刘林；丁利伟；严专；李慧忠
目的 探讨胬肉切除联合丝裂霉素C和胬肉切除+自体角膜缘干细胞移植的临床疗效.方法 将我院收治的166例(189眼)原发性翼状胬肉患者随机分为2组.对照组83例(93眼),行胬肉切除+自体角膜缘干细胞移植治疗;治疗组83例(96眼),行胬肉切除联合丝裂霉素C处理,术后随访6～24个月,观察治疗效果.结果 治疗组治愈率93.75％,复发率6.25％;对照组治愈率94.62％,复发率5.38％;2组疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胬肉切除联合丝裂霉素C和胬肉切除+自体角膜缘干细胞移植都能够有效治疗原发性翼状胬肉.胬肉切除+丝裂霉素C处理不会破坏眼表微环境,且手术操作易掌握.
作者：吉玲 刊期： 2016年第11期
目的 负载gp96-ki67复合物的树突状细胞(DC)疫苗对骨肉瘤细胞系U2-OS的杀伤作用及其机制.方法 用抗原肽复合物gp96-Ki67、gp96、Ki67、PBS分别负载DC,然后与同源的T淋巴细胞共培养7天,流式细胞仪检测各组T淋巴细胞分泌穿孔素情况;ELISA法检测各组释放γ-干扰素(INF-γ)浓度;LDH释放实验及CFSE/7AAD双标法检测体外对骨肉瘤细胞系U2-OS的杀伤效率.结果 gp96-Ki67组T淋巴细胞分泌穿孔素、IFN-γ浓度强,与gp96组、Ki67组、PBS组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).各组T淋巴细胞对U2-OS细胞的杀伤率随着效靶比的增加而提高,在效靶比为40∶1时,各组的杀伤率高;gp96-Ki67组杀伤作用强,与Ki67组、gp96组、PBS组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 gp96-Ki67复合物能很好地修饰DC,使DC有效地提呈抗原,提高T淋巴细胞分泌穿孔素和IFN-γ的浓度,在体外对骨肉瘤有很强的抗肿瘤作用.
作者：刘林；丁利伟；严专；李慧忠 刊期： 2016年第11期
目的 检测EPS8与FOXM1在子宫腺肌病组织标本中的表达情况并评价其临床意义.方法 选取子宫切除术后的子宫腺肌病组织样本30例为实验组,其中增生期18例,分泌期12例.实验组中异位病灶区子宫内膜组织设为异位组,非异位区子宫内膜组织设为在位组.收集同时期仅为子宫肌瘤的术后标本30例为对照组,其中增生期20例,分泌期10例.采用免疫组化和荧光染色方法检测EPS8在各组子宫内膜组织中的表达;荧光染色方法和Western blot定量检测FOXM1在异位组子宫内膜的表达变化.结果 异位组和在位组子宫内膜EPS8的表达水平均显著高于对照组(P＜0.01);并且异位组增生期子宫内膜EPS8的表达明显高于分泌期(P＜0.05);异位组与在位组相比,子宫内膜EPS8表达差异无统计学意义(P＞0.05).FOXM1在异位组的表达水平较对照组显著升高(P＜0.01).子宫腺肌病患者病变组织中EPS8和FOXM1的表达水平呈明显相关性(r=0.595 8,P＜0.05).结论 EPS8和FOXM1在子宫腺肌病患者病变组织中表达显著上调,提示它们表达异常可能是促进子宫腺肌病患者子宫内膜细胞迁移并在异位子宫内膜不断增殖的重要原因之一,联合检测EPS8和FOXM1表达水平可能为子宫腺肌病的诊断、治疗和判断疾病的进展状况提供新的思路.
作者：王立莹；陆晓媛 刊期： 2016年第11期
目的 探讨抗突变型瓜氨酸波形蛋白(MCV)抗体对抗环状瓜氨酸肽(CCP)抗体阴性类风湿关节炎(RA)的诊断价值.方法 筛选抗CCP抗体阴性血清188例,分为RA组和非RA组,100例健康体检者血清为对照组.ELISA法检测抗MCV抗体,同时检测RA组葡萄糖6磷酸异构酶(GPI)、抗角蛋白抗体(AKA)、抗核周因子(APF)、类风湿因子(RF).分析抗MCV抗体的诊断价值及与GPI、AKA、APF、RF的相关性.结果 抗MCV抗体对RA诊断的敏感性80％,特异性94％,阳性预测值94％,阴性预测值79％.RA组抗MCV抗体的浓度比非RA组和对照组显著增高(P＜0.05).RA组活动期抗MCV抗体比慢性期的浓度显著增高(P＜0.05).抗MCV抗体与RF、AKA、APF、GPI的相关性(r值)依次为0.3、0.181、0.221、0.272(P＜0.05或P＜0.01).结论 抗MCV抗体诊断抗CCP抗体阴性的RA具有较高的敏感性和特异性,联合多指标检测能提高RA的诊断效率.
作者：刘轩；王静；赵静；李鸿斌 刊期： 2016年第11期
目的 探讨膝关节封闭试验结合WOMAC评分在腰-膝综合征中的应用.方法 30例患有腰-膝综合征(膝关节骨性关节炎合并腰椎退行性疾病)的患者,膝关节内注射复方倍他米松注射液1ml加1％利多卡因10 ml行封闭治疗,2天后观察疗效并填写WOMAC评分表,记录下肢症状改善情况并计算封闭前后膝关节功能改善指数.综合评估后决定治疗方案.结果 膝关节封闭试验后有效组21例(膝关节功能改善指数≥0.5),20例行全膝关节置换术(TKA),术后效果满意,术后WOMAC评分(11.6±7.3)分,与封闭试验后(11.1±6.4)分比较差异无统计学意义(P＞0.05).无效组5例(膝关节功能改善指数＜0.25),4例行腰椎手术,术后疗效满意.好转组(膝关节功能改善指数0.25 ～0.5)4例,2例行腰椎手术,2例行TKA,症状较术前均好转.结论 对于腰-膝综合征的患者,膝关节封闭试验结合WOMAC评分可以帮助临床医师认清膝关节疼痛的来源,严格把握手术适应证,同时能对TKA的术后疗效做出准确而全面的预测,提高患者的满意度和减少医患纠纷的产生.
作者：袁泉；蒋健；李浩；孟柏屹；王龙；李东亚；赵德勇 刊期： 2016年第11期
目的 评价支气管镜介入治疗良性气管-支气管狭窄的治疗效果及安全性.方法 回顾性分析26例因良性气管-支气管狭窄收治于徐州市第三人民医院的患者支气管镜介入治疗前后的临床资料.对治疗前后气管-支气管狭窄程度、气促指数和并发症进行分析.结果 26例良性气管-支气管狭窄患者经介入治疗后,气管-支气管狭窄程度由术前的(84.04±11.91)％下降至(15.23 ±6.07)％ (P ＜0.01),气促指数亦下降(P＜0.01).介入治疗过程中,未出现大出血、死亡等严重并发症.结论 支气管镜介入治疗良性气管-支气管狭窄可以迅速解除气道梗阻,并发症较少.
作者：张玉；尚玉龙；陆娟；李赞；罗为 刊期： 2016年第11期
目的 探讨超声弹性成像联合彩色多普勒血流显像(CDFI)用于评估乳腺癌患者腋窝淋巴结良恶性的临床价值.方法 对58例患者126个同侧腋窝肿大淋巴结行超声弹性成像联合CDFI检查,以术后病理检查结果为标准,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)并评价超声弹性成像联合CDFI对乳腺癌患者腋窝肿大淋巴结的诊断价值.结果 超声弹性成像联合CDFI诊断转移性淋巴结71枚,非转移性淋巴结55枚.非转移性腋窝淋巴结血流以Ⅱ型为主,26例(47％);转移性腋窝淋巴结血流以Ⅲ型为主,36例(51％).转移性淋巴结弹性评分4分+血流Ⅲ型30例,5分+血流Ⅲ型6例;非转移性淋巴结弹性评分4分+血流Ⅲ型5例,5分+血流Ⅱ型1例,3分+血流Ⅲ型6例,2分+血流Ⅲ型1例.CDFI、超声弹性成像二者联合诊断腋窝淋巴结转移的ROC曲线下面积为0.904 2,敏感度0.982 4,特异度0.750 3.结论 超声弹性成像联合CDFI对乳腺癌腋窝转移性淋巴结具有较好的诊断价值.
作者：王泽爱；丁永宁；樊云清 刊期： 2016年第11期
目的 探讨替格瑞洛联合阿司匹林治疗不稳定性心绞痛(UA)的临床疗效和安全性.方法 109例UA患者随机分成治疗组(55例)和对照组(54例),两组患者均接受抗心绞痛常规药物治疗.治疗组在常规治疗的同时,首次口服给予负荷剂量的替格瑞洛180 mg,继之90 mg,每天2次.治疗期间记录心绞痛的发作情况,观察12导联心电图变化,记录药物治疗后的不良反应.2组治疗4周后比较疗效.结果 与对照组相比,治疗组的心绞痛发作次数和平均发作持续时间在治疗前无差异,治疗后显著缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组和治疗组临床疗效总有效率分别为70.4％和89.1％,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组和治疗组的心电图改善有效率为66.7％和87.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组均未见严重出血不良反应.结论 替格瑞洛与阿司匹林联合应用治疗不稳定性心绞痛效果优于单独应用阿司匹林.
作者：叶兴；卞辰；田一鸣；刘孝军；张鸿举 刊期： 2016年第11期
目的 对比观察5-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)与液氮冷冻治疗跖疣的疗效与安全性.方法 60例跖疣患者随机分2组,每组30例,分别采用ALA-PDT治疗(治疗组)和液氮冷冻治疗(对照组).治疗后随访3个月,对比观察2组有效率、复发情况及不良反应.结果 治疗组总有效率高于对照组,复发率低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗跖疣与传统液氮冷冻疗法相比痛苦小、效率高、复发率低.
作者：易宣慧；王蒙蒙；李永聪 刊期： 2016年第11期
目的 探讨超声对宫颈癌术后放疗患者血栓前状态的诊断价值.方法 采用彩色多普勒超声诊断仪对宫颈癌术后放疗患者为观察组(96例)及另选同期临床疑为下肢静脉病变的87例非孕女性患者为对照组(87例)行下肢静脉超声检查,观察两组患者下肢静脉超声表现.结果 观察组中血栓前状态出现率(53.13％)明显高于对照组血栓前状态出现率(18.39％),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组中超声血栓前状态患者多于有血栓患者及正常表现者.2组患者左下肢血栓前状态及血栓发生率高于均右下肢及双下肢的发生率.结论 对宫颈癌术后放疗患者行下肢静脉超声检查,可较早发现血栓前状态,为临床及早预防及治疗提供依据.
作者：郑英娟；王义成；刘宏强；张力维；李锦秋；张志林；罗兵；牛亚军；马力丰 刊期： 2016年第11期
目的 观察右美托咪定复合地佐辛超前镇痛对后腹膜腔镜手术患者瑞芬太尼输注后痛觉过敏的影响.方法 选择90例泌尿外科择期行后腹膜腔镜手术患者,随机分为对照组(C组)、右美托咪定组(Y组)和右美托咪定复合地佐辛组(Y+D组),每组各30例.Y组在麻醉诱导前15 min,静脉泵注右美托咪啶0.5μg/kg;Y+D组在麻醉诱导前15 min,给予右美托咪啶0.5μg/kg,于手术开始前5 min给予地佐辛0.1 mg/kg;C组在相同时间点给予等容积的生理盐水.手术结束患者出手术室时,给予病人自控静脉镇痛(PCIA).比较3组患者的手术时间、瑞芬太尼和丙泊酚的用量、苏醒时间、拔除气管导管时间、不同时间点的VAS评分、术后不良事件的发生以及镇痛药物的追加情况.结果 各组患者均未见明显呼吸抑制,苏醒时间及拔管时间也未见明显延长.Y组和Y+D组术后各时间点VAS评分均显著低于C组(P＜0.05).与Y组比较,Y+D组术后12h及24h的VAS评分明显降低(P＜0.05).与C组比较,Y组和Y+D组术后躁动及寒战的发生率明显降低,术后24h内镇痛药物的追加次数显著降低(P＜0.05).结论 右美托咪定复合地佐辛对预防后腹膜腔镜手术患者瑞芬太尼输注后痛觉过敏有明显效果,而且术后寒战、躁动等不良反应的发生率明显降低.
作者：张稳稳；张辉；程伟；颜明；齐敦益；刘功俭 刊期： 2016年第11期
目的 探讨三维CT血管造影(3D-CTA)在前交通动脉瘤手术入路选择中的指导意义.方法 回顾性分析均采用Yasargil入路手术治疗的53例前交通动脉瘤破裂患者的临床资料,其特点均为A1优势侧入路动脉瘤显露不佳,而非优势侧显露良好.将这些患者随机分为观察组(采用A1非优势侧入路)和对照组(采用A1优势侧入路),对比分析两组从硬膜打开到动脉瘤处理完成时间、手术失血量以及术中动脉瘤破裂数的差异.结果 观察组28例,对照组25例,2组从硬膜打开到动脉瘤处理完成时间分别为(31.00 ±7.43) min和(61.40±11.05) min(P ＜0.05),手术失血量分别为(81.25±18.59) ml和(86.80 ±25.33)ml(P ＞0.05),术中动脉瘤破裂数分别为1个和3个(P＞0.05).结论 对于A1段优势的前交通动脉瘤可在3D-CTA辅助下经非优势侧入路行动脉瘤夹闭,可显著缩短从硬膜打开到动脉瘤处理完成时间,并取得同A1优势侧入路侧相同的夹闭效果.
作者：李正明；孙晓阳 刊期： 2016年第11期
目的 考察标准BU/CY和改良BU/CY两种预处理方案对异基因造血干细胞移植患者早期肝损伤的影响.方法 造血干细胞移植患者48例,按预处理方法分为标准BU/CY组(26例)和改良BU/CY组(22例);选取同期20例志愿者作为正常对照组.记录移植前后的肝功能指标(谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)和总胆红素(TBIL)]变化情况,检测预处理及移植前后外周血内皮细胞及血浆中肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β、IL-6等细胞因子的水平.结果 标准BU/CY组ALT水平于移植-3天开始逐渐升高,+3天达高峰,且明显高于改良BU/CY组(P＜0.05);标准BU/CY组AST水平于预移植-3天开始逐渐升高,0天达高峰,明显高于改良BU/CY组(P＜0.05).各预处理组TBIL水平在预处理期间及移植后呈逐渐上升趋势.2组患者预处理后内皮细胞升高(P＜0.05).组间比较,TNF-α和IL-6差异较为明显(P＜0.05).结论 两种预处理方案均可造成不同程度的肝功能损伤,其中标准BU/CY方案损伤较改良BU/CY方案严重.标准BU/CY组内皮细胞损伤较为严重,其与肝功能损伤呈正相关,提示内皮细胞损伤是肝损伤的第一步和始动因素.
作者：赵玉凤；韩莉莉；乔建林；徐开林；曾令宇 刊期： 2016年第11期
目的 评估低温等离子射频消融在治疗早期声门型喉癌及癌前病变的效果及术后复发情况,观察并发症情况.方法 选取我院行全麻下经支撑喉镜显微镜低温等离子射频消融切除术的早期声门型喉癌患者17例(T1a 15例,T1b 2例)及声带癌前病变(声带鳞状上皮重度不典型增生)患者4例,术后随访6～12个月.结果 所有病例均顺利完成手术,彻底切除肿瘤,患者术中均未行气管切开,术后患者清醒后均可进食、发声.术后患者无明显呛咳,无出血、感染及呼吸困难等并发症.术后5天左右创面伪膜基本形成.术后1个月左右大部分患者创面修复良好,局部光滑.所有患者术后发音良好,声门区结构保存好.1例患者术后前联合部分粘连,但不影响发音及呼吸功能.结论 低温等离子射频消融治疗早期声门型喉癌及癌前病变疗效确切,术后并发症少,患者痛苦少,明显提高了患者的生存质量,值得临床推广应用.
作者：李华超；陈军 刊期： 2016年第11期
目的 检测重症患者降钙素原(PCT)和白细胞介素6(IL-6)水平,评价两者预测危重患者菌血症的应用价值.方法 分析我科收治的疑为菌血症的住院危重患者49例(菌血症组),同期健康体检者22例(对照组).采集2组的血标本进行血培养,同时检测PCT和IL-6表达水平.结果 菌血症组中,血培养阳性29例,阳性率为59.18％,其PCT和IL-6水平均明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).PCT和IL-6的ROC曲线下面积分别为0.763和0.749.PCT诊断的敏感度为79.31％,特异度为70％;IL-6诊断的敏感度为75％,特异度为61.9％.结论 PCT和IL-6均为较好的菌血症早期辅助诊断指标.
作者：晁亚丽；胡伟伟；耿晓娟 刊期： 2016年第11期
目的 总结腹腔镜下腹膜外造瘘的优势及腹膜外造瘘的技术要点.方法 回顾性研究徐州医科大学附属医院胃肠外科2010年1月至2014年1月间共95例行腹腔镜Miles手术或Hartman手术患者的临床资料,其中中低位直肠癌77例,肛管癌14例,高位直肠癌4例.腹膜外造瘘70例(A组),腹膜内造瘘25例(B组),随访时间2年,比较两种造瘘方式中出现造瘘旁疝等并发症的发生率.结果 患者均在腹腔镜辅助下完成直肠肿瘤切除及永久性乙状结肠造瘘,无中转开腹,无手术死亡.腹膜外造瘘1例出现造瘘口旁疝,腹膜内造瘘4例出现造瘘口旁疝,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜下腹膜外乙状结肠造瘘简单易行,并可减少术后造瘘口旁疝的发生率.
作者：刘浩；牛露伟；白津；李朝阳；张彬；符炜；王凯 刊期： 2016年第11期
目的 评价联合后方拉力螺钉对合并胫骨平台后柱骨折的固定效果.方法 选择徐州医科大学附属医院骨科收治的胫骨平台骨折患者43例,随机分为观察组和对照组.观察组采用联合后方拉力螺钉固定后柱骨折,对照组采用单纯内侧或外侧钢板固定,记录2组内固定手术时间、内固定过程中出血量、骨折愈合时间、完全负重时间.观察伤口愈合情况及有无并发症发生.美国特种外科医院膝关节功能评分系统(the hospital for special surgery,HSS)评分评定膝关节功能.结果 2组资料在年龄、性别等一般情况上具有可比性,联合后方拉力螺钉组手术时间更长、术中出血量更多.2组在骨折愈合时间和完全负重时间上无显著差异(P＞0.05);在膝关节功能HSS评分上:观察组为(81±5)分,对照组为(77±6)分,2组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对累及后柱的胫骨平台骨折采用后方拉力螺钉固定可靠,对于胫骨平台骨折,应根据患者受伤情况、骨折的分型、后柱骨折的累及情况等选择固定方式.
作者：史思峰；卢文海；周冰；陈向阳；赵凤朝；郭开今 刊期： 2016年第11期
目的 研究Apelin-13在凝血酶诱导PC-12细胞损伤模型中的保护作用机制,并初步探讨其对自噬的调节机制.方法 用来源于牛血浆的凝血酶诱导PC-12细胞模拟脑出血模型,将细胞随机分为对照组、凝血酶(Thrombin)组及凝血酶联合Apelin-13(Thrombin+ Apelin-13)组,培养4h后进行相关检测.CCK-8检测细胞活性,蛋白免疫印迹实验检测自噬蛋白LC3的表达情况,通过免疫荧光观察LC3在胞质中的表达,采用透射电子显微镜观察自噬体的结构及数目.结果 Thrombin+ Apelin-13组与Thrombin组相比,PC-12细胞活性增强,LC3蛋白表达下降,并且LC3荧光强度下降,电镜自噬体数量减少.结论 Apelin-13可以抑制凝血酶诱导的PC-12细胞损伤模型中的自噬水平,这可能是Apelin-13对其保护作用机制之一.
作者：杨晓芳；黄玉秀；包海军；巩玉森 刊期： 2016年第11期
目的 建立酵母多糖(Zym)致全身炎症反应综合征(SIRS)大鼠模型,观察大鼠的肠屏障功能变化并探讨SIRS大鼠肠屏障功能障碍的机制及治疗.方法 腹腔注射Zym-石蜡混悬液制备大鼠SIRS模型,分为Zym750、500、250、125 mg/kg模型组,观察各组大鼠体温、呼吸、心率、血白细胞计数,造模24h后按照SIRS大鼠模型诊断标准评价模型是否成功,同时设立空白对照组.检测造模后血浆D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)、24h尿甘露醇/乳果糖(L/M)评估大鼠肠屏障功能,检测血肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、内毒素(ET)水平了解炎症情况.对各组大鼠末端回肠行H-E染色以分析肠绒毛损伤情况.结果 Zym 500 mg/kg组、Zym 250 mg/kg组大鼠血浆D-乳酸、DAO、24h尿液L/M与空白对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);Zym 500 mg/kg组与Zym 250 mg/kg组比较差异有统计学意义(P＜0.05).Zym 500 mg/kg组、Zym 250 mg/kg组大鼠血液TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10、ET与空白对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);Zym 500 mg/kg组与Zym 250 mg/kg比较差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).Zym 500 mg/kg组、Zym 250 mg/kg组大鼠与空白对照组比较肠黏膜绒毛变短、隐窝深度变浅,差异有统计学意义(P＜ 0.05);Zym 500 mg/kg组与Zym 250 mg/kg组比较差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 酵母多糖致SIRS大鼠模型肠屏障功能发生改变.
作者：张莉；刘欣艳；杨根妹；李英梅；余雪君；丁晶晶 刊期： 2016年第11期
目的 观察比较电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)与常规开胸手术治疗自发性气胸的疗效与安全性.方法 选择268例自发性气胸患者,包括常规开胸手术治疗80例VATS 188例.评价指标主要包括手术时间、术中出血量、引流管放置时间、住院时间、并发症及术后复发率等.结果 与开胸组患者相比,VATS组能显著降低患者手术时间、术中出血量、引流管放置时间以及住院时间(P＜0.01),但VATS组术后复发率较开胸手术组明显增加(P＜0.05).VATS组和开胸组在术后并发症方面的差异无统计学意义.结论 与开胸手术治疗自发性气胸相比,VATS具有手术创伤小、术中出血少和术后恢复快等优点,但其术后复发的风险也随之增高.
作者：朱建福；何爱敏；黄兵；王增辉；叶福林；冯英同 刊期： 2016年第11期
徐州医科大学学报杂志
主管:江苏省教育厅
主办：徐州医科大学
