王姬；郑雁；冯马龙
目的 研究肾阴虚、肾阳虚模型大鼠股骨皮质骨差异表达的蛋白质,从功能蛋白质组角度探讨肾阴虚、肾阳虚证的实质.方法 将90只大鼠按随机数字表法分为正常组、肾阴虚组和肾阳虚组,每组30只,获取造模成功且表现稳定大鼠的股骨皮质骨,分别进行皮质骨总蛋白的提取制备、双向电泳(2-DE)、凝胶图谱的获取与分析、差异蛋白的质谱分析及相关功能的生物信息学检索.结果 3组大鼠股骨皮质骨总蛋白2-DE凝胶图谱可辨识蛋白点数目均为470个,与正常组比较,肾阴虚、肾阳虚组各有12个差异蛋白,其中有6个是肾阴虚、肾阳虚组共有的差异蛋白,4个表达趋势一致,分别为表达上调的载脂蛋白A-1、α烯醇化酶,表达下调的GDP解离抑制因子β、原肌球蛋白异构体2α-3链;有2个蛋白表达趋势相反,Ⅰ型胶原α-1链在肾阴虚组中表达上调,在肾阳虚组中表达下调;线粒体热休克蛋白60在肾阴虚组中表达下调,在肾阳虚组中表达上调;肾阴虚、肾阳虚组各有6个独自的差异蛋白,其中肾阴虚组有3个蛋白表达上调,3个蛋白表达下调;肾阳虚组6个蛋白表达均下调.结论 大鼠股骨皮质骨中,4个共同且表达趋势一致的差异蛋白可以视为肾阴虚、肾阳虚证的共性功能蛋白质组;2个表达趋势相反及12个肾阴虚、肾阳虚组独自的差异蛋白可归为相应证型的差异功能蛋白质组.
作者：詹正烜；郑乃熙；张英杰；王雯婷；王旭；陈宝军；赖兴泉；黄露露；苏友新 刊期： 2017年第10期
心力衰竭是指在静息或负荷状态下心脏结构和(或)功能失常导致的心输出量下降和(或)心脏内压力升高引起的临床综合征,临床多表现为气短、足踝部水肿和疲乏等症状以及颈静脉压升高、肺部哕音和外周组织水肿等相关体征.在过去的30年中,基于循证医学证据的结果,改善预后的治疗被广泛地推广和应用,降低了慢性心力衰竭患者的病死率和住院率,但结果并不令人满意,一项欧洲临床研究显示,在急性心力衰竭患者中1年的全因病死率仍达到17.4％,慢性心力衰竭则达到7.2％,而住院率各达到43.9％和31.9％[1].
作者：张大武；马晓昌；文杰；郭丽君 刊期： 2017年第10期
过敏性紫癜是一种毛细血管变态反应性出血性疾病,以广泛的小血管炎症为病理基础,以皮肤紫癜、消化道黏膜出血、关节肿痛、腹痛、便血和血尿的症状为主要临床表现[1,2].过敏性紫癜各年龄段均可发病,以学龄儿童多见,3 ～14岁为好发年龄[3].当肾脏受累时称为紫癜性肾炎,严重时可表现为肾病综合征[4],过敏性紫癜肾脏受累发生率20％ ～ 80％[5].
作者：王妍炜；林志红；张蕾；雷亚星；吴秋慧；黄文龙；魏明杰；白青云；胡丽丽 刊期： 2017年第10期
目的 观察参斛复方不同剂型治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的临床疗效.方法 将230例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者随机分为3组:基础治疗组30例,试验组100例和对照组100例.基础治疗组给予冠心病基础治疗,试验组予冠心病基础治疗+参斛复方中药破壁饮片(3.5 9/袋,每次1袋,每日2次,开水冲服)治疗,对照组给予冠心痛基础治疗+参斛复方合剂(每次50 mL,每日2次),各组均持续治疗6个月.检测各组患者治疗前后高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、总胆固醇(TG)、同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血栓素(TXA2)及前列环素(PGI2)水平.结果 治疗过程中脱落32例,终完成198例.与本组治疗前比较,治疗后各组HDL、LDL、TG、Hcy及hs-CRP水平差异均无统计学意义(P＞0.05),对照组和试验组TXA2水平及TXA2/PGI2比值均降低(P＜0.05);与基础治疗组同期比较,治疗后对照组及试验组TXA2水平及TXA2/PGI2比值亦降低(P＜0.05).结论 参斛复方不同剂型在抗血小板聚集及改善微循环具有一定作用.
作者：朱盈盈；李亮 刊期： 2017年第10期
目的 观察三步序贯法对哮喘模型大鼠激素撤减过程中TGF-β1/Sm ad信号通路上转化生长因子β1 (TGF-β1)、Smad2、Smad3、Smad6、Smad7蛋白表达的影响.方法 将150大鼠随机分为正常对照组、气道重塑组、地塞米松干预组、普米克令舒组及三步序贯组,每组30只.哮喘大鼠激素撤减模型建立方法:以卵蛋白加氢氧化铝致敏,卵蛋白激发,自激发之日开始,于激发前给予地塞米松0.5 mg/kg腹腔注射,连续2周,从第3周开始,按每周0.1 mg/kg速度递减地塞米松用量,至第7周地塞米松全部撤除.三步序贯组在地塞米松干预基础上,于实验第15 ～28天(撤减前期)给予第一步方颗粒灌胃,第29 ～63天(撤减中期)给予第二步方颗粒灌胃,第64 ～77天(撤减后期)给予第三步方颗粒灌胃.气道重塑组仅给予致敏和激发,普米克令舒组在致敏和激发基础上,给予普米克令舒雾化吸入,各组于实验第28、63、77天末次激发2h后取左肺组织行免疫组化检测,比较各组TGF-β1、Smad2、Smad3、Smad6、Smad7蛋白表达变化.结果 与本组撤减前期比较,地塞米松组撤减中、后期TGF-β1、Smad2、Smad3蛋白表达升高,Smad6、Smad7蛋白表达降低(P＜ 0.05,P＜0.01);普米克令舒组和三步序贯组撤减中、后期TGF-β1、Smad3、Smad2蛋白表达降低,Smad6蛋白表达升高(P ＜0.05,P＜0.01).在撤减过程中,与正常对照组同期比较,气道重塑组撤减前、中、后期TGF-β1、Smad2及Smad3蛋白表达均升高,Smad6、Smad7蛋白表达均降低(P＜0.01);与气道重塑组比较,地塞米松组、普米克令舒组、三步序贯组前、中、后期TGF-β1、Smad2、Smad3蛋白表达均降低,Smad6蛋白表达升高(P＜0.01),普米克令舒组、三步序贯组Smad7蛋白表达升高(P＜0.01),地塞米松组Smad7蛋白表达撤减前、后期升高(P＜0.05);与地塞米松组比较,普米克令舒组、三步序贯组前、中、后期TGF-β1、Smad2及Smad3均降低,Smad6升高(P＜0.01),Smad7中、后期升高(P＜0.01).Smad2与Smad3蛋白表达呈正相关(r=0.909,P＜0.01),Smad6与Smad7蛋白表达呈正相关(厂=0.873,P＜0.01).结论 三步序贯法在哮喘模型大鼠激素撤减过程中能降低TGF-β1、Smad2、Smad3,升高Smad6、Smad7其阻抑气道重塑的作用可能是通过调节TGF-β1/Smad信号转导通路来实现的.
作者：田彦；崔红生；李长安；秦芳芳；高誉珊；秦阳；李倩男 刊期： 2017年第10期
心力衰竭严重威胁着人类健康,随着现代医学的发展,患病率已逐渐下降,但是心力衰竭导致的病死率和住院率基本保持不变,甚至有上升趋势[1].因此如何降低心力衰竭患者的病死率和再住院率,提高生活质量成为目前治疗的难点和重点.我国心力衰竭的临床治疗中,中医药在稳定患者病情、改善西药治疗的不良反应、提高临床疗效方面具有一定的优势,并且逐渐被广泛地应用于临床,中西医结合治疗心力衰竭逐渐得到广泛认可[2].
作者：吴焕林 刊期： 2017年第10期
目的 研究启膈散对食管癌细胞微丝骨架的影响,并探讨其抑制转移的机制.方法 采用高分化人食管癌细胞TE1、Eca109及低分化人食管癌细胞TE13,将细胞分为对照组(未加药)及启膈散(100 μg/mL)组.应用免疫荧光法观察各组食管癌细胞形态的变化,激光共聚焦显微镜观察启膈散对食管癌细胞微丝排列的影响.采用细胞阻抗检测技术检测启膈散对食管癌细胞同基质黏附力及细胞迁移能力的影响.结果 启膈散组食管癌细胞TE1、TE13及Eca109中微丝排列更规则,伪足消失,对照组细胞中微丝排列混乱,且以细胞膜微丝排列不规则更为明显,在细胞膜上微丝排列缺乏同向性,向外伸出伪足.与对照组比较,启膈散组食管癌细胞TE1和TE13中形态规则的细胞数目明显增多(P＜0.05),TE1与TE13细胞经启膈散作用后细胞与基质的黏附力及迁移能力均明显降低(P ＜0.05,P＜0.01).结论 启膈散能够抑制食管癌细胞发生微丝骨架重排,使食管癌细胞同基质之间的黏附力降低,从而抑制细胞的迁移.
作者：史会娟；石冬璇；李晶 刊期： 2017年第10期
心肾综合征是指心脏与肾脏均出现功能障碍的疾病,其发病涉及心、肾两脏,由心及肾,或由肾及心,或心肾同病,故治疗时应两者兼顾.目前单纯西医治疗并未取得较好疗效,患者生活质量及临床获益较差.相比之下,中医学从“心肾相关”理论认识心肾同病历史悠久,相关方剂的治疗作用不仅被研究证实,更能在临床上取效.因此,从传统“心肾相关”思路探讨心肾综合征(尤其是Ⅰ型和Ⅱ型)的证治具有十分重要的理论和实践意义.
作者：董艳；王阶 刊期： 2017年第10期
在目前国内外出版的10多个《黄帝内经·素问》英译版本中,李照国博士的译文相对质量较高.这得益于他丰富的中医学知识,扎实的英文基础和深厚的国学积淀.李博士在他翻译的《黄帝内经·素问》译文中,大量使用了括号.译文中的有些括号的使用是必要的,有些括号的使用值得商榷.现将李博士翻译的《黄帝内经·素问》前十篇译文中的括号使用情况,归纳分析如下.
作者：卢琰；侯茜；董娜；曲倩倩 刊期： 2017年第10期
本文认为血压与中医学的“血气”名有异而意相近,提出血压的升高是气(阳)机逆乱、血(阴)循紊乱导致的阴阳失衡的结果,与血管稳态失衡机制有相通之处.高血压痛的防治以调和脏腑气血阴阳为旨的和血法为总则,以体现治法阴阳属性的潜(泻)、育(补)为纲,潜阳育阴,并提出和血六法.
作者：王新东；祁晓霞；方祝元 刊期： 2017年第10期
目的 观察藏药四味黄芪散对慢性低氧损伤大鼠的影响.方法 将100只大鼠随机分为两组:低氧对照组和低氧药物组(海拔5 000 m),每组再根据暴露低氧时间分为1、3、7、15、30天等5个亚组,每组10只.另设10只为常氧对照组,暴露于西宁大气环境(海拔2 260 m)不干预.低氧药物组予藏药四味黄芪散混悬液(0.1 g/100 g)灌胃,低氧对照组予生理盐水灌胃,每天1次,持续30天.分别于暴露低氧时间结束后检测肺动脉压(Ppa)、左右心室比值[RV/(LV+ S)]、血红蛋白(Hb)和红细胞压积(Hct)值.结果 与常氧对照组比较,低氧对照组大鼠Hb、Hct、Ppa和RV/(LV+ S)均升高(P＜0.01),并随着暴露低氧时间的延长而逐渐升高;与低氧对照组比较,低氧药物组大鼠Hb、Hct、Ppa和RV/(LV+ S)水平降低(P＜0.01),且低氧环境中,低氧药物组大鼠Hb、Hct、Ppa和RV/(LV+ S)平均增幅值亦较低.结论 藏药四味黄芪散能够预防慢性低氧对机体的损伤.
作者：李胜；孙莉；靳国恩；李生花 刊期： 2017年第10期
目的 评价基于“陈可冀院士血瘀证辨证方法”论治冠心病稳定性心绞痛的有效性及安全性.方法 本研究为实用性随机对照试验,采用分层区组随机方法,将300例冠心痛稳定性心绞痛患者分为试验组和对照组,每组150例.在西医常规治疗基础上,试验组接受“陈可冀院士血瘀证辨证方法”指导的治疗,对照组接受常规血瘀证辨治方法,疗程共4周.观察两组治疗前后主要指标(包括血瘀证计分、心绞痛计分)和次要指标(包括硝酸甘油停减情况、西雅图心绞痛量表评分、血液流变性各指标及其降低值)变化及不良反应.结果 终纳入253例患者进行评价分析,试验组127例,对照组126例.与本组治疗前比较,试验组与对照组的血瘀证计分、心绞痛计分和血液流变学各指标均降低,西雅图心绞痛量表评分改善(P＜0.05,P ＜0.01);与对照组治疗后比较,试验组心绞痛计分、西雅图心绞痛量表评分、血液黏度(120.0 s-1)降低值均优于对照组(P＜0.05),治疗过程中未发现明显不良反应.结论 基于“陈可冀院士血瘀证辨证方法”论治冠心病稳定性心绞痛安全有效,较常规血瘀证辨治方法具有一定优势.
作者：王安璐；罗静；于美丽；高翔；张贺；寇娜；车方远；陈卓；李金根；徐浩；史大卓；陈可冀 刊期： 2017年第10期
目的 观察康氏抗纤方治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效,探讨其对肝组织N-花生四烯酸氨基乙醇(arachidonoylethanolamine,AEA)、2-花生四烯酸甘油(2-arachidonoylglycerol,2-AG)、大麻素受体1 (cannabinoid receptor 1,CBR1)mRNA、大麻素受体2(cannabinoid receptor 1,CBR2)mRNA含量变化的影响.方法 将110例慢性乙型肝炎肝纤维化患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组55例.治疗组予中药康氏抗纤方联合恩替卡韦分散片治疗,对照组用恩替卡韦分散片单药治疗,两组均治疗48周.判定两组临床疗效,检测血清ALT水平,HBV DNA、HBsAg、HBsAb定量,肝组织病理、肝硬度变化,肝组织AEA、2-AG含量和CBR1、CBR2 mRNA表达水平.结果 与对照组比较,治疗组的临床总有效率、HBsAg阴转率、肝组织纤维化分期疗效有效率均高于对照组(x2=4.453,4.152,6.364,均P ＜0.05).与本组治疗前比较,治疗后两组患者肝纤维化瞬时弹性测定值、AEA、2-AG含量及CBR1、CB R2 mRNA表达均降低(均P＜0.05),且治疗组降低更明显(均P＜0.05).肝组织病理显示:治疗后治疗组肝小叶结构基本完整,肝细胞轻度水样变性,汇管区纤维组织无增生,局部少量淋巴细胞浸润,炎症及纤维化较对照组明显改善.结论 康氏抗纤方具有提高慢性乙型肝炎肝纤维化患者的临床总有效率、HB-sAg阴转率、肝组织纤维化分期疗效有效率,其作用机制可能与调节内源性大麻素系统有关.
作者：陈少东；张利敏；王瑶瑶；毛乾国；王宏国；庄鸿莉；蔡洋；罗晨；梁惠卿 刊期： 2017年第10期
临床流行病学资料显示,截至2012年,我国慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患病率已达10.8％,约为1.2亿人[1],CKD已经成为我国重要的公共卫生问题.在引起终末期肾脏病(end-stage renal disease,ESRD)患者众多死亡原因中,因心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)而致死的约占总死亡人数的50％,CVD已成为CKD患者的首位致死原因[2].
作者：柳诗意；张宁 刊期： 2017年第10期
目的 观察康心饮对缺血性心肌痛(ICM)大鼠心肌凋亡及PI3K/Akt/FoxO1信号通路的影响,探讨其对ICM的作用及可能机制.方法 66只大鼠按随机数字表法分为假手术组、模型组、卡托普利组及康心饮低、中、高剂量组,每组11只.采用左前降支结扎法制备缺血性心肌病模型.模型组予生理盐水10 mL/(kg·d)早晚灌胃,卡托普利组予卡托普利2.86 mg/(kg · d)早晚灌胃,康心饮低、中、高组分另予康心饮9.2、18.4、36.8 g/(kg·d)早晚灌胃,给药2周.TUNEL法检测心肌凋亡情况,Western blot检测Bcl-2、Bax、Caspase-3、PI3K、Akt、FoxO1蛋白表达,RT-PCR检测PI3K、Akt、FoxO1 mRNA表达.结果 与假手术组比较,模型组心肌凋亡增多(P＜0.05),Bax、Caspase-3蛋白表达量升高(P ＜0.05,P＜0.01),Bcl-2蛋白表达量下降(P＜0.01),PI3K、p-Akt、p-FoxO1蛋白和PI3K、Akt、FoxO1 mRNA表达均下降(P＜0.05);与模型组比较,康心饮组低、中、高剂量和卡托普利组心肌凋亡均明显减少(P＜0.01),Bax和Caspase-3蛋白表达下降,Bcl-2蛋白表达增加(均P＜0.05),PI3K、p-Akt、p-FoxO1蛋白及PI3K、Akt、FoxO1 rn RNA表达均升高(P＜0.01),且康心饮高剂量组和卡托普利组优于康心饮低、中剂量组(P＜0.05).结论康心饮可能通过激活PI3 K/Akt/FoxO1信号通路,抑制ICM心肌细胞凋亡.
作者：郭进建；楼莉峰；钟剑平；李滨；陈萍萍 刊期： 2017年第10期
目的 观察艾灸对慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)大鼠心功能及心肌组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)mRNA、核因子-κB(NF-κB)表达水平的影响,探讨艾灸对CHF心肌保护作用机制.方法 采用盐酸多柔比星隔日腹腔注射的方法构建CHF模型,将造模成功的28只大鼠随机分为模型组、艾灸组、西药组、灸药(艾灸加西药)组,每组7只.艾灸组给予温和灸双侧肺俞、心俞,每日1次,每次15 min;西药组灌服卡托普利混悬液(25 mg/kg),每日1次;灸药组给予卡托普利混悬液(25 mg/kg)灌服结合温和灸双侧肺俞、心俞,每日1次,各组均连续3周.检测大鼠心率(HR)、心输出量(CO)、左心室收缩压(LVSP)、左心室舒张末压(LVEDP)、左室内压大上升或下降速率(±dp/dtmax)、心肌组织NF-κB活性及TNF-αmRNA表达水平.结果 与正常大鼠比较,建模大鼠的行为体征改变明显,心功能指标明显异常(P＜0.01),心肌组织HE染色结果符合CHF表现.与正常组比较,模型组大鼠HR、LVEDP升高,CO、LVSP、+dp/dtmax和-dp/dtmax降低(P＜0.01),心肌组织TN F-α mRNA表达及NF-κB蛋白结合活性明显升高(P＜0.01);与模型组比较,艾灸组、西药组及灸药组CO、LVSP、±dp/dtmax均升高,HR、LVEDP明显降低(P＜0.01),TNF-αmRNA表达及NF-κB核蛋白DNA结合活性降低(P＜0.01);与艾灸组和西药组比较,灸药组HR、LVEDP降低,CO、LVSP、±dp/dtmax升高明显(P＜0.05),且TN F-α mRNA表达降低明显(P＜0.05).结论 艾灸联合西药改善大鼠心功能指标,降低TN F-α mRNA表达方面优于单用艾灸及西药,可能通过降低TNF-α mRNA表达,抑制心肌组织NF-κB核蛋白的DNA结合活性,抑制免疫炎症反应,从而改善CHF症状.
作者：贾学昭；李丹；王茎；曾永蕾；刘娜娜；杨佳辉 刊期： 2017年第10期
目的 探讨电针内关预处理联合高选择性α2肾上腺素受体(α2AR)激动剂在合并高血糖冠心病的老年下肢骨折患者中对应激抑制及心肌保护作用.方法 将80例择期老年下肢骨折手术患者按随机数字表法分为4组,对照组(C组)、电针组(N组)、α2.AR激动剂组(D组)和针药复合组(Z组),每组20例.检测各组患者插管前(T0)、插管后即刻(T1)、插管后5 min (T2),拔管后即刻(T3)、拔管后5 min(T4)、60 min(T5)、180 min(T6)血糖水平和ST段高度变化(∑ST),并计算血糖变异系数(GluCV);于术前1天(T0)、插管后即刻(T1)、术后1天(T7)检测心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)水平;记录术中患者的心血管药物的使用情况.结果 与本组T0比较,C组各时点血糖、∑ST和T1、T7时cTnI水平均升高(P＜0.05),N组T1时和D组T1、T2时血糖和∑ST升高,N、D组T1时cTnI升高(P＜0.05);与C组同期比较,N组T～T6、D组T3～T6及Z组T1～T6各时间点血糖、∑ST均下降(P＜0.05,P＜0.01),D、N和Z组GluAve、GluSD、GluCV明显下降(P＜0.05),Z组T1、T7时和N、D组T7时cTnI水平均降低(P＜0.01).结论 电针内关预处理可能加强α2AR激动剂作用并减轻其不良反应,抑制手术应激所致的血糖波动,改善心肌缺血损伤.
作者：周正清；沈华；陈轶菁；陈潇毅；朱俊；陈磊；陈云飞 刊期： 2017年第10期
心力衰竭是一种进展性病变,一旦开始,即使未出现新的心肌损伤,临床状态稳定,但仍自身不断进展变化.心力衰竭是多种病因导致的一种复杂临床综合征,存在非常大的异质性,其临床治疗效果有限,5年病死率与恶性肿瘤相当[1],已成为目前重大的临床和公共卫生问题.我国心力衰竭的流行病学特点与发达国家日益相近,冠心病、高血压已经成为心力衰竭在我国流行的主要病因[2].慢性心力衰竭的治疗策略从初始的短期血流动力学/药理学干预方案转为长期修复性策略,目的是改变心脏衰竭的生物学本质.心力衰竭的治疗目的是缓解临床症状、改善生活质量、延缓心室重构进程,大程度降低住院率和病死率.近年来,中医药在心力衰竭领域基础和临床研究取得优势和进展,为心力衰竭防治提供了新的思路和方向.
作者：邓悦 刊期： 2017年第10期
心力衰竭病情复杂,病程长,易于反复,其患病趋势常呈现“恶化—入院—好转—出院—再恶化”的周期性变化.目前心力衰竭急性发作时的治疗仍以西医为主,但从全程防治的角度出发,中医药对慢性心力衰竭的防治举足轻重,在扶正气、强体质、防反复、畅情志、改善生活质量等方面作用明显.笔者从事中西医结合治疗心血管疾病三十余载,对心力衰竭的全程防治提出如下看法,以飨同道.
作者：陈晓虎 刊期： 2017年第10期
1 背景红花是活血化瘀的传统中药,性温,味辛,归心、肝经,具有活血通经、祛瘀止痛的功效.红花黄色素(Safflower yellow,SY)来自菊科红花属红花(Carthamustinctorius L.)的干燥花,为其主要水溶性成分,由多种查耳酮类化合物组成.
作者：《红花黄色素临床应用中国专家共识》编写组 刊期： 2017年第10期
中国中西医结合杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中国中西医结合学会 中国中医科学院
