刘益飞；刘颖
目的：比较苯磺酸氨氯地平和厄贝沙坦治疗清晨高血压的效果差异。方法：选择清晨高血压患者72例，随机分为苯磺酸氨氯地平组36例服用苯磺酸氨氯地平5mg，口服，每日1次；厄贝沙坦组36例服用厄贝沙坦150mg，口服，每日1次。疗程为12周，比较两组患者治疗前后的清晨血压的变化情况。结果：两组治疗后清晨血压均较治疗前明显下降（P<0.01），治疗后苯磺酸氨氯地平组清晨血压明显低于厄贝沙坦组（P<0.05），苯磺酸氨氯地平组清晨血压下降幅度明显大于厄贝沙坦组（P<0.01）。苯磺酸氨氯地平组治疗前后的清晨血压下降幅度收缩压14.77±6.58 mmHg，舒张压12.94±6.08 mmHg；厄贝沙坦组治疗前后的清晨血压下降幅度收缩压10.17±5.60 mmHg，舒张压7.83±2.84 mmHg。结论：苯磺酸氨氯地平和厄贝沙坦均能有效控制清晨高血压，但苯磺酸氨氯地平控制清晨高血压的疗效优于厄贝沙坦。
作者：陈延庆 刊期： 2015年第04期
目的：了解脑震荡患者焦虑与各种症状之间的相关性，为制定有效的治疗方案提供依据。方法：脑震荡患者140例入院后进行SAS量表焦虑评估，根据SAS评分将小于50分者分为对照组（无焦虑症状组）51例，50～60分者为观察组1（轻度焦虑组）42例，61～70分者为观察组2（中度焦虑组）28例，70分以上者为观察组3（重度焦虑组）19例。观察所有患者的头痛、眩晕和失眠症状持续时间。结果：对照组头痛1.70±0.64天，眩晕2.70±0.9天，失眠5.10±2.17天；观察组1头痛1.90±0.70天，眩晕2.80±0.98天，失眠8.10±3.08天；观察组2头痛2.60±0.92天，眩晕3.70±1.49天，失眠16.10±5.52天；观察组3头痛2.40±1.20天，眩晕6.50±1.75天,失眠27.90±9.49天。头痛在4个组别之间差异无统计学意义（P=0.148），头晕和失眠在4个组别之间差异有统计学意义（P均<0.05）。结论：脑震荡患者焦虑状态可增加眩晕及失眠的持续时间，对有焦虑状态的患者及早进行心理干预，有助于加快康复，尽早回归社会。
作者：徐辉；陈鹏 刊期： 2015年第04期
目的：探讨切开复位可吸收螺钉内固定治疗青少年Tillaux-Chaput骨折的临床效果。方法：应用切开复位可吸收螺钉内固定治疗青少年Tillaux-Chaput骨折16例。术后定期复查，记录骨折愈合时间及并发症。术后6个月行AOFAS功能评分，评价术后踝关节功能。结果：术后随访10～16个月，平均12个月，所有骨折均骨性愈合，骨折愈合时间6～12周，平均10周。无骨折块移位、螺钉松动、断裂及排异反应等并发症。踝关节功能（AOFAS）评分92～100分，平均95分。结论：切开复位可吸收螺钉内固定是治疗青少年Tillaux-Chaput骨折的有效方法。
作者：孟俊柏；崇汉卿；曹鹏；朱鸣镝 刊期： 2015年第04期
目的：对建立人工气道行机械通气治疗患者的气囊压力智能化自动测量，与手工测量方法进行差异性比较。方法：50例患者应用由传感器、模数转换器、微处理器和无线网络组成的智能化自动监测系统，完成人工气道气囊压力的实时监控、自动报警、数据存储和分析功能。同期98例未使用该系统的患者，随机分成4小时监测组48例，8小时监测组50例，比较3组患者气囊压力异常值、压力校准时间、平均操作时间的差异性。结果：3组压力平均值分别为智能化测压组27±1.8 cmH2O，q4h测压组25±1.6 cmH2O，q8h测压组20±1.9 cmH2O，3组间压力平均值差异有统计学意义（P<0.01）；智能化自动监测系统组校准时间9.65±1.8秒，平均操作时间32.46±1.9秒；手工测量组校准时间6.89±1.2秒，平均操作时间7.2±2.7秒，两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论：智能化自动监测技术临床实用性强，有利于减少护理人员校准时间、平均操作时间，提高操作依从性，以及降低院内交叉感染的可能。
作者：单荣芳；李峰；徐志华；蒋雅琼；黄金兰 刊期： 2015年第04期
目的：探讨解剖型锁定钢板治疗股骨粗隆部骨折的临床效果。方法：股骨粗隆部骨折31例行解剖型锁定钢板治疗。骨折按AO分型，A1型11例；A2型13例；A3型7例。术中通过牵引床闭合复位或切开复位，经股骨近端外侧切口放置解剖型锁定钢板，术后常规使用CPM辅助功能锻炼。结果：随访6~18个月，平均11个月。平均临床愈合时间15周，因骨质疏松2例，26周X线片显示临床愈合，发生骨折移位1例，经再手术骨折愈合。全组病例无切口感染。髋关节功能评价：优19例，良11例，差1例。结论：解剖型锁定钢板是治疗股骨粗隆部骨折一种理想的方法。
作者：倪前朝 刊期： 2015年第04期
目的：使用参考实验室定值血清评价临床实验室测量肌酸激酶和碱性磷酸酶结果的正确度。方法：参考实验室提供血清样品，临床实验室在常规条件下检测肌酸激酶、碱性磷酸酶项目，与参考测量值比较，偏移小于CLIA’88允许总误差（TEa）的1/2为可接受结果。结果：肌酸激酶、碱性磷酸酶检测结果偏移分别-13.0%、-9.0%、5.5%、-9.5%、-12.0%、-10.2%、-9.3%、-8.2%、-12.2%、-11.2%，均小于TEa的1/2。结论：临床实验室肌酸激酶、碱性磷酸酶检测正确度较好，与参考实验室比对可提高实验室检测能力。
作者：段爱军；段爱华 刊期： 2015年第04期
目的：LISS系统与传统接骨板在治疗股骨远端骨折中的疗效分析。方法：股骨远端骨折40例，采用LISS系统20例（LISS组），传统接骨板20例（传统组）。从手术时间，出血量、术后并发症，患肢功能功能评分方面对两种术式进行疗效观察。结果：所有患者随访18~25个月，平均18.3个月。无1例感染，无1例内固定折断，骨折均愈合。LISS系统在切口长度、术中出血量、手术时间、术后负压球引流量，骨折愈合时间方面优于传统接骨板，两种术式比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：LISS系统切口小，出血少，手术时间短，减少接骨板和骨之间的应力，内固定支架作用明显。
作者：朱爱杰；陈海磊；陆新林 刊期： 2015年第04期
目的：探讨经胸大肌三角肌入路及劈三角肌微创入路治疗肱骨近端骨折的临床效果。方法：使用PHILOS钢板治疗肱骨近端骨折68例，根据Neer分型，两部分骨折41例，三部分骨折27例。非微创组41例行胸三角肌入路，微创组27例行劈三角肌微创入路。比较两组手术时间、失血量、术后住院时间、影像学肱骨颈干角、骨折愈合时间、Constant评分等。结果：（1）手术时间：微创组（85.3±45.7）分，非微创组（118.5±39.8）分，两组比较差异有统计学意义（P<0．01）；（2）失血量：微创组（95.2±43.7）mL，非微创组（157.8±88.6）mL，两组比较差异有统计学意义（P<0．01）；（3）住院时间：微创组（4.5±2.2）天，非微创组（7.4±3.8）天，两组比较差异有统计学意义（P<0．05）；（4）术后3个月Constant评分：微创组58.4±9.5，非微创组78.2±13.7，两组比较差异有统计学意义（P<0．05）；（5）非微创组出现肱骨头缺血性坏死2例。结论：肱骨近端骨折微创劈三角肌入路内固定手术在手术时间、失血量、术后住院时间、早期功能恢复等方面优于传统手术。
作者：王岩松；王晓东；李宏斌 刊期： 2015年第04期
目的：总结四手操作技术在微种植体植入中的优势，探讨护理配合技巧。方法：正畸患者42例随机分为两组，观察组使用四手操作进行微种植体植入；对照组由医师单独进行微种植体植入。结果：（1）两组微种植体植入所需要时间比较：观察组43.52分钟，对照组67.87分钟，两组比较差异有统计学意义（t=3.67，P＜0.01）。（2）两组患者微种植体植入舒适、基本舒适、不舒适、极不舒适病例两组比较：观察组分别为9例，11例，1例，0例；对照组分别为2例，10例，8例，1例，两组舒适度比较差异有统计学意义（χ2=10.24，P＜0.05）。（3）两组患者微种植体脱落个数比较：两组微种植体植入的总数均为42颗，观察组脱落2颗（4.8%），对照组脱落5颗（11.9%），两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：四手操作有助于提高微种植体植入的成功率，缩短操作时间，增加治疗过程中的舒适度。
作者：张爱萍 刊期： 2015年第04期
视网膜退行性疾病和光损伤动物模型中的视网膜有着共同的特点：视觉细胞的凋亡。探究视觉细胞的凋亡机制可能让我们更好地理解视网膜退行性疾病，为视网膜疾病导致失明的治疗提供策略。先前研究表明，过量的光照将会造成视网膜的损伤，引起视网膜细胞损伤和结构破坏。主要表现为视网膜光感受器细胞的凋亡。近年来研究发现，神经节细胞在强光的照射下亦可发生凋亡。然而，光导致的视网膜神经节细胞的损伤机制还有待进一步研究。本文将国内外视网膜光损伤后神经节细胞凋亡的机制研究进展作简要的综述。
作者：杨晓伟(综述)；桑爱民(审校) 刊期： 2015年第04期
目的：评价应用液氮冷冻疗法联合中药五妙水仙膏治疗面部色素痣的临床效果。方法：将120例面部色素痣患者随机分为3组：A组（联合治疗组）40例132颗皮损采用液氮冷冻联合五妙水仙膏局部点药，B组（冷冻治疗组）40例121颗皮损单独应用液氮冷冻疗法，C组（五妙水仙膏组）40例115颗皮损单独应用五妙水仙膏点药。结果：所有经过治疗的皮损均在局部坏死结痂，7～21天脱痂愈合，脱落后观察3组一次性治愈率：A组、B组、C组一次性治愈率分别为94.7%、64.5%、68.7%。结论：液氮冷冻联合五妙水仙膏治疗色素痣的一次性治愈率明显高于单独应用冷冻治疗和五妙水仙膏治疗，值得临床推广应用。
作者：秦晓庆 刊期： 2015年第04期
目的：尝试结合人文关怀的教学方法，提高内科操作教学的效果。方法：通过采集病史，医患沟通等方式加强医患的感情；带教老师进行规范操作演示，讲解重点和难点；对学生进行分层次学习，以好带差，提高大家学习积极性。结果：在内科操作考核中,参加研究的49例学生中，有46例（93.9％）考核成绩达到80分以上，39例（79.6％）考核成绩达到90分以上。结论：贯穿医疗活动中的医学人文关怀为内科操作教学提供了良好的工作氛围，明显调动了学生的主观能动性，提高了教学效果，更重要的是培养了学生的现代医学人文精神。
作者：杨力；王信峰；黄红铭；李俊宏；徐瑞容；刘红；蔡奕峰 刊期： 2015年第04期
《妇产科学》是留学生医学教育的一门必修课程。在《妇产科学》全英语教学过程中，针对留学生的自身特点和妇产科临床教学的特点，从提高教师英语水平，改进教学方法等方面着手，探讨提高留学生妇产科教学质量方法。
作者：郭丰 刊期： 2015年第04期
目的：探讨磷脂酰肌醇3磷酸激酶（PI3K）雷帕霉素靶蛋白（mTOR）激酶（PI3K/mTOR）抑制剂GDC-0980对人肺腺癌细胞株A549细胞的诱导凋亡作用以及作用机制。方法：选择不同浓度GDC-0980作用于A549细胞48h后，通过CCK8法检测GDC-0980对A549细胞增殖的影响，应用酶联免疫吸附法（ELISA）检测细胞凋亡内标志物核小体的形成，采用Annexin V-FITC/PI双染法流式细胞术以及免疫印迹法检测细胞凋亡。结果：GDC-0980能有效抑制A549细胞的增殖（66.61±5.72%），浓度越高抑制作用越强，抑制率可达66.61%。Annexin V-FITC/PI双染法染色显示，A549细胞膜发生翻转、破裂，终导致凋亡。GDC-0980各浓度组凋亡率均显著增加，且随着GDC-0980浓度的增加，凋亡率也逐渐增加。结论：PI3K/mTOR抑制剂GDC-0980具有机制肺腺癌细胞株A549细胞生长、促凋亡的作用，并呈浓度依赖关系。
作者：吴松；薛涛 刊期： 2015年第04期
目的：比较单钢板螺钉、“Y”形钢板与双钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折的临床疗效及安全性。方法：肱骨髁间粉碎性骨折患者92例分为3组，A组行单钢板螺钉内固定，B组行“Y”形钢板内固定，C组行双钢板内固定，比较3组的临床疗效及安全性。结果：B组、C组的住院时间为13.4±3.0d、12.8±3.2d，小于A组16.3±2.7d；B组、C组的骨折愈合时间4.6±0.9m、4.3±1.1m，小于A组6.0±1.4m，差异均有统计学意义（P<0.05）；B组、C组优良率为87.10%、90.32%高于A组66.67%，3组优良率差异有统计学意义（P<0.05）；B组、C组骨折块松动或断裂发生率低于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：“Y”形钢板内固定或双钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折具有疗效好、有效促进肘关节功能恢复、并发症少等特点，临床有重要的参考价值。
作者：史少华；吕书军 刊期： 2015年第04期
目的：探讨64排螺旋CT在冠脉支架置入术后随访中的应用价值。方法：对冠脉支架置入术后9个月以上69例患者，给予64排螺旋CT冠状动脉成像，并与数字减影冠状动脉造影的结果作对照分析。结果：64排螺旋CT显示支架内再狭窄为13枚，支架血管内通畅94枚，相对比于数字减影冠状动脉造影，64排螺旋CT识别支架内再狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断符合率分别46.4%、98.8%、92.9%、84%及85.2%。结论：在冠脉支架植入术后的患者随访中，64排螺旋CT血管造影检查可以作为冠心病支架植入术后随访的无创检查中重要方法。
作者：周娟；盛国华；殷志成 刊期： 2015年第04期
目的：探讨胶原贴敷料治疗中度痤疮后色素沉着临床疗效及安全性。方法：将40例患者随机均分为观察组和对照组各20例。观察组患者使用胶原贴敷料，对照组患者使用安慰剂面膜，治疗28天后进行复诊。临床评价色素程度分值，测试皮损部位黑色素数值，综合以上分值，作为终评价标准。结果：治疗期间共有5例失访病例，其中对照组3例、观察组2例，均为患者因个人原因无法安排复诊时间。治疗后，对照组患者总有效3例，无效14例，总有效率为17.6%，观察组患者总有效15例，无效3例，总有效率为83.3%，两组患者治疗总有效率相比，差异具有统计学意义（P<0.05）；所有患者在进行临床诊断和治疗时，均未发生皮肤刺激性反应，随访过程未出现不良反应。结论：胶原贴敷料治疗中度痤疮后色素沉着临床效果显著，治疗期间无皮肤刺激性反应发生，安全性较高，值得进一步研究应用。
作者：张丽丽 刊期： 2015年第04期
目的：观察赫赛汀联合多西紫杉醇治疗Her-2阳性晚期转移性乳腺癌的疗效及毒副反应。方法：收集经病理组织学诊断的晚期转移性乳腺癌患者25例，经免疫组织化学染色法显示Her-2（+++）或Fish方法检测显示Her-2过表达，接受赫赛汀联合多西紫杉醇治疗。赫赛汀以负荷剂量8mg/kg，静脉滴注，随后第22天起每3周以6mg/kg给药，静脉滴注。联合多西紫杉醇75mg/m2，静脉滴注＞1小时，d1。使用多西紫杉醇前常规予地塞米松、西米替丁、异丙嗪预处理。上述方案每3周为1周期，至少治疗2个周期，两周期无进展的患者给予4～6周期治疗，观察疗效和毒副反应。结果：所有患者均完成3～6个周期化疗，可评价疗效。全组患者中CR2例，PR14例，SD5例，PD4例，ORR为64.0%，DCR为84.0%，中位PFS为10.8月（95%CI：9.7～11.3个月），1年生存率88.0%。毒副反应主要为骨髓抑制、消化道反应、周围神经毒性、乏力，多为1～2级，患者可以耐受，经对症处理，不影响继续化疗。第一次输注赫赛汀后有3例患者出现寒战、发热，经对症处理后缓解，1例因治疗至8月出现LVEF<50%而停药。结论：赫赛汀联合多西紫杉醇治疗Her-2阳性晚期转移性乳腺癌的疗效确切，毒副反应轻微，患者耐受性较好，值得临床进一步研究推广。
作者：刘凡；沈浮 刊期： 2015年第04期
目的：总结锁定钢板治疗桡骨远端骨折的方法及效果。方法：对桡骨远端骨折采用手术内固定，锁定钢板采用掌侧入路治疗桡骨远端骨折32例，在骨折愈合、腕关节功能恢复情况等进行分析和比较。结果：32例随访5~24个月，平均13个月，骨折愈合时间1~3个月，内固定失效1例，X线示骨折全部愈合。桡骨远端关节面掌倾角平均为9°，尺倾角为18°。桡骨茎突较尺骨茎突长1.3cm。按关节功能评分标准：优秀24例，良好5例，一般2例，差1例，优良率90.6%。结论：桡骨远端粉碎性骨折，累及桡骨远端关节面骨折者手术治疗更有利于功能的恢复。
作者：李益军；金少波 刊期： 2015年第04期
目的：探讨12周有氧运动对维持性血液透析(MHD)患者微炎症状态及透析相关性疲乏的影响，为临床应用提供实践依据。方法：MHD 46例作为运动组，对照组48例不采取任何运动干预。观察两组12周运动治疗前后一般生化指标、微炎症指标及透析相关性疲乏状况变化。结果：运动组12周时hs-CRP、IL-6、TNF-α分别为7.87±1.69mg/L、108.68±21.56pg/mL、81.67±19.37pg/mL；对照组12周时 hs-CRP、IL-6、TNF-α分别为12.51±2.44mg/L、155.58±36.19pg/mL、125.33±25.63pg/mL，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。运动组运动治疗12周后与治疗前相比，hs-CRP、IL-6、TNF-α均显著下降，差异有统计学意义（P<0.05）；而对照组12周后hs-CRP、IL-6、TNF-α较治疗前比较差异均无统计学意义（P均>0.05)。运动组12周时躯体疲劳感评分、脑力疲劳感评分、总分分别为5.23±1.72分、1.66±0.45分、6.89±2.17分；对照组12周时躯体疲劳感评分、脑力疲劳感评分、总分分别为6.51±2.11分、2.58±0.51分、9.09±2.62分，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。运动组有氧运动治疗12周后与治疗前相比，躯体疲劳感评分、脑力疲劳感评分及总分均明显下降（P<0.05）。结论：12周有氧运动能够显著降低MHD微炎症，改善维持性血液透析患者的疲乏状况，值得临床推广。
作者：王新美；朱小玲；许敏；黄新忠 刊期： 2015年第04期
交通医学杂志
主管:江苏省教育厅
主办：南通大学
