路桂云
目的 探讨血清甲状腺激素变化对肝硬化患者病情严重程度及其预后的影响.方法 采用放射免疫法测定93例不同程度肝硬化患者(按Child puch分级:A级24例,B级40例,C级29例)的血清甲状腺激素水平的变化情况,并检测同期健康体检者45例作为对照组.结果 与对照组比较,肝硬化组患者入院时,三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离甲状腺原氨酸(FT3)、甲状腺素(T4)显著降低(P＜0.05),rT3显著升高(P＜0.05)；A级、B级、C级三组患者T3、FT3、T4逐渐降低,rT3逐渐升高,三组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；93例肝硬化患者经治疗后病情好转77例,死亡16例.结论 测定血清甲状腺激素水平可作为评估肝硬化患者病情严重程度和疾病预后的重要参考指标.
作者：白雪松；李美华；胡静华 刊期： 2013年第15期
目的 观察二甲双胍联合罗格列酮治疗2型糖尿病的疗效.方法 将90例患者随机分为两组,观察组给予二甲双胍联合罗格列酮治疗；对照组给予二甲双胍治疗,比较两组患者的临床疗效.结果 空腹血清胰岛素(FINS)水平观察组治疗后明显低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).FINS水平对照组治疗后与治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组和对照组FINS比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 二甲双胍联合罗格列酮具有良好的降糖效果.罗格列酮在降低血糖的同时,也能降低FINS水平.
作者：高燕 刊期： 2013年第15期
目的 探讨曲美他嗪治疗冠心病慢性心力衰竭的疗效及对血浆脑钠肽的影响.方法 将48例冠心病慢性心力衰竭患者随机分为两组:常规组24例,给予冠心病慢性心力衰竭的常规治疗；曲美他嗪组24例,在常规药物治疗基础上加用曲美他嗪20 mg口服,3次/d,疗程12周.评价治疗前后NYHA心功能分级、血浆N段B型脑钠肽(NT-proBNP)、左室射血分数(LVEF).结果 总有效治疗组22例,对照组16例,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 曲美他嗪可显著改善冠心病慢性心力衰竭患者的心功能,疗效确切.
作者：林蓉 刊期： 2013年第15期
目的 观察早期手术治疗小面积铬化物烧伤的临床治疗效果.方法 选取2010年1月至2012年3月黄石市第五医院烧伤科收治的铬化物烧伤患者20例.入选标准为既往身体健康的四肢烧伤成年患者,伤后3h内入院,烧伤面积在5％ TSBA以内,且出院后均随访1年.按随机数字表法分为两组,每组各10例.治疗组入院后2～4h即行创面切痂自体皮移植手术.术后5d创面首次换药,检查创面分泌物情况及皮片成活情况,以后隔日换药1次至创面愈合.对照组入院后即采用创面外涂纳米银抗菌凝胶包扎换药隔日1次,后期须植皮创面亦采用扩创自体皮移植手术,取皮部位、植皮方法和术后创面处理同治疗组.结果 治疗组植皮创面皮片成活好,创面均Ⅰ期愈合.对照组创面经换药治愈3例,其他7例部分创面自愈,部分后期形成肉芽创面,经补充植皮修复.治疗组与对照组住院天数、创面愈合时间、住院总费用比较差异均有统计学意义(P均＜ 0.05).随访结果为治疗组预后创面外观平整柔软,除3例患者皮缘增生条索状瘢痕外,其他病例均未见明显增生瘢痕,亦无创面破溃现象发生.对照组患者均有不同程度瘢痕增生,1例因增生瘢痕影响功能而再次行瘢痕松解手术,3例愈合创面反复破溃,经门诊多次换药治愈.结论 采用早期手术治疗小面积铬化物烧伤患者,及时切断了有毒铬化物的吸收,去除了影响患者生命的危险因素,同时减轻了患者痛苦,缩短了病程,节约了住院费用,提高了愈合质量.不失为一种较好的治疗方法.
作者：陈正华；翁志勇；龙胜勇；李儒进；丁若虹 刊期： 2013年第15期
目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前服用负荷量(80 mg)国产阿托伐他汀对不稳定型心绞痛(UAP)患者PCI术后心肌的保护作用及其安全性.方法 选取焦作市人民医院近3年择期行PCI术的UAP患者160例,随机分为他汀强化组和对照组各80例.强化组在常规治疗基础上术前6～12h加用阿托伐他汀80 mg,观察两组术后无复流发生情况及肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白T(cTnT)的变化.结果 强化组无复流发生率(1.3％)低于对照组(8.8％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；强化组术后CK-MB和cTnT水平明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 患者PCI术前服用80 mg阿托伐他汀可降低术后无复流的发生,减少术后心肌损伤,并且安全性较好.
作者：逯保军；刘翔宇；邱在东；王娟 刊期： 2013年第15期
目的 探讨拔除T型引流管后导致胆漏的原因及防治措施.方法 回顾性分析19例T管拔除后致胆漏、胆汁性腹膜炎患者的临床资料.结果 所有患者经合理治疗后均痊愈.结论 拔除T管后胆漏的发生与多种因素有关,合理的治疗策略和个体化治疗原则是预防胆漏发生的关键.
作者：谷松昌；梁爱凤 刊期： 2013年第15期
目的 探讨子痫前期患者胎盘尿激酶型纤溶酶原激活因子(UPA)和转化生长因子-β1(TGF-β1)含量的变化及其在子痫前期发病中的意义.方法 采用酶联免疫吸附法测定57例子痫前期患者(子痫前期组,其中轻度患者24例,重度患者33例)和30例正常晚孕妇女(对照组)胎盘UPA和TGF-β1含量.结果 对照组胎盘UPA含量为(32.62±2.85) ng/g,子痫前期组为(11.42±4.67) ng/g,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01)；且重度组[(8.11 ±4.25)ng/g]明显低于轻度组[(15.83±3.07) ng/g],差异有统计学意义(P＜0.01).对照组胎盘TGF-β1含量为(0.83±0.21)ng/g,子痫前期组为(1.12±0.37)ng/g,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；重度子痫前期组为(1.33±0.35) ng/g,显著高于对照组(P＜0.05)；轻、重度组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).子痫前期患者胎盘UPA和TGF-β1含量呈负相关(r=-0.652,P＜0.01).结论 子痫前期患者胎盘UPA含量异常下降、TGF-β1含量异常升高与其发病及严重程度有关.
作者：周仲元；王晓娟；许雅娟 刊期： 2013年第15期
目的 探讨微柱凝胶技术直接抗人球蛋白试验对同种免疫性溶血病的可行性及发病原因的分析.方法 采用微柱凝胶技术对1681例新生儿高胆红素血症患儿做直接抗人球蛋白试验.结果 本研究1681例新生儿高胆红素血症患儿微柱凝胶技术直接抗人球蛋白试验阳性497例,阳性率为29.6％；ABO血型系统所致的同种免疫性溶血病491例,占98.8％ (491/497),Rh血型系统所致的同种免疫性溶血病6例,占1.2％ (6/497).ABO血型系统中母亲O型,婴儿为A或B型476例,占96.9％ (476/491),母/婴血型为A/B等其他配型15例,占3.1％(15/491).结论 直接抗人球蛋白试验与临床诊断符合率达90％以上,为新生儿溶血病提供实验室可靠诊断依据.
作者：李娟；方代华；许琴；张铁英；王若静 刊期： 2013年第15期
急性阑尾炎和慢性阑尾炎急性发作是普外科常见病、多发病,是常见的急腹症,传统方法是开腹手术治疗,手术方法方式已经非常成熟,但仍有创伤大、切口易感染、腹部显著瘢痕等缺点[1],随着腔镜设备改良,微创手术发展,患者审美要求的增强,腹腔镜手术治疗阑尾炎已经在临床上得到广泛应用.本研究采用腹腔镜手术治疗阑尾炎患者55例,取得满意效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:选择2011年3月至2012年3月内黄县人民医院收治的急性阑尾炎110例,男76例,女34例,年龄6 ～76岁,平均23.9岁.所有患者均以典型的转移性右下腹痛为主要临床症状,伴有恶心、呕吐、发热等,发病时间4h～5d.
作者：栗予北 刊期： 2013年第15期
目的 评价食管钡餐检查诊断梨状窝瘘的临床价值.方法 分析17例梨状窝瘘患者的食管钡餐造影资料.结果 食管钡餐造影表现为自左侧或(和)右侧梨状窝下角处向下延伸的充盈钡剂的盲管状通道,长0.5 ～5.0 cm,宽0.1～0.5 cm.结论 食管钡餐检查是诊断梨状窝瘘简便有效的检查方法,可清晰显示其内瘘口、瘘管形态、长度及走向,对临床诊断、鉴别诊断和治疗有重要意义.
作者：丁昌懋；张惠宇；孙惠芳；于湛 刊期： 2013年第15期
目的 观察丙泊酚与盐酸瑞芬太尼联合应用于无痛胃镜检查的可行性、安全性和效果的优越性.方法 将择期行无痛胃镜检查或治疗患者520例随机分成Ⅰ、Ⅱ两组,每组260例.Ⅰ组单独应用丙泊酚麻醉,Ⅱ组联合应用盐酸瑞芬太尼和丙泊酚.观察两组患者苏醒的时间、丙泊酚的用量与并发症、检查中耐受程度.结果 与Ⅰ组比较,Ⅱ组丙泊酚用量减少,患者的苏醒时间明显缩短,检查中耐受程度较佳.结论 盐酸瑞芬太尼联合丙泊酚应用于无痛胃镜检查麻醉效果较好.
作者：李斌；牛艳兰；王晋平；吴卫兰；赵志忠 刊期： 2013年第15期
目的 探讨胆道出血的病因及诊治方法.方法 回顾性分析29例胆道出血患者的临床资料.结果 29例患者中,手术治疗21例,治愈19例,死亡2例,死亡原因有:败血症、感染性休克1例,多脏器功能衰竭1例；保守治疗8例,全部治愈.结论 胆道出血的主要病因是胆道感染、医源性损伤和肿瘤,充分采用先进诊疗技术、选择合理的术式和制定个体化的诊疗方案可有效提高治疗效果,降低死亡率.
作者：刘洪锋；延学军；孙明非 刊期： 2013年第15期
目的 探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择.方法 对95例剖宫产术后再次妊娠分娩孕妇的分娩方式、分娩结局等资料进行回顾性分析.结果 95例中阴道试产68例,试产成功52例(76.5％),再次剖宫产43例(45.3％),显示阴道分娩组与再次剖宫产组对新生儿影响比较差异无统计学意义(P＞0.05),而产妇产褥感染、产后出血及住院时间比较,再次剖宫产组均较阴道分娩组高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 剖宫产术后再次妊娠选择阴道分娩方式值得提倡,但应严格掌握阴道试产的适应证及禁忌证,对阴道试产不成功者宜及时改为剖宫产.
作者：黄业妮 刊期： 2013年第15期
目的 探讨麻醉前肌肉注射咪唑安定对患者的镇静、抗焦虑作用和对术后遗忘的影响.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级择期手术的患者180例,随机分为咪唑安定组、地西泮组和苯巴比妥钠组,麻醉前30 min咪唑安定组肌肉注射咪唑安定0.08 mg/kg,地西泮组肌肉注射地西泮0.2 mg/kg,苯巴比妥钠组肌肉注射苯巴比妥钠0.1g.于用药前后采用AA/C(警觉/镇静)评分法、AVAT/SAI评分法评价患者镇静、焦虑程度,观察患者血压和心率、脉搏血氧饱和度,术后24 h评价患者对麻醉操作及手术操作的遗忘程度.结果 咪唑安定的镇静、抗焦虑、遗忘作用优于地西泮、苯巴比妥钠(P＜0.05),用药后收缩压、舒张压和心率均呈轻度下降趋势(P＜0.05)；地西泮的镇静、抗焦虑、遗忘作用优于苯巴比妥钠(P＜0.05).结论 麻醉前30 min肌内注射咪唑安定0.08 mg/kg,可使患者消除焦虑、恐惧心理,更好地维持循环稳定,减少应激反应,对麻醉和手术操作有很好的镇静和记忆遗忘作用.
作者：郝勇平；王利峰 刊期： 2013年第15期
目的 探讨依达拉奉联合纳洛酮治疗弥漫性轴索损伤患者临床效果.方法 将50例弥漫性轴索损伤患者随机分为观察组和对照组,每组各25例,观察组给予依达拉奉联合纳洛酮治疗；对照组给予依达拉奉治疗,治疗结束后比较两组患者的治疗效果.结果 两组患者的症状均有不同程度的缓解,观察组恢复良好19例(76％),对照组为10例(40％).两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).其中观察组觉醒天数为(17.6±9.4)d,对照组为(25 9±9.8)d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 依达拉奉联合纳洛酮治疗弥漫性轴索损伤所致的昏迷患者的临床效果明显优于单纯使用依达拉奉治疗者,而且安全性较好,值得临床推广应用.
作者：宁锦龙；钟向球 刊期： 2013年第15期
目的 分析老年呼吸机相关性肺炎患者感染鲍氏不动杆菌的耐药性以增强此菌感染的临床治疗能力.方法 对解放军264医院干部病房2010年3月至2011年12月间收治的呼吸机相关性肺炎126例老年住院患者进行细菌检测,并对其从检测结果中分离出的鲍氏不动杆菌进行药物敏感实验,检测其耐药性,回顾性分析其菌株耐药检测结果.结果 126例老年呼吸机相关性肺炎患者检出菌株中共分离出病原菌113株,其中检出鲍氏不动杆菌58株.鲍氏不动杆菌药敏检测结果发现其对11种抗菌药的耐药率较高,其中以氨苄西林、头孢唑林及氨曲南为,耐药率高达90％以上；对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、美罗培南及亚胺培南耐药率较低,耐药率均在50％以下.结论 老年呼吸机相关性肺炎患者鲍氏不动杆菌感染情况较为严重,而其菌株对于多种抗菌药物已具有较大的耐药性,故临床应严格针对药敏检测结果选择有效的抗菌药物,确保疗效.
作者：李芝兰；王萍；赵庆红 刊期： 2013年第15期
目的 探讨不稳定型心绞痛(UAP)患者检测血清N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)的临床意义.方法 入选的120例UAP患者,所有患者均行冠状动脉造影检查,血清测定NT-proBNP和肌钙蛋白T(cTnT)水平.结果 UAP患者血清NT-proBNP水平冠状动脉多支病变组高于单支、双支痛变组(P＜0.05),双支病变组高于单支病变组(P＜0.05)；cTnT阳性组高于cTnT阴性组.结论 NT-proBNP水平与冠脉病变程度呈正相关,有助于UAP患者疾病严重程度的判断,为临床诊疗提供依据.
作者：乔亚京；逯保军；尹遇冬；王娟 刊期： 2013年第15期
目的 探讨重症儿童手足口病(EV71感染)的胸部影像学表现.方法 回顾性分析经临床确诊的重症手足口病34例患儿的胸部X线及CT表现.结果 手足口病的胸部影像学主要表现为肺野透亮度降低,大小、范围不一的斑片状影为主的实质型改变以及肺间质浸润改变为主的网格状、条索状阴影.结论 手足口病患儿的胸部X线、CT表现与病程进展有密切关系,可反映其病情变化,对指导治疗及预后判断具有重要意义.
作者：潘文玲；李博；王瑞芳 刊期： 2013年第15期
目的 观察二甲双胍对人肝癌细胞在体外和裸鼠体内转移的抑制作用及其相关机制.方法 选用三个组:A组(二甲双胍5 mmol/L)、B组(顺铂5 mg/L)和C组(DMEM空白对照组).用细胞划痕实验及Transwell小室法检测细胞的迁移及侵袭能力,逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)及Western blot法检测细胞中基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、MMP-9 mRNA及蛋白的表达水平；将MHCC97-H细胞接种于裸鼠,观察不同浓度的二甲双胍对裸鼠皮下瘤生长及转移的影响.结果 对MHCC97-H细胞作用48 h后,A,B两组细胞的迁移速率分别为(33.24±8.7) μm/h、(29.5 ±5.6) μm/h,侵袭穿膜细胞数分别为(22.24±7.3)个、(18.24±4.6)个,MMP4、MMP-9 mRNA及蛋白表达均较C组明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.01)；药物处理组裸鼠皮下瘤的重量显著小于对照组,所有实验组肝脏转移瘤的大小和数量比较差异无统计学意义.结论 二甲双胍能够抑制肝癌MHCC97-H细胞的迁移与侵袭,其机制可能与MMP-2、MMP-9表达下调有关,但转移抑制作用在动物体内却没有显现.
作者：石海洲；卢清军；熊宇；吴国洋 刊期： 2013年第15期
目的 探讨经颅多普勒在颈静脉穿刺置管术中的应用价值.方法 将70例待术患者随机分为A、B两组,分别采用直接穿刺法和经颅多普勒超声引导下行置管手术,比较不同穿刺方法的治疗效果.结果 B组术后渗血2例,A组误穿动脉1例,局部血肿3例,术后渗血2例,首次穿刺失败3例.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经颅多普勒颈静脉置管提高了手术的安全性和成功率,值得临床推广应用.
作者：王琳；谢海燕；石小玉 刊期： 2013年第15期
中国实用医刊杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华医学会
