余潇岚
肝移植是目前终末期肝病有效的治疗方法.但由于移植术前原发疾病病程长、病情重,手术复杂,以及术后免疫抑制剂的大量使用,术后感染成为影响患者生存的重要因素,其中严重的是毛霉菌素感染.1.病例简介:患者为,男性,62岁,患者为一月余前因“肝硬化,肝癌”与2013-12-27在全麻下行肝移植术,手术顺利,术后予FK506+骁悉抗排斥治疗,术后予比阿培南针300毫克Q6H+替考拉宁针200毫克QD+氟康唑针400毫克QD联合抗感染治疗,术后出现肺部感染,切口感染,阴茎皮肤溃烂等并发症,予加强感染,VSD引流等对症支持治.予2014-01-07转至普通病房继续治疗,患者仍时有发热,切口肉芽仍欠新鲜,考虑切口感染,阴茎感染,阴茎活检病理提示:毛霉菌感染,继续予泰能十威凡抗感染,切口加强换药.患者肺部感染,切口感染,皮肤毛霉菌感染,予特治星+泰能+两性霉素B+斯沃片联合抗感染治疗,营养支持等对症支持治疗;切口加强换药,注意电解质平衡,2014-01-29患者毛霉菌素感染,滴注两性霉素B后恶心呕吐感明显,予放置空肠营养管改善营养状况,泌尿科会诊后决定下一步治疗,继续抗霉菌感染等治疗.1月30日行阴茎全切除+膀=胱造瘘术.
作者：高逸程 刊期： 2017年第19期
失眠症中医称为不寐、不得眠.轻者入睡困难,或睡眠不实,或醒后不能人睡;重者彻夜不眠.常伴有头痛、头晕、健忘等症状.在治疗方面,西医主要采用安眠剂,但长期使用安眠药会产生药物依赖性,而且仅是治标.在中医治疗方面,治病求其本,采用中药和针灸治疗及耳穴压籽.其中耳穴压籽治疗疗效佳,简便易行.
作者：曾焰；李志杰；张志琴 刊期： 2017年第19期
同型半胱氨酸为一种含硫氨基酸,人类不能从食物中直接获得,其唯一来源是蛋鼠酸在体内代谢后形成的.影响血浆同型半胱氨酸水平主要的因素是遗传性β胱硫醚合成酶和N5,N10-亚甲基四氢叶酸还原酶的基因突变和叶酸、维生素B12、维生素B6缺乏.大量的研究证实,同型半胱氨酸水平的增加作为一个独立危险因素与吸烟和高脂血在相当,比吸烟和高血压的联合因素要强,它可使吸烟者及高血压患者发生血管疾病的危险性倍增.并且血浆同型半胱氨酸水平与冠心病发病程度及颈后有关.高同型半胱氨酸可以从损伤血管内皮细胞、促进血栓形成、诱导血管平滑肌增殖、影响脂质代谢等方面导致冠心病的发生.同型半胱氨酸的增高多和遗传因素、饮食营养、性别、药物因素相关.高水平的同型半胱氨酸是冠心病的一个重要危险因素和预报因子,监测同型半胱氨酸水平对预防诊治冠心病具有重要意义.治疗高同型半胱氨酸血症对冠心病的预防和治疗也显得十分必要.
作者：吴晓静 刊期： 2017年第19期
目的:综合分析老年心血管病(angiocardiopathy)患者的护理特点及对策.方法:选取在我院(在2015年10月-2016年10月)收治的66例老年心血管病患者,按照患者的入院顺序随机分为实验组(根据患者的护理特点而实施相应的护理方法,33例)与对照组(应用常规护理方法,33例).采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析两组患者的总满意率、焦虑(SAS)评分.结果:(1)老年心血管病患者的特点是:自理能力差、病程时间长、恢复速度慢、合并疾病类型多、病死率高、药物不良反应多、心理状态差;(2)实验组患者总满意例数为32例、总满意率为96.97％,对照组患者总满意例数为26例、总满意率为78.79％,实验组患者总满意率显著高于对照组患者(P＜0.05);(3)护理前,两组患者的SAS评分比较无统计学意义(P＞0.05);护理后,实验组患者的SAS评分显著低于对照组患者(P＜0.05).结论:从老年心血管患者的护理特点出发,再采取相应的护理措施,能够在很大程度上提高患者的总满意度,减轻患者的SAS评分.
作者：李锡红 刊期： 2017年第19期
目的:观察自主强化康复操对乳腺癌根治本后患者生活质量的影响.方法:乳腺癌根治术后患者64例,根据对康复操的训练情况.随机分为观察组32例,对照组32例、均为女性,两组在住院期间均给予常规康复训练,观察组在出院后能继续遵照康复计划自我强化康复操训练,分别与术后12周、16周进行患侧肩关节ROM评分,术后16周进行生活质量调查,调查问卷的内容参考生活质量综合评定问卷74(GQOL-74).结果:观察组生活质量评分在躯体功能维度、心理功能维度、社会功能维度方面高于对照组(P＜0.05),在物质生活维度方面评分无明显差异,生活质量总评分观察组高于对照组(P＜0.05).结论:乳腺癌根治术后患者通过自主强化有氧运动康复操锻炼,能提高术侧上肢肩关节活动度和肌力的恢复,提高患者生活质量.
作者：牛静；杨春玲；李彩虹 刊期： 2017年第19期
目的:针对门诊分诊,导诊护理纠纷,对其防范与对策进行分析.方法:通过分析产生门诊分诊、导诊护理纠纷的主要原因,确定产生门诊分诊、导诊护理纠纷的主要因素,提出解决门诊分诊、导诊护理纠纷的措施与方法.结果观察组因门诊分诊、导诊发生护理纠纷事件5例,对照组因门诊分诊、导诊发生护理纠纷事件11例,观察组皆明显低于对照组,(P＜0.05)差异具备统计学意义.结论:通过制定与其相关的规章制度,护理人员的自身素养得以提高,不仅可以提高患者对护理人员工作的满意程度,而且在一定程度上减少了门诊分诊、导诊护理纠纷的发生率.
作者：丁燕；高翠芳 刊期： 2017年第19期
目的:研究甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎临床疗效.方法:选取201 5年6月-2016年6月期间改活的82例细菌性阴道炎患者进行临床分析,对患者进行随机分组,分别为对照组和观察组各41例.对照组单纯采用甲硝唑口服的方式进行治疗,观察组在服用甲硝唑的基础上联合使用克林霉素软膏对患处进行涂抹.对比两组患者临床疗效.结果:观察组总有效率为92.7％.对照组总有效率为70.7％,两组患者之间差异显著,具有差异统计学意义(p＜0 0 5).对照组复发率为19.51％.观察组患者复发率为4.87％,对比两组患者复发率,差异显著,具有差异统计学意义(p＜0.05).结论:联合使用甲硝唑和克林霉素,对于细菌性阴道炎的临床疗效显著,值得在临床上广泛应用和进一步推广.
作者：杨凤兰 刊期： 2017年第19期
目的:探讨西药联合用药治疗牙周病的临床效果.方法:选取2016年3月至2017年3月间我院收治的牙周病患者共90例,将其随机分为观察组与对照组各45例,对照组采用单一甲硝唑进行治疗,观察组则采用甲硝唑、阿莫西林以及奥美拉唑进行联合用药治疗,对比分析两组患者的临床治疗效果.结果:观察组患者的治疗总有效率为91A％,对照组则为77.8％,两组患者治疗总有效率对比差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:采用西药联合用药治疗牙周病具有理想的临床疗效,治疗总有效率高,具有较高的临床应用推广价值.
作者：吴峰；黄玮 刊期： 2017年第19期
压疮是指身体局部组织长期受压,血液循环障碍,供给组织的营养缺乏,使局部组织失去正常生理功能而形成溃烂和坏死.术中难免压疮是指在手术中,患者不能自主翻身,由于手术体位导致身体局部组织受压,血液循环障碍,局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的组织破损和坏死.在多种手术麻醉中行全身麻醉手术患者的压疮发生率高.因此手术患者是院内压疮发生的高危人群,手术中压疮经常在术后几个小时至6天内发生,其中,以术后i～3天多见[1].压疮是临床术后常见的并发症之一.手术室体位性压疮是长期存在的,且处理有一定的难度,因此也将手术室体位性压疮称作难免性压疮.手术室体位性压疮严重影响患者的生活质量,且护理的过程中会产生大量费用.手术室作为一个提供检查、诊断、手术以及相关治疗等服务的特定场所,护理工作存在量大、繁重、节奏快、风险高等特点,尤其是近年来手术方法的不断增加以及手术复杂程度的提升,导致手术时间延长等问题出现,所以术中压疮的发生率也随之升高,严重影响了手术质量、增加了患者负担、造成术后康复时间的延长,成为手术室护理工作中的不安全因素.
作者：许晶晶；陈洁；魏珊珊 刊期： 2017年第19期
目的:分析腹腔镜手术过程中的护理方法,总结护理心得.方法:任选在我院行腹腔镜手术患者50例,分析总结这50例患者行腹腔镜手术过程中实施的护理方法,在分析护理效果的同时总结经验心得.结果:50例患者术后并发症概率为8％,护理满意度为90％,所有患者经我院治疗和护理,皆痊愈出院.结论:在腹腔镜手术围术期,结合患者需求和临床需要按照术前、术中、术后的顺序开展护理措施,可以降低患者术后并发症,促进患者切口愈合.
作者：余秀娇 刊期： 2017年第19期
骨科疾病与其他疾病不同,在骨科疾病中往往“伤害是直接”的,并且伴随着剧烈的疼痛.在病人遭遇到骨科疾病时,往往是希望医生的治疗能够4立竿见影”.再有,骨科治疗过程中,如果治疗不当,护理不当,往往会产生很多并发症.由此可见,在治疗骨科疾病对,需要将“见效快”的西医与能够“温养”身体的中医相结合.而在这一过程中,中医理念与西医理念会相互融合.本文就对此进行了分析.
作者：唐宗奎 刊期： 2017年第19期
目的:分析开腹修补术和胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床效果,方法:将我院2014年12月～2016年8月期间收治的40例胃十二脂肠穿孔患者进行分组研究,采用数字随机法将患者分为观察组和对照组,每组20例;观察组行开腹修补术,对照组行胃大部切除术.结果:观察组患者的手术时间、胃肠功能恢复时间和住院时间上均明显优于对照组(P＜0.05),结论:开腹修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的整体效果优于胃大部切除术,方法经验证效果确切可在临床中借鉴并推广.
作者：肖来 刊期： 2017年第19期
目的:探讨超声引导下细针穿刺细胞学检查对小病灶甲状腺结节的诊断价值.方法:选取2015年1月至2016年12月在我院进行超声引导下细针穿刺细胞学检查的102例小病灶(＜0.5cm)甲状腺结节患者为研究对象.回顾性分析其临床资料,评估超声引导下细针穿刺细胞学检查结果.并与超声表现、组织病理结果及临床随访结果进行比较分析.结果:超声检查结果与细针穿剌细胞学检查结果比较,超声诊断的灵敏度、特异度、准确率和假阳性率分别为75.9％、84.9％、84.3％和12.3％;超声检查结果与组织病理学检查结果比较,超声诊断的灵敏度、特异度、准确率和假阳性率分别为75.0、90.0％、78.9％和10.0％.随访实际结果为恶性结节28例,良性结节74例.即超声引导下细针穿刺细胞学诊断甲状腺结节的阳性预测值为86.2％、阴性预测值为95.9％、敏感度为89 3％、特异度为94.6％、准确率为93.1％.结论:超声检查小病灶甲状腺结节,有利于正确选取目标穿刺结节,超声引导下细针穿刺细胞学检查对小病灶甲状腺结节具有较高的临床诊断价值.
作者：宋小伟 刊期： 2017年第19期
目的:探究中西医结合护理对肥厚型心肌病患者促进康复的效果.方法:选取我院2016年4月-2016年11月肥厚型心肌病患者86例根据数字随机表分对照组、中西医组各43例.对照组实施常规护理;中西医组实施中西医结合护理.比较两组患者护理满意度;心电图恢复正常的时间、心电监护持续时间、住院平均时间;肥厚型心肌病康复总有效率.结果:中西医组患者护理满意度比对照组高,P＜ 0.05;中西医组心电图恢复正常的时间、心电监护特续时间、住院平均时间比对照组短,P＜ 0.05;中西医组肥厚型心肌病康复总有效率比对照组高,P＜0.05.结论:中西医结合护理对肥厚型心肌病患者促进康复的效果确切,可有效促进患者康复,缩短治疗时间和监护时间,患者满意度高,值得推广.
作者：周惠 刊期： 2017年第19期
目的;探讨分析环节质量控制预防妇产科患者医院感染的效果.方法:本研究对象主要选自于2015年3月16日～2016年3月16日期间,均为在我院进行治疗的妇产科患者(110例).使用单双号分组法,将所有患者分为常规组和实验组两组,每组患者为55例.常规组妇产科患者给予常规护理,实验组患者使用常规护理+环节质量控制.对比两组患者的医院感染发生率、感染出现时间、住院时间.结果:实验组妇产科患者的医院感染发生率为5A5％,较常规组更低,P＜0.05;患者的感染出现时间较常规组更长,住院时间短于常规组,P＜0.05.结论:在妇产科患者医院感染预防中,采用环节质量控制干预的效果显著,值得推广应用.
作者：罗燕 刊期： 2017年第19期
目的:探讨在剖宫产麻醉中运用舒芬太尼腰硬联合阻滞麻醉的麻醉及镇痛效果.方法:取2016年2月到2017年2月间本院收治的120例剖宫产产妇进行研究,按产妇麻醉方式将产妇分为芬太尼组(n=60)和舒芬太尼组(n=60),对芬太尼组产妇采取芬太尼腰硬联合阻滞麻醉,对舒芬太尼组产妇采取舒芬太尼腰硬联合阻滞麻醉,分析两组产妇的麻醉及镇痛效果.结果:舒芬太尼组麻醉镇静优良率与芬太尼组相比明显较高,舒芬太尼组产妇麻醉起效、感觉阻滞恢复、运动阻滞恢复时间与芬太尼组相比明显较低,P＜0.05.结论:在剖宫产麻醉中运用舒芬太尼腰硬联合阻滞麻醉效果显著.
作者：王仁康 刊期： 2017年第19期
目的:利用Meta分析的方法,探论按时开放尿管和自然引流尿管两种不同护理方法对留置尿管患者的应用情况.方法:检索Pub Med、中国知网(CNKI)、万方、维普,检索建库至今国内外已经发表的关于留置尿管后两种不同护理尿管方法的随机对照试验,并利用RevMan5.2统计软件对研究结果进行Meta分析.结果:共纳入14篇文献.拔除留置导尿管后尿潴留的发生率:按时开放组低于自然引流组[RR合并=0.44,95％ CI (0.23,0.86),P=0.02];拔除留置导尿管后重新置管的发生率:按时开放组低于自然引流组[RR合并=0.35,95％CI (0.17,0.72),P=0.005].结论:术后短期留置导尿管期间应该按时开放尿管,这样更有利于患者膀胱功能的恢复.
作者：李江慧；李玲玉；范媛媛；宋向川；张立国 刊期： 2017年第19期
目的:分析护理干预对食管癌患者术后睡眠质量的影响.方法:将本院收治的140例食管癌患者随机分为干预组和对照组各70例.对照组患者采用常规外科护理方法进行护理,干预组给予患者睡眠相关的护理干预措施.结果:两组患者术后24h评分无明显差异,干预组术后1-2周评分明显低于对照组,术后2周完全依从率明显高于对照组(P＜0.05).结论:护理干预能有效提高患者的治疗依从性,改善食管癌患者术后睡眠质量,值得临床推广和应用.
作者：贺方丽 刊期： 2017年第19期
目的:探讨和临床护理路径在小儿支气管肺炎中的护理效果.方法:随机选择2015年2月至2016年3月我院收治的113例小儿支气管肺炎患儿为研究对象,采用随机抽签法,将其分为对照组和观察组.其中对照组56例,采用常规护理,观察组57例,采用临床护理路径护理.观察两组患儿的护理效果.结果:观察组患儿的住院时间、住院费用都明显低于对照组,对基本知识的掌握情况以及对护理服务的满意度明显高于对照组,数据差异显著,具有统计学意义,P＜ 0.05.结论:对小儿支气管炎患儿实行临床护理路径护理,能缩短患儿住院时间,减少住院费用,提高患儿家属对疾病知识的掌握度和对护理服务的满意度,治疗和护理效果显著.值得临床推广应用.
作者：牛志英 刊期： 2017年第19期
目的:研究探讨舒适护理在手术室护理工作中的应用,分析其临床效果.方法:选取100例于我院接受手术治疗的患者作为研究对象,入院时间为2016年3月至2017年3月.根据手术期间的护理方式不同将其分为两组每组50人,对照组采用传统的手术室护理模式,观察组在传统护理基础上增加舒适护理,比较两组患者经不同护理方法护理后对护理的满意度.结果:经不同护理方法护理后观察组患者的整体护理质量评分(96.21±7.64)分显著高于对照组患者的整体护理质量评分(75.32±9.03)分高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:舒适护理运用在手术室护理中,可以整体提高护理的质量,从而提升了患者在手术中的舒适度和对护理的满意度.
作者：亓思 刊期： 2017年第19期
特别健康杂志
主管:湖北日报传媒集团
主办：湖北特别关注传媒股份有限公司
