佟莉杨；李甦雁
目的 探讨神经内镜辅助显微手术治疗原发性三叉神经痛的实用性及其优势.方法 回顾性分析62例应用神经内镜辅助显微血管减压手术治疗三叉神经痛的患者的临床资料和疗效.手术方式为经枕下乙状窦后入路,并在垫入Teflon垫片前后均置入30.神经内镜进行多角度观察,主要目的是观察神经全程及其周围血管,判别责任血管,并观察确认垫片位置,协助垫片调整.结果 62例三叉神经痛患者术后59例疼痛消失,3例疼痛减轻,无一例发生颅内感染、出血等并发症.结论 应用神经内镜辅助显微手术治疗三叉神经痛可以消除桥小脑角区显微手术的外科解剖死角,有助于正确地判断责任血管以及置入Teflon垫片,避免遗漏责任血管,协助调整垫片位置,能提高手术的疗效.
作者：李祥；谷佳；孟庆明；苗发安；阴鲁鑫；战文建 刊期： 2014年第06期
目的 应用心率变异性(heart rate variability,HRV)和血压变异性(blood pressure variability,BPV)分析技术观察硬膜外麻醉对自主神经心血管调节功能的影响.方法 20例乳腺癌及20例子宫肌瘤患者分别为高位硬膜外组和低位硬膜外麻醉组,以1.0％利多卡因行硬膜外阻滞.应用功谱分析法观察麻醉前、后HRV和BPV变化.结果 高位硬膜外组麻醉后心率(HR)、收缩压(SBP)显著降低,而低位硬膜外组麻醉后HR升高明显(P＜0.05).高位硬膜外组麻醉后HRV和BPV中总频(TF)、低频(LF)、LF/HF比率显著降低(尸＜0.05).低位硬膜外组麻醉后HRV中HF降低,LF/HF增加;BPV中LF及LF/HF麻醉后显著增加(P＜0.05).结论 硬膜外麻醉干扰了自主神经心血管调节功能,而高位硬膜外麻醉对自主神经心血管调节功能抑制明显.
作者：张联义；刘功俭 刊期： 2014年第06期
目的 观察个性化护理联合七氟醚吸入对小儿静脉留置针穿刺的干预效果.方法 选择手术患儿60例,随机分为2组,每组30例.B组:进行个性化护理的同时给予静脉留置针穿刺.F组:进行个性化护理的同时给予七氟醚吸入麻醉实施麻醉诱导,待意识消失时进行静脉留置针穿刺,穿刺成功后停用七氟醚,继续面罩吸氧.监测并记录周围静脉穿刺时的反应评分、疼痛评分、一次性外周静脉穿刺成功率及穿刺时患儿哭闹的例数,并观察患儿的依从性情况.结果 2组患儿反应评分、疼痛评分、一次性外周静脉穿刺成功率及穿刺时患儿哭闹的例数差异有统计学意义(P＜0.05),F组患儿的依从性明显好于B组.结论 个性化护理联合七氟醚吸入方法对患儿静脉留置针穿刺的依从性效果确切.
作者：王丽；刘园园；颜方；林光永；马从学 刊期： 2014年第06期
目的 探讨盐酸戊乙奎醚对家兔定量脑电图(QPEEG)δ频段的影响.方法 24只成年家兔随机分为生理盐水(NS)组,盐酸戊乙奎醚0.03、0.09和0.27 mg/kg组,每组6只.应用QPEEG,采用功率谱分析法,分析兔静脉注射盐酸盐酸戊乙奎醚前后脑电图的变化.结果 仅0.27 mg/kg剂量盐酸戊乙奎醚对个别脑区的δ频段功率百分比有轻微影响,NS组、盐酸戊乙奎醚0.03和0.09 mg/kg组δ频段功率百分比组间比较无统计学意义.结论 盐酸戊乙奎醚对兔QPEEGδ频段功率百分比无明显影响.
作者：袁媛；李丹妮；石林；顾乐；李贺；邵东华；杭黎华；戴体俊 刊期： 2014年第06期
目的 探讨短节段椎弓根螺钉固定结合双侧伤椎置钉治疗轻中度不稳定性胸腰椎骨折的临床疗效.方法 2002年8月-2010年9月共收治147例载荷分享评分(LSC)为5～7分并进行短节段椎弓根螺钉固定结合伤椎双侧置钉的单节段胸腰椎骨折患者,其中男106例,女41例,年龄25～ 62岁,平均45.4岁.按美国脊髓损伤协会(ASIA)脊髓神经功能障碍分级标准,B级6例,C级17例,D级35例,E级89例.LSC评分5分26例,6分102例,7分19例.术后评估伤椎前缘高度比、矢状面Cobb角、神经功能情况、内固定失败情况、视觉模拟量表(VAS)评分及Oswestry功能障碍指数(ODI)等指标.结果 术后随访13 ～38个月,平均随访20.6个月.骨折骨性愈合时间12～21周,平均13.8周.术后随访无内固定物松动、断裂等并发症.平均矢状面Cobb角由术前的(21.71±5.70).恢复到术后的(6.84±6.71).;平均伤椎椎体前缘高度比由术前的(53.36±8.20)％提高到术后的(89.86±7.56)％,差异有统计学意义(P＜0.05);但术后1周与术后6个月比较差异无统计学意义(P＞0.05).58例神经功能部分损害病例全部有按ASIA分类1级以上的神经功能改善,术后无神经症状加重病例,神经功能均有不同程度的恢复.末次随访VAS平均为1.74±0.80,ODI为17.5±5.8,手术前后VAS比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 短节段椎弓根螺钉结合伤椎双侧置钉治疗轻中度不稳定性胸腰椎骨折可获得满意的骨折复位,后期骨折稳定性维持满意,获得满意的疗效.
作者：徐超；虎伟山；李山珠；曾至立；曲光华；于研；张雪梅；伊力哈木·托合提；吴卫平 刊期： 2014年第06期
目的 探讨重组人IL-24联合CIK细胞体外杀伤黑色素瘤A375细胞的效果及其相关作用机制.方法 从黑色素瘤患者外周血分离外周血单个核细胞(PBMC),通过IFN-γ、IL-2、IL-1α、CD3 McAb诱导培养获得CIK细胞.流式细胞仪检测CIK细胞免疫表型,LDH释放法检测IL-24联合CIK细胞对黑色素瘤A375细胞的杀伤效果.进一步通过检测CIK细胞NKG2D、穿孔素表达和IFN-γ分泌情况,以及A375细胞表面MICA/B的表达水平的,分析IL-24联合CIK细胞对A375细胞杀伤作用机制.结果 流式细胞仪检测结果示CIK细胞中主要效应细胞CD3+ CD8+双阳性细胞占(53.0±4.6)％、CD3+ CD56+双阳性细胞占(21.5±5.2)％.LDH释放法检测结果示IL-24联合CIK细胞对黑色素瘤A375细胞的杀伤作用强,20∶1的效靶比时杀伤率达55％.IL-24与CIK细胞联合作用后,CIK细胞表达NKG2D和穿孔素水平提高,IFN-γ的分泌增多;同时IL-24能够提高A375细胞MICA/B的表达.结论 IL-24和CIK细胞联合作用明显增强了CIK细胞对黑色素瘤A375细胞的杀伤能力,其作用机制与IL-24促进CIK细胞分泌IFN-γ和上调NKG2D和穿孔素表达、同时上调A375细胞MICA/B的表达等密切相关.
作者：刘昭；张宝福；陈媛媛；刘文彬；李慧忠；郑骏年 刊期： 2014年第06期
目的 观察和分析Vogt-小柳-原田病的光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)的典型图像特征.方法 对23例(46眼)Vogt-小柳-原田病急性期患者进行OCT和荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)检查,并对所得到的图像进行分析.结果 治疗前,23例患者OCT均表现为后极部程度不等的神经上皮脱离,呈“拱桥样”高度隆起,通常被薄的间隔分成几部分,呈囊样或多囊样,黄斑中心凹视网膜平均厚度为(914.64±391.30) μm.口服糖皮质激素治疗后,视网膜下液逐渐吸收,神经上皮脱离范围和高度逐渐恢复正常,终完全吸收,浆液性视网膜脱离消失,OCT恢复正常,黄斑中心凹视网膜平均厚度为(160.88±29.49) μm,与治疗前相比,差异有统计学意义(t=8.609,P＜O.01).结论 Vogt-小柳-原田病OCT图像的特征性表现对于该病的早期诊断很有帮助,并能够直观地呈现其视网膜组织微细结构的改变,同时为疾病的病情追踪、疗效评价及视力预后判断提供了客观定量的评价标准.
作者：佟莉杨；李甦雁 刊期： 2014年第06期
目的 研究生长抑素对裸鼠人胃癌SGC-7901细胞种植瘤生长的影响.方法 构建裸鼠人胃癌SGC-7901细胞种植瘤模型.将24只模型鼠随机分为4组(n=6),分别尾静脉给予生理盐水(对照组)、奥曲肽(奥曲肽组)、高剂量生长抑素(生长抑素高剂量组)和低剂量生长抑素(生长抑素低剂量组)干预3周后,处死动物并获取肿瘤组织.称取各组种植瘤重量,计算抑瘤率.TUNEL法比较各组瘤体内细胞凋亡情况.Western blot法检测各组种植瘤组织内caspase-3的表达.结果 奥曲肽组、生长抑素高剂量组、生长抑素低剂量组平均瘤体重量较对照组均显著减轻(P＜0.05),其抑瘤率分别为43.66％、41.55％、28.17％,生长抑素高剂量组和奥曲肽组的抑瘤率明显高于生长抑素低剂量组(P＜0.05).各用药组细胞凋亡率显著高于对照组(P＜0.05),生长抑素高、低剂量组细胞凋亡率显著高于奥曲肽组(P＜0.05),生长抑素高、低剂量组间凋亡率差异无统计学意义(P＞0.05).生长抑素高、低剂量组caspase-3的表达量显著高于对照组和奥曲肽组(P＜0.05),生长抑素高、低剂量组间caspase-3的表达量差异无统计学意义(P＞0.05).结论 生长抑素和奥曲肽均可显著抑制胃癌种植瘤生长、诱导胃癌细胞凋亡,且诱导能力以生长抑素尤为显著.caspase-3的表达上调可能是其诱导胃癌细胞凋亡的相关机制之一.
作者：邵国庆；张南征；江兴松 刊期： 2014年第06期
目的 探讨血清高尔基体膜蛋白-73(GP73)对肝细胞肝癌的诊断价值以及Westem blot和Elisa 2种检测方法的优劣.方法 收集人外周血血清120例,其中肝细胞肝癌、乙型病毒性肝炎、乙型肝炎肝硬化、健康志愿者各30例.应用Western blot方法和Elisa方法检测各组血清GP73的表达水平,计算并比较诊断肝细胞肝癌的受试者工作特征曲线下面积、灵敏度、特异度,并与应用电化学发光法检测的血清甲胎蛋白(AFP)进行比较.结果 Western blot和Elisa 2种方法检测肝细胞肝癌患者血清GP73的表达水平均高于其他各组,差异有统计学意义(P＜0.05);Western blot方法和Elisa方法检测GP73诊断肝细胞肝癌的受试者工作特征曲线下面积、灵敏度、特异度均高于AFP,差异有统计学意义(P＜0.05);与Westemblot方法相比,Elisa方法检测的GP73诊断HCC的灵敏度及特异度差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Western blot和Elisa 2种方法均可有效地检测人体外周血清中GP73的表达水平,但Elisa方法操作相对简单、快速,可作为血清中GP73表达水平检测的首选方法;血清GP73检测肝细胞肝癌的诊断价值优于AFP,有望成为肝细胞肝癌诊断的血清肿瘤标志物.
作者：孙启明；陈海波；顾玉明 刊期： 2014年第06期
目的 观察青蒿琥酯对脂多糖(LPS)诱导的BV-2小胶质细胞炎症反应的抑制作用.方法 LPS诱导BV-2小胶质细胞活化建立炎症模型,观察青蒿琥酯(0.5、1.5、3.5 μmol/L)对细胞的作用.MTT检测细胞活性;Griess试剂法检测一氧化氮(NO)的释放;Western Blot检测核转录因子κB(NF-κB)的蛋白表达.结果 青蒿琥酯减少了活化的BV-2小胶质细胞NO的释放,降低了核内NF-κB的蛋白表达.结论 青蒿琥酯可能通过抑制LPS诱导的BV-2小胶质细胞NF-κB的激活从而抑制NO的产生,发挥抗炎作用.
作者：史俊；王巧燕；王敦敬；刘永海；肖成华 刊期： 2014年第06期
目的 探讨小儿难治性癫(痫)(IE)不同遗传代谢异常情况,以利早期进行病因及对症治疗.方法 运用气相色谱-质谱(GC/MS)和串联质谱(MS/MS)技术对56例IE患儿尿和血标本进行包括氨基酸、有机酸及脂肪酸等代谢异常筛查,并进行尿常规、肝功能、血生化、脑部影像学及脑干听、视觉诱发电位等检查.结果 56例IE患儿中,25例(44.6％)尿筛查异常,其中全面性发作6例(24.0％),部分性发作5例(20.0％),全面性或部分性等多种形式发作2例(8.0％),婴儿痉挛症12例(48.0％).46例IE患儿进行了血筛查,13例异常.27例尿或血筛查异常IE患儿中19例智力运动发育落后或倒退(70.4％),头颅影像学异常及脑干诱发电位异常各15例(55.6％),血生化、血气分析异常及异常家族史各6例(22.2％),肝功能异常及皮肤改变各5例(18.5％).11例(19.6％)IE患儿尿或血筛查结果呈典型改变,确诊为先天性遗传性代谢病.结论 遗传代谢异常为IE常见致病原因,尤以婴儿痉挛症多见.因此对IE患儿应尽早进行先天性代谢异常筛查,以助早期诊断及治疗.
作者：刘晓鸣；李瑞；薛颖；陈盛植；桑艳；赵家强 刊期： 2014年第06期
目的 探讨p-21激活激酶5(PAK5)在脑胶质细胞瘤中的表达情况以及对于脑胶质细胞瘤发生发展的意义.方法 采用免疫组织化学SP法检测78例正常脑组织及脑胶质细胞瘤中PAK5的表达水平.结果 PAK5在高度恶性脑胶质细胞瘤中的表达量明显增高,PAK5在正常及癌旁组织和脑胶质细胞瘤组织中的表达量与性别、年龄因素无关.结论 PAK5在高度恶性脑胶质细胞瘤组织中表达量明显增高可能与PAK5主要促进脑胶质细胞瘤的迁移和侵袭有关.
作者：文益杨；秦迎松；郑骏年；裴冬生 刊期： 2014年第06期
盘状结构域受体(discoidin domain receptors,DDRs)是一类受体型酪氨酸激酶(receptor tyrosine kinases,RTKs),可分为DDR1和DDR2,在细胞的黏附、增殖及细胞外基质的重塑中起重要作用.大量研究表明,DDR1及其信号通路在肿瘤的发生、发展中发挥重要作用.本文对DDR1的激活及其相关信号转导通路的研究进展综述如下.1 DDR1的激活及磷酸化与其他酪氨酸蛋白激酶受体一样,DDR1会在配体结合位点发生自体磷酸化.但不同之处在于DDR1的磷酸化过程异乎寻常地缓慢而持久[1-2].近,Mihai等[3]提出了一个受体激活模型:用蓝色和黄色荧光蛋白标记了DDR1蛋白,揭示了胶原的暴露使得DDR1迅速集聚并内化成早期的核内体囊泡,而内化的DDR1又可循环返回至细胞表面.此循环提示了细胞内部的磷酸化,该模型可以部分解释DDR1缓慢的激活.
作者：宋晶园；经慧；李辉 刊期： 2014年第06期
目的 观察甘精胰岛素联合那格列奈治疗2型糖尿病的疗效性和安全性.方法 120例2型糖尿病患者随机分为研究组和对照组.意向性分析(ITT)人群共120例,研究组60例、对照组60例;符合方案集分析(PP)人群共108例,研究组55例、对照组53例.研究组给予甘精胰岛素和那格列奈治疗,对照组给予重组人胰岛素注射液(甘舒霖R)和低精蛋白重组人胰岛素注射液(甘舒霖N),疗程2个月.比较2组的糖化血红蛋白(HbA1C)、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、临床疗效和不良反应.结果 ITT人群分析,研究组总有效率为93.3％,明显高于对照组的81.7％ (P ＜0.05);PP人群分析,研究组总有效率为96.4％,明显高于对照组的86.8％ (P ＜0.05).与治疗前基线值比较,2组治疗后的HbA1C、FBG和2hPG均明显下降(P＜0.05).治疗后研究组的HbA1C、FBG和2hPG均明显低于对照组(P＜0.05).研究组和对照组分别有7例(11.7％,7/60)和22例(36.7％,22/60)出现低血糖,研究组低血糖发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 那格列奈和甘精胰岛素联合用于治疗2型糖尿病,能明显降低血糖,提高临床疗效,并且低血糖发生率更低.
作者：庞敏 刊期： 2014年第06期
目的 评价全血γ-干扰素释放酶联免疫试验(TB-IGRA)在结核病诊断中的应用价值.方法 选择2013年1月至2013年8月在我院住院的患者161例,分为结核病组103例(其中肺内结核78例,肺外结核25例),非结核病组58例.入院时进行TB-IGRA、结核菌素皮肤试验(TST)、血清结核抗体(TB-AB)及痰涂片检查等.结果 结核病组和非结核病组TB-IGRA的阳性率分别为90.3％和18.9％,结核病组TB-IGRA阳性率明显高于非结核病组,差异有统计学意义(P＜0.01).TB-IGRA诊断结核病的敏感性(89.42％)明显高于TST(72.71％)、TB-AB(64.90％)、痰涂片(25.71％)(P＜0.01).血TB-IGRA、TST、TB-AB、痰涂片的诊断特异性分别为82.46％、77.21％、53.72％、42.03％.血TB-IGRA对结核病的阳性和阴性预测值分别为90.29％和81.03％.结论 TB-IGRA用于结核病的诊断简便、快速、敏感、准确有效,具有较高的临床应用价值.
作者：蒋新颖；孟斌；李颖 刊期： 2014年第06期
目的 观察依托咪酯(etomidate,Eto)和氯胺酮(ketamine,Ket或K)合用对小鼠学习记忆的影响.方法 实验共用昆明种小鼠80只:避暗法(step-through text)和跳台法(step-down text)各40只,再分为4组(n=10):生理盐水(NS)组、依托咪酯(Eto)组、氯胺酮(Ket)组和两药合用(Eto+ K)组,分别观察各组潜伏期和错误次数.结果 Eto+K组用药24 h后避暗潜伏期(29.1±15.7)s短于NS组[(193±112)s,P＜0.01]、Eto组[(127±124)s,P＜0.05]和Ket组[(197±133)s,P＜0.01],错误次数(1.9±0.6)多于NS组(0.7±0.7,P＜0.01)、Eto组(1.1±0.9,P＜0.05)和Ket组(0.7±1.1,P＜0.01);Eto+K组用药48 h后避暗法潜伏期(147±134)s短于NS组[(256±78.0)s,P＜0.05]和Eto组[(252±79.1)s,P＜0.05],错误次数差异无统计学意义(P＞0.05);Eto+K组用药24 h后跳台法潜伏期(133±126)s短于NS组[(253±72.9)s,P＜0.01]、Eto组[(235±72.0)s,P＜0.05]和Ket组[(224±67.9),P＜0.05],错误次数(1.3±1.1)多于NS组(0.4±0.5,P＜0.05)和Eto组(0.5±0.5,P＜0.01);Eto +K组用药48 h后各组潜伏期和错误次数的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 依托咪酯和氯胺酮合用后至少24 h内抑制小鼠学习记忆呈协同作用,但用药后48 h协同作用减弱,不会造成持久的学习记忆障碍.
作者：张璐；刘婷婷；王丹；张耀文；掌曼青；吴芹；浦建；滕倩；章海荣 刊期： 2014年第06期
目的 比较分析病毒性肺炎与细菌性肺炎患儿血清降钙素原(PCT)水平,探讨PCT测定在细菌性肺炎中的诊断意义.方法 126例肺炎患儿,其中病毒性肺炎58例(病毒性肺炎组),细菌性肺炎68例(细菌性肺炎组).采用发光免疫分析法测定患儿血清中的PCT水平.以PCT≥0.5 μg/L作为阳性阈值,比较2组患儿血清PCT的阳性率.结果 细菌性肺炎组患儿血清PCT阳性率明显高于病毒性肺炎组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 血清PCT是小儿细菌性肺炎的敏感标志物之一,血清PCT检测有助于小儿肺炎的诊断及鉴别诊断,可作为临床抗生素的使用依据.
作者：掌瑜；王勃；王实 刊期： 2014年第06期
目的 分析小鼠华支睾吸虫感染后小鼠肝脏中Toll样受体5(TLR5)的表达情况.方法 随机选取C3H/HeN雌性小鼠,经口感染35个华支睾吸虫囊蚴建立感染模型.分别在感染0(对照组)、1、7、28、56、84天处死小鼠,取肝脏组织行如下处理:①苏木精-伊红(H-E)染色观察小鼠肝脏病变;②采用免疫组织化学染色观察小鼠肝脏组织TLR5表达情况;③采用逆转录聚合酶链反应(RT-PC R)检测肝脏中TLR5的表达水平.结果 ①肝脏病理结果显示,与对照组小鼠相比,感染第1、7天小鼠肝脏汇管区出现炎症细胞浸润,第28天可观察到肝细胞排列紊乱,出现纤维组织增生和胆管增生;②免疫组织化学染色显示,TLR5在感染华支睾吸虫第1天、7天、28天的小鼠肝内表达增高,其主要表达于汇管区肝细胞、肝胆管上皮细胞和纤维化区域的成纤维细胞;③RT-PCR结果显示,小鼠肝脏中TLR5 mRNA表达量在感染第1天、7天、28天明显高于对照组.结论 C3H/HeN小鼠感染华支睾吸虫可上调肝脏组织TLR5的表达,提示TLR5可能在宿主抵抗华支睾吸虫感染中起着一定的作用.
作者：徐江涛；张波；王林；王艳红；张曼曼；华慧；颜超；刘相叶；刘转转 刊期： 2014年第06期
目的 探讨肾上腺素和去甲肾上腺素对小鼠局麻诱导时间、维持时间以及呼吸频率的影响.方法 昆明种小鼠30只,随机分为普鲁卡因组(P组)、含有肾上腺素的普鲁卡因组(PA组)、含有去甲肾上腺素的普鲁卡因组(PN组).各组小鼠分别于同侧下肢肌内注射相应药物,于注射后1、2、3、5、10、15、20、25、30、35、40、45、50、55 min针刺小鼠的下肢观察各组局麻诱导时间及维持时间.于0、1、5、15、30 min时观察小鼠腹部的起伏,检测呼吸频率.结果 与P组相比,PA组、PN组麻醉诱导和维持时间均延长(P ＜0.05);PN组麻醉维持时间比PA组长(P＜0.05).给药15、30 min时,PA组和PN组小鼠呼吸频率均明显高于P组(P＜0.05).结论 肾上腺素和去甲肾上腺素可延长小鼠普鲁卡因局麻诱导时间及维持时间,且可增加呼吸频率.
作者：马敏；陈艳飞；张萱；袁瑞研；骆祎；蒋苇苇；曹媛媛；仲桂玲；秦霞 刊期： 2014年第06期
徐州医科大学学报杂志
主管:江苏省教育厅
主办：徐州医科大学
