骨髓移植的进展及护理

王少冰

关键词：骨髓移植, 造血干细胞移植, 造血细胞, 外周血干细胞移植, 同种异基因, 治疗措施, 造血功能, 异体组织, 移植方法, 免疫抑制, 预处理, 同基因, 脐带血, 重建, 胎肝, 输注, 能力, 临床, 机体, 病人

摘要：骨髓移植(BMT)是指对病人实施免疫抑制预处理后,使机体失去排斥异体组织的能力,通过输注骨髓来重建造血功能的综合性治疗措施.由于骨髓中含有丰富造血细胞,因此,BMT是临床上常用的造血干细胞移植方法[1].造血干细胞移植包括BMT、胎肝造血细胞髓移植、外周血干细胞移植及脐带血造血细胞移植[2].BMT一词,一般是指同基因BMT和同种异基因BMT[3].

实用医技杂志相关文献

肾上腺血肿影像学诊断价值的研究

肾上腺血肿临床上较少见,文献报道也少,对其认识不足,容易误诊.现将我院临床治疗及病理证实的16例肾上腺血肿,并结合文献,探讨其影像表现及诊断价值.

作者：贾其文；魏君培刊期： 2005年第13期
改良Watson-Jones方法治疗创伤性慢性踝关节外侧不稳定26例报告

创伤性慢性踝关节外侧不稳定是一种临床常见疾病,患者往往伴有慢性疼痛,踝关节不稳定感及心理恐惧等临床表现,采用保守疗法效果不佳.我院自1998年2月至2004年2月间采用改良Watson-Jones方法治疗创伤性踝关节外侧不稳定26例,效果满意,报告如下.

作者：邱士庆；邱运芬；刘洁；刘金云刊期： 2005年第13期
内科病人的健康教育

我院内科病房有30张床位,每年住院患者达600人次,从1998年2月我院开始实施整体护理以来,对病人实行健康教育,收到满意的效果,具体综述如下.

作者：丰桂云刊期： 2005年第13期
电视腹腔镜下切除胆囊的观察与护理

本文主要讨论了电视腹腔镜下胆囊切除术的护理要点.术前护理强调要做好病人的心理护理和各种准备,术后护理要注意观察病情的变化,有无出血、胆漏、腹痛、皮下气肿、伤口感染及肺部并发症等.

作者：王景英；牟翠娴刊期： 2005年第13期
老年人急腹症的护理体会

2004年1月至2005年3月我院共收治老年急腹症患者60例,先将护理体会总结如下.

作者：莫久凤刊期： 2005年第13期
肾综合征出血热的并发症分析

肾综合征出血热临床并发症较多,且涉及面广,后果严重,本文收集我院1994年1月至2004年12月的肾综合征出血热住院病例287例,对其临床并发症进行了分析,结果显示,287例患者中,有并发症者84例,占29.3%(84/287),并发症有19种,84例患者共出现并发症142种次,多1例有3种并发症,由于并发症不同,发生的病期也不同,其临床后果也截然不同,其中发生在少尿期的并发症多,休克期、多尿期次之.在19种并发症中,以ARDS、颅内出血为严重,其死亡率分别高达54.5%和65.6%.发生在多尿期的并发症,高渗性非酮症性糖尿病昏迷,也有33.3%的死亡率.这就说明在肾综合征出血热的全病程中,都有可能出现严重的并发症,且并发症的死亡率较高,占全部死亡原因的77.8%(14/18),但分析病例,各种并发症的出现,都有一定的诱因和条件,只要严密观察,及早发现,早期治疗,疗效尚可.一旦临床症状明显,往往就失去了治疗机会,会导致严重的后果.

作者：李宽智；张和平刊期： 2005年第13期
原发型肺结核的临床诊断

临床上原发型肺结核并不少见,但由于症状,体征多不典型,X线表现又缺乏特异性,易于误诊.我院1998年至2004年共收治原发型肺结核34例,结合本组病例资料就其临床诊断分析如下.

作者：马德省刊期： 2005年第13期
妊娠子宫压迫输尿管引起肾盂积水的临床观察与护理

1 一般资料我院自2001年3月至2004年12月临床观察12周以上孕妇196例,经B超检查妊娠子宫压迫输尿管引起肾盂积水76例,占38.7%,引起腰疼68例,根据主诉及主要临床症状,经化验血、尿常规排除其他疾患及并发症.B超检查76例,除3例为双侧输尿管受压外,73例为右侧输尿管受压.据随访观察,妊娠12周左右肾脏开始变化,肾脏大小、形态正常或稍大,表面光滑,肾髓质内有形态不规则之液性暗区呈无回声.肾盂扩张多为一腔,直径可达8.6 cm,肾盂壁变薄,肾乳头变平.改变探测方向及切面追踪,探查均未发现输尿管内异常团块回声.产后42 d随访观察B超复查15例,均未发现肾盂积水.

作者：李秋春刊期： 2005年第13期
三种新生儿脐部护理方法及效果评价

目的:评价三种新生儿脐部护理方法的护理效果.方法:对新生儿脐带护理分别采用传统断脐法、传统断脐和剪断残留脐带红外线照射法、微波断脐和剪断残留脐带红外线照射法.结果:传统断脐和剪断残留脐带红外线照射法,微波断脐和剪断残留脐带、红外线照射法,在新生儿脐带脱落时间上短于传统断脐法,差异有显著性(P＜0.01),在脐炎及并发症的发生率明显低于传统断脐法,差异有显著性(P＜0.01).结论:传统断脐和剪断残留脐带红外线照射法,微波断脐和剪断残留脐带红外线照射法的新生儿脐部护理效果好,具有很好的临床应用价值.

作者：李传敏；邹娟刊期： 2005年第13期
食管癌术前放疗对术后并发症发生的影响

1998年1月至2003年12月5 a间切除食管癌136例,未行放疗108例,行术前放疗28例.作对照研究发现行术前放疗者,在本组中与对照组病变长、病程长,加之放疗后尽管提高了切除率,但术后肺炎发病率、死亡率、吻合口瘘发生率均高于未行术前放疗者.因此提出对行术前放疗者、术中及术后更重要注意并发症的发生.

作者：武东风刊期： 2005年第13期
B超诊断肠结核1例

1 病例介绍患者,男,27岁,转移性右下腹疼痛3 d,3 d前无明显原因出现脐周疼痛,疼痛未向腰背部放射,恶心,未吐,无发热发冷.经当地卫生院给予消炎、对症处理,症状缓解不明显,来我院门诊以阑尾炎收住.胸片示:右肺结核.B超显示(见图1):肝胆胰脾双肾均未见异常.右下腹正中偏右侧可探及9.3 cm×3.2 cm类实质样包块与腹壁紧密粘连,该包块远端与肠腔粘连,其内可见强弱不均回声,随呼吸运动可见移动.腹腔可探及大深度10.0 cm液性暗区.提示:右下腹壁包块多考虑肠结核;阑尾炎.手术所见腹腔有渗出液,色淡黄,肠腔广泛粘连肠管及大网膜有散在结节,吸出腹腔渗出液约800 ml.病理诊断:慢性阑尾炎伴浆膜面肉芽肿性炎症.结合临床符合结核性炎症,并于回盲部找见长约1.5 cm表面水肿,充血的小结节,未见穿孔脓液之阑尾炎.

作者：刘亚红刊期： 2005年第13期
笑气吸入麻醉配伍利多卡因在人工流产中应用

我院于2003年1月至2003年6月在妇科门诊手术室应用笑气吸入麻醉联合利多卡因宫颈局部封闭作为人工流产中镇痛与单独使用利多卡因局封作为对照,观察其在人工流产中的阵痛效果.

作者：张永欣；刘世云刊期： 2005年第13期
脑转移瘤的CT诊断

目的:分析脑转移瘤的CT特征及与其他脑内占位性病变的鉴别要点,尽量减少误诊,为临床提供明确的诊断依据或提示诊断.材料与方法:回顾我院1998年至2003年CT诊断脑转移瘤31例,其中9例开颅手术和病理证实,其余22例经临床及其他检查符合脑转移.总结其CT影像表现,并对其CT扫描明确诊断本病的重要性及扫描方法进行探讨.结果:平扫多为低或等密度占位,增强扫描病灶均有不同程度强化,灶周水肿明显是其特征.结论:随着检查手段的完善,脑转移瘤的发现日趋成熟,原发肿瘤的存在是较为重要的诊断依据,常规增强扫描是重要的检查方法.

作者：杨鹍刊期： 2005年第13期
甲状腺功能的改变与不孕的关系

目的:观察不孕女性的甲状腺水平,即通过测定不孕女性体内三碘甲状腺原氨酸(FT3),游离甲状腺素(FT4),促甲状腺激素(TSH)3项指标用以判断甲状腺功能减退症(甲减)与临床不孕不育的关系.方法:采用化学免疫发光技术,测定110例不孕女性血清中的FT3,FT4,TSH值,对照组为健康体检女性20例.结果:110例不孕女性中,TSH升高12例,TSH减低2例,FT3减低1例,FT4减低2例.结论:妇女不孕与甲减存在一定关系.

作者：陆锦蓉；万汝根刊期： 2005年第13期
MEK-6108K多参数血液分析仪评价

随着基础医学的发展和先进医疗仪器在临床上的应用,各种型号的血液分析仪在各单位已广泛应用.为了对仪器进行充分的了解,我们对MEK-6108K血液分析仪各项测量参数进行了分析,现将结果报告如下.

作者：李雪；张绍武；宁洁刊期： 2005年第13期
导乐陪伴分娩160例分析

分娩是一自然的生理过程,随着现代医学的发展,医疗分娩模式的转变,产科医生越来越重视产时精神因素对产程的影响.在影响产程的四要素中,产道及胎儿是客观条件无法改变,而产力和精神因素则相互影响,产妇产时在精神上、心理上、体力上给予支持,使其消除恐惧、焦虑情绪,保持良好精神状态,体力充沛,可使产妇发挥正常产力,产程顺利地进展[1].我院于2002年6月1日到2004年6月1日实施导乐陪伴分娩160例,现进行回顾分析如下.

作者：吝盈肖；聂爱若；刘碧茹刊期： 2005年第13期
过敏性紫癜患儿治疗前后血清sE-SLT和sICAM-1水平变化及意义

目的:观察过敏性紫癜(HSP)患儿治疗前后血清可溶性E-选择素(sE-SLT)和细胞间黏附分子-1(sICAM-1)水平变化,探讨其临床价值.方法:血清sE-SLT和sICAM-1检测采用酶联免疫吸附(ELISA)法,58例HSP患儿为对象与30名健康儿为对照(NC)组,采血行sE-SLT和sICAM-1定量检测.结果:HSP发作期有无肾炎患儿血清sICAM-1和sE-SLT水平差异显著(P<0.01);不稳定组患儿血清sICAM-1和sE-SLT水平均显著高于稳定组(P<0.01);HSP患儿治疗前,血清sE-SLT和sICAM-1水平均显著高于对照组(P<0.01).治疗后,血清sE-SLT和sICAM-1水平均下降,与治疗前相比差异具有显著性(P<0.01),仍显著高于对照组(P<0.01);血清sE-SLT与sICAM-1呈显著正相关(r=0.6052,P<0.01);HSP患儿复发后血清sE-SLT和sICAM-1水平又显著升高(P<0.01).结论:HSP患儿血清sE-SLT和sICAM-1水平显著升高,且与病情严重程度相关,这对判定病情、预测转归及疗效评定,可能是一种有用的指标.

作者：魏艳蕾刊期： 2005年第13期
腓肠神经伴行血管岛状皮瓣修复下肢软组织缺损的临床研究

随着现代生活的发展,交通事故和脑血管意外等所致的小腿下端、踝关节周围及足跟的软组织缺损或坏死的发生越来越多,如何更好的消灭这些创面并尽量保持周围组织的美观、耐磨、适用,已经受到越来越多的医务工作者的关注.虽然治疗临床上的方法很多,如周围旋转肌瓣或肌皮瓣覆盖创面,知名血管的带血管的逆行岛状皮瓣,或者吻合血管的移植肌皮瓣等.但是这些肌皮瓣的应用各有其缺点.

作者：石新；巩翠玲；任风云；孙昌荣刊期： 2005年第13期
异丙酚在胃镜检查中的临床观察

目的:观察异丙酚在胃镜检查中的效果、安全性及对操作的影响.方法:将病人随机分成两组(ASAⅠ级～Ⅱ级),A组56例,(静脉注射阿托品10 mg、异丙酚2 mg/kg,静脉麻醉)和B组56例(常规操作,局部喷利多卡因),记录各组操作前、操作中及操作后5 min的心率、血压、氧饱和度,是否完成,患者的满意度以及检查过程中的反应及对操作的影响.结果:A组操作过程中心率差异无显著性(P>0.05),血压、血氧饱和度差异有显著性(P<0.05);B组相比明显变化,心率、血压、血氧饱和度差异均有显著性(P<0.05),A组患者的不良反应、感觉、满意度均好于B组.结论:异丙酚在胃镜检查中,可增加病人的依从性,减少病人痛苦,尤其适合用于精神紧张、既往检查反应大患者.但需要专业麻醉师全程监护,苏醒、恢复时间较长,存在潜在的风险,影响了在门诊的推广应用.

作者：张毅；魏训科；许东发刊期： 2005年第13期
输尿管结石CT诊断

输尿管结石的传统诊断方法是尿路腹部平片、静脉肾盂造影或逆行肾盂造影,但由于结石成分和大小不同,及受患者肠道准备和摄片技术等因素影响,常难显示结石.

作者：李岩冰；胡伟刊期： 2005年第13期