学术投稿

腹横肌平面阻滞在快速康复外科理念(FRS)中的应用

张飒飒

关键词:
摘要:近年来,在欧美特别是欧洲的一些国家极力推广一种称之快速康复外科的理念,使得许多疾病的临床治疗模式发生了很大的改变。所谓快速康复外科:是指通过优化围术期处理的诸多措施,以缓解手术创伤应激反应,从而减少术后并发症,缩短住院时间,达到患者的快速康复。其中有一项重要的内容就是更好的麻醉、止痛来减少手术应激反应、疼痛及不适反应,强化术后康复治疗。这就要求我们麻醉医生在掌握传统全身麻醉的前提下,充分发挥局麻技术对内环境影响较小、止痛效果确切的优势。B超引导下腹横肌平面( transversusabdominisplane,TAP)阻滞是目前临床应用多,适用范围广的一项技术,是适合作为快速康复外科的一项局麻技术。下面就在超声引导下行 TAP阻滞对其在具体手术快速康复外科理念中的应用进行概述。
特别健康杂志相关文献
  • 马铃薯治疗静脉输液外渗的疗效

    讨马铃薯切片外敷治疗静脉输液外渗以减轻患者皮下瘀血和肿胀或静脉炎的效果。方法将100例静脉输液血管外渗所致皮下瘀血和肿胀或静脉炎的患者随机分为实验组和对照组,每组50例。观察组采用新鲜马铃薯切片外敷,对照组采用50%的硫酸镁湿热敷,观察缓解显效及治愈时间。结果实验组治疗显效时间和治愈时间低于对照组,取材方便,方法简单,适用推广应用于临床中。

    作者:顾燕 刊期: 2016年第14期

  • 老年重症颅脑损伤术后行早期内营养支持的临床意义及合理性探讨

    目的:研究老年重症颅脑损伤术后行早期内营养支持的临床意义及合理性。方法:选取自2014年8月--2016年3月期间,在我院实行老年重症颅脑损伤术的患者90例,按随机分类法将其分为两组,对照组患者给予肠外营养支持,观察组患者给予早期肠内营养支持,对两组患者的临床效果和血清蛋白、前白蛋白、血红蛋白计数水平进行比较。结果:观察组患者的血清蛋白、前白蛋白、血红蛋白计数水平均明显高于对照组,两组之间比较存在较为明显的差异,有统计学意义P<0.05。观察组患者的临床有效率95.56%与对照组组的80%相比存在显著差异P<0.05,有统计学意义。结论:对于老年重症颅脑损伤术后行早期内营养支持可以有效加快患者的恢复速度,减少并发症的发生,也有利于治疗效果的提高,具有较好的意义,值得临床推广。

    作者:束敏星 刊期: 2016年第14期

  • 健康教育护理干预在老年慢性支气管炎患者中的应用效果

    目的:探讨健康教育护理干预在老年慢性支气管炎患者中的应用效果。方法:采取方便抽样法抽取38例于2016年3月至2016年8月期间在我院进行治疗的老年慢性支气管炎患者,以随机数字表法分为两组,观察组和对照组,各组均为19例患者。两组患者均给予常规呼吸内科护理,观察组患者在此基础上实施健康教育护理干预。结果:临床治疗依从性、健康知识评分、住院治疗时间、治疗费用、护理满意度等指标,观察组患者显著优于对照组,比较差异存在统计学意义P<0.05。结论:对老年慢性支气管炎患者在常规呼吸内科护理基础上实施健康教育护理干预,能够显著提高患者的临床治疗依从性、健康知识评分,缩短患者的住院治疗时间,降低患者的治疗费用,提高患者的临床护理满意度,具有极高的应用价值。

    作者:曾雪蝶 刊期: 2016年第14期

  • 丹参在治疗心绞痛中成药组方中的应用价值评价

    目的:综合分析丹参在治疗心绞痛(angina pectoris)中成药组方中的应用价值,为治疗心绞痛患者提供科学的数据参考。方法采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析含有丹参治疗心绞痛患者中成药数量,对其以下几个方面进行统计学分析:①组方配伍;②组方配对;③作用类型;④剂型。结果:52中治疗心绞痛中成药中,其中有23种以丹参为君药,占44.23%;7种机型中使用频率高的是片剂和胶囊,其次是注射剂和口服液;组方药使用频次前3名分别是:①黄芪+丹参;②川穹+丹参;③三七+丹参。结论丹参在治疗心绞痛中成药组方中的应用价值比较高,以丹参为君药,辅以活血祛瘀药,佐以止血药和止咳平喘药等具有极高的治疗效果。

    作者:詹艳霞 刊期: 2016年第14期

  • 老年病人门诊输液的静脉穿刺技巧

    随着社会人口老龄化,老年患者的数量在不断的增加,老年患者是门诊输液的常见对象,多为慢性疾病患者,输液次数较多[1]。如何提高老年患者静脉穿刺成功率,减轻静脉穿刺的痛苦以及安全输液护理尤显重要。针对老年患者临床护理的特殊性,总结分析大量的输液工作经验,对老年患者静脉输液持针方法和进针角度进行改进,介绍如下方法。

    作者:吴益飞 刊期: 2016年第14期

  • 品管圈活动在提高手术室卫生员手卫生依从性中的应用

    目的:总结品管圈在提高手术室卫生员洗手依从率及正确率中的作用。方法自发成立科室品管圈小组,确定提高手术室卫生员洗手依从性为活动主题,分派小组人员进行一对一现状调查,分析洗手率低的原因,逐项拟定对策并实施。结果品管圈活动4个月后,手术室卫生员手卫生知识水平,洗手正确率及依从率较前明显提高。结论品管圈活动能有效提高手术室卫生员洗手依从性及正确率,还能有效发挥手术室护士的自主管理能力。

    作者:吴敏 刊期: 2016年第14期

  • 细节护理在减少妇科腹腔镜手术患者并发症中的应用

    目的:控讨细节护理在减少妇科腹腔镜手术患者并发症中的临床应用效果。方法:选取2015年1月~2016年1月于我院妇科腹腔镜手术治疗的172例患者,随机分为观察组和对照组各86例,对照机实施常规护理措施,观察组加强细节护理。对两组患者术后并发症发生率及患者对护理的满意度进行比较。结果:观察组并发症发生率均低于对照组,患者对护理各个方面的满意度均高于对照组,干预后患者对并发症的认知度优于对照组(P<0.05),结论:做好细节护理能够有效降低妇科腹腔镜术后出现并发症的风险,增进医患关系,促进患者康复。

    作者:许滋萍 刊期: 2016年第14期

  • 肺泡癌的影像表现及误诊分析

    目的:肺泡癌的影像表现多种多样,易误诊,为提高认识,探讨其影像表现特点。方法:收集多家医院2004年—2016年54例,经病理证实为肺泡癌36例,均有X线胸片两次以上、CT1—2次、支气管造影3例及15例支气管镜检查。结果:首次胸片误诊36例、CT误诊12例。经胸片及CT片共同分析考虑支气管肺泡癌28例。根据影像表现分为五型:1、粟粒型;2、单发结节型;3、多发结节型;4、肿块型;5、肺炎型。其中肺炎型误诊率高。结论:各型支气管肺泡癌表现各有其特点,全面分析,及时复查有望提高正确诊断率,减少误诊率。

    作者:田祖银;陈均;秦芳 刊期: 2016年第14期

  • 手术室护理不良事件发生的原因与防范措施

    手术室中的护理工作,是组成医疗质量的重要部分之一。手术室是对患者进行抢救和手术治疗的重要场所,直接关系到患者的生命健康与安全,而手术中护理人员的护理工作的质量也就直接决定着患者手术治疗的成败和性命安危。良好的护理工作不仅可以提高医疗服务质量,而且还可以让患者达到满意的手术效果和生命保障[1]。本文笔者浅谈一下在手术室中室常见的护理不良事件发生的原因,并对其加以分析,提出几项防范措施和建议。

    作者:刘雪艳 刊期: 2016年第14期

  • 神经外科常见护理风险管理

    目的:通过对神经外科常见护理风险及其成因进行分析,提出对应的防范干预措施,以降低护患纠纷的发生率。方法针对科内发生的纠纷事件分析,预测护理过程中可能出现的风险,制定临床护理风险管理措施,加强对护理风险的监控,增强护士的风险防范意识,从而提高忽视识别护理风险的能力,降低风险的发生率,从而保障护理安全。结果:实施风险管理后,增强了护士风险防范意识及水平,减少了护理风险发生率。结论强化护理风险管理,增强护士风险防范与识别能力,才能从根本上避免护理风险的发生。

    作者:秦敏;赵铟;李艳琼;王瑞兰 刊期: 2016年第14期

  • 小儿静脉输液技巧

    小儿静脉输液是临床给药的重要途径之一,同时也是抢救危重患儿的重要手段,是护理工作中一项不可缺少的基本功。高超的静脉穿刺技巧,不仅给患儿减少很多痛苦,而且会赢得患儿家长的信任,改善医患关系,为医院赢得好得声誉。因此,作为一名儿科护士,一定要努力练就一针见血的静脉穿刺技巧。

    作者:何梅;张媛;鲜丽 刊期: 2016年第14期

  • 儿科门诊输液的安全隐患与应对措施

    分析目前儿科门诊输液存在的诸多安全隐患及发生原因,提出一系列的管理对策。输液前优化输液流程,实施全程护理,输液中加强巡视,密切观察患儿的病情,发现异常及时处理;做好家长的健康宣教工作,加强护士法律意识。这些措施使安全隐患逐年减少,从而降低了护理差错事故及纠纷的发生率。

    作者:徐燕 刊期: 2016年第14期

  • 住院糖尿病患者手部不同测血糖点的疼痛指数调查

    据国际糖尿病联盟统计,20世纪90年代,全球糖尿病患者约为1.00亿人,预计到2025年,全球将有3.80亿人受到糖尿病的困扰[1]。目前,我国已经成为仅次于印度的糖尿病第二大国,患者将近4000万人。据国家卫生部调查显示,我国每天约新增3000例,每年约增加120万糖尿病患者[2]。

    作者:沈玉芳;李萍;孙枫莺 刊期: 2016年第14期

  • 个性化音乐疗法的临床研究现状

    合适的音乐能陶冶人的情操,激发人的情感,完善个体人格。同时,音乐所包含的丰富内容也有着截然不同的特点,不同类型的音乐对人产生的作用也不同。音乐是人类精神生活中的一个重要的和具魅力的领域,它渗透于社会生活的各个方面,产生、并且还在继续发挥着不容忽视的巨大作用。[1]音乐和歌声不仅能改善多种病症病人的生理、心理健康情况,还能提高病人认知能力、社交能力,缓解躯体和精神焦虑情绪。[2]国内音乐疗法应用于临床护理工作也有多篇报道,但是对于不同患者采用不同的个性化的音乐疗法的探究并不多。个性化音乐疗法是极有前途的一种新型心身护理方法。本文就临床护理工作中个性化音乐疗法的研究现状进行综述。

    作者:刘俊英;沈玉芳 刊期: 2016年第14期

  • 新生儿窒息抢救相关知识

    窒息为新生儿常见症状,也是新生儿的主要死亡原因。新生儿窒息的抢救质量还直接关系到新生儿的预后,成功的抢救可以大大降低窒息新生儿将来残疾的发生率和残疾程度。

    作者:杨晓娟 刊期: 2016年第14期

  • 腹腔镜治疗宫外孕围手术期护理

    宫外孕又称异位妊娠,95%以上为输卵管妊娠,是妇科常见的急腹症之一,其发病率有逐年上升的趋势[1]。传统的开腹手术主要是切除输卵管,是抢救生命的有效手段,但具有创伤大,住院时间长,术后恢复慢等缺点,近年来,随着腹腔镜手术在妇科领域的应用[2],传统的开腹手术逐渐被替代。我院自2015年以来,应用腹腔镜治疗宫外孕152例,均取得满意效果,本文将围手术期护理措施进行总结,现报道如下。

    作者:金祎 刊期: 2016年第14期

  • 急诊护理风险及防范措施

    急诊科护理工作的特点是工作量大、涉及面广、风险性强。急诊科患者病情危重、复杂、变化快、病死率高,加之患者家属对突发事件难以接受,对病情变化难以理解,易发生各种纠纷。因此,培养急诊科护士必要的应急能力、熟练的抢救技术、敏捷的处事方法、良好的沟通素质,对于减少患者的痛苦和医疗纠纷、提高医护人员的自我防范意识、保障医护人员的自身安全等都有着十分重要的现实意义。

    作者:吴健英 刊期: 2016年第14期

  • 头晕--无痛性心肌梗死1例及临床分析

    心肌梗死是临床常见的心血管疾病,常表现为胸骨后或心前区剧烈疼痛,但临床中有些心肌梗死患者在整个发病过程中无典型的胸痛症状,被称为无痛性心肌梗死[1],现以“头晕为首发症状的,无痛性心肌梗死”报道1例如下。

    作者:郭振华;赵玉红;王雷钧;孙红凤 刊期: 2016年第14期

  • 一例ICD植入术后频繁电风暴患者的护理体会

    电风暴(electrical storm>又称心室电风暴、交感风暴等,是由于心脏电活动极度不稳定导致的严重恶性心律失常。2006年《室性心律失常的诊疗和心源性碎死预防指南》(ACC/AHA/ESC)定义的电风暴是指24 h内自发的室速/室颤≥2次,并需要紧急治疗的临床综合征[1]。随着植入性心脏复律除颤(ICD)作为心源性碎死(SCD)预防的广泛应用,目前普遍接受的电风暴定义是指24 h内发生3次或3次以上的快速型室性心律失常,需要 ICD干预治疗的危急临床综合征O超过2周无快速型室性心律失常发作则定义为电风暴的终结[2]。频繁放电易引起心理疾病,而且加快电池耗竭,缩短 ICD的寿命。我科2016年8月收治一例ICD植入术后频繁电风暴患者。针对本例患者病情特殊、危重等问题,我们进行了有效的治疗和护理,取得良好的效果,现汇报如下。

    作者:王蓓;陶花 刊期: 2016年第14期

  • 尿沉渣分析仪和镜检法在尿液检测中的应用比较

    目的:分析尿沉渣分析仪和镜检法在尿液检测中的应用效果。方法选取我院2015年1月至2016年1月期间送检的243份新鲜清洁中段晨尿标本,分别选取UF-500全自动尿沉渣分析仪与镜检法进行检测,比较两种检测方法的尿液检测结果。结果:UF-500全自动尿沉渣分析仪的白细胞阳性率、红细胞阳性率以及管型阳性率明显高于镜检法,差异有统计学意义(P<0.05)。结论UF-500全自动尿沉渣分析仪检测阳性率显著高于镜检法,但是与镜检法相比较而言, UF-500全自动尿沉渣分析仪的检测假阳性率较高,所以应当结合镜检法,在此基础上提升临床检测结果的精准性。

    作者:王辉 刊期: 2016年第14期

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