孙志玲；付秀娥；宋春光
异型淋巴细胞是外周血中出现的一种形态变异的非典型淋巴细胞。异型淋巴细胞增多的原因很多，通常在传染性单核细胞增多症、病毒性肺炎、病毒性肝炎、肾综合征出血热等病毒感染时可以使淋巴细胞增生亢进。健康人异型淋巴细胞＜2％，当＞5％具有临床意义，＞10％具有诊断意义。在儿科，尤其是反复发热儿童，医生越来越重视形态的检查，异型淋巴细胞对诊断病毒性感染带来帮助，而且便于操作。笔者于2012年11月至2013年3月随机观察393例呼吸科住院患儿，分别进行静脉血常规的检查和血涂片显微镜查找异型淋巴细胞，探讨XS-800i全自动血细胞分析仪研究中的OT HER百分率在儿童异型淋巴细胞检出率的应用评价。
作者：张清秀；安璟云；刘志超；方之；王也 刊期： 2014年第06期
近年来，各地屡有高校结核病的集中发病报道［1-4］，结核病已成为危害大学生健康的主要传染病之一。本课题旨在通过调查辖区没有结核病暴发的高校入学1年内新生结核感染与患病状况，与在校老生的结核感染与患病状况对照研究，以发现大学生结核病的感染状况和流行特征，为今后更好地有针对性地预测高校结核病疫情以及制定大学结核病防治策略提供科学的依据。
作者：王洪进；闫景卉；张顺三 刊期： 2014年第06期
随着我国老龄化人口的不断增长，老年透析人数比例也在逐年升高，而目前老年透析患者更易并发多种合并症，其中低血压就是常见的并发症之一，反复发生的低血压可直接影响老年透析患者血管通路的维持和长期生存质量，严重者可危及患者的生命，所以密切观察、尽早发现和及时采取措施，更能有效地控制老年维持性血液透析患者低血压的发生，从而提高他们的透析质量和远期存活率。我透析中心对40例老年透析患者在透析过程中出现的低血压进行了观察研究，并采取及时的治疗及护理措施，有效地控制和纠正了低血压的发生，现将老年维持性血液透析患者低血压的护理措施总结如下。
作者：刘丽丽 刊期： 2014年第06期
百草枯（P Q ）化学名称为1．1′-二甲基-4，4′-联吡啶二硫酸甲酯二氯化物，是目前世界上广泛使用的有机杂环类接触性脱叶剂及除草剂［1，2］。随着百草枯在农业生产中的广泛应用，中毒事件日渐增多，百草枯中毒已成为我院急诊常见急症，绝对死亡病例数居近2年农药中毒第一位。①因无特效解毒剂，临床救治困难，抢救率低，病死率通常达50％～80％。②百草枯中毒患者多数为因纠纷而导致的服毒自杀，患者存在着严重的心理问题，而患者的心理问题及情绪变化会很大程度上影响抢救和治疗效果。因此关注患者心理问题，加强患者心理护理是救治百草枯中毒过程中的重要环节。
作者：杨红梅；马静 刊期： 2014年第06期
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第06期
耐多药结核病是指从患者分离出的结核杆菌对至少异烟肼、利福平2种以上的抗结核药物耐药的结核病，比普通结核病情重，且难治愈，治疗时间是普通肺结核的3～4倍，病程长，传播给他人的机会更多，由于耐多药结核病患者持续传播耐多药结核菌，导致近年来耐多药结核病发病率有所增加，耐多药结核病患者的医院感染管理工作是医院控制结核病的关键环节［1-3］。在控制医院感染中，护理管理起到关键作用，患者在住院期间若存在感染管理不善，可能会增加耐多药结核病的院内感染。我病区针对耐多药结核病住院期间感染管理中存在的问题进行有针对性的处理，取得了良好的效果，现总结报告如下。
作者：陶淑敏；赵芳；谢涛 刊期： 2014年第06期
骨关节炎（osteoarthritis ，OA ）是一种危害严重的慢性肌肉骨骼系统疾病。在美国，骨关节炎是中老年人群慢性致残的主要原因，是50岁以上男性丧失工作能力的第二位原因（仅次于缺血性心脏病）［1，2］。骨关节炎会给患者带来巨大的痛苦，给社会造成巨大的经济负担，已成为一个严重影响社会生产力并导致巨大经济负担的公众健康问题。数据显示，骨关节炎也是严重影响我国人民生活质量的重要原因，若不及时有效控制，将带来严重的社会和经济问题。如何利用生物统计和流行病学方法，评价疾病分布特征；解析生理、心理、社会因素对疾病发生、进展及其转归的效应，定量分析其变化规律等［3］已成为骨关节炎病程管理关注的重点。
作者：张军锋；宋玲花；董海原；刘桂芬 刊期： 2014年第06期
我市自2005年启动了食源性致病菌监测工作，对主要食品中的重要食源性致病菌进行主动监测，并开展了高危食品中食源性致病菌的定量监测。2010-2011年共完成了620份食品致病菌监测工作。现将监测结果报告如下。
作者：董伯森；郑秀清；张炎 刊期： 2014年第06期
胃食管反流病（gastroesophageal reflux dis-ease ，GERD）是指胃内容物异常反流至食管而引起了慢性症状和（或）组织损伤。与之相关的典型症状是胃烧灼和反酸。GERD的蒙特利尔全球共识定义为：胃内容物所引起的一系列不适症状或并发症。轻度症状每周发作2次或以上，或中（重）度症状每周发作1次以上，通常被认为患者有不适症状。GERD包括食管黏膜有破损表现和无破损表现。其中，前者通常称为反流性食管炎，而后者通常称为非糜烂性或内镜阴性GERD。Barrett 食管是指食管鳞状上皮被柱状上皮所取代，可以伴有或不伴有肠上皮化生，也属于GERD的范畴。GERD为一种多发病，近年我国学者对北京和上海城乡5000例问卷调查显示，反流症状者分别为10．19％和7．76％，推测GERD的患病率为5．77％。在广东省社区人群中调查发现，社区人群中 GERD 的患病率为2．3％，而每周至少有1次胃灼热和（或）反酸症状者占6．2％。而国外对GERD患病率的报道多少不一，一般患病率为7％～15％，也有高达20％以上的［1］。患者发病随年龄增长而增加，40～60岁为发病高峰年龄，男女发病无差异，但反流性食管炎患者中，男性多于女性。从目前看，无论西方还是亚洲，本病的发病率呈上升趋势，且有年轻趋向，部分患者得病后很容易忽视，不能得到及时治疗，使病情加重。本病已经成为一种常见病、多发病，严重影响着患者的健康和生活质量。
作者：王铁霖 刊期： 2014年第06期
急性冠状动脉综合征（ACS ）是导致冠心病患者预后不良的主要因素，指在冠状动脉粥样硬化斑块破裂基础上血栓形成，导致冠状动脉完全或不完全闭塞，使心肌发生缺血或不同程度坏死的一组临床综合征。该综合征包括不稳定型心绞痛（unsta-ble angina ，UA），ST 段抬高心肌梗死（ST segment elevation myocardial infarction ，STEMI），非ST 段抬高心肌梗死（non ST segment elevation myocar-dial infarction ，NSTEMI）。笔者采用丹参酮Ⅱ A黄酸钠（STS）治疗ACS患者35例，取得满意效果。现总结如下，供同道们商榷。
作者：严国胜；季焱 刊期： 2014年第06期
低血压是血液透析过程中出现的重要并发症，严重危害患者的健康，并且可以诱发严重心律失常。国外报告血液透析低血压的发生率为20％～30％，国内有人报告其发生率高达53．7％。现将透析过程中出现的低血压的发生原因及防护措施做简单的总结。
作者：汤琼 刊期： 2014年第06期
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第06期
临床工作中，足跟骨折在足跟创伤患者中非常多见，约占全身骨折的2％左右［1］，常规患者通过X线片诊断，但由于跟骨解剖结构较复杂，骨块组成多、重叠重、X线片密度分辨率差等特点，临床上极易造成隐匿性骨折的漏诊及误诊，由于跟骨对人体的负重及行走非常重要，治疗如果不及时极易引起足跟不适及功能障碍。多排螺旋CT 后处理技术的应用对跟骨隐匿性骨折具有重要的诊断价值，可以多角度、立体细致地发现隐匿性骨折。
作者：鲁海峰；陈涛；齐小伟；唐合春；刘树新 刊期： 2014年第06期
糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的慢性并发症和主要的致残因素之一，其病因主要是长期严重的高血糖及由此而导致的代谢障碍、微循环异常和自身免疫紊乱。糖尿病周围神经病变包括颅神经、感觉神经、运动神经以及自主神经病变，颅神经受损的表现包括上眼睑抬不起、眼球活动障碍、复视、听力下降、口眼歪斜等；糖尿病感觉神经病变常见的症状为肢体疼痛、麻木，患者可有感觉异常如：烧灼感、蚁行感、触觉过敏，但真正受到高温、低冷或刺伤等外界刺激时反而没有正常的感觉，不能立即采取自我保护措施；运动神经受累主要表现为全身无力、肌肉萎缩、肢体疼痛等；糖尿病自主神经病变主要表现为大汗，特别是头面部和躯干部，腹胀与便秘交替出现，患者可有直立性低血压、尿失禁以及勃起功能障碍、不孕等。我院采用了硫辛酸注射液与前列地尔治疗糖尿病周围神经病变取得了较好疗效，现报告如下。
作者：阴彩琴 刊期： 2014年第06期
2012-2013年我科收住直肠癌患者28例，其中男性5例，女性23例，年龄41～81岁。由于疾病及其他原因，患者往往发生排便困难给生活带来极大不便，下面介绍结肠造瘘口灌肠法。
作者：李瑞华；程晨；施颖 刊期： 2014年第06期
目的探讨胸腔积液中常规生化指标葡萄糖（GLU）、腺苷脱氨酶（ADA）、乳酸脱氢酶（LDH）、癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）检测结果在临床诊断中的应用。方法回顾分析2010年7月至2013年7月临床送检的127例胸腔积液，分为结核组、恶性肿瘤组、非结核良性组，分析3组患者中GLU、ADA、LDH、CEA、CYRFA21-1、NSE的检测结果。数据采用方差分析法进行统计分析。结果恶性组和结核组的GL U、LD H和非结核良性组比差异有统计学意义（ P ＜0.05）；恶性组和结核组的LD H和非结核良性组差异有统计学意义（ P ＜0.01）；结核组的ADA和其他2组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）；其他2组的CEA、NSE、CYFRA21-1和恶性组比差异有统计学意义（ P ＜0．01）。结论联合检测胸腔积液中GLU、ADA、LDH、CEA、CYRFA21-1、NSE对胸腔积液鉴别诊断有重要的参考价值。
作者：许晓琼；肖创清；张一帆 刊期： 2014年第06期
据中国医师协会统计，从2013年10月21日到30日，短短的10 d时间，我国发生了6起患者伤医事件。医患之间的紧张关系日益加剧，矛盾不断尖锐化。究其主要原因还是在于医疗卫生体制的问题，包括医院管理体制、补偿机制、医疗保障制度、法律法规等各方面内容。本文将从医药服务品定位、医院组织定位和社会定位三方面逐一分析其中的原因。
作者：毕波；申俊龙；陆碧峰；王高玲 刊期： 2014年第06期
门、急诊手术以外科创伤、感染机会多为特点，尤其随着社会进步，妇科门诊手术日益增多及乙型肝炎、梅毒、丙型肝炎、艾滋病等传染病发病率的上升，医护人员发生血源性传播疾病感染的概率大大增加，这种现象在经济发达的大城市日趋增多。金标法目前广泛应用于门诊术前免疫学快速检测中。但由于试剂灵敏度及操作和时间条件的限制，造成一定漏检不可避免［1］。我们针对本院妇科门诊1992份血清标本用金标法对乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg ）、丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV ）、艾滋病病毒抗体（抗-HIV-1／2）、梅毒螺旋体抗体（抗-T P）作初筛检测，用酶联免疫吸附试验（ELISA ）进行复检，并将结果统计分析如下，旨在探讨分析金标法检测妇科门诊术前4项免疫指标的临床意义与价值。
作者：董金金；刘付芹；乔海珍 刊期： 2014年第06期
乳腺癌是全球范围内女性常见的恶性肿瘤，并且其发病率还在以每年2％的速度递增［1］，且呈年轻化趋势。三阴乳腺癌是指雌激素受体（E R ）、孕激素受体（PR）及人表皮生长因子受体（Her-2）均为阴性的乳腺癌，约占乳腺癌的10％～17％［2］。这一类乳腺癌具有高度侵袭性，患者复发率高，5年生存率低，对内分泌治疗不敏感。本研究利用免疫组织化学法对128例三阴乳腺癌及168例非三阴乳腺癌组织中 P53及Ki67的表达进行比较，现报告如下。
作者：刘志英；冬国友；王俊然 刊期： 2014年第06期
常规免疫是国家免疫规划的基础，接种率的监测是常规免疫的核心内容。为了解掌握实施扩大免疫规划后各种疫苗的接种率，及时发现免疫规划工作中存在的问题，有效地提高公共卫生服务项目工作能力，继续维持无脊髓灰质炎状态，实现消除麻疹的目标［1］。2013年8月本中心在全区开展了接种率调查。
作者：王旭引 刊期： 2014年第06期
山西医药杂志
主管:山西省卫生厅
主办：山西医药卫生传媒集团有限责任公司
