王骏飞；陈一心；熊进；施鸿飞；张亚峰
在人体试验中完善知情同意制度是保障受试者权益的重要基础,而研究者在试验中尽到充分的说明义务,是完善知情同意的前提要件,因此如何确定研究者所尽说明义务的范围和标准显得十分重要.目前,我国在研究者说明义务标准问题上的规定极为简陋,笔者试从具体标准及抽象标准两个方面对研究者说明义务的标准加以完善.
作者：沈霄 刊期： 2009年第06期
目的: 探讨不同糖代谢水平孕妇妊娠中晚期血清C-反应蛋白(CRP)水平变化及其与胰岛素抵抗(IR)、血脂的关系.方法: 82例孕妇分为妊娠期糖尿病组(GDM组)28例、妊娠期糖耐量异常孕妇组(GIGT 组)25例、糖耐量正常孕妇组(NGT组)29例.分别于妊娠中晚期测定孕妇血清CRP、空腹血糖(FBS)、胰岛素(FINS)、总胆固醇(TG)、甘油三酯(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,并计算各期胰岛素抵抗指数(HOMA-IRI).结果: (1) 82例孕妇妊娠晚期CRP水平较中期有升高,但无统计学意义(P＞0.05);妊娠中期CRP水平与HOMA-IRI及TG密切相关(r=0.408,P＜0.01;r=0.257,P＜0.05);(2) GDM组孕妇妊娠中期血清CRP、HOMA-IRI均明显高于GIGT 组及NGT组(P＜0.05);(3) 3组孕妇妊娠中期CRP水平均与HOMA-IRI及TG密切相关.结论: 孕妇妊娠中期血清CRP水平与糖、脂代谢水平有关,尤其是在GDM患者中,妊娠中期CRP水平可作为有效的发病预测指标之一.
作者：钱惠勤；任慕兰 刊期： 2009年第06期
目的: 基于侧群(SP)细胞分选方法,初步鉴定卵巢癌干细胞(CSC) 表面标志,为临床靶向治疗卵巢癌提供靶分子.方法: 检测、分离卵巢癌细胞株A2780中的SP细胞,并对SP与Non-SP细胞作细胞生物学鉴定,包括克隆形成能力、致瘤能力、耐药性、定量ATP结合框蛋白家族G2蛋白 (ABCG2)检测等;进一步用免疫磁选方法筛出ABCG2+及ABCG2-细胞,同样作上述细胞生物学鉴定,探讨ABCG2分子能否作为卵巢CSC的表面标志.结果: 卵巢癌A2780细胞株中的SP细胞在体外强克隆形成能力、裸鼠体内的高致瘤性、对化疗药物长春新碱较强耐受性及高表达ABCG2分子等生物学特性基本符合CSC的特征.ABCG2+细胞的克隆增殖能力略强于ABCG2-细胞;ABCG2+细胞的耐药性与SP细胞的耐药性一致.结论: A2780细胞株中的SP细胞基本符合CSC的生物学特征,其高表达的ABCG2分子参与维持SP细胞表型,特别是多药耐药性.ABCG2分子可作为靶向治疗CSC的靶分子,逆转肿瘤的多药耐药性.
作者：张弦；蒋翠莲；王宝偲；刘蔷；左鹏飞；赵枫姝；窦骏 刊期： 2009年第06期
目的: 观察分析南京地区甲型H1N1流感患者的临床特点,以期提高临床医生对该病的认识.方法: 对我院2009年6至8月间56例甲型H1N1流感住院病例进行回顾性分析.结果: 56例中,境外输入性病例43例(76.8%),外地来宁病例4例(7.1%),南京本地病例9例(16.1%),其中8例具有罹患严重季节性流感的高危因素.临床常见症状依次是咳嗽(52例,占92.9%)、发热(50例,89.2%)、鼻塞流涕(48例,85.7%)、咽痛(45例,80.4%)及腹泻(2例,3.6%).实验室检查显示白细胞总数降低22例(39.3%),中性粒细胞数增高4例(7.1%),CD4+T细胞计数减少18例(32.1%),CD8+T细胞计数减少15例(26.8%),ALT轻度异常1例;胸部X线检查显示双肺纹理明显增粗4例(7.1%),并发肺炎1例;18例(32.1%)出现心电图异常.所有患者均应用达菲治疗,部分患者加用乳酸左氧氟沙星抗感染.患者平均住院时间6.8 d,无死亡病例.结论: 2009年6至8月间南京地区甲型H1N1流感以输入性病例为主,大部分患者病情较轻,达菲是治疗甲型H1N1流感的有效药物.
作者：王清波；赵伟；叶伟 刊期： 2009年第06期
目的: 构建结缔组织生长因子多肽(CTGFP)超微超顺磁氧化铁粒子(USPIOs)磁共振(MR)分子探针,以显示高表达整合素αvβ3受体人肝癌Bel7402细胞.方法: 用免疫细胞化学方法检测Bel7402细胞αvβ3受体表达情况;用邻苯二马来酰亚胺(OPDM)将USPIO和CTGFP偶联;将USPIO-CTGFP、USPIO分别与Bel7402细胞孵育,同时设立多肽竞争组及对照组,行普鲁士蓝染色显示铁颗粒,体外磁共振成像(MRI)观察在T2WI上T2弛豫时间变化.结果: Bel7402细胞αvβ3受体表达阳性;普鲁士蓝染色可见USPIO-CTGFP组铁颗粒分布在细胞膜,而USPIO组及竞争组细胞膜上和细胞内铁颗粒极少;体外MRI显示USPIO-CTGFP组T2弛豫时间低于USPIO组、竞争组及对照组(P＜0 05).结论: USPIO-CTGFP对αvβ3受体具有较好靶向作用,可通过MRI显示高表达整合素αvβ3受体Bel7402细胞.
作者：王小东；吴国球；居胜红；滕皋军；姚玉宇；刘乃丰 刊期： 2009年第06期
目的: 评价自膨式金属网状支架(SEMS)植入术治疗食管恶性狭窄的临床疗效及操作要点,并探讨SEMS植入后是否应联合放疗和(或)化疗.方法: 根据是否在置入SEMS基础上接受放疗和(或)化疗,182例食管恶性狭窄患者分为单纯置入组(77例)和综合治疗组(105例).结果: 所有患者均一次性置入支架成功.术后生存30 d者,全身营养不良状况明显改善,平均体重增加7.2 kg;综合治疗组生存期分级明显优于单纯置入组(P＜0.01),但已有远处转移灶的患者两组之间无明显差异(P=0.579).术后生存3个月以上者,再狭窄发生率综合治疗组显著低于单纯置入组(P=0.026).结论: SEMS置入术是治疗晚期食管恶性狭窄的一种安全、有效、简便的姑息性治疗方法,联合放疗和(或)化疗等综合性治疗措施,可提高患者生活质量,延长生命,但对已出现明显转移灶的患者价值不大.
作者：章乐尧 刊期： 2009年第06期
目的:研究人类免疫缺陷病毒-1(HIV-1)儿童感染者体内CD3dimCD56+细胞数量及部分细胞受体的变化.方法:采集11例经确认的HIV-1儿童感染者和10例HIV-1抗体阴性的健康儿童抗凝全血,应用流式细胞术对CD3dimCD56+细胞的数量和细胞上部分受体的表达进行测定.结果:HIV-1儿童感染者CD3dimCD56+细胞的数量显著多于健康儿童(P＜0.01);HIV-1儿童感染者与健康儿童比较,CD16无变化(P＞0.05),NKp30、NKG2D、KIR2DL1和CD244的表达极显著升高(P＜0.01),NKp44、NKp46、KIR3DL1和NTB-A的表达显著升高(P＜0.05),NKp80的表达极显著降低(P＜0.01).结论:HIV-1儿童感染者CD3dimCD56+细胞的数量显著多于健康儿童,并且细胞上受体的表达发生剧烈变化.
作者：傅更锋；郝莎；赵俊丽；徐晓琴；丁萍；还锡萍；羊海涛；侯亚义 刊期： 2009年第06期
目的:评价国产甲型H1N1流感病毒裂解疫苗的临床安全性和免疫原性.方法:按照随机、对照、盲法的原则,选择老年(60岁以上)组、少年(12～17岁)组和少儿(3～11岁)组各220人,按1:1比例随机接种15、30μg甲型H1N1流感疫苗;成年(18～60岁)组330人,按1:1:1比例随机接种15、30μg甲型H1N1流感疫苗和安慰剂对照.比较两种剂量疫苗免后总体不良反应率、全身和局部不良反应率、HI抗体阳转率、HI抗体(≥1:40者)保护率、免后HI抗体GMT和免后HI抗体GMT 较免前平均增长倍数.结果:免后21 d,各剂量组征集性不良反应总发生率为10.81%(107/990),均以1级不良反应为主,未观察到3级及以上不良反应.安全性观察期内未观察到其它异常反应、偶合反应和任何有临床意义的严重不良事件.30、15μg的HI抗体阳转率分别为87.24%、84.45%,差异无显著性,均显著高于安慰剂对照组的HI抗体阳转率;HI抗体(≥1:40者)保护率分别为87.94%和85.61%,差异无显著性,均显著高于安慰剂对照组的HI抗体保护率;免后HI抗体GMT 30μg组高于15μg组,15μg组高于安慰剂对照组,且差异均有显著性,其中12～17岁组和＞60岁组免后抗体GMT水平30μg组均高于15μg组,且差异均有显著性;30、15μg两个剂量组间免后HI抗体GMT 较免前平均增长倍数差异无显著性,与安慰剂对照组差异有显著性.结论:此国产甲型H1N1流感病毒裂解疫苗具有良好的安全性和免疫原性.
作者：庄茂欣；潘红星；王芙；崔颖杰；姜葳；张雪峰；孟繁岳；姚根红；周余春；胡小奎；朱凤才 刊期： 2009年第06期
目的:探讨自制磁性脂质微泡超声造影剂在体外的基本特性及体内的影像增强效果,为研制既能在超声诊断中使影像增强,又能对肿瘤进行热疗的超声造影剂提供理论基础和实验依据.方法:(1) 采用化学共沉淀法制备Fe3O4磁性纳米材料,机械振荡法制备磁性脂质微泡.(2) 马尔文粒径测量仪测量磁性脂质微泡粒径,血球计数板测量浓度,扫描电镜及能谱分析对其形态和成分进行分析.(3) 将已制备的磁性脂质微泡原溶液放入4 ℃冰箱里储存2周后观察其形态和粒径的变化.(4) 大型彩超仪评价其在兔肝脏的显像效果.(5) 分别将含有不同浓度磁性纳米粒子的脂质微泡置于频率230 kHz、输出电流30 A的SPG-06A高频磁感应加热设备平板线圈上加热1 h,观察其体外升温情况.结果:此微泡平均粒径为1 127 nm,浓度为3×109ml-1.在4 ℃冰箱中放置2周后,其形态和粒径未发生明显改变.经耳缘静脉注入兔肝脏后,肝实质回声可见明显增强.一定浓度的磁性脂质微泡在一定磁场作用下具有升温恒温的特性,温度可恒定在42～62 ℃之间.结论:此磁性脂质微泡造影剂粒径小,性质稳定,影像增强效果好,在磁场作用下具有升温恒温能力,为今后临床的进一步应用提供了实验依据.
作者：李华梅；张佳；张东生 刊期： 2009年第06期
目的: 探讨经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合伽玛刀和射频热疗治疗原发性肝癌的临床价值.方法: 56例原发性肝癌患者均先行TACE治疗1次,1周后应用体部伽玛刀治疗(中位剂量35 Gy),同时配合射频热疗4～6次;其中有35例患者治疗结束2～3周后进行了第2次TACE治疗.随访终点为治疗结束后2年或患者死亡.结果: 患者 1、2年生存率分别为75 0%(42/56)和48 2%(27/56).结论: TACE联合伽玛刀和射频热疗治疗原发性肝癌疗效确切、安全性较好,值得临床进一步探索.
作者：杜云翔；张建宇；曹海英；单鹄声 刊期： 2009年第06期
急性肺损伤(ALI)是临床上常见且严重的并发症,常导致患者住院时间延长和重症患者院内死亡,其治疗策略的研究一直是人们关注的热点.近年的研究发现,机体受到内、外源性打击后,凝血系统和炎症系统的过度活化在全身炎症反应综合征(SIRS)中处于核心位置,两者相互作用,促进了ALI的发生.活化蛋白C(activated protein C,APC)是天然的抗凝物质,并兼有多种细胞保护作用,已经用于重症脓毒血症的治疗,可以明显降低该类患者的死亡率.现对APC抗ALI的相关研究进展作一综述.
作者：方磊；刘志勇 刊期： 2009年第06期
目的: 探讨citrin缺陷导致的新生儿肝内胆汁淤积症(NICCD)的临床特征.方法: 对我科2007年5月～2009年1月收治3例应用气相色谱-质谱法(GC-MS)进行尿检查诊断的citrin缺陷导致NICCD患儿的临床资料进行分析.结果: 3例患儿中男2例、女1例,生后即开始发病,突出表现为黄疸、肝肿大、肝功能异常.结论: citrin缺陷导致的NICCD是不明原因黄疸的鉴别诊断之一.
作者：周兆群；江涛；蔡爱东；李军 刊期： 2009年第06期
目的:纯化制备兔源性抗人精子多克隆抗体标准品.方法:利用人精子抗原及其他组织蛋白等分别制备亲和层析柱,经正反相互补式亲和层析从兔抗血清中纯化IgG和IgA型抗人精子多克隆抗体,用SDS-PAGE、Western blot和ELISA等法检测其纯度、特异性和与精子抗原的线性反应.结果:所得抗体与牛血清白蛋白、正常人全血清、正常人组织细胞裂解液等在诊断试剂中常有的物质无可见交叉反应,在7.8120～0.488 2ng·ml-1或31.250～1.953ng·ml-1浓度范围内与精子抗原的酶联吸附试验呈直线反应.结论:该纯化方案可用于抗精子抗体定量检测中抗体标准品的制备.
作者：夏玲芝；沈传来；唐秋莎；谢维；张建琼 刊期： 2009年第06期
目的:探讨卵巢成熟性囊性畸胎瘤恶变的临床病理学特点.方法:对24年间本院收治的卵巢成熟性囊性畸胎瘤恶变的19例患者进行回顾性分析.结果:19例中,鳞癌变11例,黏液腺癌变2例,浆液腺癌变3例,甲状腺乳头状腺癌1例,肠型腺癌1例,尿道移行上皮癌1例.囊内均可见油脂及毛发,油脂呈灰白色、咖啡色或黄色.鳞状上皮癌变主要表现为囊壁增厚和乳头,腺癌变均表现为内壁乳头.患者5年平均生存率26.3%,Ⅰ期者为33.3%,Ⅱ～Ⅲ期者为0.结论:卵巢囊性畸胎瘤患者应在术前行肿瘤标志物检查;术中发现有实性部分时,为可疑恶变,应送冰冻病理检查;治疗以手术为主,加用化疗和放疗;早期患者预后明显好于中晚期患者.
作者：凌静娴；周怀君 刊期： 2009年第06期
目的:探讨宫颈环型电切术(LEEP)诊治宫颈病变的临床价值.方法:对经妇科检查、宫颈脱落细胞学检查、阴道镜及宫颈活检初步诊断为不同类型宫颈疾病的280例门诊患者[宫颈炎症176例,宫颈息肉59例,宫颈尖锐湿疣6例,平滑肌瘤4例,宫颈上皮内瘤变(CIN)35例]采用LEEP治疗,切除组织全部送病理检查,同时观察术后疗效及阴道出血情况.结果:280例患者术后宫颈塑形满意247例,满意率达88.2%;术中术后较多出血11例,占3.9%;CINⅠ～Ⅲ级者术后随访100%愈合;1例CIN Ⅲ级者成功妊娠.结论:LEEP治疗宫颈疾病疗效显著,操作简单,术后并发症少,宫颈塑形满意,在宫颈癌的早期发现与诊断治疗方面有很好的临床价值.
作者：苏爱霞；傅顺琴 刊期： 2009年第06期
目的: 检测甲磺酸胺银杏内酯B的生殖毒性和遗传毒性.方法: 甲磺酸胺银杏内酯B 100、50、25 mg·kg-1于大鼠妊娠第6～15天连续尾静脉注射给药,观察孕鼠饮水、摄食、生长等一般状况.每周称重2次,妊娠第20天处死孕鼠,记录各项检查结果.采用Ames试验、中国仓鼠肺成纤维细胞染色体畸变试验和小鼠骨髓微核试验观察其遗传毒性.结果: 供试品高、中、低剂量用药组母体未出现临床中毒症状.高剂量组和中剂量组吸收胎数、骨骼畸形与溶剂对照组相比有显著差异(P＜0.05),低剂量组与溶剂对照组相比未见统计学差异.各剂量组胎鼠身长、尾长和体重均未见明显改变(P＞0.05).高剂量组中未见内脏畸形.供试品在每皿50～5000 μg剂量范围内,未观察到回复突变菌落数明显增加.药物终浓度为800、400、200μg·ml-1时,染色体畸变试验结果为阴性.小鼠静脉注射本品260、130和65 mg·kg-1剂量,骨髓嗜多染红细胞微核数未见明显增加.结论: 在本试验条件下,甲磺酸胺银杏内酯B对大鼠母体一般状况和子代发育均安全的剂量为25 mg·kg-1;未见本品有潜在的遗传毒性.
作者：蔡鸣；王梦；于飞龙；闫英超 刊期： 2009年第06期
目的:探讨细胞凋亡相关基因Bcl-2、Bax、Bak mRNA在子痫前期患者胎盘组织中的表达及其意义.方法:采用RT-PCR方法测定36例正常足月妊娠妇女(A组)、24例轻度子痫前期患者(B组)和17例重度子痫前期患者(C组)胎盘组织中Bcl-2、Bax、Bak mRNA表达水平.结果:(1)与B组(1.563±0.398)和A组(1.723±0.300)相比,C组Bcl-2 mRNA表达水平(0.642±0.288)明显降低(q=12.41,P＜0.05;q=15.69,P＜0.05),B组与A组之间无明显差异(q=2.6,P＞0.05).(2)与A组(0.347±0.191)相比,B、C组BaxmRNA表达水平(分别为0.745±0.260、1.335±0.308)明显升高(q=8.79,P＜0.05;q=19.54,P＜0.05),C组较B组升高更为显著(q=10.83,P＜0.05).(3)与B组(0.875±0.322)和A组(0.809±0.381)相比,C组BakmRNA表达水平(2.197±0.546)明显升高(q=14.52,P＜0.05;q=16.42,P＜0.05),B组与A组之间无明显差异(q=0.87,P＞0.05).结论:细胞凋亡相关基因Bcl-2、Bax、Bak mRNA在子痫前期患者胎盘组织中的差异表达参与了子痫前期的病理生理过程.
作者：王欣；王小青；刘晓梅；花向东 刊期： 2009年第06期
目的: 评估不同潮气量对急性肺损伤(ALI)大鼠炎症反应的影响.方法: 雄性SD大鼠30只,随机分为对照组、ALI组、小潮气量(LV)组、传统潮气量(NV)组及高潮气量(HV)组5组.机械通气4 h后,进行肺组织病理切片Smith评分、肺水含量(W/D)测定、肺通透性(LPI)测定(放免法测定血浆及肺泡灌洗液中125I-白蛋白含量,计算两者比值),ELISA法测定肺泡灌洗液中TNF-α、IL-10含量.结果: Smith评分、W/DLV组较ALI、NV、HV组显著减轻.肺泡灌洗液中TNF-α、IL-10含量LV组较NV、HV组显著减低.结论: 小潮气量机械通气能减轻肺部炎症反应,从而减轻肺组织损伤,对ALI 具有保护作用.
作者：叶正龙；徐巧莲；李士荣；邹辉；邱海波 刊期： 2009年第06期
咬合运动轨迹是用以评价口腔颌位状态的重要依据.作者提出一种基于Patriot传感器测量咬合运动轨迹的方法:首先将上下颌石膏模型与YAMAHACHI咬合器固定,其次利用Patriot传感器测量YAMAHACHI咬合器模拟咬合运动过程中各个位置点的空间坐标,后开发出测量控制软件实时显示咬合运动轨迹曲线.结果表明,本方法能够快速直观地显示咬合运动轨迹,具有良好的可行性和适应性.
作者：张长东；戴宁；程筱胜；许蔷；俞青 刊期： 2009年第06期
自2009年3月18日在墨西哥和美国等国家先后出现甲型H1N1流感流行以来,甲型H1N1流感已经在世界各国迅速蔓延.4月29日,世界卫生组织(WHO)在日内瓦宣布,将全球流感大流行警戒级别从4级调整到5级,这意味着同一类型流感病毒已在同一地区至少两个国家人际间传播,并造成持续性疫情.同时WHO专家提醒人们,这一疫情极有可能发展为大流行[1-2].
作者：王蓓；张珍 刊期： 2009年第06期
东南大学学报（医学版）杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：东南大学
