杨玲；王雄；王陆建；刘建中；李思进；张承刚；张红艳
患者：男，52岁。因反复发作性心悸10余年入院。患者常于劳动时或情绪激动时发作心悸，自觉有多种不同的心悸。均为突发突止，发作时间不等，长者可达十几小时。静脉注射心律平或异搏定可终止发作，入院时查体未见异常，心脏超声、心脏X光片、有关实验室检查正常。电生理检查及射频消融：穿刺右侧颈内静脉及两侧股静脉插入10极冠状窦电极及4极高位右房、希氏束、右心室电极。行电生理检查首先诱发出房室结折返性心动过速(AVNRT)及房室折返性心动过速(AVRT)。心动过速发作易于诱发，不易终止，从股动脉插入大头电极，在左前侧壁标测到早的逆行A波，放电消融成功，心室刺激室房分离。进一步心房程序刺激示房室结双径路，诱发出AVNRT，以下位法消融成功，慢径传导消失。心房程序刺激时可重复诱发和终止第三种心动过速。该种心动过速时的激动顺序与窦性心律相同。诊断为窦房折返性心动过速(SNRT)，用大头电极在窦房结附近标测到心动过速时提早出现的A波，宽度约60 ms，并有碎裂电位，较P波提前约30 ms。以10 W放电13 s时心动过速终止，继续增大放电功率至25 W，共放电180 s。心房刺激未诱发出心动过速。静脉点滴异丙肾上腺素提高心率至100次/min左右行心房刺激仍未诱发出心动过速。术后随访6个月，未再发作心悸。 讨论：对SNRT是一种相对少见的心动过速，合并其他心动过速的情况更为少见。我们用射频消融术成功治疗SNRT合并AVNRT及AVRT 1例，对SNRT的诊断和射频消融治疗认为有以下特点：①临床表现为突发突止；②心电图P波形态与窦性心律相同；③注射腺苷或兴奋迷走神经可终止心动过速；④心房刺激可诱发和终止；⑤心动过速时激动顺序与窦性心律相同。SNRT主要应与其他窦性心动过速和房室心动过速鉴别。以第④、⑤有实用价值。需指出的是SNRT与窦房结附近起源房性心动过速很难鉴别，但射频消融部位基本一致。由于P波形态较小，不同频率心动过速时P波可有所差异。所以SNRT的激动顺序标测靶点，比起搏标测靶点可靠、实用。多种心动过速有时不易全部表现出来。本例在消融前的电生理检查中诱发出AVNRT及AVRT。SNRT在消融前两种心动过速后才诱发出来，因此射频消融前后均应进行详细的电生理检查，以免误、漏诊。对于多种心动过速的消融顺序，笔者认为可按下列次序选择：①先消融发作频繁，易于诱发的心动过速；②先消融对血液动力学影响较大的心动过速；③先消融明确的、易于成功的心动过速；④先消融可能产生的并发症较少、较轻部位的心动过速。
作者：李学文；马锋；吕吉元；贾永平；尚美生；刘向东；王群；吴萍；赵太生；李玉梅 刊期： 2001年第03期
桥脑出血占颅内出血的5%～10%［1］。以往均认为桥脑出血病情凶险，临床特点为昏迷，呼吸节律改变，针尖样瞳孔，四肢瘫［2］。自CT运用于临床脑血管病诊断以来，使一些早期临床表现为局灶脑干体征的轻型桥脑出血得以正确诊断［3］。通过CT分析能较好地判断预后，指导治疗。1 临床资料 1990年9月至2000年1月我院收治的经头颅CT证实的10例小量桥脑出血病人共10例，男7例，女3例，年龄53～73岁，平均年龄为65岁。①有高血压史者7例，其中2例合并有糖尿病，1例有冠心病、心房纤颤、室性早搏；②10例均为急性起病，其中活动中起病者8例，静态下起病者2例；③起病时血压明显增高4例(22～24)/(12.5～16)kPa；④起病时头痛7例，呕吐5例，眩晕6例，嗜睡4例；⑤瞳孔改变8例，双侧缩小2例，一侧缩小6例；⑥双侧水平凝视麻痹3例，7例为同侧凝视麻痹，核间性眼肌麻痹3例；⑦一侧面瘫8例，其中周围性面瘫7例，中枢性面瘫1例；⑧耳鸣、听力下降1例，构音障碍2例；⑨2例有双侧小脑症状；1010例均有不同程度的肢体瘫痪和感觉障碍。
作者：刘素坤；付绍丽 刊期： 2001年第03期
转化生长因子-β1(TGF-β1)是一种高二聚体多肽，具有促进间质细胞分化和增生，增加细胞外间质的沉积，抑制其降解的作用，是肝纤维化形成过程中一个重要的调控因子，我们采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法测定了22例慢性丙型肝炎患者血清中的TGF-β1含量，并观察了TGF-β1水平与重组复合α干扰素治疗的关系。1 对象与方法1.1 测定对象：22例慢性丙型肝炎患者均为本院1996年1月至1997年3月内住院患者，病程6个月以上，所有患者血清丙型肝炎病毒抗体(抗HCV)均阳性，13例患者HCV RNA阳性，所有患者均未检出甲、乙、丁、戊、庚和TTV病毒合并感染，治疗用药为重组复合α干扰素(CIFN)9 μg皮下注射，每周3次，共24周。所有病例于治疗前后抽取不抗凝静脉血3 mL，待血块收缩后，2 000 r/min离心10 min，取上层血清置-80 ℃低温冰箱保存，备用。
作者：周志武；王永忠；白敬羽；周胜生 刊期： 2001年第03期
我院门诊从1998年开展甲状腺细针穿刺治疗甲状腺囊肿24例，近期效果满意，现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料：甲状腺囊肿24例，年龄31～68岁，平均41岁，男9例，女15例。病程2 d～9个月，全部患者的血清总T3、T4、甲状腺球蛋白抗体(TGA)、甲状腺微粒体抗体(TMA)、促甲状腺激素(TSH)均正常，其中8例加作甲状腺及I131率均正常。1.2 方法：用10 mL或20 mL注射器，配9号针头在负压下沿甲状腺肿大处不同方向抽吸，1～5次不等，其中3例患者在经数次抽吸后后一次囊腔内注射95%的酒精作为硬化剂治疗。1.3 疗效：本组16例痊愈(囊肿完全消失)，治愈率66.7%。治愈者全部为单纯性甲状腺囊肿，囊液为淡黄色，浅咖啡色、囊液涂片镜检为红细胞或/和白细胞及少许淋巴细胞。另8例其中4例囊液黏稠不凝呈浓咖啡样，2例呈不凝血性样液体。另2例为囊性-实质性混合者。
作者：郭燕 刊期： 2001年第03期
目的用紫外分光光度法测定补充不同牛磺酸水平的大鼠和雏鸡脑组织中牛磺酸含量。方法①将清洁级SD雄性断乳大鼠随机分为四组，每组8只，A对照组，B补充0.6%牛磺酸，C补充1.35%牛磺酸，D补充3.0%牛磺酸。另将1、3、8周龄海兰褐雏鸡随机分为四组，每组5只，各组补充牛磺酸的量与大鼠相同。喂饲4周后，处死动物，取出脑组织存于－70 ℃待测。②用离子交换色谱法分离提取脑组织中的牛磺酸，用紫外分光光度法测定牛磺酸含量。结果补充牛磺酸的大鼠及雏鸡脑牛磺酸含量显著高于对照组(P＜0.05)，测得方法回收率范围为92.5%～105.5%，佳吸收波长为355 nm。结论该方法快速、简便而且重现性好，不受大型仪器限制，便于一般实验室开展工作。
作者：李秀花；邱服斌；肖荣；杨燕 刊期： 2001年第03期
血小板计数是研究止血与凝血障碍的重要指标之一，我国由于多年的习惯，很多医院均采用许汝和法血小板计数。但在计数过程中不可避免产生误差，利用改良草酸铵法，则能准确地计数血小板。1 检测对象 患者153例，其中血小板正常患者128例，血小板减少患者25例，包括肝炎8例，肝硬化3例，血小板减少性紫癜4例，再生障碍性贫血2例，癌症化疗8例，健康人对照50名。2 试剂与方法2.1 草酸铵改良液 草酸铵1.0 g EDTA-Na2 0.108 g，加蒸馏水溶解后，加入0.2 mL氯仿，再加蒸馏水至100 mL。轻轻振荡促使氯仿溶解(氯仿的溶解度是20 ℃水温时每升水8.2 mL)。避光保存。待2～3 d氯仿溶解后，加入4 g/L的结晶紫乙醇溶液20 μL。有定性滤纸滤过后室温避光保存。2.2 许汝和液(复方尿素液)
作者：刘七变；柴志凯 刊期： 2001年第03期
目的探讨荧光原位杂交(FISH)技术在绒毛间期细胞染色体分析中的应用价值。方法应用地高辛标记的探针pY3.4以及生物素标记的探针21 q22.3，对10例流产绒毛进行荧光原位杂交，以绒毛染色体直接制备分析验证杂交结果。结果 FISH杂交结果与绒毛染色体分析结果一致，诊断率达95%以上。结论 FISH技术是一种非常有效的可用于产前诊断间期细胞染色体分析的手段。
作者：杜梅君；曾瑄 刊期： 2001年第03期
慢性肺源性心脏病(简称肺心病)伴发脑梗死在临床上并不少见，当出现明显的神经定位体征时结合CT诊断并不困难，但相当一部分患者以精神、情绪、感觉异常为主要表现时易造成误诊。现将我院收治的15例肺心病合并脑梗死分析如下。1 临床资料1.1 一般资料：男11例，女4例，年龄59～74岁。肺心病急性加重期收住院患者符合1980年全国肺心病会议修订的诊断标准。在住院期间发生的急性脑梗死。根据头颅CT诊断。并经血气分析及电解质检验除外酸碱平衡失调和低渗性脑病和肺性脑病。1.2 主要表现：①腔隙性脑梗死(LI)7例，其中4例为多发性，3例为双侧性。在肺心病症状基础上，1例表现为头昏、头晕、单侧肢体无力，肌力为Ⅳ级；3例表现为烦躁、易激动、行为语言异常；2例表现为不自主舞蹈样动作伴语言异常；1例表现为一侧肢体皮肤感觉异常。②脑分水岭梗死(CWSI)5例，其中2例为左前CWSI；1例为右CWSI；2例为左后CWSI，其中1例合并LI。除肺心病症状外，3例精神情绪、行为异常，表现为激动、胡言乱语、尿失禁；1例表现为右侧肢体无力伴语言障碍，肌力为Ⅲ级；1例表现为多动伴语言障碍。③脑梗死3例，主要表现为在肺心病症状的基础上，出现偏瘫失语
作者：杨志伟 刊期： 2001年第03期
目的探索中国人群肥胖与胰岛素抵抗的关系。方法对北京石景山农民、首钢工人，年龄35～64岁，男女共3 899人的肥胖与胰岛素抵抗之间的关系进行现况调查。用方差分析方法判断不同胰岛素四等分组之间体重指数、腰臀比均值的差别。以简、复相关分析法估计胰岛素对数值与体重指数、腰臀比之间的相关系数。结果体重指数、腰臀比均随着空腹胰岛素水平的升高而上升(P＜0.001)，无论城乡男女体重指数、腰臀比均与血胰岛素水平呈极显著正相关，年龄调整后相关性依然存在。结论在中国人群中肥胖、中心性肥胖与胰岛素抵抗有明显关系。
作者：张月安；武阳丰；赵连成；李莹；李贤 刊期： 2001年第03期
脑电图(EEG)作为辅助检查在当前应用相当普及，如何评价其对疾病诊断的价值也颇为医生与家人关注，本文选择1998年以来应用脑电图检查频率高的8种症状和疾病的脑电图进行回顾性统计分析，现将其结果报告如下。1 对象与方法1.1 对象：所有病例均为本院门诊或病房收治的患儿，其中癫痫100例(男57例，女43例)，热性惊厥100例(男女各50例)，头痛、头晕100例(男45例，女55例)，腹痛100例(男40例，女60例)，脑性瘫痪100例(男62例，女38例)，脑炎、脑病50例(28例，女22例)。1.2 方法：所有患儿均使用北京安贝尔公司生产的MB—1116型脑电综合分析仪。其中4岁以上患儿为清醒脑电图，4岁以下不合作患儿为药物睡眠脑电图(水合氯醛或安定镇静后)。
作者：孙晓俐 刊期： 2001年第03期
1999年8月至2000年10月，临床用血栓通注射液配合治疗高血压病35例，疗效满意，现总结如下。1 资料与方法1.1 临床资料：高血压病人65例，根据1999年世界卫生组织和国际高血压学会(WHO/ISH)第四次高血压指南诊断标准和1993年WHO/ISH联合提出的新的高血压分类和分期标准，经临床诊断为原发性高血压患者。随机分为两组，年龄均在55～75岁，病程为5～30 a。治疗组35例，男26例，女9例；高血压病Ⅱ期14例，高血压病Ⅲ期21例。对照组30例，男20例，女10例，高血压病Ⅱ期11例，高血压病Ⅲ期19例。并发症：治疗组：头晕头痛30例，肢体麻木21例，烦闷乏力32例；对照组：头晕头痛27例，肢体麻木17例，烦闷乏力25例。两组资料差异无显著性，具有可比性。
作者：邱萍 刊期： 2001年第03期
单纯托肛法保护会阴虽可使会阴裂伤率下降，但终会阴裂伤及会阴侧切仍占一定比率，给产妇带来较大痛苦。笔者在临床实践中运用徒手扩张阴道与托肛法相结合的方法保护会阴，效果良好，现报告如下。1 资料与方法1.1 病例选择：1996年1月至2000年1月在我院住院初产妇阴道正常分娩者中随机选取300例，均为孕37～42周，头位初产妇，骨盆正常，会阴条件良好，无产科并发症及其他并发症，胎心良好，估计胎儿体重小于4 000 g者，随机分为两组：实验组150例，对照组150例。两组资料具可比性。
作者：常馨宇；赵延 刊期： 2001年第03期
我们于1996年9月至1999年6月应用纳洛酮佐治小儿各种不同病因引起的昏迷24例，取得一定疗效，现分析如下。1 临床资料1.1 一般资料：将同期住院的不同病因昏迷患儿随机分两组，治疗组24例，其中男16例，女8例，年龄2个月～12岁，平均(4.2±1.2)岁。浅昏迷18例，深昏迷6例。病因学分类：病毒性脑炎11例，化脓性脑膜炎5例，结核性脑膜炎2例，颅内出血3例，缺氧缺血性脑病1例，中毒2例。对照组24例，其中男18例，女6例，年龄2个月～12岁，平均(3.9±1.4)岁。浅昏迷16例，深昏迷8例。24例中，病毒性脑炎13例，化脓性脑膜炎6例，结核性脑膜炎2例，颅内出血2例，中毒1例。两组患儿性别、年龄、病因、病情轻重差异均无显著性(P＞0.05)。1.2 治疗：对照组按病因行常规治疗。治疗组在对照组治疗基础上加纳洛酮0.01～0.03 mg/kg＋5%葡萄糖溶液10 mL缓慢静推，每6～8 h静推1次，意识清醒后停药。1.3 转归治疗组治愈16例，好转4例，自动出院2例，死亡2例；对照组治愈12例，好转6例，自动出院2例，死亡4例。两组意识恢复情况见表1。
作者：张国英；张兴圆；杨冬仙 刊期： 2001年第03期
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是指在围产期窒息缺氧导致脑的缺氧缺血性损害，临床出现一系列脑病的表现。但由于早产儿和足月儿存在生理解剖上的差异，当发生缺氧缺血时，导致的后果可能不同。我们观察了48例早产儿HIE头颅CT表现，以32例足月儿作为对照，来探讨早产儿CT表现特点。其中76例有随访结果。1 资料与方法1.1 临床资料：两组患儿均符合HIE临床诊断标准［1］。本文资料为1999年1月至2000年6月期间在我科住院的临床诊断为HIE的患儿。足月儿32例，早产儿48例，其中胎龄≤32周的早产儿23例，32周至不足37周的早产儿25例。观察组男25例，女23例；对照组男19例，女13例。1.2 方法：以眶耳线(OML)为基线，层厚10 mm，轴位连续扫描，患儿均未使用增强剂。
作者：刘克战；原慧云 刊期： 2001年第03期
健康地生存是人生的第一需要。《世界卫生组织宪章》绪言中强调指出：“为了使人类达到充分的健康状况，就必须向所有的人普及医学的、心理的和其他有关健康的知识”［1］。为了解居民健康教育情况(居民对健康知识的掌握程度及其对居民行为的影响)便于有关部门有效实施健康教育，给予居民合理的帮助和指导，使居民主动参与决策自己健康的保健行为，提高健康水平，我们对大同市居民健康教育情况进行了调查。1 对象和方法1.1 调查对象：选择大同市年龄在18岁以上的常住(5 a以上)居民作为调查对象(不包括医学界人士)；随机抽取225户1 050名作为调查对象。1.2 调查内容：选自中专护士专业教材《卫生保健》中的居民健康状况本底调查表［2］为调查内容。具体内容包括：(1)基本情况：主要有年龄、性别、职业、文化程度。(2)基础健康知识知晓调查：①四害指什么?②哪种疾病是蚊子传播的?③哪种疾病是夏秋季的传染病?④病毒性甲型肝炎是怎样传染的?⑤吸烟有害健康吗?⑥吃腐败不洁食物容易发生什么疾病?⑦保持皮肤清洁的主要方法是什么?⑧肺结核的传播和流行的原因是什么?⑨开窗换气、勤晒被服可以预防什么病?10饭前便后洗手主要目的是什么?共10题，题型为单项选择题，每题均有4个备选答案。(3)是基本健康行为形成调查：①你是否吸烟?②你的个人卫生行为，是否毛巾、牙刷、牙杯、茶杯专人专用?③你刷牙的习惯?④你刷牙的方法?⑤你饭前便后洗手吗?⑥你参加体育活动吗?共6题，题型为单项选择题，每题的备选答案分别为2～4个不等。
作者：冯玉荣；刘月娥；徐存祥；范利国；吴花林 刊期： 2001年第03期
先天愚型(即智力低下)，是严重影响我国人口素质的原因之一。据一次权威性的调查资料表明，中国14岁以下智力残疾者，大约有540万，占残疾儿童总数的2/3。1 对象与方法1.1 研究对象 患儿大都智力低下，生长发育迟缓，具有特殊面容：头宽面窄，睑裂小，眼间距宽，眼角上翘，鼻根底平，口常张开，伸舌呆笑，生活不能自理。患儿易呼吸道感染，伴发有先天性心脏病。一般资料及智力发育情况见表1。 对患儿做临床检查：心、肺、血常规化验均属正常。针对患儿的表型我们做了微量血培养和染色体核型分析。1.2 方法1.2.1 采血与培养：用经肝素润湿针筒的注射器，抽取患儿静脉血，然后注入到已配制好的培养基(RPMI 1640培养液4 mL，小牛血清1 mL，PHA 0.25 mL，肝素，青、链霉素适量)内，轻轻摇动培养瓶使之与培养基混匀，置入37 ℃培养箱内培养72 h，终止培养前3～4 h加入秋水仙素。
作者：杜圣家 刊期： 2001年第03期
随着超声诊断仪的普及和分辨率不断提高，胆囊息肉样病变(PLG)的检出率及手术率不断增加，其作为一种新的胆囊疾病而引起临床上重视。1 临床资料 1990年3月至1999年7月我院施行胆囊切除术中经B超及病理诊断为PLG36例，其中男17例，女19例。年龄22～68岁，平均年龄45岁。其首发症状主要表现为反复上腹部、右上腹隐痛或胀痛不适者23例，反复上腹部绞痛发作者4例，其中伴有黄疸者2例。无自觉症状，体检B超发现有5例。体查右上腹轻压痛24例。本组30例术前通过B超检查获得明确诊断，6例经过术中及术后病检发现。36例均行胆囊切除而治愈。2 结果 36例PLG中胆固醇息肉27例，其中2例为弥漫性胆固醇沉着(草莓状胆囊)；腺瘤5例；炎性息肉2例；腺肌瘤及腺瘤样增生各1例。主要病灶位于胆囊体底部者26例，颈部者10例。病变直径＜10 mm 29例，≥10 mm7例，呈多发病灶25例，单发病灶11例。合并有慢性胆囊炎9例，胆结石3例。
作者：邓碾记；蔡井冈；宋毅；李艮坛；李跃峰 刊期： 2001年第03期
右肺中叶综合征(right middle lung lobe syndrome,RMLLS)是由右肺中叶支气管本身病变或管腔受压狭窄，引起右肺中叶膨胀不全或不张，肺叶体积缩小的临床综合征。本病病因复杂，易并发阻塞性肺炎，临床误诊率较高。本文分析我院1989年9月至2000年9月资料较完整的右肺中叶综合征患者60例，并提出诊断和鉴别诊断的初步意见，供大家商榷。1 临床资料1.1 一般资料：本组60例中，男37例，女23例，年龄15～84岁，其中60～80岁有42例，占70%。病因为：①非特异性炎症：32例(占53%)，其中肺炎19例，支气管扩张9例，支气管囊肿2例，肺脓肿2例。起病均急骤，两肺无结核病变，经抗炎治疗21例中叶复张，8例好转，3例经手术后病理证实获痊愈。②结核：16例(占27%)，由结核病灶、钙化灶、支气管内膜结核及支气管旁淋巴结核造成中叶支气管狭窄、阻塞，均经X线、支气管镜检及病理证实。其中手术治愈4例，抗痨治愈6例，好转4例，无改变2例。③肿瘤：12例(占20%)，其中鳞癌6例，腺癌和小细胞肺癌各3例，均经纤支镜和手术证实。
作者：张新日；李改香 刊期： 2001年第03期
目的了解神经性渐进性耳鸣、耳聋患者的耳鸣响度与听阈提高速度的关系。方法对50例(76耳)神经性耳鸣并伴听阈提高的患者作纯音听阈及耳鸣响度的测试，并根据病程时间计算听阈提高速度。对25耳耳鸣响度在≤10 dB听力级(HL)的患者与52耳耳鸣响度在＞10 dB HL的患者之提高速度进行比较，并进行统计学分析。结果耳鸣响度≤10 dB的24耳与＞10 dB的52耳听阈之提高速度在3 kHz以上高频区差异有显著性(P＜0.01)。结论耳鸣响度大小与听阈提高速度有关联。听阈的提高速度随着耳鸣响度的加大而增快。
作者：高福秀；王斌全；王建明 刊期： 2001年第03期
贫血是终末期肾脏病(ESRD)的严重并发症之一，其原因是肾脏由于内分泌功能减退，红细胞生成素产生不足导致红细胞产生减少，近年来随着重组人红细胞生成素(rhEPO)问世，其治疗肾性贫血的作用已被国际公认。我们1999年以来应用国产EPO(宁红欣)治疗ESRD贫血透析者21例，临床效果好，迅速纠正贫血，患者生活质量明显改善，现报道如下。1 资料与方法1.1 临床资料：21例均为ESRD贫血患者(男12例，女9例)，平均年龄为(50±11)岁，平均血透时间(2.2±1.9)a。每周透析2～3次，每次5 h，病情已稳定。引起终末期肾病的病因为慢性肾炎17例，高血压肾病3例，狼疮肾炎1例。21例中20例血液透析(HD)，1例腹膜透析(CAPD)，除外糖尿病、难控制高血压。全部病例治疗前及治疗中均未使用激素及免疫抑制剂，EPO治疗前血红蛋白(Hb)均值为(67±11)g/L，红细胞压积(HCT)均值为(20±4)%，网织红细胞计数(RET)均值为(0.7±0.5)%，尿素氮(BUN)均值为(28±9)mmol/L，血肌酐(SCr)均值为(924±324)mmol/L，血清钾(K)均值为(4.8±0.9)mmol/L。
作者：刘亮 刊期： 2001年第03期
山西医药杂志
主管:山西省卫生厅
主办：山西医药卫生传媒集团有限责任公司
