李君卿；陶雯璇
随着医疗技术水平的不断进步，人类的医疗干预行为也越来越多，尤其是侵入性治疗以及激素、抗生素、免疫抵制剂等药物的大量、不规范运用，导致院内感染率居高不下，有报道显示，每年全球由院内感染所致的病死率已经超过20%[1]。而在我国，院内感染控制并不理想，尤其是在新生儿病房，院内感染控制质量较低。有学者调查指出[2]，我国新生儿病房院内感染发生率在4.6%~11.5%，而在总体院内获得性感染事件中，新生儿占到59.5%，由此可见，提高新生儿病房的院内感染控制质量刻不容缓。我院为了进一步提高新生儿病房的院内感染控制质量，将质量管理体系PDCA循环模式运用于新生儿院内感染控制中，取得了较好的成效，现报告如下。
作者：李丹；王希柱；张茹；沈丹薇；孟宪静；李敏；冯丽娟 刊期： 2015年第12期
子宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤，严重威胁着人类的健康。子宫颈癌起源于子宫颈上皮内瘤变，为高危型人乳头瘤病毒(HPV)所致[1]。本研究通过对比分析宫颈液基细胞学结合 Care-HPV 检测筛查宫颈癌与单行宫颈液基细胞学检测筛查宫颈癌，了解在农村妇女宫颈癌筛查中液基薄层细胞检测(TCT)结合Care-HPV检测的重要性。
作者：郝明鱼；周二梅 刊期： 2015年第12期
脑卒中是神经内科系统的常见病、多发病,是目前人类死亡三大原因之一,发病率高、患病率高、病死率高、致残率高,是世界性的健康问题,由于该病患者都遗留有不同程度的后遗症,严重影响了患者的生活质量。其中脑缺血是引起脑卒中的主要原因,调查研究显示,87%的卒中是由脑缺血引起的[1]。缺血性脑卒中治疗早期的关键措施是血管再通,即再灌注治疗。当前,重组组织型纤溶酶原激活剂(the original activator recombinant tissue fibrinolytic enzyme,rt-PA)是缺血性脑卒中临床上血管再通治疗的代表药物,已经获得良好的临床效果,但是,该药使用有严格的时间窗限制,且使用该药后可增加出血的风险。因此,仅有少部分患者可以接受 rt-PA 溶栓治疗[2]。脑缺血后颅内神经细胞经历了多种多样的生化反应,称为缺血瀑布(is-chemic cascades)。神经保护治疗是脑卒中早期的又一重要治疗途径,是通过影响缺血瀑布的生化过程,从而阻断神经细胞的死亡[3]。以下从不同的方面讲述神经保护剂治疗的研究进展。
作者：索鸿江；崔志杰 刊期： 2015年第12期
目的：探讨高血压性脑出血患者术后抑郁的危险因素，为其早期预防提供依据。方法对266例高血压性脑出血患者进行了系统性的调查分析，对可能是导致其抑郁的危险因素进行了 Logistic 回归分析。结果266例患者中有91例出现了抑郁，发病率为34.2%。通过 Logistic 回归分析发现：性格、脑出血程度、家庭经济情况和文化程度等是高血压性脑出血患者术后抑郁的独立危险因素。结论高血压性脑出血患者术后抑郁症的发病率较高，早期干预可降低抑郁症的发病率。
作者：陈莉；吕建国；陈仕芬；徐文斌 刊期： 2015年第12期
目的：探讨不同头臼匹配的陶瓷人工全髋关节置换术后的中远期疗效。方法自2002—2012年共随访了56例(72髋)半陶全髋关节和全陶瓷髋关节置换术治疗各类髋关节疾病的患者,其中陶瓷头对聚乙烯35髋,陶瓷对陶瓷37髋。术后平均随访(6.0±2.7)年(5~10年),术后对患者进行 X线片检查并进行对比。结果陶瓷头对聚乙烯组随访的35髋中有5例出现髋臼周围少量骨溶解,2例患者股骨假体近段出现透亮带,偏离中心者1例(1 mm),但患者均无自觉症状,无一例出现翻修。陶瓷头对陶瓷组影像学表现、骨盆和关节置换的 X线片显示头部无任何方向的脱出(也没有颗粒性骨折溶解)。在髋臼顶部的 CT图像中,将手术侧与非手术侧进行了比较。结果全部病例骨结构正常,无骨质溶解和无骨外囊肿。结论应用陶瓷头对陶瓷和陶瓷头对聚乙烯人工全髋关节置换术后随访患者均无明显骨溶解性颗粒产生,半陶瓷关节置换的患者虽然假体周围出现透亮带,但患者10年随访无症状,无松动及翻修。
作者：张玉舰；郭月超；文立成 刊期： 2015年第12期
阿霉素与表阿霉素是临床中常见的抗肿瘤药物，属于蒽环类，对血液系统肿瘤与实体肿瘤均有较强的作用，且在临床中抗肿瘤谱比较广泛，疗效显著[1]。但是，由于心脏毒性而影响了这类药物的临床应用[2]。临床研究显示，阿霉素在抗肿瘤治疗中经常表现为心电图异常[3]。因此，本研究重点分析阿霉素与表阿霉素化疗前后患者心电图和心肌酶的变化，旨在了解其对心脏毒性的反应，具体分析如下。
作者：黄志松；张代平 刊期： 2015年第12期
纯钛以其优良的性能在口腔领域应用广泛，但时至今日，由于其理化性能不足以完全满足临床应用，所以很多学者为改善其理化性能，进而研究探索其合金形式。李冬梅[1]、小林郁夫等[2]对 Ti-6Al-7Nb 合金作为齿科铸造金属材料进行研究，取得了进展。近年来，新型钛合金种类不断发展，我国自行研究发明的TNZS合金，引起了学者们的关注；其临床应用的实验研究很多。本研究利用TNZS合金和纯钛在临床常用的3种包埋材料铸件后，对它们的表面反应层进行比较，报告如下。
作者：董滢；周利根 刊期： 2015年第12期
目的：探讨颈动脉内等体温0.9%氯化钠注射液灌注与冷0.9%氯化钠注射液灌注对大鼠大面积脑梗死效果的比较。方法30只大鼠随机分成2组：颈内动脉的等体温0.9%氯化钠注射液灌注(INSI)组和颈内动脉的冷0.9%氯化钠注射液灌注(ICSI)组。再灌注48 h后,检测脑梗死体积、脑含水量、血清学指标；再灌注24 h,48 h后,检测大鼠神经行为学评分。结果再灌注开始后与 INSI 组比较,ICSI 组能显著减少脑梗死体积、脑含水量、血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β和基质金属蛋白酶(MMP)-9水平,以及神经行为学评分。而在再灌注即刻和再灌注后1 h,ICSI组中的观察指标均低于 INSI组,但是差异无统计学意义。结论与INSI比较,ICSI可以明显降低局灶性脑缺血后梗死体积及脑含水量,缓解行为学损伤,促进神经功能的恢复。
作者：万勇；陈东 刊期： 2015年第12期
胫骨中下1/3骨折常常愈合不良，导致延迟愈合或骨不连，是创伤骨科的研究热点之一。自从20世纪70年代出现交锁髓内钉技术[1]以来，髓内钉成为治疗胫骨粉碎性骨折及骨不连的良好选择。胫骨中下1/3由于部位特殊，钢板内固定常常失败，因此多采用髓内钉治疗。但目前学界对是否需要对交锁钉进行动力化处理争议较大。本文选取我院2010年1月至2012年1月收治的68例胫骨中下段骨折患者，均采用交锁髓内钉治疗，术后予静力化和动力化处理，比较其疗效，现报告如下。
作者：梁国伟；陈飞强 刊期： 2015年第12期
患者男,45岁,主因反复发作上腹疼痛1个月于2013年12月30日我院就诊。患者反酸、烧心,上腹部疼痛,于饭后明显,无明显恶心呕吐、饮食减少,二便正常。查体：血压120/80 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa),神志清楚,精神可,主要阳性体征为剑突下轻压痛,无反跳痛、肌紧张,余无特殊。辅助检查：腹部彩色多普勒超声未见明显异常。2014年1月2日我院胃镜示胃底黏膜可见一大小约0.4 cm×0.4 cm溃疡,表面覆血痂,周围黏膜充血水肿,胃窦黏膜可见片状红斑,黏膜红白相间,以红为主,可见散在糜烂,十二指肠球部可见点状充血,十二指肠降部可见一大小约0.8 cm×0.8 cm扁平息肉样隆起,表面光滑,色淡红,活检1块。病理示：十二指肠降部胃黏膜异位。胃窦病理为慢性轻度浅表性胃炎,幽门螺杆菌(-)。胃镜示：胃溃疡(A1期),十二指肠球炎,十二指肠降部胃黏膜异位,建议于上级医院进一步诊治。2014年7月16日电话随访,患者诉本院予雷贝拉唑肠溶胶囊、康复新液等治疗1个月后症状明显好转。患者未于三级医院进一步诊治,现已停药,偶有烧灼,无其他特殊不适。
作者：王万卷；柳海军 刊期： 2015年第12期
近年来,各种代谢性手术被证实可以用来治疗2型糖尿病,尤其是合并病态性肥胖的糖尿病患者。其中应用广泛的术式有经典的 Roux-en-Y胃转流术(Roux-en-Y gastric bypass,RYGB)、胃袖状切除术和单一吻合口胃转流术(SAGB)等。长期随访已经证实 RYGB 和胃袖状切除术均能明显改善肥胖型2型糖尿病患者的病情,有效率超过90%[1,2]。本研究回顾了2011年4月至2012年4月在我中心进行腹腔镜下单一吻合口胃转流术(LSAGB)的25例2型糖尿病患者的临床资料,治疗效果满意。报告如下。
作者：尹刚；孙志鹏；宫轲；张能维 刊期： 2015年第12期
Vogt-小柳-原田综合征(Vogt-Koyanagi-Hara-da)在临床中比较少见，其是具有特异性的人类自身免疫病，可累及到多个人体系统，对视觉功能的损害也是非常严重的，尤其是多次复发患者，可能引起视力骤然下降甚至于暴盲。当前，西医临床治疗用药主要以糖皮质激素或者各类免疫抑制剂为主，这些药物的使用虽然对炎症有良好的控制作用，但在控制疾病复发方面，效果并不理想[1]，并且西药本身具有较大的不良反应、耐药性等，患者很难接受长期使用这类药物。我院采取中医辩证论治结合西药治疗的方案，对17例 Vogt-小柳-原田综合征进行了临床治疗观察，并与单纯西药治疗进行比较，疗效显著。现报告如下。
作者：李君卿；陶雯璇 刊期： 2015年第12期
多囊卵巢综合征(PCOS)是妇产科常见的内分泌疾病,约30%~70%患者伴有胰岛素抵抗,高胰岛素血症在其发生、发展及转归中具有重要意义[1,2]。脂联素是脂肪细胞分泌的细胞因子,具有抗炎、抗动脉粥样硬化及抗糖尿病的作用,其水平显著降低与胰岛素抵抗存在直接关联[3,4],基于该事实推测脂联素可能在胰岛素抵抗的 PCOS患者中具有重要临床价值。本研究检测胰岛素抵抗的PCOS患者血清脂联素水平并研究其临床意义。
作者：蒋太芬；邹佳利 刊期： 2015年第12期
医学是一门实践性很强的学科，加强医学实践教学、提高医学生实践能力是医学教育质量的根本保障。大学数学课程是医学院校各专业培养计划中重要的公共基础理论课，其目的在于培养医学技术人才具有必备的数学素质，使医学生在将来的工作实践中具有解决医学实际问题的能力，作用是不可估量的。但是长期以来，学生知道数学很有用，学了数学后却又用不上、不会用、不知道如何用，久而久之，甚至有学生迷茫地问，医学生学数学有什么意义[1]。
作者：单连峰；李明；马建忠 刊期： 2015年第12期
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是由多种疾病引起的常见呼吸功能障碍性疾病，常导致间歇性低氧和高碳酸血症，使机体发生一系列病理生理改变，流行病学调查表明，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征在一般人群中的发病率为2%~4%[1]，近年来有不断上升的趋势，由于长期慢性缺氧，且反复发作低氧血症和高碳酸血症，容易并发心脑血管疾病，并有潜在的致死危险[2]。悬雍垂腭咽成形术是常用的治疗方法，但手术效果有限[3]。本研究实施改良悬雍垂腭咽成形术治疗，取得较好效果，报告如下。
作者：张颖 刊期： 2015年第12期
调查显示目前原发性三叉神经痛的发病率大约为4.3/10万~8/10万，平均发病年龄为(63±16)岁，男∶女约为1∶1.6[1-3]。而随着我国逐步进入老龄化社会，老年人总体数量的不断增大，原发性三叉神经痛的发病率也呈现出了逐年增高的趋势[4]。虽然国内外学者对于原发性三叉神经痛的发病机制做了很多相应的研究，但是其具体致病机制仍然尚未明确，笔者将对原发性三叉神经痛的发病机制以及其治疗进展作一综述，以供同行参考。
作者：刘培慧；刘佳妹；孙晓红 刊期： 2015年第12期
预防接种是经济、有效的预防传染病的措施[1]。随着扩大国家免疫规划的发展，接种疫苗的种类和剂次在不断增加，疫苗的预防接种已经有效地降低了大多数疫苗可预防疾病的发病率和病死率。其社会效益和经济效益要得到大展现，前提条件是疫苗的覆盖率和接种率均有保障。国家对儿童实行预防接种证制度，预防接种证、卡(簿)按照受种者的居住地实行属地化管理。适龄儿童入托、入学时，托幼机构、学校具有查验预防接种证的义务，目的是督促儿童家长履行带儿童获得国家免疫规划疫苗接种的义务[2]。自2005年起，该项工作由教育部门和卫生部门联合承担。教育部门负责适龄儿童入托、入学预防接种证查验工作，卫生部门负责预防接种证的补发和漏种疫苗的补种工作。为了解河北省沧州市近年来该项工作的实施情况，我们对2013年的具体情况进行了调查现报告如下。
作者：张良顺；杨永胜；高志华；吴秉伦；王万鹏 刊期： 2015年第12期
了解药物代谢性相互作用，可为患者提供更好的药学服务。药物的相互作用可发生于药物在人体内吸收、分布、代谢和排泄等过程，其中以代谢性相互作用为主，约占40%[1]。代谢性相互作用是指2种或2种以上药物在同时或前后序贯用药时，在代谢环节发生的相互作用。熟悉常见的细胞色素P450(CYP450)底物、抑制剂和诱导剂，以利于在临床实践中发现一些配伍存在潜在的风险，促进临床合理用药。本文对数据库文献进行归纳总结，阐述了CYP450几个主要亚型与药物代谢性相互作用的桥梁关系，为临床合理用药提供参考。
作者：徐彬；杨忠英；樊洪忠；姜云达 刊期： 2015年第12期
糖尿病是常见病、多发病，是严重威胁人类健康的世界性公共问题，现今在世界范围内，糖尿病患病率、发病率和患者数量呈急剧上升态势，据国际糖尿病联盟(IDF)统计：2011年全世界糖尿病患者数已达3.66亿，较2010年的2.85亿增加近30%。近30年来，随着我国经济水平的高速发展、生活方式西方化和人口老龄化，肥胖率逐年上升，我国糖尿病患病率也呈快速增长趋势，现成年人糖尿病患病率达9.7%，而糖尿病前期的比例更高达15.5%[1]。在糖尿病治疗过程中，药物治疗占有极其重要的地位，其中口服降糖药是治疗的首选药物。本研究分析我院2013年度门诊口服降糖药的使用情况，为临床合理用药提供参考。
作者：马李夏子；钱小亮；胡冬梅；白娟；陆杨；文爱东 刊期： 2015年第12期
随着分子生物学诊断技术的不断发展， GeneXpert在多个国家和地区进行了验证评估， Xpert Meb/RIF检测技术作为一种利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术，逐渐受到临床的广泛关注。该方法通过核酸提取、扩增和检测，将前处理后的待检标本放入密闭的反应盒中，通过上述三位一体操作程序自动给出实验结果，整个过程只需2h就可得出痰标本是否菌阳、带菌量多少、是否利福平耐药的结果[1]，而传统的方法得出利福平耐药结果需要3个月的时间，增加了检测的快速性。我院接受了全球基金项目为我院配备的一台GeneXpert检测仪，目前已检测30例痰标本，现将30例痰标本涂片镜检，固体培养和 GeneXpert 检测分枝杆菌3种方法将以对比总结。
作者：杨顺利 刊期： 2015年第12期
山西医药杂志
主管:山西省卫生厅
主办：山西医药卫生传媒集团有限责任公司
