王娟
经方因其组方严谨,配伍精当,疗效确切而广泛应用于临床各科,在儿科疾病的治疗中,经方也大有用武之地,文章以3则病案来介绍经方在儿科疾病中的运用.
作者：唐伟华；钱丽花；张怡；韩玉强 刊期： 2019年第03期
目的:探讨针对性护理对肺癌化疗者睡眠质量及生活质量的影响.方法:将2017年1月-2018年1月在我院肿瘤科治疗的98例肺癌化疗患者随机分为两组,对照组采用常规护理,观察组采用针对性护理,比较两组患者的睡眠质量及生活质量.结果:观察组护理后入睡时间、睡眠效率、睡眠质量、PSQI总分与对照组相比明显降低(P<0.05),两组护理后睡眠时间、睡眠障碍、安眠药物、白天功能差异无统计学意义(P>0.05);观察组护理后躯体、疼痛、角色、认知、情绪、疲劳、恶心呕吐、社会、总体健康状况等QLQ-C30评分与对照组相比明显改善(P<0.05).结论:针对性护理对肺癌化疗者睡眠质量及生活质量有积极的影响,能有效减轻化疗对身心功能的负面影响,提高自护能力,提升生存质量,具有积极的临床意义.
作者：林花 刊期： 2019年第03期
目的:分析老年中晚期直肠癌采用姑息手术联合FOLFOX辅助化疗对患者生存率以及生活质量的改善情况.方法:选取我院2016年1月-2018年1月所收治的老年中晚期直肠癌患者60例,根据患者入院时间分为试验组和参照组,每组30例,参照组患者采用姑息手术治疗,试验组患者给予姑息手术联合FOLFOX辅助化疗,对比两组患者生活质量改善情况以及生存率.结果:经过1年随访,试验组患者生存25例,占总比83.33％,参照组患者生存18例,占总比60％,试验组患者生存率83.33％ 高于参照组患者生存率60％,组间对比统计学意义存在(P<0.05).对比两组患者治疗效果,试验组患者治疗总有效率93.33％ 高于参照组患者73.33％,组间对比差异有统计意义(P<0.05).对比两组患者生活质量改善情况,试验组患者生活质量各项指标改善情况均优于参照组患者,组间对比差异有统计意义(P<0.05).结论:治疗老年中晚期直肠癌采用姑息手术联合FOLFOX辅助化疗能够有效提高患者生存率,改善患者生活质量,具有显著临床效果.
作者：董坤；潘凯 刊期： 2019年第03期
目的:ROMA软件系统在卵巢癌患者的临床应用价值.方法:纳入我院卵巢癌患者的病例样本共计3685例,其中有96例证实为卵巢癌样本,采用全自动化学发光免疫法对肿瘤组织CA125、HE4的相对表达量进行检测,并采用ROMA软件系统计算ROMA值,对卵巢癌的发生风险是否具有相关性.结果:96例卵巢癌组织的CA125、HE4的相对表达量、ROMA值分别为1.036,1.532,10.135,95％CI为0.323～0.534,0.369～0.547,0.412～0.632.CA125、HE4表达、ROMA值与年龄、瘤组织大小无相关性(P>0.05);而淋巴受累、肿瘤分期、分化程度、肿瘤侵袭深度、是否转移等方面,HE4、CA125相对表达量、ROMA值的上升(P<0.05),HE4,CA125的表达和ROMA值的升高与淋巴结转移,肿瘤分期,分化程度,肿瘤浸润深度以及转移风险是否相关有关.Logistic回归分析用于分析CA125和HE4的相对表达水平,ROMA值和临床病例因素.HE4和CA125的相对表达与ROMA值之间的相关性增加了淋巴结转移的风险.调整后的风险为OR=5.05,95％CI为1.14-23.45,P=0.004.结论:ROMA值与卵巢癌发生发展有一定的相关性,ROMA软件系统有助于卵巢癌筛查及预测.
作者：陈倩岚；梁景娥；黄雪珍 刊期： 2019年第03期
目的:探析超声诊断在妇产科急腹症中的应用价值.方法:将我院收治患者作为研究案例,检测方法为经阴道检查与经腹部检测,对检测结果进行分析.结果:经彩色多普勒检测仪检测后,患者异位妊娠人数为20人,急性盆腔炎患者为18人,卵巢黄体破裂人数为15人,子宫腺肌症为12人,宫腔积脓为5人.存在2名患者被误诊,误诊率为2.5％,诊断正确率为97.5％,诊断正确率较高.结论:彩色多普勒超声检测为临床常见检测方式,在妇产科中对急腹症患者检测效果较为精准,具有较高应用价值.
作者：熊志刚 刊期： 2019年第03期
目的:探讨中西医结合治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床效果.方法:选取2015年5月-2018年5月我院收治的消化性溃疡合并上消化道出血患者共120例,随机分为研究组和对照组,给予对照组患者常规的西医治疗,研究组患者在进行常规西医治疗的同时使用黄土汤加减治疗,记录两组患者的治疗效果和不良反应发生情况.结果:研究组患者治疗效果显著优于对照组(P<0.05),不良反应的发生率显著少于对照组(P<0.05).结论:在西医治疗的基础上进行中医汤剂治疗消化性溃疡合并上消化道出血患者具有明显的治疗效果,并且发生不良反应的概率较低,适合在各地医院推广普及.
作者：张乃卫；徐珊珊；赵保团 刊期： 2019年第03期
目的:探究慎柔养真汤联合甲钴胺治疗糖尿病性便秘及其对P物质及血管活性肠肽的影响.方法:选择我院收治的糖尿病性便秘患者64例,随机分为两组,各32例,对照组患者予甲钴胺注射液0.5 mg肌注,每周3次;试验组在对照组的基础上加服慎柔养真汤浓煎剂,分2次服,日1剂.两组均以8周为1个疗程,共治疗1个疗程.治疗结束后对比分析两组临床疗效、P物质及血管活性肠肽及不良反应发生情况.结果:与治疗前相比,治疗后两组大便燥结程度、排便费力程度、脘腹胀满及排便时间间隔等证候评分降低,血浆血管活性肠肽水平均降低,P物质水平升高;与对照组相比,试验组总有效率较高,证候评分以及血浆血管活性肠肽水平较低,P物质水平较高(P<0.05),两组不良反应发生率相比无显著差异(P>0.05).结论:慎柔养真汤联合甲钴胺治疗糖尿病性便秘患者临床疗效显著,能显著缓解临床症状,提高P物质水平,抑制血管活性肠肽水平,安全有效.
作者：黎永富；李艳嫦；党静；洪佳伟 刊期： 2019年第03期
目的:探讨舒肝消脂汤对痰瘀型体质的非酒精性脂肪肝的治疗效果.方法:将2015年5月-2018年5月在我院消化内科治疗的56例痰瘀型体质的非酒精性脂肪肝患者随机分为两组,对照组采用西药治疗,观察组采用舒肝消脂汤治疗,比较两组患者的临床疗效、肝功能及血脂各指标变化.结果:观察组治疗有效率为75％,略微高于对照组的71.43％,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后ALT、AST、TC、TG、HDL-C与对照组相比明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论:舒肝消脂汤对痰瘀型体质的非酒精性脂肪肝的治疗效果显著,能有效改善肝功能,降低血脂水平,促进脂肪的消化,增强疗效,具有积极的临床意义.
作者：申昌龙；张顺花；李泰峰；于丽 刊期： 2019年第03期
目的:探讨急性缺血性中风血瘀证与血浆Hcy水平、颈动脉粥样硬化的关系.方法:将70例首次发作急性缺血性中风患者作为观察组,其中血瘀证组37例、非血瘀证组33例;将40例健康体检者作为对照组;观测并比较三组的血浆Hcy水平、颈动脉内中膜厚度(IMT)及粥样斑块分型、发生率.结果:观察组两组的血浆Hcy水平均显著高于对照组(P<0.01),且血瘀证组血浆Hcy水平较非血瘀证组高(P<0.01);观察组两组颈动脉IMT、斑块发生率均高于对照组(P<0.01),其中血瘀证组较非血瘀证组的颈动脉IMT、斑块发生率高(P<0.05);观察组两组不同分型的Hcy水平均高于对照组(P<0.05),且观察组两组稳定斑块及不稳定斑块分型的血浆HCY水平均显著高于同组无斑块分型的血浆Hcy水平(P<0.05).结论:血浆Hcy水平、颈动脉粥样硬化与缺血性中风血瘀证密切相关.
作者：黄玲；张卫华 刊期： 2019年第03期
目的:探讨基于脏腑经络辨证针灸干预对中风偏瘫后肩痛患者生活质量的影响.方法:将80例患者随机分配至观察组和对照组,观察组采用脏腑经络辨证法取穴行针灸治疗,对照组予康复训练治疗.5次为1个疗程,疗程间休息2天,共治疗4个疗程.对两组间的总有效率及SF-36生活质量量表评分进行统计学分析.结果:对照组总有效率是80.5％(29/36),观察组总有效率为94.7％(36/38),两组患者间比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗前两组SF-36各维度评分比较差异无统计学意义(P>0.05)具有可比性.治疗后两组SF-36各维度评分较本组治疗前均明显提高(P<0.01),但观察组提高幅度较对照组更大,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论:基于脏腑经络辨证针灸治疗中风后偏瘫能明显提高临床疗效,改善患者的生活质量.
作者：何列涛；陈舒；粟胜勇；黄毅祥；袁薇 刊期： 2019年第03期
目的:探讨穴位按摩与艾灸护理防治剖宫产术后腹胀的效果.方法:将2015年3月15日-2018年3月7日期间我院收治的120例剖宫产手术产妇分为两组:对照组60例,采用常规护理;观察组60例,采用穴位按摩联合艾灸护理,比较两组产妇的肠蠕动恢复时间、肛门排气时间以及术后12 h、24 h、48 h内的腹胀发生率.结果:观察组肠蠕动恢复时间(11.94±5.86)h、肛门排气时间(19.42±5.17)h、术后12 h,7例腹胀(11.67％)、术后24 h,4例腹胀(6.67％)、术后48 h,无腹胀.对照组肠蠕动恢复时间(18.17±6.32)h、肛门排气时间(25.53±5.06)h、术后12 h,28例腹胀(46.67％)、术后24 h,11例腹胀(18.33％)、术后48 h,2例腹胀(3.33％),组间比较差异明显(P<0.05).结论:在剖宫产术后腹胀的临床护理中,采用穴位按摩与艾灸联合护理,能够有效促进产妇的肠功能恢复,减轻临床症状,是一种可行、值得推广的护理模式.
作者：区凤玲；梁玉云；蔡仲结 刊期： 2019年第03期
目的:将中药汤剂加减治疗方法应用在胆汁反流性胃炎患者中,观察临床效果.方法:此文实验资料为2015年6月-2017年10月本院收入的60例胆汁返流性胃炎患者,参照计算机法实施分组,一组纳入30例,常规治疗方法用于参照组,常规治疗联合中药汤剂加减治疗方法用于试验组,关注两组患者的治疗有效总计率、治疗效果满意总计率.结果:试验组患者的治疗有效总计率比较于参照组患者相关统计数据,P<0.05,展示数据间检验的统计学意义,试验组患者的治疗效果满意总计率比较于参照组患者相关统计数据,P<0.05,展示数据间检验的统计学意义.结论:对胆汁反流性胃炎患者实施中药汤剂加减治疗呈现良好临床效果.
作者：江山 刊期： 2019年第03期
目的:探讨慢性肾衰竭腹膜透析患者行PDCA循环管理后的护理质量改善程度.方法:选入我院于2017年2月-2018年1月期间所收治的48例慢性肾衰竭患者,采用随机数字表法的形式将其平均分为试验组和对照组,每组各为24例,两组患者均行腹膜透析治疗,在此基础上,试验组行PDCA循环管理模式,对照组行常规护理模式,对比两组患者护理后的护理质量分数、肾功能改善程度以及临床护理满意度等指标.结果:测定两组患者的护理质量评分,试验组的常规护理、专项护理、应变情况、健康指导以及护理文案评分分别为(95.19±1.29)分、(97.48±1.59)分、(96.79±2.49)分、(97.39±1.19)分以及(97.49±0.99)分,对照组上述评分分别为(88.35±3.19)分、(84.31±5.59)分、(90.69±5.09)分、(82.39±6.59)分以及(81.49±4.89)分,组间对比差异性显著.同时两组患者治疗前后肾功能指标分析,治疗前两组患者不存在统计学意义,经过治疗后,试验组患者的血尿素氮、血肌酐以及肾小球滤过率等指标分别为(89.69±6.89)mmol/L、(4.89±1.01)μmol/L以及(56.09±7.49)mL/min,对照组分别为(131.39±4.49)mmol/L、(6.09±1.19)μmol/L以及(46.69±4.89)mL/min,两组对比统计学意义存在.试验组经过护理后,十分满意19例(79.1％)、一般满意2例(8.3％)、不满意3例(12.6％);对照组经过护理后,十分满意12例(50％)、一般满意2例(8.3％)、不满意10例(41.7％),组间对比具有统计学意义.结论:采用PDCA循环管理模式,能够对慢性肾衰竭腹膜透析患者的护理质量予以改善,同时有效改善患者的肾功能指标,提升患者的满意度,值得临床进一步推广和分析.
作者：易亚亚；程梅容；钟晓红；张婷婷；彭乔伊；龚妮容 刊期： 2019年第03期
目的:探讨针灸推拿配合仰角持续牵引治疗腰椎间盘突出症的临床方法及效果.方法:将2015年1月—2016年1月在我院治疗的68例腰椎间盘突出患者随机分为观察组34例(针灸推拿配合仰角持续牵引治疗)和对照组34例(采用针灸推拿治疗),对比两组的治疗效果.结果:两组的总有效率及JOA评分相比差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:为了保证腰部形成良好的力学关系,就需要对腰椎进行针灸疗法同时还要配合仰角持续牵引法,这两种治疗方法的结合可以让腰部肌肉保持放松,进而实现舒筋通络.
作者：张志宏 刊期： 2019年第03期
目的:探讨美托洛尔的药理特性及不良反应.方法:选择2014年-2016年国内医药期刊报道的美托洛尔致不良反应病例共88例,分析患者的临床资料,观察不良反应情况,研究美托洛尔的药理特性.结果:本研究88例使用美托洛尔出现不良反应的患者中,男性多于女性,40～69岁居多,以联合用药为主,用药30 min～1 d不良反应占比高,可累及多个系统,比例高为心血管系统.结论:美托洛尔不良反应的发生与阻断 β-受体密切相关,应严格掌握用药禁忌,全面提高用药安全性.
作者：叶家静 刊期： 2019年第03期
目的:探究天麻钩藤饮用于治疗风火上扰型中风的临床观察效果.方法:选取我院在2015年4月-2017年4月期间收治的86例风火上扰型中风患者,将他们分为两组,对照组采用注射用血塞通治疗,研究组采用天麻钩藤饮治疗.结果:治疗后,研究组患者的改善情况明显优于对照组,且研究组患者临床治疗效果明显优于对照组(P<0.05).结论:天麻钩藤饮应用风火上扰型中风患者有利于促进患者神经功能缺失的改善,拥有良好的临床治疗效果,值得在临床上进一步推广和应用.
作者：郭建红；郑宗兵 刊期： 2019年第03期
目的:研究2型糖尿病血瘀证与凝血功能的相关性,统计2型糖尿病血瘀证患者发生糖尿病并发症的发生率.方法:纳入2型糖尿病患者107例,其中血瘀证组58例,非血瘀证组49例,比较两组患者的一般资料、凝血功能及糖尿病视网膜病变、糖尿病肾脏病变、糖尿病周围神经病变的发生率.结果:2型糖尿病患者血瘀证组相较于非血瘀证组,年龄更大,病程更长,凝血系列的APTT、Fb、AT3和D-二聚体均有明显差异,经相关性检验,发现2型糖尿病血瘀证与APTT、Fb、AT3有显著相关性,经卡方检验,2型糖尿病血瘀证患者较非血瘀证患者发生并发症的概率也更高.
作者：牟宗平；殷美琦 刊期： 2019年第03期
目的:观察腰椎牵引联合独活寄生汤加减治疗肝肾亏虚夹瘀型腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:选取我院2015年10月-2017年10月收治的82例肝肾亏虚夹瘀型腰椎间盘突出症患者,随机分为A组和B组,各41例.A组:腰椎牵引+芬必得,共治疗1个疗程(2周);B组:腰椎牵引+独活寄生汤加减,共治疗4个疗程(4剂为1个疗程).治疗结束后,采用相关疗效标准评定两组治疗效果,同时采用JOA评分标准评定两组治疗前后腰疼评分,并做统计学比较.结果:A组总有效率为80.49％,B组总有效率为95.12％(P<0.05);治疗后A组JOA评分由(11.2±1.0)分升高为(20.3±1.8)分;B组JOA评分由(11.3±0.9)分升高为(27.1±1.5)分(P<0.05).结论:腰椎牵引联合独活寄生汤加减治疗肝肾亏虚夹瘀型腰椎间盘突出症疗效确切,适应范围广.
作者：吴烜；杨林；李正 刊期： 2019年第03期
膝骨性关节炎是目前临床常见的慢性进行性退行性骨关节病,病情多久治难愈且易复发.临床用于治疗膝骨性关节炎的方法众多,不管是中医治疗还是西医治疗都对膝骨性关节炎有较为明显的效果,且方法种类多样.本文即对近些年来治疗膝骨性关节炎的不同方法进行简短论述,总结膝骨性关节炎的治疗现状,以期给广大同仁提供临床治疗思路.
作者：吴胜利；刘景；王昌龙；刘金良；陆姝帆 刊期： 2019年第03期
目的:针刀松解顽固性呃逆患者的脊柱带区有关病变的软组织,消除粘连、挛缩、瘢痕、堵塞等病理因素,使受牵拉卡压的迷走神经、膈神经、交感神经的生理功能得以恢复;观察其治疗效果并探讨其机制.中医杂症之呃有因于气逆,有因于寒,有因于热,有因于食滞,有因于气滞,实者多气疾火郁,虚者脾肾阳虚与胃阴不足;虽然病在胸膈,却病及心、肝、脾、胃、肾等诸脏腑;而病变软组织对支配上述脏腑的神经(迷走神经、膈神经、交感神经)的牵拉卡压是脏腑功能失调的根本因素.选择32例适宜针刀治疗的呃逆患者,针刀松解其神经易牵拉卡压的部位,观察、统计、随访.具体方法:① 针刀松解双侧茎突前缘(翳风,迷走神经易牵拉卡压部位),②针刀松解双侧颈3、4、5横突后结节(扶突、天鼎,膈神经易牵拉卡压部位),③针刀松解胸1～12棘突间韧带及双侧椎间孔外口(督脉和华佗夹脊穴,交感神经易牵拉卡压部位),④针刀松解腰1、2、3横突尖及双侧椎间孔外口.根据病情轻重选取松解部位,每周1～2次,4周为1个疗程,1～3疗程评定效果.结果:一疗程治愈27例,随访一年无复发占84.4％,显效2例占6.3％,有效1例占3％,无效2例占6.3％.结论:针刀治疗,效果显著,说明,病变软组织对支配脏腑的神经的牵拉卡压是脏腑功能失调的根本因素,是呃逆的基本病因.这一机制是比较科学的,这种治疗方法值得推广.
作者：林永青；王秀丽 刊期： 2019年第03期
中医临床研究杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华中医药学会
