田满卿
近年来，由于国家计划生育的落实，以及未婚先孕现象日益增加，米非司酮配伍米索前列醇的药物流产已被广泛用于临床终止停经49 d以内的宫内早孕。但由于各种因素的影响，仍有不少药物流产失败的现象，为此，本文回顾性分析了我院门诊从2012年1月至2013年1月就诊的778名早孕患者药物流产的情况，探讨影响药物流产效果的相关因素。
作者：冉云霞；张俊鸿 刊期： 2013年第19期
手足口病是由多种肠道病毒感染引起的常见传染病，主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等。为了解我县手足口病分布规律和流行趋势，为制定今后的手足口病防治对策提供科学依据，我中心对2009-2012年报告的手足口病例进行分析，现将结果报告如下。
作者：张文清；尹金鸾；贾玉宝；王桂林 刊期： 2013年第19期
患者男，32岁。2007年10月8日诉被手枪近距离击伤，约3m左右，被送至我院急诊室就诊。来院时患者一般情况可，血压110／80 mm Hg（1 mm Hg＝0.133 kPa），意识清楚。查体可见左侧脸颊部有一圆形创口，直径约1 cm ，出血明显。左侧肱二头肌肌力3级，上臂外侧皮肤浅感觉减退。没有明显的呼吸窘迫、咽或食管肿胀及椎管内血肿的迹象。CT扫描提示：左侧下颌骨粉碎性骨折，弹头位于颈6椎体的左后方，部分突入椎管，伴有左侧椎弓根的部分骨折。入院后急诊予以清创，左侧下颌骨粉碎性骨折切开复位内固定术，手术顺利，术后未发生感染及神经功能的进一步下降。术后行食管造影，未发现有明显的食管损伤，弹头距离食管后缘约14 m m。于2007年10月26日骨科行经颈前路颈6椎体次全切除减压异物取出，取髂骨植骨融合内固定术。术中发现弹头位于椎体左后方，部分突入椎管，未见有硬膜囊的破裂。取出弹头及突入椎管的碎骨片后，取髂骨植骨，颈椎前路钢板内固定。术后常规抗感染，创口愈合良好，未发生感染。术后2年来院随访检查，左侧肱二头肌肌力恢复致4级。
作者：王靖；史立君；滕红林 刊期： 2013年第19期
为了解山西省2011年健康人群白喉、百日咳、破伤风抗体水平，评价百日咳-白喉-破伤风联合疫苗的接种质量，在山西省选取临汾市的尧都区、浮山县、襄汾县和侯马市4个县区作为监测点，对311名健康人群进行了血清Ig G抗体监测，现将结果报告如下。
作者：崔雁；王海娇；姚素霞 刊期： 2013年第19期
胃癌在我国十分常见，其发病率居消化道恶性肿瘤的首位。皮革胃是一种特殊类型的胃癌，又称弥漫浸润型胃癌［1］。由于临床表现隐匿，恶性程度高，病程发展迅速，常常预后不良，故早期明确诊断对患者的预后十分重要。本文对10例皮革胃患者的超声表现进行了回顾性分析，与胃镜、病理对照，探讨超声检查对皮革胃的诊断价值。
作者：陈永霞；张晓林；赵长艳；水玲玲；李安 刊期： 2013年第19期
甲状腺癌是颈部常见的肿瘤之一［1］，早期诊断对其预后有着重要意义。由于甲状腺的生理特征，以往主要依赖于触诊，较易发现，但很难明确其大小和性质。彩色多普勒超声（CDFI）的应用中，甲状腺的大小、形态及血流分布情况显示清楚，对于甲状腺结节的诊断具有重要价值［2］。本文回顾性分析我院2011年7月至2012年9月经CDFI检查后病理证实的53例甲状腺结节的声像图特点，旨在探讨CDFI对甲状腺良、恶性的诊断价值。
作者：周变 刊期： 2013年第19期
胎儿超声心动图检查有其局限性和依赖性，由于机器性能，超声医师的技术水平及胎儿、羊水、母体本身许多因素的影响，都会影响胎儿心脏畸形的检出率，常出现一些漏诊、误诊，引起医疗纠纷，增加医疗风险。目前，在基层医院对胎儿超声心动图尚缺乏规范的、系统的操作方法。本研究对不同中孕期的孕妇采取三标准切面进行胎儿先天性心脏病筛查，逐步探索和总结出适合基层医院胎儿心脏检查的标准切面采集法，尽大可能防范严重的胎儿先天性心脏病的漏诊和误诊，报告如下。
作者：万风琴 刊期： 2013年第19期
变应性真菌性鼻炎-鼻窦炎（allergic fungal rhinosi-nusitis ，A FRS ）是真菌性鼻炎-鼻窦炎较为常见的一种类型。A FRS患者有典型的变应性鼻炎的症状及体征，结合鼻窦CT检查显示有病窦以钙化斑或钙化点为典型的影像表现。病理检查可以见到真菌菌丝和孢子柄，可以确诊。A FRS是一种免疫失调性疾病，具有变应性和易复发性，故普通治疗效果往往欠佳。我科2009年1月至2012年7月采用鼻内镜手术治疗A FRS 64例取得较好疗效，现报告如下。
作者：张群；彭先兵；石建国；戴润芝 刊期： 2013年第19期
椎底动脉供血不足是中老年常见的脑血管病，本院从2011年6月至2012年12月在住院患者中随机选择66例，分2组比较血栓通注射液联合异丙嗪注射液和复方丹参注射液治疗椎底动脉供血不足致晕动症疗效观察，现报告如下。
作者：韩维明 刊期： 2013年第19期
硬膜外单次注入吗啡可起到满意的术后镇痛效果，同样也可以阻滞剖宫产术后切口痛和子宫收缩带来的宫缩痛，吗啡与曲马多配伍，镇痛效果更佳。但它们的不良反应恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留一直是临床麻醉工作者的困惑。本研究用吗啡与曲马多配伍且采用甲氧氯普胺、氟哌利多、苯海拉明联合应用拮抗它们引起的不良反应，效果显著。报告如下。
作者：李月香；程桥 刊期： 2013年第19期
随着信息技术的迅速发展，医疗设备不断更新，医院管理更加复杂和困难，对医院管理的科学性要求越来越高，仅靠管理者个人经验和传统的手工管理模式，已经远远不能满足现代化医院管理的需要，不能适应医院现代化管理，走“优质、高效、低耗”发展的道路是有效途径，因此医院信息化已成为医院现代化建设和发展的历史潮流，也是现代医院管理发展的必然要求。
作者：田满卿 刊期： 2013年第19期
脊柱关节炎（SpA ）是一组相互关联的以侵犯脊柱、外周关节和关节周围结构为主的多系统慢性炎症性疾病，包括强直性脊柱炎（AS ）、反应性关节炎（ReA ）、银屑病关节炎（PsA ）、炎性肠病性关节炎、未分化脊柱关节病和幼年发病的脊柱关节病，整体人群患病率为0．5％～1．9％［1］。这组疾病还可伴发关节外表现，以AS为例，42％的AS患者有1个或多个关节外表现［2］，眼、消化道、皮肤、肾脏、心血管、肺脏等系统均可累及。脊柱关节病变本身很少直接引起死亡，而严重的关节外损害可造成患者死亡。长期以来，风湿科医师对SpA的诊断主要依据脊柱关节表现，治疗上也以脊柱关节为主而忽视了关节外表现，对关节外表现诊查意识不强，造成相当一部分患者漏诊。少数患者以急性或反复发生的前葡萄膜炎、心脏传导阻滞、消化道症状、皮疹、指甲异常等症状分别就诊于眼科、心脏科、消化科、皮肤科等非风湿专科，因对前述症状与SpA的关联认识不足，常常延误诊断及治疗，导致不可逆的失明甚至死亡。本文对SpA的关节外表现及其治疗作一综述，以期引起风湿科及相关科室医生对本病危害性的认识，提高综合诊断治疗水平。
作者：张燕平 刊期： 2013年第19期
慢性肾功能不全（CRF）是指肾脏代谢紊乱而出现一系列症状的临床综合征。本研究应用彩色多普勒超声对CRF患者肾脏的多个指标进行观察，探讨彩色多普勒超声对CRF的应用价值。
作者：常云；白翠萍；田芳；董晓辉 刊期： 2013年第19期
临床实习是护生迈入护理岗位的首要关卡，是学校教育的深化延续，是护生理论联系实际，变知识为技能的必需过程，是护理教学的重要环节。近年来，我院实习护生人数逐年增加，年龄18～20岁，且独生子女较多，大多过于任性而且娇生惯养。如何帮助她们尽快适应环境并且安全顺利地完成实习是每一位带教老师所关心的问题，现将带教体会总结如下。
作者：赵怀连 刊期： 2013年第19期
目的探讨经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）联合索拉非尼治疗肝转移癌的疗效和安全性。方法对2007年3月至2009年4月，78例肝转移癌患者的临床资料进行分析，其中男性46例，女性32例，年龄33～79岁，平均（58±6）岁；肿瘤直径3.6～13.5 cm ，平均（6±3）cm。其中单发转移癌17例，多发转移癌61例。患者均为全身化疗失败或无法耐受，且无其他脏器转移者。对比TACE术后口服索拉非尼的39例肝转移癌患者（联合组）和另同期行TACE的39例肝转移癌患者（对照组）的疗效。每6～8周复查1次，评价肝功能，治疗效果及CT、数字减影血管造影（DSA）和不良反应。用SPSS 13.0软件统计计算中位生存时间，平均生存时间和疾病进展时间。结果随访至2011年5月，联合组21例患者存活（54％），18例（含失访）死亡（46％）；对照组12例存活（31％），27例（含失访）死亡（69％）；至观察终点，2组均没有完全缓解病例。6、12、24个月生存率治疗组为92％（35/39），74％（29/39），49％（19/39）；对照组为82％（32/39），64％（25/39），36％（14/39）；差异有统计学意义。联合组不良反应主要表现为食欲下降、发热、乏力、皮肤反应等；对照组不良反应为恶心、呕吐、发热、疼痛等。2组不良反应经对症处理后均能够缓解。结论索拉非尼联合TACE治疗肝转移癌较单用 TACE治疗能延长患者生存期，无严重不良反应的发生。
作者：吴英超；独建库；马小桔 刊期： 2013年第19期
反应性血小板增多主要是指因肿瘤、感染、自身免疫性以及创伤疾病等发生后继发的血小板增多。关于反应性血小板增多的发病机制，目前尚不明确。本研究探讨了感染相关反应性血小板增多与血小板生成素（T PO ）之间的关系，旨在研究该病的发病机制，现报告如下。
作者：吴洁；黄晓燕 刊期： 2013年第19期
手足口病是由肠道病毒71（EV71）和柯萨奇病毒等多种肠道病毒引起的一种急性传染病，近年来有扩散流行趋势。于2008年5月被列为丙类传染病。多见于5岁以下儿童，以发热和手、足、口腔以及臀部等部位出现斑丘疹、疱疹为主要特征。个别患儿可引起脑炎、脑膜炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环衰竭等。患儿咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气飞沫传播。唾液、疱疹液、粪便污染的手、玩具、食具、奶具等通过日常接触传播，医院内交叉感染也可造成传播。大龄儿童和成人感染后多不发病，但能够传播病毒。目前临床上尚无特效药物及疫苗，以对症治疗为主。及时有效的防控措施是控制本病流行的关键。我院2012年1月至10月底共收治手足口患儿978例，经过统计分析，进一步了解手足口病的发病及流行特点，总结防控对策及效果。现报告如下。
作者：乔剑侠；陈涛；杨文成；吕福成 刊期： 2013年第19期
随着生活水平的提高，人类寿命的延长，老年性白内障的发病率也随之增加，但高龄老年性白内障的患者因年老体弱，往往手术都比较晚，且大多数为成熟期白内障，故手术风险大。现就我院高龄老年性白内障患者小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体（ECCE＋ IOL ）植入术报道如下。
作者：孟绿；梁艳琴 刊期： 2013年第19期
椎基底动脉供应大脑半球后2／5的血液供应，尤其是提供全部脑干的血液供应，而老年人大部分眩晕症是由于椎基底动脉供血不足引起，不及时诊治后果严重，若后循环缺血导致的眩晕发作时间长可演变为脑血栓，因此，尽快纠正椎基底动脉供血不足引起的眩晕症意义重大。现对2010年6月至2012年6月我院神经内科收治的78例椎-基底动脉供血不足引发眩晕的患者进行了治疗观察。
作者：刘淑艳；马双 刊期： 2013年第19期
目的探讨隐裂牙的临床特点、治疗方法及其预后。方法207例隐裂牙按病情发展程度分为牙髓正常隐裂牙组（A组）73例和牙髓异常隐裂牙组（B组）134例，按照隐裂牙治疗原则，结合患者身体条件和患者意愿选择调牙合、充填或全冠修复等治疗方法，不同治疗方法2年成功率应用χ2检验进行统计学分析。结果A组中全冠修复2年成功率为94％（30/32），高于调牙合或充填治疗方法，差异有统计学意义（χ2＝21.684，P＜0.05）。B组根管治疗后全冠修复成功率为94％（78/83），高于根管治疗后充填治疗方法，差异有统计学意义（χ2＝7.759，P＜0.05）。结论全冠修复是防止隐裂牙发生牙体、牙髓、牙周各种并发症的有效治疗方法。
作者：张楠；杨敏；刘庆 刊期： 2013年第19期
山西医药杂志
主管:山西省卫生厅
主办：山西医药卫生传媒集团有限责任公司
