陈政；辛玉蓉；蒋滢；王尉平；蒋菊香
目的 评价肝移植术后保肝和营养治疗的效果。方法 根据肝移植术后不同的营养代谢期选用肠外营养及肠内营养进行治疗，同时予以保肝治疗。结果 2例肝移植患者均顺利渡过手术关，且恢复良好。结论 肝移植术后注意保肝和营养治疗非常必要。
作者：田力平；钱海鑫；秦磊；周晓俊；胡浩；陈易人 刊期： 2001年第01期
目的 观察肝移植后受体感染发生的机会、类型和相关因素。方法 对3例肝移植患者围手术期的抗感染措施及术后受体发生感染的类型、治疗方法、转归进行回顾性分析。结果 3例患者术后都发生不同种类、不同程度的感染，经积极有效的针对性治疗后痊愈。结论 感染是肝移植后主要并发症，积极的预防措施和早期诊断是治疗的基础。
作者：秦磊；周晓俊；胡浩；田力平；钱海鑫；陈易人 刊期： 2001年第01期
结缔组织病(CTD)患者血清甲状腺素常有变化。本文测定33例CTD患者血清T3、T4。结果报道如下。1 临床资料1.1 病例选择 33例风湿病患者，均有不同程度肾损害。其中系统性红癍狼疮(SLE)18例，干燥综合征(SS)11例，系统性硬化症(PSS)4例，均符合美国风湿病学会关于SLE，SS，PSS的诊断标准［1］。其中男19例，女14例，年龄17～54岁，平均年龄31岁。病程3个月～5年。1.2 检测方法 33例患者在治疗前后均用放射免疫法作了血清T3、T4和血清促甲状腺素测定。对照组19名为同性别、年龄组的健康者。
作者：朱建新 刊期： 2001年第01期
自1998年11月我院开展患者术后自控镇痛(PCA)以来，对60例硬膜外术后镇痛效果进行观察，结果报告如下。1 临床资料1.1 病例 选ASAⅠ-Ⅱ择期手术患者60例，其中男36例，女24例。年龄26～74岁。体重48～92kg。无明显心肺病变及糖尿病史。其中胃、胆、脾、胰、肠手术38例，阑尾、疝气手术10例，妇科手术12例。1.2 方法 术前30min肌注苯巴比妥钠0.1g,阿托品0.5mg。根据手术部位常规硬膜外穿刺置管，局麻药为地卡因和利多卡因混合液维持麻醉。依麻醉效果分成3组：A组为术中无痛，无需辅助用药；B组为术中有牵拉痛，但能忍受，给予氟芬合剂半量或全量；C组麻醉效果同B组，但不给予辅助药。B组术毕前约10min均从硬膜外导管注入0.5%布比卡因5ml后，接PCA泵(上海产怡新泵)。泵内配置芬太尼0.3mg，氟哌啶5mg，地塞米松10mg，0.5%布比卡因50ml加生理盐水至100ml，调控注速2ml/h，持续输注，病人自控按键(0.5ml/次，间隔15min)。
作者：王玲 刊期： 2001年第01期
运用流式细胞仪(FCM)对78例肿瘤患者浆膜腔积液中的脱落细胞进行DNA倍体分析，判断肿瘤的良恶性，其结果与临床诊断符合率为88.5%，同时对其中60例患者的肿瘤组织块进行DNA倍体分析，两者结果符合率为95.0%。认为，对浆膜腔积液脱落细胞进行DNA倍体分析是判断肿瘤良恶性的一种方便有效的辅助手段。
作者：冯萍；单卫民；俞秋兴 刊期： 2001年第01期
细菌的耐药性问题日益成为临床和微生物界共同关注的问题。革兰阴性(G-)杆菌在临床分离菌中的比例仍占主导地位。为了解我院临床常见G-杆菌的分布和耐药水平，我们采用WHO细菌耐药性监测软件WHONET4，对我院1999年下半年度临床分离菌株进行监测，结果报道于下。1 材料方法与结果1.1 菌株来源和鉴定 G-杆菌来自我院1999年7～12月门诊和住院患者，按照全国临床检验操作规程第2版或采用VITEK-ANS鉴定到种。1.2 药敏试验 严格按1999年美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)制定的规则和标准［1］，进行K-B法体外药敏试验。抗生素纸片和M-H琼脂分别购自北京天坛药物生物技术公司和杭州天和微生物试剂公司，质控菌株采用大肠埃希菌ATCC25922，铜绿假单胞菌ATCC27853，金黄色葡萄球菌ATC25923。数据采用WHONET4.0软件进行分析。1.3 结果 共分离G-杆菌511株。标本主要来源：痰液213株，咽拭子46株，尿液129株，血液32株，脓液31株，伤口21株，大便11株，其它标本28株。菌种分布依次为：大肠埃希菌(115)、肺炎克雷伯菌(76)、铜绿假单胞菌(64)、不动杆菌(60)、阴沟肠杆菌(40)等。这5种分离菌占全部G-杆菌的近70%(355/511)，此外，痰液中嗜血杆菌的分离率达23.0%(49/213)。5种常见G-杆菌的耐药性监测结果见附表。其中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中超广谱β内酰胺酶(ESBL)阳性率分别为13.0%和25.0%。
作者：唐旦丽；张险峰；杨仁洪 刊期： 2001年第01期
目的 探讨鼻咽癌组织中p16蛋白表达缺失情况及与EB病毒在鼻咽癌发生中的关系。方法 用免疫组化方法检测p16蛋白表达，EBER-1核酸原位杂交法检测EB病毒感染。结果 42例鼻咽癌组织中，34例p16蛋白表达缺失（81%），28例EBER-1阳性（67%）。p16蛋白表达缺失与EBER-1阳性无明显关系（P＞0.05）。结论 p16基因功能失活与鼻咽癌发生关系密切，但与EB病毒感染关系不明显。
作者：姚敏；刘强；顾永平 刊期： 2001年第01期
咯血是肺科常见的病症，也是我院肺科门诊为数较多的首先就诊症状。医务人员常首先考虑肺结核病。1995～1999年我院收治咯血患者62例，分别作了CT、疾结核菌培养等，并经纤支镜检查，结果报道如下。1 临床资料1.1 病例 62例中，男38例，女24例。年龄32～71岁。咯血史6h～5年。小量(≤50ml/d)咯血26例，中量(50～100ml/d)18例，大量(＞100ml/d)4例。14例为痰血。1.2 纤支境检查所见 62例中56例支气管内部发现血迹。确定来自总支气管13例，叶支气管31例，段支气管12例。 以X线胸部平片为基础，部分结合断层与CT，全部病例均经纤支镜检查，直接或吸出积血后，发现出血部位，并以活检、刷检阳性为依据，分析判断咯血原因。
作者：陈玉国 刊期： 2001年第01期
目的 了解上海市区30～74岁居民1989～1999年10年来的饮食结构变化。方法 从上海市10个市区具有常住户口的居民中，按人口比例抽样，年龄30～74岁，实际完成调查1579人，以中老年人为主。采用统一的调查表上门访问；采用饮食频率调查法，比较15类常见食品的年人均消耗量。结果 1999年与1989年相比，大米、面食、猪肉、牛羊肉及动物油类的年人均消耗量分别下降了20.0%、9.6%、17.6%、20.0%、80.0%；玉米、河海鱼虾、蛋、奶制品、新鲜水果及植物油类的消耗量分别上升了37.0%、9.4%、16.3%、60.9%、53.5%、31.8%；以上变化经检验，差别均有显著性(P＜0.05)。杂粮、家禽肉、豆及其制品、新鲜蔬菜的消耗量，10年来无显著变化。男女分别来看，玉米及家禽肉的消耗量，男性无显著变化，女性分别增加了45.9%和13.4%，差别有显著性(P＜0.05)；牛羊肉、豆及其制品的消耗量，男性分别减少23.2%和增加16.7%，差别有显著性(P＜0.05)，女性均无显著变化。结论 从1989～1999年，上海市中老年人群的饮食结构有较大变化，饮食结构更趋于合理。
作者：刘大可；陶梦华；高立峰；金凡 刊期： 2001年第01期
自1995年我院对中等量硬膜外血肿(20～40ml)予颅骨钻孔吸除治疗38例，取得良好效果。现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 男32例，女6例。年龄7～56岁，平均26.8岁。加速损伤29例，减速性损伤9例。1.2 症状体征 伤后头痛38例，伴有恶心、呕吐30例，有原发昏迷史26例，时间＜30min，均无再发昏迷史。GCS评分13～15分。无神经系阳性体征。1.3 辅助检查 (1)CT扫描：位于颞部28例，额部8例，顶部2例，按多田氏提出的CT血肿量计算公式：T＝π/6×L(长轴)×S(短轴)×slice(层面厚度)，计算血肿量为20～45ml，平均32ml。(2)颅骨平片：28例有线性骨折。
作者：张翔；冯海湘 刊期： 2001年第01期
采用经阴道超声造影技术检测30例不孕症的子宫输卵管通畅情况。结果，超声造影的15例与碘油造影结果比较基本符合(符合率86%)；其中2例输卵管通畅者用促排卵药治疗已生育，提示超声造影对不孕症方面的诊断价值与碘油造影基本相同，比非超声下通水有明显优势。
作者：夏飞；陈珊珊；杨伟文 刊期： 2001年第01期
目的 探讨原位肝移植的手术技巧、围手术期处理及疗效。方法 2000年8～11月间，该院对2例Wilson病及1例肝门部肝内胆管癌实施了原位肝移植术，其中，采用“背驮式肝移植术”1例，“经典式肝移植术”2例。术后用“FK506+MMF+Pred”三联方案预防免疫排斥反应。结果 2例移植肝脏术后迅速恢复功能；另1例于术后22d出现不典型的轻度排斥反应，经对症治疗后好转。结论 肝移植是治疗良性终末期肝病唯一有效的方法.
作者：钱海鑫；田力平；胡浩；秦磊；周晓俊；陈易人 刊期： 2001年第01期
采用鲎试剂法测定超氧化物歧化酶(SOD)注射液内毒素含量时发现，阳性对照组出现假阴性结果，一般稀释比漩涡稀释的工作标准品的效价低，认为，细菌内毒素工作标准品的稀释方法不当是出现假阴性结果的原因之一，在进行内毒素工作标准品稀释过程中，必须经混旋器进行充分漩涡混合。利用本检测方法对细菌内毒素含量进行半定分析结果表明，SOD注射液细菌内毒素含量为6.0～7.5EU/ml，符合标准。
作者：孙万平 刊期： 2001年第01期
目的 探讨外周血中CD4+/CD8+T细胞比值对肝移植排斥反应的早期诊断价值以及rIL-2逆转CsA诱导的肝移植耐受作用。方法 实验动物分组：(1)Wistar→Wistar+rIL-2，(2)SD→Wistar，(3)SD→Wistar+CsA+rIL-2。在大鼠原位肝移植术后35d内特定的时间点，运用免疫荧光染色和流式细胞仪测试外周血T淋巴细胞亚群。结果 同种未处理组大鼠中位存活时间14d。在同基因组Wistar→Wistar+rIL-2，CD4+/CD8+T细胞比值保持不变。在同种异体未处理组SD→Wistar从术后3～14d明显降低，尤其是第9d时达到低值0.84±0.14，CD4+/CD8+T细胞比值异常比典型的肝移植排斥反应组织学征象早7～9d。在同种异体组SD→Wistar+CsA+rIL-2，CsA治期间CD4+/CD8+T细胞比值下降(0.72±0.01→1.11±0.04)，第30d，CD4+/CD8+T细胞比值略有回升。在随后的rIL-2治疗期间，CD4+/CD8+T细胞比值再一次下降，所有大鼠在8.5d内死亡。结论 外周血CD4+/CD8+T细胞比值系列变化可用于预测肝移植急性排斥反应，皮下注射rIL—2可以逆转CsA诱导的耐受。
作者：胡浩；陈易人；钱海鑫；李纲；蒋建龙 刊期： 2001年第01期
胰腺囊性肿瘤临床不多见［1］。1982～1997年我们收治8例，现结合有关文献报告如下。1 临床资料 8例中，胰腺囊腺瘤3例，均为女性，年龄30～37岁，平均33岁；囊腺癌5例，男1例，女4例，年龄23～81岁，平均41岁。上腹隐痛或闷胀不适8例，上腹扪及肿块6例，腹泻及消瘦1例，轻度血糖升高2例。8例皆经病理检查证实。囊肿摘除术3例，胰体尾部切除4例，囊肿外引流1例。随访1年，3例囊腺瘤均存活；5例囊腺癌中，3例生存，2例死亡。2 讨论2.1 诊断 本病多见于女性(占62%～85%)，上腹痛或闷胀不适、餐后加重是早期症状，上腹肿块是突出体征［2］。约10%患者血糖升高，尿痛。本组1例血糖为9.1mmol/L。10%患者并发胆道系统症状。胰腺囊性肿瘤的血淀粉酶正常，而假性囊肿半数以上血清淀粉酶升高。本组4例均符合此临床特征。我们认为，有以上临床表现均应考虑本病可能。在超声引导下进行经皮细胞穿刺囊肿，作囊液的癌胚抗原(CEA)、糖链抗原(CA19-9)及血清CEA和CA19-9测定可区别肿瘤的良性恶性。B超是发现及诊断胰腺囊性病变有效的手段，其阳性率＞90%，籍此确定肿块性质或来源，有助于早期诊断，可作为诊断本病的首选方法。
作者：严祖佑；袁作彪 刊期： 2001年第01期
尖锐湿疣是一种可以治疗，但易复发，传染性强，易引起黏膜肿瘤的性传播疾病。本科在常规外用物理治疗同时应时卡介菌多糖核酸治疗110例，并与聚肌胞治疗对比观察疗效，结果报告如下。1 临床资料1.1 病例 194例均为我科1998～2000年门诊患者。治疗组110例中，男59例，女51例。年龄18～62岁，平均33.4岁，病程12d～9个月。其中初诊74例，复诊36例。疣体针头至花生米大小。疣体数1～20余枚。36例复诊者经冷冻、电灼、5-Fu软膏及酞丁安搽剂外涂等方法治疗，3个月内仍有复发。对照组84例一般情况与病情严重程度与治疗组相似。1.2 治疗方法 治疗组用5-Fu软膏、酞丁安搽剂、疣必治外涂或电灼、冷冻去除疣体，同时用卡介菌多糖核酸1mg肌注，隔日1次，1个月为1个疗程，3个疗程结束后3个月观察疗效。对照组在用外用药的同时用聚肌胞注射液2mg肌注，隔日1次，其用法、疗程及随访时间与治疗组相同。1.3 疗效标准 痊愈：疣体消失，停药后3个月无复发。显效：疣体消失，停药后3个月内，仍有疣体复发，但少于25%，再治疗后痊愈。无效：治疗3个月后仍有50%以上疣体复发。1.4 结果 治疗组110例中，痊愈92例，显效15例，无效3例。痊愈率83.6%，有效率97.3%。对照组84例中，痊愈39例，显效23例，无效22例。痊愈率46.4%，有效率73.8%。治疗组痊愈与有效率高于对照组，差异有显著性(P＜0.01)。
作者：吴志芬 刊期： 2001年第01期
安氏Ⅱ类2分类错牙 合是Ⅱ类错牙 合畸形中较常见的一种。矫治时因其前牙闭锁复牙 合较深，常造成下前牙托槽粘接困难或频繁脱落，影响固定矫治器作用的发挥。本文将前牙平导活动矫治器与直丝弓固定矫治器联合作用，充分发挥两种矫治器的优势，使内倾型深复牙 合的治疗简化，疗程缩短，取得了较好的矫治效果。现介绍如下。1 临床资料 经临床检查和X线头影测量选出安氏Ⅱ类2分类患者20例。其中男12例，女8例，平均年龄16岁。深复牙 合均达8mm以上。5例伴严重拥挤拔牙矫治，余均为不拔牙矫治。采用直丝弓固定矫治器并辅助上前牙平面导板进行矫治。平导一般用一对后牙邻间钩固位，其厚度以下切牙咬在导板上后牙尖离开2mm左右或不影响下切牙粘贴托槽为度。复诊时检查平导戴用情况。如后牙已有接触，但前牙深复牙 合尚未完全矫正，则可再次加厚导板，达正常复牙 合后及拆除活动平导。整个疗程平均22个月。
作者：李曦；韩燕 刊期： 2001年第01期
目的 观察金荞麦有效部位Fr4对荷瘤小鼠的抗肿瘤作用。方法 采用荷瘤小鼠模型，口服金荞麦Fr4 7d后，观察其对肉瘤S180、肝癌H22实体瘤的抑制作用及对S180腹水瘤的生命延长作用，并观察其对荷瘤小鼠免疫效应指标的影响。结果 Fr4对肉瘤S180、肝癌H22实体瘤抑制率为41.4%～68.3%。Fr4对S180腹水型小鼠生命延长率无明显变化。结论 金荞麦Fr4可抑制S180肉瘤、肝癌H22实体瘤的生长，对荷瘤小鼠免疫机能无改善及抑制作用。
作者：陈晓锋；顾振纶；梁中琴 刊期： 2001年第01期
1998～2000年我院采用多巴酚丁胺、酚妥拉明、肝素联用治疗慢性肺心病难治性心衰47例，疗效满意，现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 47例中，男31例，女16例，年龄47～75岁，平均59.6岁。病程11～23年，平均17年。均符合1980年全国第3次肺心病专业会议修订的诊断标准，并排除合并有冠心病、先心病、风心病、高心病等其它心血管疾病，心功能分级(NYHA)均在Ⅲ～Ⅳ级。入院后均经内科正规治疗，包括休息，控制水钠摄入，吸氧，抗感染，止咳平喘祛痰，利尿，洋地黄类药物强心，纠正水、电解质及酸碱失衡等，治疗1周后，心衰症状未见明显改善。1.2 治疗方法 在休息、控制水钠摄入，吸氧，抗感染，纠正水、电解质及酸碱失衡以及对症治疗的基础上，联合运用多巴酚丁胺、酚妥拉明及肝素。具体用法：多巴酚丁胺20～40mg及酚妥拉明10～20mg加入5%葡萄糖注射液250ml中，肝素50～100mg加入5%葡萄糖注射液250ml中，滴速均控制在20～30滴/min，qd，连用7d。
作者：王福根 刊期： 2001年第01期
目的 确定人类GABAA受体相关蛋白相似蛋白1基因在染色体上的位置。方法 根据该基因cDNA的3′非翻译区序列设计一对RH定位引物，以人/鼠体细胞辐射杂种板Genebridge 4(GB4) panel试剂盒中的杂种细胞株基因组DNA为模板，进行PCR扩增，经琼脂糖凝胶电泳检测后，按Sanger网站的RH定位分析系统进行统计学分析。结果 PCR法在一些杂种细胞株中扩增出特异的目的片段，经测序验证了该序列的准确性。通过Sanger网站统计分析表明，该基因与12号染色体上的AFM026tb5 (D12S77)，AFM320xb5 (D12S358)，AFM205xg3 (D12S310)，AFM217xa7 (D12S99)，AFM234wb6 (D12S1664)位标紧密连锁，且LOD值均大于3。经该染色体区带的物理图、遗传图及细胞图谱整合分析，将该基因定位在染色体12p12.3区带的D12S77和D12S358位标之间。结论 放射杂交定位法是一种新颖便捷的基因定位方法，通过此法成功地进行了人类GABAA受体相关蛋白相似蛋白1基因的染色体定位。
作者：陈政；辛玉蓉；蒋滢；王尉平；蒋菊香 刊期： 2001年第01期
苏州大学学报（医学版）杂志
主管:江苏省教育厅
主办：苏州大学
