石洪成；陈绍亮；李文罡；姚之丰；朱玮珉；刘文官
笔者通过对正常猴99Tcm-2β-［N，N'双(2-巯乙基)乙撑二胺基］甲基，3β-(4-氯苯基)托烷(TRODAT-1)脑SPECT断层显像的研究，探讨其在猴脑内的动态分布规律及作为多巴胺转运体SPECT显像剂的可行性，现报道如下。 材料与方法 1.研究对象。正常恒河猴14只(广东实验动物养殖中心)，雌雄各7只，年龄3～5岁，体重3.5～7.0 kg。 2.放射性药物制备与质量鉴定。99Tcm-TRODAT-1冻干品(江苏省原子医学研究所、核医学国家重点实验室提供)，含TRODAT-1 5 μg。将新鲜99Tcm淋洗液3.7 GBq(体积小于1 mL)注入冻干瓶中，充分摇匀，煮沸30 min，放置室温冷却。TLC检测［1］得放化纯大于90%，标记率大于90%。
作者：胡平；张海琴；李春亿；李纬民；吴克宁；陈玲；方平 刊期： 2001年第02期
手动设置感兴趣区(ROI)比较费时费力，且受主观因素影响。笔者利用北京协和医院核医学科的Elscient Apex SP-6 SPECT仪，使用CLIP语言编制了自动设置ROI的程序，现报道如下。 1.设置ROI的CLIP编程流程。①首先由用户预先定义ROI的位置和大小：调用本程序的圆形框，用户根据需要用移动键将显示屏中出现的圆形框移至所研究的脏器，调节SIZE键至圆形框完全覆盖该脏器，记录此圆形ROI的圆心坐标和半径，修改本程序的相应参数。以后在调用本程序时，圆形ROI将自动覆盖所研究的脏器而无需每次调节。其次，调试阈值。第1种方法为先调用1例所研究的图像，计算其大计数并代入程序，本程序阈值默认为大计数的43%。第2种方法为灰阶法，调整阈值窗口，扣除窗宽以下的本底，使图像层次分明，边缘清晰，程序将默认此数值并对脏器边缘进行勾划。②调用需要设置ROI的图像。如肝脏、甲状腺、脑显像等。③设置ROI。在命令区键入命令，SPECT仪会根据预先设定的阈值，自动设置相应的ROI。④列出所需参数。包括大计数、面积、总计数和几何重心等，并对其进行简单的数学运算。
作者：吕京桥；李方；张建峰；郑钧正 刊期： 2001年第02期
目的评价188Re-硫化铼混悬液用于介入治疗肝癌的可能性。方法 30只荷人SMMC-7721肝癌细胞株的裸鼠肿瘤内分别注射188Re-硫化铼混悬液和188Re-NaReO4溶液，进行生物分布研究。另30只平均分成6组，其中4组分别注射0.1 mL的3.7、7.4、18.5、29.6 MBq的188Re-硫化铼混悬液；余下2组作为对照组注射非放射性硫化铼混悬液和生理盐水。6 d后重复注射。结果注射188Re-硫化铼混悬液的裸鼠，肿瘤内放射性摄取率(%ID)1 h为(90.96±6.63)%，24 h为(86.09±22.58)%，48 h为(87.62±13.97)%，高于正常组织。而注射188Re-NaReO4溶液的裸鼠，肿瘤内%ID 1 h为(1.66±0.35)%，24 h为(0.02±0.01)%，48 h为(0.01±0.01)%，和正常组织无多大区别。当肿瘤边缘(距肿瘤中心约0.5～0.6 cm)的吸收剂量为507.6 Gy时，肿瘤抑制率可达89%。结论 188Re-硫化铼混悬液是有希望的肝癌治疗剂。
作者：于俊峰；闵小锋；尹端沚；周伟；须剑鹰；汪勇先；张茹萍；戴信兰；谢弘 刊期： 2001年第02期
笔者采用微量胃液采集胶囊收集胃液标本，探讨体外14C-尿素呼气试验(UBT)诊断胃内幽门螺杆菌(Hp)感染的价值，现报道如下。 一、资料和方法 54例年龄8～21岁因上消化道症状作胃镜检查患者中Hp阳性34例，阴性20例。Hp感染根据胃镜活检粘膜快速尿素酶试验和Giemsa病理染色诊断。 受检者清晨空腹，以60 mL凉开水送服微量胃液采集胶囊1粒，拉线固定于峡部，静坐30 min后轻轻拉出棉团，剪去拉线，置棉团于10 mL无菌试管中，滴加无菌生理盐水0.5 mL, 投入18.5 kBq 14C-尿素试纸1片，立即加橡皮塞密封试管，室温垂直放置3 h，若标本内有Hp存在，其尿素酶将催化14C-尿素水解成NH+3和H14CO-3。注射器经橡皮塞注入2 mol/L H2SO4 1 mL,并立即回抽气体，于试管内呈负压时拔针，立即将注射器针头垂直插入预先开启的盛有6.5 mL(吸收能力为0.5 mol/L)14CO2收集闪烁剂的液闪瓶底部，缓缓排气。一次抽气即可。抽气前注入H2SO4，使H14CO-3转化为14CO2释放。液闪瓶加盖后在液体闪烁计数仪上作14C放射性测定2 min，得放射性计数。测量本底用一微量胃液采集胶囊经生理盐水浸泡30 min后作完全相同处理。
作者：张厚德；马永健 刊期： 2001年第02期
近年来发现消炎痛有一定的抗肿瘤作用，副作用较小。笔者探讨了消炎痛与153Sm-乙二胺甲基膦酸(EDTMP)联合应用对肿瘤骨转移疼痛的止痛效果，现报道如下。 一、资料与方法 1.临床资料。肿瘤患者411例，男267例，女144例，年龄41～80岁。其中肺癌291例，乳腺癌83例，前列腺癌13例，结肠癌10例(1例肝转移)，其他肿瘤14例（肝癌3例、鼻咽癌6例、膀胱癌2例、肾癌、子宫鳞癌、胸腺癌各1例），均经病理检查证实，骨显像发现骨转移病灶。用药前均无消化道溃疡及肾功能不全。 用153Sm-EDTMP治疗的221例中44例因治疗后1个月疼痛未缓解或略缓解而改为联合用药，190例并用消炎痛，故联合用药组总计234例。消炎痛为饭后口服，2～3次/d，25～50 mg/次，连续服药1个月为1个疗程。出现消化道刺激症状者，口服保护胃粘膜类药物。153Sm-EDTMP注射液由中国原子能科学研究院提供。患者白细胞为5×106/L、血小板1×108 /L以上时，1次/月，剂量按体重22.2～29.6 MBq/kg；白细胞为3.5×106/L、血小板8×107 /L以上时，2次/月，剂量按体重11.1～18.5 MBq/kg。
作者：张彩霞；徐薇娜；张耀祥；李剑明；于树鹏；李志杰；刘长平；夏雁军 刊期： 2001年第02期
颈胸部组织结构复杂，易发生器质性或功能性囊性包块，且不易与甲状腺肿块区分,性质较难确定［1］，鉴别诊断比较困难。笔者对此进行了研究，现报道如下。 一、资料与方法 1.研究对象。经甲状腺显像排除甲状腺疾患的颈胸部囊性包块患者11例，男5例，女6例，年龄22～57岁。均行彩色Doppler超声检查，血管瘤患者经手术证实，液性囊肿患者经病理检查证实。 2.检查方法。仪器为GZ-B型γ相机和Elscint Apex SPX Helix SPECT仪，配低能通用型准直器。患者行99TcmO-4(上海红旗制药厂)甲状腺常规显像排除甲状腺疾患1周后，行常规体内标记红细胞显像，在静脉注射新鲜99TcmO-4时以2 s/帧的速度行颈胸部动态血流显像，采集2 min，第40帧时嘱患者憋气约15 s，然后放松到结束。15～25 min后行延迟静态显像，采集计数300～500，常规及憋气各采集1帧。勾划颈胸部病变局部感兴趣区(ROI)，得时间-放射性曲线。
作者：何津祥；刘纯；陈明 刊期： 2001年第02期
目的研制一种新的SPECT脑灌注显像剂。方法将化学合成的N2S三齿配体2-巯基丙基-1，2-苯二胺(MPBDA)用99Tcm标记；25只昆明种小白鼠静脉注射100 μL 555～740 kBq 99Tcm-MPBDA,进行体内生物分布实验；2只健康恒河猴(4～6 kg)静脉快速注入218.3～333 MBq 99Tcm-MPBDA或99Tcm-双半胱乙脂(ECD)后分别即刻连续动态采集和给药后70 min行全身显像和脑断层显像；2组小鼠和3只家兔分别进行了急性毒理和热原实验。结果 99Tcm-MPBDA的产率和放化纯度分别大于95%和97%。小鼠体内分布实验结果表明99Tcm-MPBDA能在脑内浓聚并具有很好的脑滞留，血清除半衰期小于15 min。猴脑动态血流灌注显像示注药后2 min脑放射性达高峰，1 h脑放射性占2 min的83.0%，70 min后入脑量高达2.76%ID，略低于99Tcm-ECD(2.9%ID)。断层显像可见大脑灰白质对比度好，影像轮廓较清晰。小鼠和兔子注射99Tcm-MPBDA后均无毒副反应。结论研制的99Tcm-MPBDA具有与99Tcm-ECD相近的脑血流灌注显像性能，用于活体安全可靠。
作者：王荣福；张春丽；朱绍莉；苗玉斌；唐志刚；刘伯里 刊期： 2001年第02期
随着乳腺癌发病率的上升，对淋巴结体检阴性的乳腺癌患者其前哨淋巴结(SLN)的研究更加重视。尽管腋窝淋巴结清扫术可防止肿瘤进一步扩散，但可导致上肢疼痛，麻木，水肿等一系列术后并发症，直接影响乳腺癌患者术后的生活质量。SLN活检不仅可用于乳腺癌准确分期，而且可避免腋窝淋巴结的盲目清扫，这使乳腺癌的治疗向前迈出了一步［1-3］。 一、SLN及其定位 1.关于SLN。SLN是肿瘤淋巴引流的第一站淋巴结，也是先出现转移的淋巴结。目前研究乳腺癌的SLN多是腋窝淋巴结。1993年Alex等［4］用99Tcm标记硫胶体进行乳腺癌淋巴显像，在手术中用手持γ探针行前哨淋巴结活检(SLNB)。随后许多学者运用此技术和其他方法进行乳腺癌的SLN研究。
作者：徐敏；陈盛祖；郑蓉 刊期： 2001年第02期
患者女，48岁，因皮肤、巩膜黄染，腹胀伴双下肢肿胀1个月余，加重20余天入院。患者3年前曾在当地医院作“左乳癌改良根治术”。1个多月前因“黄疸”在当地以“药物性肝炎”予保肝、对症治疗，后经外院CT诊断为“肝胆管细胞癌伴肝内转移、脾转移”，遂转入本院肿瘤科。体格检查：巩膜、全身皮肤和粘膜黄染，浅表淋巴结无肿大，左乳缺如，右乳未扪及包块。腹部膨隆，移动性浊音(+)。肝胆B超示：①弥漫性肝癌化疗后改变，胆囊萎缩；②大量腹水。上腹部CT示：①肝转移癌侵犯肝内胆管；②T11低密度灶考虑转移癌；③大量腹水。临床诊断：左乳癌术后伴肝转移。为证实和了解肿瘤骨转移情况，申请全身骨显像。
作者：朱虹；常林风；秦丽萍；冯宣；汪蔚南；陈龙邦；龚涌灵 刊期： 2001年第02期
SPECT定位癫痫灶的价值已得到肯定［1］。有报道同一患者在发作间期和发作期进行2次SPECT显像更能准确定位［2］。为此，笔者分析了130例癫痫患者的2次SPECT显像结果，现报道如下。 资料与方法 1.临床资料。难治性癫痫患者130例,男89例,女41例,平均年龄21.5(4～56)岁,平均病程9(1～ 39)年。癫痫的诊断和分型参照国际抗癫痫联盟的标准［3］。109例患者有脑炎、脑外伤、高热惊厥、窒息脑缺氧等病史,余病史不详。 2.SPECT显像。静脉注射99Tcm-双半胱乙酯(ECD，江苏省原子医学研究所提供，放化纯大于90%)370～740 MBq(儿童按体重22.2 MBq/kg) ,注射后20 min显像。SPECT仪为GE Starcam 4000i XC/T型，低能通用型准直器。探头旋转360°,5.6°/帧,共64帧，矩阵128×128。图像重建采用Butterworth滤波, 截止频率(fc)=4.0,陡度因子(n)=15，由OM线横断面制作冠状和矢状面，层厚6 mm。
作者：吴金陵；李家敏；杨玲 刊期： 2001年第02期
目的探讨心肌局部室壁收缩增厚率(STR)与心肌局部室壁运动状态和冠状动脉(简称冠脉)狭窄程度间的关系及其临床意义。方法对34例冠心病(CAD)患者和8例正常受检者行静息99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)门控心肌断层显像。根据冠脉和左室造影所得冠脉狭窄程度和运动状态分组。取收缩末期和舒张末期图像计算STR值。结果对照组和CAD无室壁运动异常组与室壁运动减弱组、无室壁运动组及矛盾运动组之间的STR值差异均有显著性(P<0.01或P<0.05)；对照组与冠脉轻度、中度、重度狭窄节段之间STR差异均有显著性(P<0.01或P<0.05)，且STR与该节段供血冠脉狭窄程度呈负相关(r=-0.74,P<0.01)。STR判定室壁运动异常的灵敏度为77.9%，特异性为90.9%；判断冠脉中度以上狭窄(冠脉狭窄>50%)和重度狭窄(冠脉狭窄>80%)的灵敏度分别为53.8%和73.4%，特异性分别为93.1%和88.9%。结论 STR可比较准确地反映心肌局部室壁运动状态及局部供血冠脉的狭窄程度。
作者：范洋；李亚明；李德顺；韩春起；马爱萍；阎中政 刊期： 2001年第02期
立体定向X刀对颅内病灶的单次大剂量照射，已被认为是治疗脑肿瘤尤其是颅内中线深部结构及其附近病灶的有效方法［1］，但治疗后单纯应用CT复查假阳性较多［2］。笔者用99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)对脑肿瘤进行断层显像，以评估X刀治疗脑肿瘤的疗效，现报道如下。 资料与方法 1．临床资料。对照组15例，男9例，女6例，年龄48～65岁，平均56.5岁。脑肿瘤患者49例，男31例，女18例，年龄8～69岁，平均51.5岁。其中原发性脑肿瘤20例，转移性脑肿瘤29例；属单发病灶36例，多发病灶13例，共71个病灶。X刀治疗前均经头颅CT或MRI、立体定向活组织检查确诊。
作者：范义湘；彭武和；石卫民 刊期： 2001年第02期
内乳淋巴结是乳腺癌早转移的途径之一,但常规乳腺癌扩大根治术只清扫1～4肋间内乳淋巴结,放疗也只是大体定位,这会导致治疗上的不足。因此，给手术和放疗提供准确的定位信息尤为重要。内乳淋巴显像是一种无创性的有效检查方法,现就我们这方面的研究工作报道如下。 资料与方法 1.资料。我科1996～1999年受此检查的乳腺恶性肿瘤患者45例,均为女性，年龄28～65岁，其中乳腺癌42例,乳腺恶性淋巴瘤3例。均经病理检查和(或)细胞学证实。42例乳腺癌中25例为手术患者,其中浸润性导管癌12例,单纯癌7例,髓样癌3例,Paget病1例,导管内癌2例。
作者：陈志军；马行天；曾广寅；沈军瑾；刘洁；吴建国；程莉莉；周爱清；王雪芹 刊期： 2001年第02期
目的用99Tcm-4，9-二氮-2，3，10，10-四甲基十二烷-2，11-二酮肟(HL91)与99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)行探测实体肿瘤及炎症的对比研究。方法用99Tcm-MIBI和99Tcm-HL91对3种实验性实体肿瘤(小鼠艾氏腹水癌、H22肝细胞癌、裸鼠荷人卵巢腺癌COC1)和化学性炎症、细菌性炎症模型进行平面显像，99Tcm-MIBI组采集早期相(10～20 min)及延迟相(2 h)，99Tcm-HL91组在1及4 h采集。在4 h处死动物，取肿瘤组织、血液、对侧肌肉，测定每克组织放射性计数，计算靶/血、靶/非靶比值，并应用ROI技术对显像结果进行定量分析。结果 99Tcm-HL91组于注射药物后1及4 h肿瘤清晰显影，而化学性及细菌性炎症未见显影；99Tcm-MIBI组肿瘤与炎症不易区分。HL91组肿瘤T/B、T/NT比值明显高于MIBI组，肿瘤T/NT比值也明显高于炎症组。结论 99Tcm-HL91可用于实体性肿瘤的诊断，并可区分肿瘤与炎症，对实体性肿瘤的诊断价值明显优于99Tcm-MIBI。
作者：曹卫；张永学 刊期： 2001年第02期
目的对国产血管内192Ir线源的剂量分布进行评价，为动物实验和临床应用提供依据。方法采用Kodak X-omat V慢感光胶片，从平行和垂直于放射源长轴方向进行测量，径向测量时间为25、45、65和82 s，轴向测定时间为25 s，同时进行标准剂量的标定，通过胶片自动分析测量系统分析剂量分布和吸收剂量。参考AAPM TG No.60报告，采用Monte Carlo方法对放射源的辐射剂量进行理论计算，同时与采用AAPM TG No.43报告计算方法进行比较。结果国产血管内192Ir线源具有良好的剂量分布。AAPM TG No.43报告计算方法比Monte Carlo方法高估32%的辐射剂量。结论国产192Ir线源作为血管内放射源是可行的，采用慢感光胶片测定放射源的剂量分布是一种有效手段。
作者：何昆仑；王所亭；高焱章；周凯欣；冯宁远；邱学军 刊期： 2001年第02期
目的比较直接冠状动脉(简称冠脉)内支架置入和静脉溶栓疗法在急性心肌梗死(AMI)治疗中的效果。方法 42例急诊入院AMI患者，随机分为冠脉内支架组23例，静脉溶栓组19例。两组患者均于梗塞相关动脉(IRA)再通治疗前和后行99Tcm-甲氧基异丁基异晴(MIBI)心肌SPECT显像。将左室心肌分为20个节段，并对心肌摄取99Tcm-MIBI的程度进行打分，分别计算治疗前心肌显像的总积分(SBS)、治疗后心肌显像的总积分(SAS)和两者相减的积分(SDS)。结果直接冠脉内支架组与溶栓组比较：SBS为41.3±9.8和39.4±7.9(t=1.2,P＞0.05)，SAS为17.8±6.4和27.3±6.7(t=5.8,P＜0.01),SDS为24.5±4.2和12.2±2.3(t=7.3,P＜0.01)。在冠脉内支架组的总共460个心肌节段中，IRA再通治疗前有193个3分和4分节段，治疗后有106个改善至0分(54.9%)。在溶栓组的总共380个心肌节段中，溶栓前有149个3分和4分节段，溶栓后有61个节段改善至0分(40.9%)，两组间的完全改善率差异有极显著性(P=0.014)。结论在AMI的急诊治疗中，直接冠脉内支架置入的疗效明显优于静脉溶栓疗法；99Tcm-MIBI心肌SPECT显像可对AMI患者IRA再通治疗疗效进行可靠的无创性评价。
作者：王铁；武秀朵；胡大一；李田昌；贾三庆；陈方 刊期： 2001年第02期
笔者采用平衡法核素心室显像探讨了冠心病患者心室收缩同步性(VSS)和心室功能的变化特点及其两者的关系，现报道如下。 一、资料与方法 正常对照组28例，男18例，女10例，年龄(52.5±7.89)岁；心绞痛（AP）组28例，男26例，女2例，年龄(61.6±9.19)岁；急性心肌梗死(AMI)组35例，男31例,女4例,年龄(55.3±10.9)岁。于AMI后4周内进行核素检查，检查前停用扩血管药及强心药24 h。首先被检者静脉注射20 mg亚锡焦磷酸盐，30 min后注入99TcmO-4 740 MBq行体内红细胞标记，采用Sophy DST双探头SPECT仪，配通用平行孔准直器。以左前斜(LAO)30°～45°(左右室佳分割位）进行图像采集，每个心动周期采集 32 帧，总计数8×106，矩阵64×64，应用ROI技术测定心功能参数，并通过傅立叶分析得到相位图和相位分布直方图及可供定量比较的心室相角程(PS)，测量相位直方图的1/2高宽得到半高宽(FWHM)及峰相位标准差(PSD)。
作者：李亮；傅向华；马宁；吴伟力；李世强；张斌；杨新毅；魏玲格 刊期： 2001年第02期
中华医学会上海核医学分会、上海核学会临床核医学专业委员会换届选举完成。选举陈绍亮任主任委员，黄钢、吴靖川任副主任委员，朱瑞森、顾兆祥、沈江帆、李培勇、刘兴党、章英剑任委员。蒋茂松为名誉主任委员。 (上海核医学分会)
作者： 刊期： 2001年第02期
目的比较再注射201T1心肌显像与联合应用13N-NH3及18F-脱氧葡萄糖(FDG)心肌PET显像判断存活心肌的临床价值。方法 20例心肌梗死患者，行201T1 SPECT负荷、再分布、再注射显像及13N-NH3、18F-FDG PET心肌显像。将左室分成9个节段，以视觉评价法对放射性分布进行4级评分。获得201T1 SPECT再分布、再注射像及18F-FDG PET显像的局部心肌摄取率(%ID)。结果 PET判定为存活心肌的48个节段中，45个节段(93.8%)201T1再注射像也判定为存活心肌。在201T1再分布像示放射性分布严重低下的24个节段，201T1再注射像与PET显像判定存活心肌的一致率为87.5%，其中37.5%为存活心肌节段，50%为无存活心肌节段。2种显像方法的%ID无明显差异，且呈显著正相关(r=0.722)。结论再注射201T1心肌显像判断存活心肌的准确性与PET心肌显像相似，有较大的临床应用价值。
作者：王丽娟；齐国先；胡健；曾定尹；山岸広幸；秋岗要；越智宏畅 刊期： 2001年第02期
目的研究半乳糖化链霉亲和素(SA-gal)在大肠癌预定位放免显像中对血中131I标记生物素化单抗(131I-Bt-McAb)的“促清除”作用。方法从荷瘤鼠的尾静脉内注射131I-Bt-McAb，预定位于肿瘤靶位，24 h后给予SA-gal促清除，0.5 h和6 h后分别进行体内分布测定和显像；对照组未给予SA-gal。结果给予SA-gal促清除后，血液本底水平明显降低，促清除前、促清除0.5 h和6 h的肿瘤/血比值分别为0.32、1.44、5.23，促清除6 h的肿瘤/血比值明显高于单纯给予131I-Bt-McAb后30 h值(对照2组肿瘤/血比值为0.41)，且肿瘤显像清晰。SA-gal促清除0.5 h，在血中放射性水平明显降低的同时，肝内放射性水平明显增高。结论 SA-gal是一种良好的促清除剂，用于大肠癌预定位放免显像能使肿瘤/非肿瘤比值明显增高。
作者：吴湖炳；黄祖汉；彭武和；高晓 刊期： 2001年第02期
中华核医学与分子影像杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
