李月萍
患者女，64岁。因“咳嗽咳痰伴痰中带血1月余”于2009年6月28日入院。患者1个月前无明显诱因下出血咳嗽、咳痰，咳少许黄色黏液，偶有痰中伴有少量血丝，无呼吸困难，无胸闷胸痛。查CT示：中纵隔左侧见类圆形高密度影，直径约3.5 cm，周边见钙化，增强扫描病灶强化不明显。查体：气管居中，双肺呼吸音清。于2009年7月2日在全身麻醉下行中纵隔肿瘤切除术，术中探查见肿瘤位于中纵隔，大小4 cm×3 cm×3 cm，近球形，肿块外周有钙化灶包裹，与肺动脉、左肺、喉返神经致密粘连。完整切除肿瘤后送病理检查。病理检查结果：①肉眼观：灰白暗红结节状，大小4 cm×3 cm×3 cm，表面粗糙，切面呈灰白、暗红色，灶区见钙化，骨样硬，其余部分灰白、暗红色，质软，并见坏死样物。②镜检：大片出血区，坏死组织及钙化物形成，小灶区见大小不等的血管腔隙，呈海绵状。病理诊断：（中纵隔）海绵状血管瘤伴钙化出血。
作者：高福平；马平；孙琼；薛松；夏莉花；秦东梅；魏谨 刊期： 2014年第05期
胸外科胸部剖胸手术切口感染全层裂开是胸外科常见术后并发症。从2006-2012年我科对剖胸手术及肋骨骨折内固定术后切口感染全层裂开的7例患者采用清创全层缝合加用负压吸引治疗，患者切口全部达到一期愈合，现报告如下。
作者：刘勇 刊期： 2014年第05期
白带检验是妇科常用的循证手段之一，能直接反映阴道是否存在炎症。常规盐水法检测仅能检出滴虫、假丝酵母菌、白细胞，远远不能满足临床需要。采用多功能染色液（BTR）染色后能检出假丝酵母菌、滴虫、纤毛菌、加德纳球杆菌、线索细胞、需氧菌（AV）、细胞内外肾形双球菌、白细胞、上皮细胞、阴道杆菌等，在临床诊疗过程中具有重要作用。此方法方便、快捷、价廉，可推广使用，现介绍如下。
作者：马巧芬；谢丽荣；田辉；赵毓燕 刊期： 2014年第05期
具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体其他部位时称为子宫内膜异位症[1]。主要病理变化为异位内膜随卵巢的功能变化，周期性出血和其周围组织纤维化而逐渐形成肿块[2]。异位子宫内膜虽可生长在远离子宫的部位，但绝大多数病变出现在盆腔内生殖器官及其邻近器官的腹膜面，而出现在腹壁切口的皮下或肌层内者少见。现将我院经超声诊断，并经手术、病理证实的15例腹壁切口子宫内膜异位症病例报告如下。
作者：陈四华；颜可；曾桂 刊期： 2014年第05期
小肠是消化与吸收营养物质的重要场所，盘踞于腹腔内，离消化道两端距离大。小肠疾病主要见于小肠梗阻、缺血、炎性肠病、肿瘤、非特异性疾病等。小肠疾病的检查手段少，目前主要有口服钡剂小肠造影、小肠气钡双重造影、胶囊内镜、双气囊小肠镜、CT小肠造影、磁共振成像（MRI）小肠造影等。由于小肠的解剖特点，临床缺乏简便有效检查手段，使得小肠疾病的检查诊断受到了限制。随着多排螺旋CT小肠造影的应用，使用恰当的小肠造影剂获得充分扩张的小肠CT图像，即可很好显示小肠结构、小肠病变、邻近组织及肠系膜、后腹膜结构、远处是否有转移等。
作者：岳滔；乔英 刊期： 2014年第05期
股骨颈疝窝又称股骨颈疝凹，是发生于股骨头基底和股骨颈的一种较少见的良性病变。1982年由Pitt等首先报道[1]，国内高振华等[2]对较大病例的股骨颈疝窝的影像学表现及病理基础进行了较为系统的阐述，随着CT影像技术的广泛应用，股骨颈疝的发现率较以往增高，误诊率降低。
作者：李维斌 刊期： 2014年第05期
重型颅脑损伤是神经外科常见的疾病之一，约占颅脑损伤的20%，病情重，变化快，并发症多，病死率高，是临床救治的难点。重型颅脑损伤患者长期处于昏迷状态，丧失了正常的咳嗽反射和吞咽功能，从而导致呼吸道梗阻，需气管切开。气管切开是神经外科危重患者抢救中一项重要措施，但也存在一系列并发症，必须引起高度重视，加强护理，防止并发症发生。
作者：李月萍 刊期： 2014年第05期
1932年美国胸科医生Hyman制造了第一台雏形的心脏起搏器，1952年Zoll将起搏技术应用于临床，近年来心脏起搏技术不断发展，临时心脏起搏器技术是心脏起搏生物工程的一个很小的分支，但临时起搏器的植入常常在无症状的心动过缓性心律失常需作外科手术患者围手术期、心肌梗死急性期并发可逆的缓慢心律失常、永久起搏器术前紧急过渡性起搏等特殊时期发挥举足轻重的作用。临时起搏器的植入过程简单，但围手术期护理尤为重要，是保证有效起搏的关键。
作者：赵苏惠；郭青 刊期： 2014年第05期
乳腺导管扩张症主要发生于更年期和绝经后女性，曾有许多名称，如导管周围乳腺炎、粉刺样乳腺炎、化学性乳腺炎，浆细胞性乳腺炎等，临床表现为乳房出现肿块、疼痛，可出现乳头收缩、内陷，20%出现乳头溢液，与浸润性癌相似，乳腺影像学检查可见管状钙化，与导管原位癌在影像学上的钙化特点相似[1，2]。我们收集了32例女性乳腺导管扩张症，分析其临床病理形态并结合文献，探讨其临床病理特征、诊断与鉴别诊断，提高对该病的认识。
作者：吴艺芳；胡友玲；苏松毅 刊期： 2014年第05期
失语症是指在意识清楚、发音和构音没有障碍的情况下，大脑皮质的语言功能有关的区域受损导致的语言交流能力障碍，是优势大脑半球损害的重要症状之一。我科自2012年以来，对失语症患者进行了语言康复训练，疗效满意，现将训练方法及护理体会报告如下。
作者：李春芝 刊期： 2014年第05期
肠梗阻是各种原因引起的肠腔内容物通过发生障碍的一种疾病，是外科常见的急腹症之一，其不仅可以引起肠管本身解剖形态与功能改变，还可以导致一系列全身性的生理紊乱，严重者甚至危及生命。随着我国人口的老龄化，老年人肠梗阻的发病率呈逐年增加的趋势。由于老年人身体素质较差，使得储备能力和免疫能力明显下降，致使老年人肠梗阻的体征不明显，延误就医治疗，导致该疾病在较短的时间内可产生并发症，严重威胁着老年患者的生命健康，这些特殊性给老年患者肠梗阻的治疗提出了更高的要求。本研究收集我院的老年人肠梗阻患者30例临床资料，总结讨论老年人肠梗阻的特点、临床诊断、手术时机及方法的选择等，为临床老年人肠梗阻的有效治疗提供参考。
作者：宋绵杰 刊期： 2014年第05期
随着医疗技术的发展，越来越多的高、精、尖医疗设备已被广泛应用到医疗行业，主要用于患者的诊断与治疗，在医疗、教学、科研工作中起着重要的作用。医疗设备决定医疗安全和医疗质量，但医疗设备在使用中由于各种原因存在潜在的不安全因素，在临床使用中设备的安全性尤为重要。
作者：田秋菊 刊期： 2014年第05期
子宫输卵管造影是以碘造影剂在一定的压力下注入子宫输卵管腔内，通过透视及摄片，以观察子宫输卵管内腔形态、病变、输卵管走行方向与管腔通畅程度的检查技术。通过造影还可以伸直扭曲的输卵管，排出输卵管内浓缩的黏液栓，分离扩张轻度粘连的输卵管黏膜，从而疏通轻度堵塞的输卵管，其诊断及治疗的双重作用是其他检查不能替代的，在临床应用已半个多世纪。以往多应用碘油进行造影，逆流时碘油通过循环系统容易引起心、肺、肾等器官的栓塞，后果非常严重。现多采用非离子型碘水作为造影剂，逆流发生率有所下降。本研究收集了2011年6月至2013年6月的1374例宫腔造影检查患者资料，对发生逆流的临床资料进行了回顾性分析，着重探讨造成逆流的原因并做到早期预防。
作者：李亚敏；李俊；赵卫 刊期： 2014年第05期
目前我国已步入老年社会，老年心绞痛患者的护理在临床工作中，日益凸显重要，下面将我科2011年5月至2012年5月收治的66例老年心绞痛患者的护理总结如下。
作者：翟旭莉；周翠香 刊期： 2014年第05期
乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的一种在全球广泛流行的传染病，传染性强，传播途径复杂，呈世界性分布，全球人口的1/3（近20亿）曾感染HBV，大约3.5亿人为HBV慢性感染；每年新增5000万感染者，死亡约100万人。我国是乙型肝炎的高发区，HBV携带率平均为9.75%，无症状慢性HBV携带者约1.2亿，占全球携带者的1/3[1]。 HBV血清标志物的检测对乙型肝炎的诊断、疗效观察及预后判断具有非常重要的意义，随着医学检验技术的发展，HBV血清标志物的定量检测成为可能。时间分辨荧光免疫分析技术（TRFIA）是近十年来发展起来的一种高灵敏度的定量检测方法，其应用范围逐渐扩大[2]。本研究采用TRFIA法检测25006例门诊及住院患者HBV血清学标志物，并将其所有模式进行分析，现将结果报告如下。
作者：潘丽；李方 刊期： 2014年第05期
C-myc基因在肿瘤细胞增殖、静止、分化和死亡中起重要调节作用。 C-myc基因与许多恶性肿瘤的发生、发展密切相关[1]。本研究采用实时荧光定量聚合酶链反应（PCR）和相对定量分析法检测C-myc mRNA在小细胞肺癌（small cell lung cancer，SCLC）和癌旁组织中的表达水平，探讨其与SCLC临床分期、淋巴结转移及预后的关系。
作者：吴平平；沈莉娟 刊期： 2014年第05期
卫生监督协管服务是医疗卫生制度改革的一项重要内容，是落实基本公共卫生服务均等化的必要措施。卫生监督协管服务是政府免费提供的公共卫生产品，主要任务是由各城乡基层医疗卫生机构协助基层卫生监督机构开展食品安全、职业卫生、饮用水卫生、学校卫生、非法行医和非法采供血等方面的巡查、信息收集、信息报告并协助调查。目标是在基层医疗卫生机构开展卫生监督协管服务，充分利用三级公共卫生网络和基层医疗卫生机构的前哨作用，解决基层卫生监督相对薄弱的问题，从而进一步建成横向到边、纵向到底，覆盖城乡的卫生监督网络体系，及时发现违反卫生法律法规的行为，保障广大群众公共卫生安全。同时，通过对广大居民的宣传、教育，不断提高城乡基层群众健康知识和卫生法律政策的知晓率，提升人民群众食品安全风险和疾病防控意识，切实为广大群众提供卫生健康保障。为了解我区卫生监督协管服务实施的总体情况，进一步优化公共卫生资源配置，促进卫生监督执法系统的完善，现对我区卫生监督协管服务体系建设现状进行分析研究。
作者：崔文平 刊期： 2014年第05期
血清高迁移率族蛋白B1（HMGB1）是细胞炎性因子，可以促进胰岛素抵抗、糖耐量受损、糖尿病的发生和发展。同样， HMGB1与急性脑梗死亦息息相关，在急性脑梗死中HMGB1可过度表达，参与炎症反应、血脑屏障通透性调节、神经元凋亡等病理生理学过程，加重了脑梗死疾病的病情。因此作为炎性因子，HMGB1与脑梗死合并2型糖尿病疾病有很大关系。据相关研究报道，脑卒中、缺血性心脏病和慢性阻塞性肺疾病是2010年国人死亡的主要原因[1]。随着社会的进步和饮食结构的改变，我国急性脑梗死合并2型糖尿病疾病发病比例呈逐年上升的趋势。脑梗死合并糖尿病有其不同于单纯脑梗死的临床特点及预后，具有发病率高、致残率高、病死率高的特点[2]。有关脑梗死合并2型糖尿病的确切发病机制尚未十分明了。近年来的研究表明，HMGB1是一种重要的独立的晚期致炎因子，具有发生变化较晚，持续时间较长的特点。
作者：拾晴；石彦彦；叶新春；张尊胜 刊期： 2014年第05期
乳腺脓肿治疗原则是手术切开引流，较小的脓肿也可用穿刺、抽脓、注药的方法治疗。手术切开引流治疗切口愈合缓慢，治疗时间长，费用高，愈后遗留较明显的手术瘢痕，严重者甚至可以导致乳房变形，影响患者的心理，而穿刺抽脓的方法常由于脓液稠厚、不易引流而多用于小脓肿。如何减少创伤，促进愈合而又保持乳房外形美，是医患双方追求的目标。我科自2010年2月至2013年12月以来对收治的43例乳腺脓肿采用以吸脂针负压穿刺进行治疗，取得了良好的效果，现报告如下。
作者：丁红华 刊期： 2014年第05期
血细胞分析仪对血细胞计数和分类计数（三分群），有操作简便、检测速度快、参数多、精密度高等优点，已被临床广泛应用，作为临床诊断的常规筛检项目。但是新购进的仪器在使用前必须对其检测性能评价，精密度是必不可少的性能评价指标之一。本研究根据国际血液学标准化委员会（ICSH）公布的血液分析仪评价指南，对本院新购进的Sysmex K-4500血细胞分析仪的精密度比对及携带污染率验证，了解仪器性能，探讨其检测结果的可靠性，以保证检验科的工作质量。
作者：刘国钦 刊期： 2014年第05期
实用医技杂志
主管:山西省卫生厅
主办：山西医药卫生传媒集团有限责任公司
