丁剑锋
目的:探讨罂粟碱联合冬眠Ⅰ号治疗断肢再植的佳注射方法,以减少患者注射部位皮肤损害,减轻患者痛苦,提高断肢再植成活率.方法:断肢再植患者80例,观察组加例,罂粟碱联合冬眠Ⅰ号采取2针2管分开分次肌肉注射;对照组40例,采取1针2管肌2注射(即1个针眼推入2管药物),以观察注射部位损伤的程度,如硬结、紫斑、肿块、疼痛的程度.结果:观察组患者注射部位硬结、紫斑、肿块、疼痛的程度明显低于对照组(P<0.01).结论:断肢再植术后使用罂粟碱联合冬眠Ⅰ号肌注好采取2针2管分开分次肌肉注射,可以减少患者注射部位皮肤损害,减轻患者痛苦,提高断肢再植成活率.
作者：施平；顾小秋；施雅兰；陆正荣；袁晓宇 刊期： 2008年第06期
宫外孕是妇产科常见的急腹症之一,早期诊断宫外孕,为临床早期提供可靠的诊断依据,使患者损伤小、恢复快,是当前值得关注的问题.
作者：顾菊红 刊期： 2008年第06期
目的:探讨腹腔镜子宫切除术后盆腔积液的超声分型、声像图特征及临床意义.方法:应用彩超对331例经腹腔镜子宫切除术后的患者进行超声检查,检测出盆腔积液患者32例,分析其超声表现和特点,然后依据声像图特征进行分型.结果:超声诊断盆腔积液患者32例,其声像图表现虽然复杂多变,但大致可分为4种类型,分别是清亮型、浑浊型、不均质型、异物型,且不同类型的声像图表现可为临床提供重要的指导性治疗信息.结论:盆腔积液的超声诊断及分型是一种简便、适用、易行的方法,能提高不同类型盆腔积液的诊断准确性,有助于临床治疗方案的选择.
作者：符洁；李璐瑶；陈新星；张显敏 刊期： 2008年第06期
目的:应用拇指尺背侧动脉逆行岛状筋膜皮瓣修复拇指远节软组织缺损.方法:对15例拇指远端软组织缺损并伴骨外露者,采用以拇指尺背侧动脉为蒂的皮瓣逆行转移修复.该皮瓣的设计以拇指尺背侧动脉体表投影线为轴心线,距甲皱襞2.3 cm处为旋转点,皮瓣面积可达3.0 cm×2.5 cm.结果:术后15例皮瓣成活良好,3例皮瓣远端肿胀,经蒂部拆线减张后缓解.术后随访2～6个月,拇指外形满意,指腹2点分辨觉为5～10 mm.掌指关节屈曲0°～90°,指间关节屈曲0°～80°.结论:该术式的佳适应证为拇指远端或背侧皮肤、甲床缺损骨外露.
作者：姚烈辉；蒋毅远 刊期： 2008年第06期
目的:探讨内镜下治疗胆管下端炎性狭窄,胆管结石,恶性胆道梗阻等胆管阻塞性疾病临床效果.方法:胆总管下端炎性狭窄者予十二指肠乳头切开术,恶性胆道梗阻者,根据情况分别行鼻胆管引流术、塑料支架胆管内引流及金属支架胆管内引流术.结果:胆管下端炎性狭窄11例经乳头切开术后,症状和肝功能得到改善.胆道结石成功取石30例(93.3%).症状明显缓解.恶性胆道梗阻22例,分别予ENBD、ERBD、EMBE,术后患者肝功能、黄疸好转,术后生存7～35个月,平均11个月.结论:逆行胰胆管造影术是治愈或改善胆管阻塞性疾病患者生存质量的重要方法.
作者：戴建军；王卫军；吴钢；朱惠娟 刊期： 2008年第06期
目的:探讨TAE联合RFA治疗HCC对肝功能的影响.方法:随机选取64例HCC病例,其中单纯TAE治疗组43例,RFA联合TAE治疗组21例,比较2种治疗方法对肝功能的影响.结果:RFA联合TAE治疗组与单纯TAE治疗组对肝功能观测指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)及总胆红素(TBlL)的影响中,RFA联合TAE治疗组对肝功能影响似稍大,但差异无统计学意义(P>0.05).结论:TAE联合RFA治疗HCC与单纯TAE治疗相比并未见明显加重肝功能的损害,是安全有效的治疗方法.
作者：蔡炜；袁洪新；赵辉；赵苏鸣；黄健；成建萍；谢阳桂 刊期： 2008年第06期
目的:分析良性甲状腺疾病经胸骨前径路腔镜术与传统术式的疗效.方法:单侧甲状腺良性疾病81例分为2组:经胸骨前径路腔镜手术组36例,开放性手术组45例.比较2组手术时间、术中出血量,术后引流量,住院费用,术后3个月颈部感觉情况、美容效果评价.结果:腔镜组手术时间显著长于开放组;腔镜组术中出血量、术后引流量多于开放组;腔镜组住院费用显著高于开放组;手术美容满意腔镜组34例(94.4%),开放组31例(68.9%);术后颈部感觉减退腔镜组3例(813%),开放组15例(33.3%).结论:胸骨前径路腔镜甲状腺手术有极佳的美容效果,且术后颈部不适感轻,此术式值得临床推广.
作者：徐新江；蒋斌 刊期： 2008年第06期
目的:探讨消化系统多重原发癌的发生情况、临床特点及诊治对策.方法:多重原发癌35例中行根治手术19例,行放化疗16例.多原发同时癌8例中,行根治性切除术后放、化疗3例,单纯行放、化疗5例,多原发异时癌27例中,行手术切除后放化疗16例.单纯行放、化疗11例.结果:多重原发癌35例中二重癌33例,三重癌2例,同时癌8例,异时癌27例.多重原发癌发生率排:序胰腺癌3.13%,大肠癌1.68%,食管癌1.36%,胃癌1.03%,肝癌0.84%.多重原发癌中第二癌排序大肠癌7例,食管癌5例,胃癌、肺癌、鼻咽癌各4例,前列腺癌3例,乳腺癌2例,肝癌、阴茎癌、恶性淋巴瘤、皮肤癌、胰腺癌、宫颈癌各1例.异时癌5年的发生率为66.67%.结论:多重原发癌的漏、误诊率高,采取各种检查手段相结合来提高诊断率,根据同时癌、异时癌及肿瘤的生物特性制定治疗肿瘤方案,采取综合治疗措施延长患者生命.
作者：杨林松；徐道静；李淦；王达飞；朱群芳 刊期： 2008年第06期
目的:研究对脑卒中偏瘫恢复期患者进行社区康复的可行性和有效性.方法:对25例脑卒中偏瘫恢复期患者予以为期6个月的康复治疗与训练,在治疗前、中、后进行日常生活活动能力(activities of daily living,ADL)Barthel指数评定和生活质量指数(the quality of life index,QU)的评定,比较治疗前后患者功能恢复的分值.结果:ADL提高35.6分,QLI提高2.8分,治疗前后相比差异有统计学意义(P<0.05).结论:对脑卒中偏瘫恢复期患者进行社区康复可有效地提高患者的日常生活活动能力,提高他们的生活质量.
作者：沈光宇；成彬；蔡俊燕；胡玉明；朱振杰；顾琦；鞠晶昀 刊期： 2008年第06期
目的:总结腹腔镜治疗青少年巨大良性卵巢肿瘤的手术方法、麻醉方法、术后治疗的特点.方法:对20例腹腔镜治疗的青少年巨大良性卵巢肿瘤的病例进行回顾性分析.结果:观察组术中出血32±16ml,手术时间54±22 min,术后恢复时间平均为3天.对照组分别为80±24 ml、58±30 min、7天,两组术中出血与术后恢复时间差异均有统计学意义(P均<0.05).结论:腹腔镜手术对于治疗青少年巨大良性卵巢肿瘤是一个操作性强、创伤小、恢复快的治疗方法.
作者：成晓燕 刊期： 2008年第06期
目的:探讨髋臼复杂型骨折前后联合手术入路的治疗效果.方法:对11例复杂型髋臼骨折行联合入路手术治疗的资料进行回顾性分析.结果:平均手术时间为3.5 h,平均失血量为1200 ml.术后以Matta复位标准:优6例,良4例,中1例.经6个月～3年随访,按照Matta功能评分法:优5例,良5例,一般1例.K-L入路发生BrookerⅢ度异位骨化1例(9.1%),BrookerⅠ～Ⅱ度3例(27.3%),髂腹股沟入路无1例异位骨化.结论:经髂腹股沟联合K-L入路治疗复杂髋臼骨折显露充分、方便复位、固定稳定、临床效果好、并发症少.
作者：万洪武；朱礼贤 刊期： 2008年第06期
目的:探讨纵隔肿瘤的临床特点和安全、有效的外科治疗方法.方法:回顾我院自2003年1月～2008年6月住院纵隔肿瘤的105例临床病例资料.结果:完全肿瘤切除101例,切除率96.2%,其中使用电视胸腔镜(VAIS)或辅助小切口(VAMT)行完全肿瘤切除39例,使用率达37.1%,4例行纵隔肿瘤部分切除或者活检术.总的手术并发症发生率5.7%.结论:原发纵隔肿瘤的诊断主要依赖胸部X线和胸部CT检查.手术治疗是其首选治疗方法,包括传统开胸手术和电视胸腔镜或辅助小切口,安全可靠,同时注意手术并发症的防治.
作者：王志刚；张晓膺；狄冬梅；王中林；钱永祥；蒋南青 刊期： 2008年第06期
目的:运用基因芯片技术研究前体脂肪细胞分化相关基因表达谱的变化.方法:体外培养前体脂肪细胞(3T3-L1),诱导分化为成熟脂肪细胞.提取脂肪细胞总RNA,纯化mRNA后逆转录制备目标序列,应用含有45038种小鼠基因cDNA的表达谱芯片Mouse430_2进行差异表达谱分析.结果:在前体脂肪细胞分化的基因表达谱中差异表达基因共有640条,其中表达水平显著变化的有38条(表达水平改变5倍以上),上调基因24条,下调基因14条.差异表达基因中有细胞凋亡相关基因、原癌基因和抑癌基因、细胞信号和传递蛋白基因等多种基因.这些基因可能与脂肪细胞分化相关疾病的发病机制有关.结论:采用基因芯片技术筛选脂肪细胞分化相关基因,可能为脂肪细胞分化相关疾病病因和发病机制的研究提供新思路.
作者：桂乐；郭新；吴翔 刊期： 2008年第06期
目的:研究脂肪肝背景下低回声实质占位误诊的原因,旨在提高诊断准确率.方法:对28例常规超声检查误诊病例进行了临床表现分析,与增强CT、超声造影检查肝穿刺细胞学或组织病理学、术后结果相对照,分析误诊原因.结果:28例中5例血管瘤误诊为肝癌,13例肝脓肿误诊为肝癌,10例肝癌误诊为肝脓肿,14例去外院超声造影检查,2例与穿刺,术后病理诊断不符,22例增强CT检查,3例与穿刺术后病理诊断不符.结论:脂肪肝背景下肝内低回声实质性占位常规超声检查诊断有困难,尤其是小病灶临床症状不典型的诊断,疑难型肝癌与肝脓肿临床表现存在不典型的非自然转归现象很难鉴别.
作者：袁秀芬；徐徐；朱红艳 刊期： 2008年第06期
目的:探讨利用丙酮溶液去除心脏血管周围脂肪组织的方法.方法:将心脏标本放入装有丙酮溶液的玻璃器皿中脱脂,3～4 d后取出.剔除心脏血管周围脂肪.结果:经丙酮脱脂后心脏血管周围脂肪较易去除,能清楚暴露心脏血管.结论:丙酮溶液脱脂法简便、快捷,对制作心脏血管标本具有一定的实用意义.
作者：葛新建；赵树清 刊期： 2008年第06期
目的:探讨影响迟发性外伤性颅内血肿的形成的因素、早期诊断及治疗方法.方法:回顾性分析迟发性外伤性颅内血肿48例的临床资料,通过临床观察和CT确诊迟发性颅脑内血肿,手术治疗36例,保守治疗12例.结果:年龄≥50岁28例(58.37%),减速伤45例(93.75%),GCS≤8分为30例(62.50%),脑挫裂伤39例(81.25%),颅脑外伤合并休克8例(16.67%),伤后进行首次手术治疗而发生迟发性颅内血肿25例中,在3 h内手术16例(64.00%).治疗结果:恢复良好22例,中残6例,重残6例,植物生存4例,死亡10例.结论:减速伤所致脑挫裂伤是迟发性外伤性颅内血肿的重要原因,对有明显占位效应者尽早手术清除血肿是提高疗效的关键.
作者：丁旭东 刊期： 2008年第06期
目的:研究伊曲康唑对肺部侵袭性真菌感染的疗效.方法:21例肺部侵袭性真菌感染患者均于诊断后给予伊曲康唑200 mg静脉滴注,2次/天,连用2天后改为1次,天,应用2周后根据病情改为口服.结果:伊曲康唑治疗后有效率为76.2%,并有52.4%的患者在1周内即显效.结论:伊曲康唑是治疗肺部真菌感染的有效药物,不良反应少.
作者：陈龙 刊期： 2008年第06期
目的:探讨儿童甲状腺功能低下引起垂体增生的临床表现,机理和治疗.方法:报告4例临床病例,结合相关文献进行分析.结果:患儿均表现为垂体增大,应用甲状腺素治疗后垂体均缩小.结论:甲状腺功能低下患儿伴有垂体增大时只需补充甲状腺素,不需手术.
作者：吴海瑛；陈临琪；陆双泉；张志勤；谢蓉蓉 刊期： 2008年第06期
目的:观察托拉塞米治疗伴有利尿剂抵抗的顽固性心力衰竭的疗效.方法:对27例呋塞米静脉泵入治疗后心功能Ⅳ级(NYHA分级)患者给予托拉塞米治疗,评价治疗前后的心肾功能、血压、心率及血清生化指标.结果:托拉塞米治疗72 h后可显著改善患者症状,呼吸困难明显好转,全身水肿显著消退,尿量比治疗前显著增加(P<0.01),体重、心率、血尿素氮和血肌酐显著降低(P<0.01),血钾和血钠离子浓度无明显改变(P>0.05).结论:托拉塞米治疗可显著改善利尿剂抵抗和心力衰竭症状.
作者：朱小凤 刊期： 2008年第06期
目的:探讨腹腔镜下卵巢良性肿瘤剥出术的临床价值.方法:回顾性分析我院68例在腹腔镜下卵巢良性肿瘤剥出术和同期开腹行卵巢肿瘤剥出术56例进行比较.结果:两组在平均手术时间、平均失血量、术后病率、术后镇痛、肠蠕动恢复、住院时间差异有统计学意义(P<0.05).腹腔镜组术后无1例用镇痛药,术后12 h全部拔除导尿管,并下床活动,无腹腔内出血发生.结论:腹腔镜下卵巢肿瘤剥出术安全,术后疼痛轻,恢复快,住院时间短.
作者：叶青；奚庆华；史锦云；张玉泉 刊期： 2008年第06期
南通大学学报（医学版）杂志
主管:江苏省教育厅
主办：南通大学
