孟志兵；郭军；张强；常财旺；杨乐；黄锦华
目的：通过手术方法预防下颌角截骨手术后下颌软组织松垂，观察手术效果，探讨更有效的手术方式。方法对18例下颌角方大患者同期行下颌角截骨术及颏下颌下颈阔肌成形术，纠正患者下颌角方大及预防颏下颌下脂肪堆积、松垂。结果所有患者术后随访半年至2年，无1例面神经下颌缘支损伤致下唇歪斜；所有患者张口度正常；术后16例患者对术后外形比较满意；1例患者术后感染后取出提升线；1例患者颏下颌下仍较肥厚松垂，效果不明显。结论颏下颌下颈阔肌成形术在下颌角截骨术中同期施行对下颌角方大患者面部轮廓改善效果良好，安全可靠，同时面部神经血管丰富，术者应熟悉其分布走行，重视钝性分离，不断积累手术经验及操作技巧才能达到满意的手术效果。
作者：孟志兵；郭军；张强；常财旺；杨乐；黄锦华 刊期： 2015年第11期
目的：探讨冠桥固定松动牙对重症牙周炎和口腔健康相关生活质量的影响。方法选重症慢性牙周炎患者104例，初诊（T0）时测定牙龈指数（GI）、菌斑指数（PLI），行口腔健康影响程度量表（OHIP－14）和牙周健康自我评价表调查，对患者行牙周洁治和刮治，对松动牙行根管治疗后烤瓷冠桥固定，在固定后1个月（T1）、6个月（T2）及12个月（T3）再次测定GI、PLI及调查OHIP－14和口腔健康自我评价表。结果患者在T1时OHIP－14平均得分（15．6±3．0），与T0时（33．7±3．1）有非常显著性差异（P＜0．01），T2时OHIP－14得分（10．3±2．8），与T1时得分有显著性差异（P＜0．05），T3时得分（7．9±2．5）与T2无显著性差异（P＞0．05）。治疗后各时间点OHIP－14各条目分值及阳性反应患者比率与治疗前比明显降低，牙周健康有关症状所占比率显著降低。治疗后各观测点的GI和PLI与T0比有显著性差异（P＜0．01）。结论冠桥固定对重症牙周炎有显著疗效，可明显改善牙周健康有关症状和口腔健康影响程度，提高口腔健康相关生活质量。
作者：路惠捷；陈铁楼；张新海；刘进；赵海军；吴织芬 刊期： 2015年第11期
目的：了解计算机种植导板在斜向种植手术的应用情况。方法2011年2月—2014年1月之间，通过常规上下颌骨CT扫描，经计算机辅助制作软件建模，对13例上颌骨骨量不足种植病例，进行一定角度下斜向植入种植体而不需要进行上颌窦提升手术。共植入21颗种植体，均利用快速成型技术加工出个体化种植模板，并应用于该种植手术中。结果在计算机种植导板的帮助下进行了斜向植牙，种植体植入术前设计位置实现了种植体的精确植入，能够在修复时与对颌牙形成良好的咬合关系，与术前设计方案基本一致。结论该文利用计算机种植导板在进行上颌骨斜向植牙而非提升手术，可以很好的完成骨量不足区域的种植手术的定位及导向功能，是一种相对安全的选择性方案。
作者：张侃 刊期： 2015年第11期
目的：调查了解杭州地区主要医院口腔科和主流口腔医院的患者对医疗服务的满意情况。方法采用自行设计的问卷对随机抽取的患者进行问卷调查，主要内容包括对医护人员技术、态度、口腔科环境以及收费等一系列流程的满意程度和意见。将患者分为青少年、青年、中年和老年4组。结果本次调查有效问卷率98％。在对前台接待人员和医护人员的服务态度和医生操作技术上，老年组的满意率高；在就诊过程中，青年组患者表示稍有不适的有45．4％，为4组高。在口腔卫生护理指导方面，98％以上的患者都表示得到了相应的建议；在候诊时间方面，4个组看法有差异。结论患者群对杭州主要医院口腔科的整体医疗服务基本满意。
作者：龚正伟；王伊娜；黎红 刊期： 2015年第11期
目的：评价2种单瓶型通用粘接剂在自酸蚀模式下应用与牙本质的粘接强度以及纳米渗漏情况。方法制作40枚牙本质样本，分别使用Singlebond Universal 和All－Bond Universal 2种单瓶型通用粘接剂在自酸蚀模式下处理牙本质表面，与复合树脂粘接制作粘接试件。各组粘接试件一半于24 h水储后（未老化）切割成细条，测试微拉伸粘接强度，另一半经受10000次冷热循环后（老化）测试微拉伸粘接强度。数据以单因素方差分析和Tukey多重比较进行检验分析。各组代表性试件处理后以扫描电镜观察粘接界面，检测纳米渗漏情况。结果不论是否经过老化，2种粘接剂组均获得了较高的粘接强度值，但扫描电镜均能发现纳米渗漏存在。结论两种单瓶型通用粘接剂在自酸蚀模式下应用均能提供较好的粘接性能，但无法避免纳米渗漏的发生。
作者：胡炜；尹海；马岭；侯宝华 刊期： 2015年第11期
下颌第一前磨牙3个根管极其罕见，本文报道了下颌第一前磨牙3个根管成功实行根管治疗1例，并探讨治疗过程中根管探查和预备的要点。
作者：石艳；吴伟柱；严宁；何维兴 刊期： 2015年第11期
目的：观察逐步式双牙合垫矫治器治疗青少年下颌后缩畸形前后上气道形态的变化情况。方法使用逐步式双牙合垫矫治器对13例下颌后缩型安氏Ⅱ类Ⅰ分类患者进行矫治，分析比较矫治前后的X线头颅侧位片。结果戴用逐步式双牙合垫矫治器后PNS－Ad2增大，但差异无统计学意义（P＞0．05）。 PNS－R，SPP－SPPW，U－MPW，PAS，V－LPW，H－MP，H－C3Me，H－CVP，TGI，TGH，SPL，SPT均显著性增大，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论逐步式双牙合垫矫治器能扩大患者上气道，改善患者的通气功能。
作者：梁秋娟；再努然?艾麦提；古力巴哈?买买提力 刊期： 2015年第11期
目的：探讨两种口腔修复用低贵金属合金对磁共振成像的影响。方法制取右下第二前磨牙全冠预备体的超硬石膏模型，使用银钯合金、金钯合金、钴铬合金、氧化锆分别制作烤瓷冠及全瓷冠，每种8个样本，于体外实验模型中进行磁共振成像检测，对产生的金属伪影进行测量，SPSS 16．0统计软件进行分析。结果4种材料在GRE序列中都形成明显伪影，冠结构均基本不能分辨。 SE、TSE序列中，钴铬合金形成伪影面积较银钯、金钯合金、氧化锆组大，且差异具有统计学意义。银钯合金与金钯合金伪影面积差异无统计学意义。结论行MRI检查时，银钯合金和金钯合金在SE、TSE序列中形成的伪影面积轻微，值得临床推荐。
作者：苏葵；肖学红；方铁钧；狄丽莎 刊期： 2015年第11期
牙根吸收是一种生理性或病理性牙本质、牙骨质缺损的临床现象，为口腔科常见病。目前对于牙根吸收尚无有效预防手段和治疗方法。有关牙根吸收机制的研究，近几年发现骨保护素（ osteoprotegerin ，OPG）在此过程中起重要作用，本文就近几年OPG的结构、表达及功能，OPG／核因子kB受体活化因子配体（ ligand of receptor activator of NF －κB，RANKL）／核因子kB受体活化因子（ receptor activator NF－κB，RANK）系统，OPG在牙根周围相关组织中的保护作用作一综述。
作者：刘艺；张旗 刊期： 2015年第11期
目的：通过体外实验探讨不同浓度的葛根素诱导骨髓间充质干细胞（ bone marrow－mesenchymal stem cells ，BMSCs ）骨组织分化的作用以及与Notch信号通路之间的关系。方法根据葛根素的浓度，实验分为6组。取3周的SD大鼠分离培养BMSCs，传至第3代后接种细胞，改用不同分组的培养基。继续培养2～4周，测定碱性磷酸酶（ ALP）与骨钙素（ OC）的含量，评价葛根素的体外诱导成骨能力。用Elisa试剂盒测定Delta样配体4（ DLL4）的含量，评估葛根素的促成骨作用与Notch信号通路的关系。结果不同浓度组的细胞出现与典型成骨细胞相似的形态特征和生物学特性，ALP、OC和DLL4含量增加，但以1×10－5 mol／L组显著高于对照组，比其他浓度组要高，但是差异无统计学意义。结论葛根素能有效促进BMSCs向成骨方向分化，以10－5 mol／L浓度效果佳，其作用机制可能与Notch信号通路有关。
作者：张志明；罗善峰 刊期： 2015年第11期
目的：研究肿瘤坏死因子（TNF）－α对经过重组人骨形态蛋白（rhBMP2）2处理后的舌癌细胞增殖活性和相关的信号通路Smad4及受体蛋白的影响。方法复苏舌癌细胞，用MTT法检测TNF－α对舌癌细胞和经rhBMP2处理后的舌癌细胞的增殖活性的影响。 RT－PCR和Western blot检测其对细胞内信号通路Smad4和受体mRNA及受体蛋白表达的影响。结果结果表明TNF－α作用于舌癌细胞及经过rhBMP2处理的舌癌细胞后，细胞的增殖活性明显降低，后者降低更加明显。 TNF－α可以诱导Smad4、BMP2受体mRNA及受体蛋白的表达。结论 TNF－α可以抑制舌癌细胞的增殖，将TNF－α和rhBMP2共同作用于舌癌细胞后，对细胞的增殖抑制更加显著。 TNF－α可以提高Smad4、BMP2受体mRNA及受体蛋白的表达。
作者：李成龙；张君；张茜；刘宪光；王旭霞 刊期： 2015年第11期
PBL（ problem－based learning ）教学是一种以问题为基础、学生为中心、教师为指导的小组讨论式学习模式。目前该教学模式在医学教育领域得到了广泛的推广和应用。国内外不少研究表明，PBL教学法在口腔颌面外科教学中取得良好效果。我们通过复习相关文献，介绍PBL在口腔颌面外科教学中应用情况、存在问题及展望。
作者：代天国；何悦 刊期： 2015年第11期
目的：手术切开复位内固定术是目前颌面部骨折常用的手术治疗方法，近年来随着高分子材料科学的发展，可吸收内固定材料的机械强度、生物相容性等均得到了很大提高，并显示出其优点，开始逐渐在临床广泛应用。该文就应用于颌面外科的可吸收内固定材料的分类、降解吸收、临床应用以及优缺点等方面进行综述。
作者：林华维；刘强；潘虹海 刊期： 2015年第11期
目的：通过测试隔山消不同溶剂提取物处理人工龋齿后的显微硬度，并用SEM观察其表面形态，研究隔山消不同溶剂提取物对人工脱矿釉质再矿化的影响。方法用化学方法建立人工脱矿釉质龋模型，以乙酸乙酯提取物，正丁醇提取物，水层提取物为实验溶液，20 mg／L的氟化钠为阳性对照，去离子水为阴性对照将其分为5组，经体外pH循环后，测试其显微硬度值，SEM观察表面形态。结果显微硬度显示隔山消3种不同溶剂提取物和NaF经再矿化处理后，各组釉质硬度较再矿化前明显增高（P＜0．05），去离子水组再矿化前后无明显差异（P＞0．05），各组组间比较有统计学意义（P＜0．05）。说明隔山消不同溶剂提取物和NaF对脱矿牛切牙有再矿化作用。 SEM显示，氟化钠组有紧密均匀的沉淀区，去离子水组表面呈疏松结构，正丁醇组有紧密的矿物沉积，并有很小的空隙，乙酸乙酯组矿物沉淀较少，并有较大空隙，水层组有规则的颗粒沉积物生成。结论隔山消不同溶剂提取物对人工脱矿釉质均有再矿化作用，其作用从强到弱为：水层提取部位，正丁醇提取部位，乙酸乙酯提取部位。
作者：王丽梅；刘字珍；吕再玲；蓝海 刊期： 2015年第11期
目的：探讨微种植支抗结合不同高度的牵引钩对前牙移动的影响，为更好地利用微种植支抗辅助内收前牙提供临床基础。方法选择上颌严重前突患者24例，随机分为实验组和对照组，每组12例。采用微种植支抗结合直丝弓技术滑动法内收前牙关闭拔牙间隙；实验组采用2 mm长牵引钩，对照组采用6 mm长牵引钩。内收前牙前后拍摄头颅侧位片进行相关指标的测量分析，配对t 检验比较组间差别。结果实验组（2 mm）和对照组（6 mm）拔牙间隙关闭后磨牙均少量前移（0．31 mm），上前牙明显内收且直立，实验组上中切牙呈压入移动趋势（1．82 mm），对照组上中切牙呈伸长移动趋势（－1．05 mm）。结论随着牵引钩高度的增加，上中切牙内收过程中伸长趋势增加，冠舌向倾斜移动减少，临床上可根据不同患者的情况选择合适的牵引钩高度，从而获得较好的治疗效果。
作者：姚宁；高美琴；顾永佳；陆剑锋；熊斌；王林 刊期： 2015年第11期
目的：探究和分析不同口腔修复膜材料在牙种植中对骨再生的影响。方法选取2013年4月—2014年4月我院进行牙种植骨再生术的64例患者为研究对象，按照骨再生的引导时采用的口腔修复膜材料不同分为观察组和对照组，观察组采用Bio－Gide生物膜，对照组采用钛膜，观察记录两组患者修复成功的情况、植骨厚度、1周后骨厚度以及不良反应的发生情况，并进行分析比较。结果观察组患者手术修复成功率为100％，对照组患者手术修复成功率为81．25％，两组患者的手术修复成功率（χ2＝6．5172，P＝0．0107）、植骨密度（t＝5．2894，P＝0．0000）、骨厚度（t＝6．2960、P＝0．0000）、总不良反应发生率（χ2＝6．5172，P＝0．0107）差异具有统计学意义。结论 Bio－Gide生物膜在牙种植术中的应用对骨再生的引导作用显著，手术成功率高，重新建立牙槽骨外形，有利于植骨和骨再生，具有高度的临床使用价值。
作者：邱伟江；郑学汜；刘智飞；孟秋菊 刊期： 2015年第11期
目的：比较改良压膜间隙保持器与传统丝圈式间隙保持器在临床上的使用舒适度、成功率和对牙周健康状况的影响。方法40例下颌第二乳磨牙早失的患者分为2组，随机戴用改良压膜间隙保持器与传统丝圈式间隙保持器，1个月后使用VAS量表法评价佩戴舒适，并分别于第1、3、6个月检查2组患者缺隙侧第一磨牙的菌斑指数、牙龈指数和探诊深度及成功率，t检验与χ2检测2组间差异。结果戴用改良压膜间隙保持器在舒适度和牙周健康维护上显著优于传统丝圈式间隙保持器组（P＜0．05）。在成功率上2组没有明显差异（P＞0．05）。结论改良式压膜间隙保持器相比于传统丝圈式间隙保持器，戴用更为舒适，并能显著减少对牙周健康的影响，
作者：黄优；陆史俊；王林 刊期： 2015年第11期
目的：对比研究锥形束CT和根尖片对根尖周病的诊断价值。方法分别对35位患者，总共41颗诊断为根尖周病的患牙用锥形束CT和根尖片进行扫描，阅片后作出判断。结果通过锥形束CT发现有37颗牙存在根尖阴影，而根尖片仅发现27颗牙存在根尖阴影。结论锥形束CT比根尖片诊断根尖周病的准确度高，临床上锥形束CT 可以辅助诊断疑难病例。
作者：郑茜聪；蔡志斌 刊期： 2015年第11期
目的：探讨翻瓣手术中用无机三氧化矿物凝聚体（ mineral trioxide aggregate ，MTA）对不完全性牙根纵裂的裂纹进行充填的治疗效果。方法对6例不完全性牙根纵裂的患牙，采用翻瓣手术的方法，直视下暴露牙根纵裂面，清除炎性感染组织后，磨除纵裂纹，MTA充填，术后第3、6、12个月定期复查。结果6例患牙中，1例因牙根完全折裂在手术中拔除，其余5例完成手术。术后复查显示伤口愈合良好，患者无自觉症状，根尖及牙周低密度影逐渐消失。结论此手术方法保存不完全性牙根纵裂患牙取得了令人满意的疗效。
作者：林娟；张凤格；薛昌敖；蔡琴；戎浩 刊期： 2015年第11期
目的：比较2种不同激光对硬化牙本质与复合树脂粘接强度的影响。方法选择牙本质视觉分级3级以上牙面磨损的后牙30颗，按照随机数字表法随机分为Er，Cr：YSGG激光处理组（ E组）、Nd：YAG激光处理组（ N组）和对照组，联合Adper Prompt L－Pop处理、Z350复合树脂充填，置于37℃生理盐水中24 h，制作微拉伸试件并进行微拉伸粘接强度测试。采用SPSS13．0软件对微拉伸粘接强度值进行单因素方差分析。结果 E组粘接强度（24．71±3．13）MPa，N组粘接强度（21．72±2．36）MPa，对照组粘接强度（18．61±2．01）MPa。 E组的粘接强度高，3组之间相比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。体视显微镜观察结果发现断裂多发生于牙本质－树脂粘接界面。结论 Er，Cr：YSGG激光和Nd：YAG激光均能够提高硬化牙本质与复合树脂的粘接强度，且Er，Cr：YSGG激光处理后获得的粘接强度更高。
作者：孙海燕；仇丽鸿 刊期： 2015年第11期
口腔医学杂志
主管:南京医科大学
主办：南京医科大学口腔医学院
