葛伟；曹宝花；高丽；王晶；陈赵云；徐莎莎
目的 了解社区卫生服务中心门诊糖尿病患者首次就诊情况,探讨影响糖尿病患者选择社区卫生服务中心作为首诊医疗机构的相关因素,为进一步做好社区首诊工作、推进双向转诊提供参考.方法 选择2015年1—12月期间在广东省佛山市某社区卫生服务中心门诊就诊的2型糖尿病患者300例,对其就诊特点等内容进行问卷调查,采用多因素Logistic回归对影响因素进行分析.结果 300例2型糖尿病患者中,首诊选择在社区卫生服务中心的共116例(38.7％).就诊意愿(OR=3.89)、交通方式(OR=4.60)、候诊时间(OR=2.13)是糖尿病患者选择社区卫生服务中心作为首诊医疗机构的主要影响因素.结论 糖尿病患者首诊选择社区卫生服务中心的就诊率不高,应进一步增强患者的就诊意愿、加强社区卫生服务的便捷性和可及性等,以提高患者社区首诊就诊率.
作者：陈孟伦 刊期： 2017年第06期
目的 探讨武汉市低出生体重儿发生的危险因素.方法 对武汉市妇幼保健信息管理系统中2011—2015年的508333例新生儿的出生体重及其影响因素进行调查分析.结果 武汉市低出生体重儿的发生率由2011年的4.92％ 上升至2015年的5.34％,呈明显的上升趋势(χ2=25.7231,P<0.0001),5年的平均发生率为5.10％;多因素分析结果显示,影响低出生体重儿发生的主要危险因素有:孕产妇低龄[<20岁,OR:1.21(1.01,1.44)]或高龄[≥35岁,OR:1.98(1.71,2.29)]、高危[OR:1.98(1.71,2.29)]、早产[(OR:27.22(14.20,52.18)]、多胎[(OR:8.09(4.66,14.07)]、女婴[OR:1.46(1.15,1.85)]及孕前BMI<18.5[(OR:1.12(1.04,1.20)]或BMI≥24.0[OR:1.13(1.05,1.22)]、BMI≥28[OR:1.14(1.03,1.26)]等.结论 武汉市低出生体重儿的发生率较高并呈明显的上升趋势,值得高度重视;影响武汉市低出生体重儿发生的危险因素是多方面的,应通过健康宣教,尽量避免或降低低龄或高龄孕产,控制高危、早产、多胎及孕前BM I等综合措施来降低武汉市低出生体重儿的发生率.
作者：章一鸣；张斌；尹平 刊期： 2017年第06期
为提高留学生病理学全英教学的质量,结合高校留学生学习和教学特点建立了病理学全英网络教学平台.该网络教学平台运行一年后,网络教学平台显现出教学资源丰富、教学方式多样、使用便利的优点.但仍有必要优化该教学平台来适应学生的需求,提出由专人定期维护该教学平台、发展新版块和优化学习方式、补充新教学内容、改革教学模式、实施打卡及奖励系统等完善措施.
作者：朱礼欧；庞玉艳；吕自力；欧阳宁慧；冯振博 刊期： 2017年第06期
以北京某市属三级甲等医院为例,对目前护士编制分布形态进行分析,提出了解决非在编护士中高级职称聘任问题的迫切性和必要性.通过对现有政策的剖析和该医院近期拟定的可实施性解决方案,为同类医院提供借鉴,并提出政府部门需尽快出台相关政策,为护士及其他非在编医务人员群体的职业发展作出明确的规划.
作者：董婷婷；赵国光；韩斌如 刊期： 2017年第06期
目的 对前期建立的卫生专业技术人员绩效考核指标进行探索性应用,分析绩效结果,提出完善绩效指标及改进考核的建议.方法 选取一家三级公立医院,收集该院2013年1—12月1004名卫生专业技术人员的工作量、医疗质量、技术能力、医德医风与综合素质、科研教学等方面数据,运用已构建的绩效考核指标体系进行考核评价.结果 考核得分均分高的为医疗质量,其次为医德医风综合素质评价、工作量、技术能力,科研教学得分较低.采用方差分析比较不同职称、不同科室卫生专业技术人员的一级指标及绩效考核总分得分,不同职称的卫生专业技术人员绩效考核总分得分的差异均有统计学意义(P<0.01);不同科室不同职称的医师各项指标得分差异均有统计学意义(P<0.01).结论 该绩效指标能客观反映卫技人员的工作绩效,具有一定的合理性和可操作性,在实际运用中不断完善可促进医院人力资源管理的精细化.
作者：董辉军；储晓红；梅翠竹；邱海云；螘敏；俆冬 刊期： 2017年第06期
目的 了解广州地区提供新生儿游泳医疗机构卫生现状,探讨管理对策.方法 于2014年3—4月对广州地区提供新生儿游泳服务的机构进行随机抽样调查,通过现场调研及自填问卷方式了解目前该类机构的卫生服务现状;采用t检验、卡方检验和多元Logistic回归,分析机构服务能力特征对护理卫生学指标合格率的影响.结果 共纳入提供新生儿游泳的医疗机构54所,占所调研新生儿游泳机构的61.7％.96.5％ 以上的操作人员拥有护士资质,88.0％ 以上的人员已取得新生儿游泳专项培训合格证,88.2％ 的医疗机构拥有母婴保健执业许可证;各级医疗机构级别越高,在设备配备、人员考核、卫生消毒以及细菌微生物指标检测等方面结果也越好,体现在手卫生操作考核合格率及手卫生细菌微生物检测,机构间差别有统计学差异(P<0.05);二级及以下机构各项卫生消毒检查(包括保洁容器、墙面、空气、毛巾、游泳池、地面、工作台)的规范合格率高仅为76.0％,低为52.9％.影响医疗机构护理卫生状况的主要因素为医疗机构类别,类别高的,各项服务和护理卫生措施更加完善.结论 目前医疗机构新生儿游泳卫生水平参差不齐,部分机构新生儿游泳服务存在隐患,亟需制定国家或地区卫生监管制度和行业规范,以保障新生儿健康和安全.
作者：林穗方；马颖；郭勇；蒋琳；邢艳菲；胡艳 刊期： 2017年第06期
目的 从学生角度探讨护理学硕士研究生核心能力认知情况,为构建基于核心能力的护理研究生教育发展提供理论依据和实践支撑.方法 采用问卷调查方式,采取方便抽样方法调查某大学59名护理学硕士研究生对护理学硕士研究生核心能力的认知情况.结果 护理学硕士研究生核心能力认知评分排序为综合能力(4.73±0.32分),研究能力(4.71±0.33分),发展能力(4.63±0.40分),专业能力(4.61±0.47分),教育能力(4.51±0.49分),管理能力(4.44±0.55分);毕业生与在读生对护理学硕士研究生专业能力认知差异有统计学意义(P=0.005),对各维度认知评分排序存在差异,毕业生认为综合能力重要,在读生认为专业能力重要;不同学位类型对护理学硕士研究生专业能力、教育能力、发展能力及综合能力认知差异有统计学意义(P=0.016,0.002,0.013,0.026).结论 学生对护理硕士研究生核心能力认可度高,不同类别研究生对护理学硕士研究生核心能力认知差异有统计学意义,应加强护理学硕士研究生核心能力不同角度认知探讨.
作者：葛伟；曹宝花；高丽；王晶；陈赵云；徐莎莎 刊期： 2017年第06期
随着人口老龄化的到来,老年痴呆症患者也逐渐增多,然而目前对于该病却无特效的治疗手段.如何为老年痴呆患者提供更多优质护理服务,延长生命,提高其生活质量已成为亟待解决的问题.通过综述目前老年痴呆的护理研究现状,了解近年来社会支持因素对老年痴呆患者生活的影响,分析如何提供更多的社会支持来提高老年痴呆患者的生活质量,并提出改善老年痴呆患者服务的合理化建议.
作者：徐祥雷；刘冰 刊期： 2017年第06期
社区卫生服务标准化建设是大力发展社区卫生服务的重要环节,也是社区卫生服务提升工程的基础工作.通过系统回顾我国社区卫生服务标准化建设的历程,总结全国各地进行社区卫生服务标准化建设的经验做法,对我国社区卫生服务标准化建设中现存的主要问题进行讨论并提出建议.目前,我国社区卫生服务标准化建设取得初步成效,但处于内涵建设阶段,仍然存在业务用房租赁比例较高、人员配置不合理、服务流程不清晰等主要问题.建议进一步加大投入、健全人员配置和薪酬分配制度、优化服务流程,完善社区卫生服务标准化建设,从而促进社区卫生服务可持续发展.
作者：王洪锐；邱创良；邓剑；胡赛；卢祖洵 刊期： 2017年第06期
SWOT分析法是发展策略分析的一种常用方法.运用SWOT分析方法,分析内江地区建立城乡医保统筹制度具有的优势、劣势,存在的机遇、威胁,了解内江地区医保制度的整体优势和不足,并为城乡医保统筹的进一步发展提出了意见和建议.
作者：黄圣洁；杨舸；陈俊华；周俊 刊期： 2017年第06期
目的 对京津冀一体化发展背景下医学院校学生就业形势进行分析,同时剖析就业市场现状及趋势.方法 采用文献资料法、问卷调查法、访谈法及数理统计法对京津冀地区医学院校毕业生进行调查研究.结果 大部分医学生的工作与专业不完全匹配;57.41％ 的医学生选择医院就业,医学生就业选择依然很狭窄;42.58％ 的医学生选择在京津冀地区的中小城市就业.结论 京津冀一体化形势下医学院校就业压力依然较大,医学生就业前景还是不容乐观.必须转变思想,改善京津冀地区医药产业形势,促进医学生就业.
作者：朱炎杰；郑丽智；李静；袁婧 刊期： 2017年第06期
目的 探讨基层医疗机构住院量与人均住院费用的季节性与年度变化规律,并利用A RIM A季节模型预测未来趋势.方法 用SAS软件基于2011—2014年基层医疗机构住院量与住院费用建立时间序列模型,分析季节变化与年度变化趋势,并利用模型预测2014年10—12月的住院量和住院费用.结果 机构月住院量逐年增长,并有冬、春两季波峰,春节出现谷底的季节性变化.人均住院费用有缓慢上涨趋势,4年内从1280元增至1884元,年均增幅为11.8％.月住院量模型为A RIM A(0,1,1)×(0,1,1)12,A IC=564.4635,SBC=568.6671,人均住院费用模型为ARIMA(2,1,2)×(0,1,0)12,AIC=382.1075,SBC=387.5767.3个月的住院量预测值的平均相对误差为9.03％,人均住院费预测值的平均相对误差为0.31％.结论 A RIM A季节模型能较好预测短期趋势,基层医疗机构住院量逐年增长并存在季节性变化,住院费用较为平稳但仍有缓慢上涨趋势,建议合理调配区域卫生资源,提高基层主要住院病种诊疗防治技术.
作者：李长风；柯思思；刘新会；严亚琼；李芳；王亮 刊期： 2017年第06期
健康传播学是以传播健康相关知识为主要内容,以提高人群的健康水平为目的.以健康传播学为理论依据,以甘肃省静宁县开展的健康村创建活动为基础,探索新型的农村健康传播方式,进而提高农村居民的健康意识,以此规范生活习性,促进健康水平的提高.
作者：杨敬宇；燕武；宋向嵘；葛勇宏 刊期： 2017年第06期
目的 分析我国医学教育的现状并找出医学院校与教学医院协作中的问题.方法 通过查阅文献及统计年鉴数据分析,找出能够反映问题的信息.结果 2015年,我国医学硕士和博士研究生占全国毕业研究生总数的11.35％,医学普通本科毕业生占总毕业生人数的6.24％.医学教师人数适中,且师资的职称水平较高.医学教育学制长,在校人数规模庞大,学校与教学医院进行教学管理的压力重.医学院校与医院间存在直属附属型、非直属附属型、教学基地型三类管理体制,从教学、研发、服务或是全面合作等方面又可以概括为四种合作模式.结论 我国医学教育处于稳定发展中,但医学院校与教学医院间管理体制尚未理清,临床教学环节有待进一步完善.通过提高医学理论与实践教育的协同性,能够有效提高整个医学教育系统的效率,提高教学质量.
作者：熊享涛 刊期： 2017年第06期
医药价格与人们的生活和健康息息相关,医药价格的重要性不容忽视.目前,我国已经放开除麻醉药品和第一类精神药品外的药品政府定价.随着药价管制的放开,人们开始担心药价是否会飞涨,居民是否能够承受得起,放开药价是好事还是坏事等问题.国家放开对药价的管制,总体上来说是好事,但任何事物都有着利弊共存的双重性,因而兴利除弊尤为重要.
作者：郑红 刊期： 2017年第06期
重庆市沙坪坝区社区卫生服务中心提供的托老服务在解决辖区失能老人的医疗和养老问题方面取得了较好的效果.以定性访谈方式,采用SWOT分析系统阐述社区卫生服务中心开设托老科的优势、劣势、面临的机遇与威胁,并得出以下结论:托老服务整合现有医疗资源,提高了卫生资源利用率,可行性较好;但现有的医疗资源有限,且尚未建立有效筹资机制,难以满足需求;抓住机遇,在大力推进医养结合的大背景下,加快出台相关行业标准,建立有效的筹资机制,加强养老护理相关的人才培养和学科建设,是促进社区卫生服务中心提供托老服务良性发展的关键.
作者：刘双；王芳；袁莎莎；李熹；赵艳青 刊期： 2017年第06期
目的 为进一步了解国外剖宫产卫生经济学领域研究的热点和前沿,为我国研究提供借鉴、参考及方向指导.方法 利用关键词共词分析法,通过BICOMB和SPSS软件,绘制了从web of knowledge数据库查询并筛选到的共计78篇文献的热点知识图谱,对其进行可视化的分析.结果 研究发现,国外剖宫产卫生经济学研究主要围绕在几大领域展开:孕期相关疾病因素及转归研究,剖宫产阵痛对照的成本效益研究,孕产妇保健的经济学研究,剖宫产率及婴幼儿护理的成本研究,产程风险、结局、队列研究等的成本效用研究.结论 国外对于剖宫产卫生经济学的研究可以给国内相关领域研究者提供借鉴,同时结合国内的现状,更有针对性地分析研究.基于知识图谱方法的热点分析方法对卫生经济学领域的其他研究也有参考价值.
作者：肖煜吟；李国红；张军 刊期： 2017年第06期
目的 分析河南省无证行医的现状和特点,为该省卫生监督工作改进提供政策建议.方法 利用河南省卫生监督局提供的2013—2014年该省无证行医案件查处统计数据做描述性分析.结果 两年中查处的医疗机构无证行医案件占17.20％,个人无证行医案件占82.80％;因未取得《医疗机构执业许可证》的机构和个人开展诊疗活动被查处的案件分别占63.88％ 和31.62％;自有场所查处的案件占69.23％,租赁场所查处的案件占30.15％;曾因非法行医被行政处罚次数1次及以上的案件占21.67％;罚款案件所占比例为88.35％,没收药品器械案件所占比例为49.01％;实际履约案件的罚款金额所占比例为84.39％;行政查处案件的结案率为94.54％,完全履行处罚结果率为87.62％.结论 个人无证行医占主体,但机构无证行医案件呈上升趋势;以未取得《医疗机构执业许可证》机构和个人开展诊疗活动被处罚为主;自有场地被查处的案件多,但呈下降趋势,租赁场地和流动场所案件逐年增加;行政罚款履约金额、结案率和处罚结果完全履行率等逐年提高.
作者：许静；张新艳；段晓鹏；樊昊鑫；时立；许菲斐 刊期： 2017年第06期
随着生命科学的发展和社会经济的繁荣,医患关系向着矛盾激化的方向发展,带来医学研究生人文素质教育新的问题与困惑.探讨分析当前医学研究生人文素质的养成需求,从课程教学、实践训练、文化氛围以及评价机制等四个方面,提出了改进和加强医学研究生人文素质教育的途径与方法.
作者：何勇涛；赵航；何悦；赵坤；黄国琼；徐迪雄 刊期： 2017年第06期
目的 分析儿童专科医院门急诊投诉的原因,探讨改善就医体验、减少投诉的有效举措.方法 依据马斯洛需求理论,对某三级甲等儿童专科医院2013—2015年的713件门急诊投诉进行回顾性分析,采用SPSS 19.0统计软件进行统计.结果 713件投诉中,80.22％ 的投诉对象是医院工作人员,投诉服务态度的多,有213件,其次为投诉医疗质量有118件;63.39％ 的投诉医院无明显过错和责任,属无效投诉,其中,医疗质量的无效投诉率高,为82.20％,其次为诊疗环境77.42％.结论 医院应依托信息化建设,搭建多元化的健康宣教平台,优化门急诊就医流程,注重提升医护人员的沟通能力,并打破现有的投诉处理模式,发挥门急诊服务体系内每个工作岗位的作用,及时响应和解决投诉,以满足患儿及家长的不同需求.
作者：唐燕；奚益群；李锦康；孙静敏 刊期： 2017年第06期
中国社会医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
