费俊梁；蒋纯志；王黎明；梁斌
重症缺血性卒中（ SIS）是脑梗死的一个危重类型，它的特点是进展快，致残率及死亡率高。过去的几十年中，人们主要关注脑梗死的早期干预，如疏通血管和预防脑水肿。但SIS往往合并多种并发症，使病情加重，从而造成其死亡率增高，目前针对此方面的研究很少，因此，研究SIS并发症对于提高卒中后生存率显得很有必要且迫在眉睫。作者就SIS并发症因素作一综述。
作者：张曼莉；周红 刊期： 2015年第04期
恶性肿瘤是威胁人类健康和生命的严重疾病，目前其主要治疗方式仍是化疗，但是化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时对正常组织也产生较强的毒副作用。因此能将抗肿瘤药物靶向性运输至肿瘤细胞内部或周围的药物载体已成为国内外研究热点，其中生物载体凭借其诸多优点引起了人们极大的兴趣。本文中作者就其中的血小板、红细胞及白蛋白作为新型药物载体在肿瘤化学治疗方面的研究进展进行了综述，旨在说明生物载药系统的优势和发展前景，并为今后的进一步研究提供参考。
作者：王如菊；许佩佩；欧阳建 刊期： 2015年第04期
目的：近来凋亡抑制蛋白c－FLIP（ L）作为新的抗肿瘤治疗靶点受到关注，为了探讨c－FLIP（ L）在肺癌细胞迁移中的作用，我们建立了c－FLIP（ L）高表达稳定细胞株，以比较c－FLIP（ L）在肺癌细胞株中表达水平与其细胞迁移能力的关系。方法：采用非小细胞肺癌A549细胞株进行转染c－FLIP（ L）真核表达质粒，通过G418筛选出多株c－FLIP（ L）高表达单克隆，以此为平台研究c－FLIP（ L）在肿瘤细胞迁移过程中的作用。通过实时荧光定量QPCR及Western Blot检测稳定株中c－FLIP（ L）表达水平；划痕实验及Transwell法检测c－FLIP（ L）高表达对肺癌细胞迁移的影响，并通过荧光骨架蛋白染色观察细胞形态的改变。结果：QPCR和Western Blot显示A549稳定细胞株中c－FLIP（ L）均为高表达；Wound healing和Transwell实验表明c－FLIP （ L）高表达肺癌细胞迁移能力明显上升，并初步探索了c－FLIP（ L）表达对细胞骨架的影响。结论：凋亡抑制蛋白c－FLIP（ L）的高表达能促进肺癌A549细胞的迁移。
作者：刘万；郑倩倩；华子春；张晶 刊期： 2015年第04期
肥胖的发病率增加令人担忧，肥胖相关性疾病使肥胖的病因学成为今天广泛被研究的课题。作者基于精神疾病诊断与统计手册第4版中描述的成瘾性标准，系统地研究了常见的饮食肥胖是一种成瘾性障碍的假定。尽管知道过度进食的不良后果，但仍不能控制过多进食，表明过度进食可能是成瘾的一种形式，其与药物成瘾在临床和行为、神经生物学及危险因素等方面也存在诸多相似性。
作者：陈素珍；袁勇贵 刊期： 2015年第04期
特异性蛋白（specificity protein，Sp）4是Sp样转录因子家族（Sp1～Sp9）中一员，主要分布于心脏、骨骼肌及神经系统，且在神经系统中的表达多。在神经系统中，Sp4调控发育期小脑树突形态、出生后海马齿状回颗粒细胞的发育、出生后海马细胞的增生、海马长时程增强以及与神经精神疾病有关的一些动物行为，包括背景和空间记忆、感觉门控以及前脉冲抑制，对精神分裂症、双相情感障碍和阿尔茨海默病等神经精神疾病有着重要影响。
作者：蒋伟青；王永刚 刊期： 2015年第04期
目的：观察胶原诱导性关节炎（ CIA）大鼠DKK1的表达及99锝－亚甲基二磷酸盐（99 Tc－MDP，商品名：云克）对骨侵蚀的治疗作用，探讨云克治疗骨侵蚀的可能作用机制。方法：建立CIA大鼠模型，分为模型组、甲氨蝶呤（ MTX）组、云克小剂量组、云克大剂量组；通过Larsen评分和病理组织形态学评分评价骨质破坏；ELISA法检测关节液和血清DKK1、肿瘤坏死因子（ TNF）－α水平；免疫组化法检测踝关节区滑膜及软骨的DKK1、TNF－α表达；采用方差分析、t检验和相关分析进行统计学处理。结果：云克干预组和MTX组大鼠骨质破坏，血清和关节液DKK1、TNF－α水平，踝关节区滑膜及软骨DKK1、TNF－α表达均低于模型组（ P＜0．05）；云克干预组骨质破坏、血清和关节液DKK1水平、踝关节区滑膜及软骨DKK1表达低于MTX组（ P＜0．05），但云克组间差异无统计学意义（P＞0．05）；云克干预组和MTX组血清和关节液TNF－α水平、踝关节区滑膜及软骨TNF－α表达组间差异无统计学意义（ P＞0．05）；相关性分析显示模型组及药物干预组大鼠血清和关节液DKK1与TNF－α水平呈正相关（r＝0．439，P＜0．05）。结论：云克可以减轻CIA大鼠骨侵蚀，疗效优于MTX，可能是通过直接降低DKK1或通过抑制TNF－α间接下调DKK1，增强Wnt信号通路保护骨侵蚀。
作者：顾志琴；王美美 刊期： 2015年第04期
目的：探讨肾盂结石伴积脓患者mini－PCNL术中处理方法。方法：本研究回顾性分析了我院2006年5月至2014年12月间收治的肾盂结石伴积脓的患者共38例，年龄21～65岁，平均45岁，患者经皮肾穿刺引出脓液后17例仅行经皮肾造瘘术，两周后行二期mini－PCNL；21例患者术中充分引流脓液、应用庆大霉素生理盐水低压冲洗后一期行钬激光碎石术。结果：17例二期手术患者中，15例获得良好的治疗效果，2例有残石，再次行mini－PCNL术；术后发生全身炎症反应综合征者2例。21例一期手术者中，20例获得良好的治疗效果；1例有残石，行体外冲击波碎石；术后发生全身炎症反应综合征1例。结论：肾盂结石伴积脓mini－PCNL术中行充分引流、抗生素液低压冲洗后对于合适的患者可以进行一期碎石，安全性有待临床进一步证实。
作者：周兴祝；唐庆来；吕建林；柳发德；惠继红；王杜渐 刊期： 2015年第04期
目的：探讨降钙素原（PCT）、髓系细胞表达的触发受体－1（TREM－1）联合临床肺部感染评分（CPIS）对呼吸机相关性肺炎（ VAP）早期诊断的临床意义。方法：采用前瞻性观察性研究方法，以78例有创机械通气患者为研究对象，所有患者均在机械通气后第1、3、7天采集外周血及肺泡灌洗液标本并进行检测，同时进行CPIS，根据治疗后评估，将78例患者分为VAP确诊组（45例）与非VAP确诊组（33例），应用ROC曲线评价PCT、TREM－1、CPIS联合指标对VAP的早期诊断价值。结果：两组的PCT、TREM－1、CPIS差异有统计学意义（P＜0．01）。第3天联合指标的诊断效能高，PCT、TREM－1、CPIS联合指标对诊断VAP的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为80．4％、100．0％、93．5％、100．0％。结论：结合PCT、TREM－1、CPIS综合分析可以显著提高诊断的特异性，对VAP的早期诊断有较好的实用性。
作者：张晓勤；黎嘉嘉；刘池；程德云 刊期： 2015年第04期
目的：初步探讨高表达CXCR4的间充质干细胞防治椎间盘退变的疗效。方法：通过慢病毒载体转染系统将CXCR4基因转染间充质干细胞，使后者过表达CXCR4。将15只新西兰大白兔椎间盘穿刺制造退变模型后随即行细胞移植治疗，实验分为CXCR4－MSCs、MSCs和PBS组（对照组），每组5只，术后4、8周从椎间盘高度、组织学、2型胶原mRNA及Aggrecan mRNA含量改变方面观察其疗效并进行分析。结果：基因转染后Western blot证实干细胞高表达CXCR4，转染成功。移植术后4周3组的椎间盘高度均较移植前明显下降，证实造模成功，3组之间差异无统计学意义；术后8周CXCR4－MSCs组椎间盘高度降低不明显，而MSCs组及PBS组显著降低，PBS组更为显著，差异有统计学意义。移植后4、8周，组织学可见CXCR4－MSCs组和MSCs组椎间盘退变显著减慢，表现出一定的延缓退变作用。 RT－PCR结果表明，术后8周Aggrecan mRNA及2型胶原mRNA均有表达，其中CXCR4－MSCs组较MSCs组和PBS组Aggrecan mRNA表达明显增多，差异具有统计学意义；3组间2型胶原mRNA表达差异无统计学意义。结论：CXCR4基因转染成功， CXCR4－MSCs能明显延缓椎间盘退变。
作者：韦继南；蔡峰；吴小涛；王锋；洪鑫；王运涛；汤文浩 刊期： 2015年第04期
目的：探究聚羟基丁酸戊酸共聚酯（ PHBV）纳米材料对大鼠间充质细胞向神经干细胞分化的影响，为PHBV纳米材料与骨髓间充质干细胞（ BMSCs）联合移植治疗脊髓损伤提供新的依据。方法：采用贴壁分离培养的方法分离纯化大鼠BMSC，传至3～4代后接种至PHBV纳米纤维膜（定向与非定向）上，以接种至玻片上为对照组，倒置显微镜下观察对照组细胞形态，待细胞与PHBV纳米纤维膜融合（24 h ）后，以维甲酸（ RA）作为增殖及分化诱导因子对BMSCs进行增殖培养、分化诱导，1周后，实验组采用4％多聚甲醛固定，应用电镜观察细胞形态，用Nestin抗体免疫细胞化学染色鉴定神经干细胞。结果：BMSCs与PHBV纳米纤维膜有很好的相容性，加入RA诱导剂72 h 后细胞形态开始变化，胞体开始回缩，突起逐渐伸出。电镜观察下定向PHBV组的神经元样细胞被显著拉长，并且细胞沿定向纤维的方向伸展，非定向PHBV组与对照组的神经细胞则无明显的拉长状态。免疫荧光染色验证均有Nestin阳性细胞表达。结论：定向纳米纤维通过引导细胞骨架延伸从而对细胞形貌产生显著影响。与非定向纳米纤维相比，神经元样细胞在定向纳米纤维表面被显著拉长。因此，我们认为定向纳米纤维支架可能在神经组织工程中更有优势。
作者：沈旭；蒋赞利；吴小涛；张晓峰；谢鑫荟；肖倩茹；黄宁平；王野 刊期： 2015年第04期
目的：提高前颅底脑膜瘤显微手术的水平和成功率。方法：回顾分析2002年2月至2014年1月利用显微外科技术治疗的18例嗅沟脑膜瘤、6例鞍结节脑膜瘤及1例嗅沟脑膜瘤合并鞍结节脑膜瘤的临床资料。结果：18例嗅沟脑膜瘤中17例全切，1例次全切除。6例鞍结节脑膜瘤中4例全切，2例次全切除。1例嗅沟脑膜瘤合并鞍结节脑膜瘤肿瘤全切。手术并发症有嗅觉丧失、癫痫发作、一过性尿崩、视野缺损等，经适当处理恢复良好。结论：CT、MRI诊断前颅底脑膜瘤可靠，有助于手术入路选择和暴露满意；尽量切除附着部位肿瘤阻断肿瘤供血，显微镜和超声吸引装置有肯定的辅助作用。
作者：黄文跃；高金华 刊期： 2015年第04期
目的：总结颈部低位领式切口行甲状腺癌择区性颈清扫的临床应用。方法：搜集2009年1月至2014年9月在我科行低位领式切口下甲状腺全叶切除术加择区性颈淋巴结清扫术的160例甲状腺乳头状癌患者及同期在“L”形切口下行甲状腺癌功能性颈淋巴结清扫术的42例甲状腺乳头状癌患者，回顾性分析其临床病理资料。结果：202例患者中央区淋巴结转移率为71．3％，颈侧区淋巴结转移率为54．5％，跳跃性转移率为5．94％。与传统的“L”形切口功能性颈淋巴结清扫术相比，采用颈部低位领式切口行择区性淋巴结清扫术具有切口小、手术时间短、颈部感觉障碍发生率低、美观度高等特点，但总的住院日、术后常见并发症的发生率、清扫的淋巴结个数及复发率差异无统计学意义（ P＞0．05）。颈侧区淋巴结转移与患者的性别、年龄、中央区淋巴结状况、被膜侵犯、肿块大直径、病灶单发或多发相关（ P＜0．05）。结论：对于临床怀疑或影像学提示颈侧区淋巴结转移的，尤其是对于年龄小于45岁的男性、B超肿块大径大于2 cm的多发灶、术中探查发现包膜受侵犯的cN0甲状腺乳头状癌患者，建议在清扫中央区淋巴结的基础上加行颈侧区淋巴结清扫。选择低位领式切口在肿瘤根治的基础上兼顾了功能外观，尤其是在无广泛淋巴结转移（Ⅱb、Ⅴa区转移）的情况下是一种安全而合理的术式。
作者：刘军；苏磊；桑剑锋；庄晓明；姚永忠 刊期： 2015年第04期
目的：构建新型曲妥珠单抗－纳米金生物探针（herceptin－GNPs），探寻纳米靶向治疗乳腺癌新方法。方法：采用柠檬酸三钠还原法制备金纳米粒子（GNPs），通过静电吸附作用偶联曲妥珠单抗（herceptin）合成herceptin－GNPs；MTT法检测GNPs、herceptin、herceptin－GNPs对HER2阳性乳腺癌BT474细胞体外增殖抑制作用；流式细胞术检测BT474细胞凋亡率和周期变化；蛋白质印迹技术检测p－AKT和Bcl－2蛋白表达。结果：GNPs水溶液澄清透亮，静电吸附成功制备herceptin－GNPs探针。 GNPs浓度在100μg? ml－1及以下未显示明显抑制BT474细胞增殖作用。不同浓度herceptin和herceptin－GNPs对BT474细胞生长具有剂量依赖的抑制作用；与herceptin 相比， herceptin－GNPs抑制作用更强。流式细胞术检测显示herceptin、herceptin－GNPs均诱导 BT474细胞凋亡，阻滞细胞于 G0／G1期，且 herceptin－GNPs 作用强于 herceptin。 herceptin、herceptin－GNPs均可下调抑凋亡蛋白 Bcl－2表达，降低AKT的磷酸化水平，且 herceptin－GNPs 作用强于herceptin。结论：本研究合成的herceptin－GNPs具有良好的生物相容性，较herceptin抑制乳腺癌BT474细胞生长作用更强，可减少herceptin给药剂量。 herceptin－GNPs可能为HER2过表达乳腺癌的靶向治疗提供新方法。
作者：苗凤真；刘琳；宋丽娜；周彦生；张宇；李苏宜 刊期： 2015年第04期
目的：研究宫颈环形套扎配合米索前列醇片在宫腔镜手术中的应用。方法：我院2011年5月至2014年12月间收治准备行宫腔镜手术的病例161例，每一病种按入院顺序分别分入A、B、C 3组。 A组54例术前4 h米索前列醇400μg塞阴道，术中乳胶套圈环形套扎宫颈；B组54例术前4 h米索前列醇400μg塞阴道；C组53例为对照组。对比3组的宫颈扩张情况、手术时间、宫颈损伤情况。结果：A、B组首次能直接通过≥7号扩张棒的分别有38、41例，分别占70．37％、75．93％，与C组（6例、11．32％）比差异有统计学意义， P＜0．05。 A、B 两组组间比较差异无统计学意义，P ＞0．05。 A、B、C 组平均手术时间分别为（29．54±6．23）、（40．87±7．65）、（67．49±5．27）min，A、B两组分别与C组相比，差异有统计学意义，P＜0．05。 A组宫颈损伤率18．52％（10／54）、B组宫颈损伤率37．04％（20／54）、C组宫颈损伤率92．45％（49／54），3组组间比较，差异有统计学意义，P＜0．05。结论：米索前列醇用于宫腔镜手术前软化宫颈口准备效果肯定，若加用宫颈环形套扎使宫颈管闭合性更好，术中漏水发生率有所下降、膨宫效果更理想。此法操作简单，值得临床推广应用。
作者：黄美霞；温梅梅；姚祺；杨晓帆；周小琴 刊期： 2015年第04期
目的：探讨腹膜透析（ PD）患者并发肺动脉高压（ PH）的发生率及相关影响因素，以早期诊断并进行临床干预。方法：选取2011年1月至2014年11月在我院肾内科病房及腹透门诊随访的透析龄＞3个月且资料完整的PD患者58例，比较并发PH（ PH组）和无PH（非PH组）患者的临床资料、实验室及心脏彩超检查指标。 PH的诊断标准采用超声心动图检测的肺动脉压（ PAP）≥35 mmHg。结果：58例PD患者中男性32例，女性26例，平均PAP为（33．88±8．12） mmHg，PH发生率为46．55％。 PH组平均PAP为（40．74±6．43） mmHg。PH组与非PH组在年龄、性别组成、透析龄、原发病、尿素氮、肌酐、尿酸、钙、磷、铁蛋白、C反应蛋白、尿量、残余肾功能、总Ccr、4 h腹透液与血肌酐比值（4 hD／PCr）、每周Kt／v等方面的差异无统计学意义，在血红蛋白、白蛋白、甲状旁腺激素、B 型尿钠肽、左心室质量指数、射血分数（ EF ）、左室舒张内径（ LVDd）和左室收缩内径等方面的差异有统计学意义。对以上因素进行二分类Logistic回归分析显示，血红蛋白、白蛋白、EF的下降和LVDd的升高是PD患者并发PH的危险因素。结论：PD患者并发PH者并不少见，贫血、低白蛋白血症、EF的下降及LVDd的增加是PD患者并发PH的独立危险因素。
作者：李晓楠；张苗；蒋春明；张庆燕；王娟 刊期： 2015年第04期
目的：探讨调节性T细胞CD4＋CD25＋CD127low、CD4＋及CD8＋T细胞在多耐药结核患者中的免疫调节作用。方法：采取30例健康体检者（ HD ）、30例非耐药初治肺结核（ S－TB ）患者及30例多耐药结核病（ MDR－TB）患者2 ml肝素抗凝外周静脉血，经CD3、CD4、CD8、CD25、CD127流式抗体标记后Beckman流式细胞仪计数各组CD4＋CD25＋CD127low、CD3＋、CD4＋、CD8＋百分比含量，计算CD4／CD8值。结果：MDR－TB组CD4＋CD25＋CD127low调节性T细胞百分比含量明显高于HD组与S－TB组（P＝0．000），MDR－TB组CD4＋T细胞百分比含量明显低于HD组与S－TB组（P＜0．05），MDR－TB组CD8＋T细胞百分比含量与HD组与S－TB组相比明显上升（P＜0．05），MDR－TB组CD4／CD8值明显低于HD组与S－TB组（P＜0．001）；线性回归分析发现：HD组中CD4＋CD25＋CD127low调节性T细胞百分比含量与CD3＋、CD4＋、CD8＋T细胞及CD4／CD8值均无相关性（P＞0．05），非耐药初治肺结核患者CD4＋CD25＋CD127low调节性T细胞百分比含量与CD3＋、CD4＋T细胞无相关性（P＞0．05）、与CD8＋T细胞存在正相关（r＝0．419，P＝0．011）、与CD4／CD8值存在负相关（r＝－0．519，P＝0．002），耐药结核病患者CD4＋CD25＋CD127low调节性T细胞百分比含量与CD3＋T细胞无相关性（P＞0．05）、与CD4＋存在负相关（r＝－0．476，P ＝0．004）、与CD8＋T细胞存在正相关（r ＝0．638，P＝0．000）、与CD4／CD8值存在负相关（r＝－0．776，P＝0．000）。结论：随着肺结核病程的发展，外周血中CD4＋CD25＋CD127low调节性T细胞逐渐上调，特异性细胞免疫水平下调，二者之间存在相关性，调节性T细胞可能通过抑制结核患者特异性细胞免疫应答来影响肺结核病的进程。
作者：范任华；向延根；杨励；刘艳科；陈平圣；尹柯；许忆新；封文军；傅满姣；吴佳玲；王雷；齐志强；喻容；张婷 刊期： 2015年第04期
在重症监护病房口咽分泌物或胃内容物误吸具有较高的发病率，可导致化学性、阻塞性或（和）感染性肺炎发生。由于误吸缺乏典型的临床或实验室特点，因此其诊断困难，既往所采用的生物学标志物具有局限性，目前仍缺乏诊断吸入性肺炎的金标准。α－淀粉酶是由唾液腺和胰腺分泌的蛋白质，正常情况下在呼吸道分泌物或肺泡灌洗液中不能检测到。新近有学者在气管插管患者中发现，支气管肺泡灌洗液淀粉酶检测可作为诊断吸入性肺炎的生物学标志物，作者对此作一综述。
作者：陆芹芹；李培杰；王晓琴；牛宏涛 刊期： 2015年第04期
《东南大学学报（医学版）》为国家级综合性医学学术期刊，主要刊登基础医学、临床医学、公共卫生与预防医学、中西医结合、药学等方面的研究成果以及新技术、新方法、病例报告、综述等，并以影像医学、心脏介入、纳米医学为办刊特色。本刊热忱欢迎校内外医学科研人员及临床医生提供高水平、高质量的学术论文。投稿者请注意以下事项。
作者： 刊期： 2015年第04期
目的：探讨采用跟骨外侧T形切口入路，结合跟骨锁定钢板内固定治疗Sanders Ⅳ型跟骨骨折的临床疗效。方法：2012年1月至2014年6月采用经跟骨外侧T形切口治疗Sanders Ⅳ型跟骨骨折，并收集同期采用改良外侧L形入路病例进行回顾性研究。其中外侧T形入路、改良外侧L形入路各44例；术后随访， X线复查，测量B?hler角和Gissane角并进行比较，根据美国足与踝关节协会（ AOFAS）踝与后足功能评分评价疗效。结果：随访时间8～20个月，平均（14±3．2）个月。术后关节面复位良好，跟骨B?hler角和Gissane角恢复满意，无骨折不愈合、无内固定物折断等相关并发症发生，术后T形切口组发生3例皮肤坏死、1例创伤性关节炎；L切口组发生4例皮肤坏死，3例创伤性关节炎。术后6个月根据AOFAS踝与后足功能评分标准进行功能评分，T形切口组优良率为87．8％，AOFAS评分为（88．2±9．1）分；L形切口组优良率为78．7％， AOFAS评分为（80．1±7．6）分。两组AOFAS评分比较差异有统计学意义（t＝9．3，P＜0．05）。结论：跟骨外侧T形切口能很好暴露骨折部位，使关节面复位满意，利于跟骨解剖形态的恢复，伤口并发症少，结合跟骨解剖锁定钢板牢固固定，是治疗SandersⅣ型跟骨骨折的一种较理想的方法。
作者：费俊梁；蒋纯志；王黎明；梁斌 刊期： 2015年第04期
三维扫描技术应用于临床已有20多年历史，随着三维扫描技术的不断改进，其精确度显著提高、操作愈简便，这使得近年三维扫描技术在整形外科专业中应用越来越广泛，作者拟对三维扫描在整形外科专业中的临床应用研究进展进行综述。
作者：陈祎；熊猛 刊期： 2015年第04期
东南大学学报（医学版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：东南大学
