甲氰咪胍与出血性脑卒中后应激性溃疡出血

邝素娟；刘群才；颜昌清

关键词：出血性脑卒中, 应激性溃疡出血, 甲氰咪胍

摘要：目的:回顾性分析不同剂量甲氰咪胍对出血性脑卒中(BCVA)后应激性溃疡出血(SUH)的影响,探讨甲氰咪胍预防BCVA并发SUH的效果和佳剂量.方法:1324例病人.甲氰咪胍(预防Ⅰ)组564例,甲氰咪胍200mg加0.9%NaCl 10ml静脉推注,2次/d.甲氰咪胍(预防Ⅱ)组367例,甲氰咪胍用量为800mg.不以任何H2受体拮抗剂预防(对照组)393例.比较三组痛死率、SUH发生率、发生时间.结果:SUH总发生率为4.76%.三组比较以预防Ⅰ组SUH发生率低(P＜0.01);预防Ⅱ组与对照组发生率比较无显著性差异.预防Ⅰ组以1～3d预防者SUH的发生率较低(P＜0.05);4～7d与预防Ⅱ组发生率比较无显著性差异,与对照组发生率比较差异显著(P＜0.05);8d以上者发生率与对照组比差异无显著意义.预防Ⅱ组发生率与预防时间三者比较无显著性差异,8d以上者与对照组发生率比较无显著性差异.SUH发病时间以预防Ⅰ组较晚(P＜0.05).以预防Ⅰ组的病死率低(P＜0.05).结论:早期预防性应用小剂量甲氰咪胍可有效地降低BCVA病死率、SUH的发生率、推迟SUH发生时间.

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近年来,异位妊娠的发生率呈上升趋势,而输卵管妊娠是异位妊娠中常见的一种.现将我院1999年1月1日～2000年12月30日收治已确诊的输卵管妊娠55例总结分析如下:

作者：邱国英刊期： 2003年第07期
浅谈重型颅脑损伤合并应激性溃疡的护理体会

重型颅脑损伤合并应激性溃疡是由于丘脑下部或脑干损伤或广泛脑组织损伤,脑水肿,颅压增高导致交感神经兴奋性亢进,由应激因素引起胃粘膜血管痉挛、缺血、水肿,以致胃粘膜细胞糜烂、坏死而形成应激性溃疡.是颅脑损伤常见的并发症.

作者：李文洁刊期： 2003年第07期
26例脑室出血治疗体会

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作者：孙含蓄刊期： 2003年第07期
洁尔阴洗液冲洗、消毒对感染根管治疗的临床观察

洁尔阴洗液为妇科用药.笔者自2000年以来引用于牙髓病、根尖周病治疗时的冲洗、消毒剂,共治疗64颗各型牙髓病、根尖周病,总有效率为90.62%.作者在文中介绍了治疗方法,初步探讨了洁尔阴洗液治疗牙髓病、根尖周病的药物机理为消炎、止痛,促进引流.

作者：吴斐刊期： 2003年第07期
不同剂量奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效观察

目的:探讨不同剂量奥曲肽治疗肝硬化失代偿期食管静脉曲张破裂出血的疗效.方法:把68例肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者随机分为两组,36例应用奥曲肽针50μg/h维持静滴,32例应用奥曲肽针25μg/h维持静滴,其止血率分别为91.67%、69.75%,再出血率分别为5.56%、6.25%.经χ2检验两组止血率有显著性差异,再出血率无显著性差异,提示奥曲肽止血作用可能与剂量有相关性.大剂量奥曲肽较小剂量奥曲肽止血效果更好.

作者：张晓慧刊期： 2003年第07期
肾综合征出血热低血压倾向的观察与护理

肾综合征出血热(HFRS)发生低血压休克主要原因是血管通透性增强,血浆大量外渗到组织间,有效循环量不足所致.若早期发现低血压倾向,并积极合理治疗与护理,能防止低血压休克发展,缩短休克病程,还能减少肾功能衰竭发生率.本文就我院1995年5月～2000年10月观察的162例HFRS患者表现低血压倾向的治疗与护理体会总结如下:

作者：李淑琴刊期： 2003年第07期
严重多发伤在急诊科的抢救及护理

随着现代交通及高层建筑的发展,严重多发伤在创伤中所含比例激增,其病情严重,来势凶猛,在临床上有突变、易变、多变的特点,死亡率高.本文就1999年1月至2001年12月本科356例多发伤的抢救及护理综述如下:

作者：周素珍刊期： 2003年第07期
中西医结合治疗腰肌纤维组织炎200例分析

我科自1996年6月至2001年11月采用穴位注射、中草药活血化瘀、疏风散寒除湿治疗腰肌纤维组织炎,疗效显著.1一般资料本组200例中,男105人,女95人,其中年龄30～60岁者103例,16～30岁97例;农民108例,工人80例,其他12例.

作者：陈凤军；陈欣刊期： 2003年第07期
肛周尖锐湿疣38例误诊分析

我院皮肤性病科于1998年1月～2001年6月间共收治38例肛周尖锐湿疣(CA),在外院误诊为痔疮、梅毒等,经本院确诊后,经正规治疗,效果良好,现就其误诊原因分析如下:

作者：向建光刊期： 2003年第07期
中西医结合治疗黄褐斑疗效观察

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作者：石新荣刊期： 2003年第07期
全息经络刮痧法治疗颈椎病186例报告

颈椎病即是颈椎退行性病变,主要是由于颈椎长期劳损、骨质增生、或椎间盘突出、韧带肥厚、神经根或椎动脉受压引起.多为中老年人,由于手术危险性大,费用高,我科自1999年3月以来,对颈椎病采用全息经络刮痧治疗,效果满意,现报告如下:

作者：孙志伟；王少英；牛顺林；刘清波刊期： 2003年第07期
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腔隙性脑梗塞临床常见,但纯癫痫性脑梗塞则少见.作者自1990年5月～2002年6月诊治腔隙性脑梗塞280例,其中纯癫痫性腔隙性脑梗塞42例,现报告如下.

作者：翟丰羽刊期： 2003年第07期
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根据近年来我国流行病学调查结果显示,60岁以上老年人肺结核患病率明显高于低年龄组.在肺结核病人治疗过程中,除了早期、联合、规则、适量、全程用药,注意合理休息,加强营养及家属密切配合外,还应特别注意老年肺结核病人心理治疗与护理.现就我科根据老年肺结核病人心理状态开展心理护理的体会归纳如下:

作者：李明妹刊期： 2003年第07期
中西医结合治疗急性阑尾炎

急性阑尾炎是常见的急腹症之一,其预后取决于是否及时诊治.早诊早治,病人多在短期内康复,相反则引起严重的并发症,甚至死亡.

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急性颅脑损伤合并神经源性肺水肿9例治疗体会

颅脑损伤合并神经源性肺水肿发病急骤,治疗困难,死亡率高达90%,我们1986年至2001年共收治9例,报告如下.1临床资料本组男7例,女2例,年龄5～76岁,平均40.5岁,致伤原因主要为车祸、坠落及打击伤.

作者：赵建平；孙鹏刊期： 2003年第07期
一次性双腔尿管留置导尿更换尿管佳时间的探讨

目的:为了探讨一次性双腔尿管持续导尿更换尿管的佳时间.方法:对持续导尿留置不同时间的尿管水囊的变化及管末端变色情况进行详细的观察,结合询问患者感觉及临床使用效果进行综合分析.结果:15～20天是更换尿管的佳时间.

作者：亓玉媛；亓长梅；张杰刊期： 2003年第07期
尿激酶、低分子肝素钙治疗急性脑梗死临床观察

目的:观察尿激酶、低分子肝素钙对急性脑梗死的疗效及安全性.方法:32例入选患者按先后随机分为治疗组和对照组,治疗组采用尿激酶50万单位加入生理盐水150ml、30min内滴完,然后于脐周旁皮下注射低分子肝素钙5000AXaIu/0.5ml,1次/12小时×14天.并配合常规治疗.对照组给予常规治疗,治疗过程中随时观察患者出血情况.治疗14天进行神经功能缺损评分.并复查脑CT.结果:治疗组总有效率达93.75%,对照组为75%(P＜0.05)并且无脑出血并发症.结论:小剂量尿激酶、低分子肝素钙治疗急性脑梗死安全、效果较好.

作者：智宏民刊期： 2003年第07期
纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病的近期疗效观察

我院于1999年10月至2002年6月收治的101例中、重度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿.诊断依据及临床分度根据1996年杭州会议制定的标准.收治患儿编号,按入院先后顺序,单号为观察组(51例),双号为对照组(50例).两组病例均符合以下条件:①出生24h内入院的足月儿;②有胎儿窘迫或新生儿窒息史;③有脑病的临床表现;④生后4～7天头颅CT检查异常.

作者：李淑英；梁春景刊期： 2003年第07期
氯喹治疗系统性红斑狼疮的应用时机临床探讨

系统性红斑狼疮(SLE)的治疗目前公认有效的方法是糖皮质激素和细胞毒药物治疗.氯喹做为一种辅助治疗药物在临床上应用较为广泛,文献记载该药对于轻型SLE、皮疹、光敏感以及关节症状有一定疗效[1].

作者：路建军刊期： 2003年第07期
低分子肝素华法令治疗不稳定心绞痛的疗效观察

目的:探讨低分子肝素华法令治疗不稳定型心绞痛的疗效.方法:60例不稳定型心绞痛者随机分为两组,治疗组30例,治疗组使用低分子肝素2周,此后长期口服华法令,对照组30例硝酸甘油10mg/d.疗程2周,观察疗效.结果:治疗组临床疗效明显优于对照组(P＜0.05).结论:低分子肝素与华法令联合治疗不稳定型心绞痛效果较好.

作者：赵雪艳；王丽萍刊期： 2003年第07期