王新美；朱小玲；许敏；黄新忠
《妇产科学》是留学生医学教育的一门必修课程。在《妇产科学》全英语教学过程中，针对留学生的自身特点和妇产科临床教学的特点，从提高教师英语水平，改进教学方法等方面着手，探讨提高留学生妇产科教学质量方法。
作者：郭丰 刊期： 2015年第04期
目的：探讨胶原贴敷料治疗中度痤疮后色素沉着临床疗效及安全性。方法：将40例患者随机均分为观察组和对照组各20例。观察组患者使用胶原贴敷料，对照组患者使用安慰剂面膜，治疗28天后进行复诊。临床评价色素程度分值，测试皮损部位黑色素数值，综合以上分值，作为终评价标准。结果：治疗期间共有5例失访病例，其中对照组3例、观察组2例，均为患者因个人原因无法安排复诊时间。治疗后，对照组患者总有效3例，无效14例，总有效率为17.6%，观察组患者总有效15例，无效3例，总有效率为83.3%，两组患者治疗总有效率相比，差异具有统计学意义（P<0.05）；所有患者在进行临床诊断和治疗时，均未发生皮肤刺激性反应，随访过程未出现不良反应。结论：胶原贴敷料治疗中度痤疮后色素沉着临床效果显著，治疗期间无皮肤刺激性反应发生，安全性较高，值得进一步研究应用。
作者：张丽丽 刊期： 2015年第04期
目的：探讨交通事故严重创伤院前急救的成功经验与处理措施。方法：选取262例交通事故严重创伤伤员接诊记录资料，运用回顾性分析的统计方法，总结院前急救经验。结果：242例患者获得成功转运，20例死亡，其中成功转运率与病死率分别为92.3%和7.7%。结论：正确的院前急救措施，入院后的急诊科抢救，加上重症监护室的细致治疗与处理，多科室的联合救治，是保证患者获得成功转运的重要举措。
作者：印建军；陶旭；张明 刊期： 2015年第04期
目的：探讨切开复位可吸收螺钉内固定治疗青少年Tillaux-Chaput骨折的临床效果。方法：应用切开复位可吸收螺钉内固定治疗青少年Tillaux-Chaput骨折16例。术后定期复查，记录骨折愈合时间及并发症。术后6个月行AOFAS功能评分，评价术后踝关节功能。结果：术后随访10～16个月，平均12个月，所有骨折均骨性愈合，骨折愈合时间6～12周，平均10周。无骨折块移位、螺钉松动、断裂及排异反应等并发症。踝关节功能（AOFAS）评分92～100分，平均95分。结论：切开复位可吸收螺钉内固定是治疗青少年Tillaux-Chaput骨折的有效方法。
作者：孟俊柏；崇汉卿；曹鹏；朱鸣镝 刊期： 2015年第04期
目的：总结席汉综合征并垂体危象的临床诊治经验。方法：对1例席汉综合征并垂体危象患者的临床资料进行回顾性分析及文献复习。结果：患者因意识不清1周入院，查颅MRI示双侧基底节异常信号。生长激素2μg/L；血皮质醇（8：00）23nmol/L，皮质醇（16：00）40nmol/L；TSH10mU/L，FT31.4pmol/L，FT43.6pmol/L；催乳素0.04nmol/L。促性腺激素HCG1.33U/L。诊断席汉综合征并发垂体危象，予以氢化可的松100mg/d静滴，5天后改为泼尼松片5mg/d口服，左旋甲状腺素片50μg/d口服，患者意识逐渐转清，病情好转，出院。结论：席汉综合征是垂体功能减退的常见原因，详细询问病史、提高认识是诊治关键。
作者：黄姗姗 刊期： 2015年第04期
目的：比较苯磺酸氨氯地平和厄贝沙坦治疗清晨高血压的效果差异。方法：选择清晨高血压患者72例，随机分为苯磺酸氨氯地平组36例服用苯磺酸氨氯地平5mg，口服，每日1次；厄贝沙坦组36例服用厄贝沙坦150mg，口服，每日1次。疗程为12周，比较两组患者治疗前后的清晨血压的变化情况。结果：两组治疗后清晨血压均较治疗前明显下降（P<0.01），治疗后苯磺酸氨氯地平组清晨血压明显低于厄贝沙坦组（P<0.05），苯磺酸氨氯地平组清晨血压下降幅度明显大于厄贝沙坦组（P<0.01）。苯磺酸氨氯地平组治疗前后的清晨血压下降幅度收缩压14.77±6.58 mmHg，舒张压12.94±6.08 mmHg；厄贝沙坦组治疗前后的清晨血压下降幅度收缩压10.17±5.60 mmHg，舒张压7.83±2.84 mmHg。结论：苯磺酸氨氯地平和厄贝沙坦均能有效控制清晨高血压，但苯磺酸氨氯地平控制清晨高血压的疗效优于厄贝沙坦。
作者：陈延庆 刊期： 2015年第04期
门诊教学是神经内科研究生临床教学的重要环节，由于神经系统疾病的复杂多变性，研究生门诊临床技能的培养成为教学中的一大课题。通过门诊临床教学的实践，分析神经内科门诊疾病的复杂性和特殊性，从而探讨神经内科研究生门诊临床技能的培养方法。
作者：施建生 刊期： 2015年第04期
目的：探讨12周有氧运动对维持性血液透析(MHD)患者微炎症状态及透析相关性疲乏的影响，为临床应用提供实践依据。方法：MHD 46例作为运动组，对照组48例不采取任何运动干预。观察两组12周运动治疗前后一般生化指标、微炎症指标及透析相关性疲乏状况变化。结果：运动组12周时hs-CRP、IL-6、TNF-α分别为7.87±1.69mg/L、108.68±21.56pg/mL、81.67±19.37pg/mL；对照组12周时 hs-CRP、IL-6、TNF-α分别为12.51±2.44mg/L、155.58±36.19pg/mL、125.33±25.63pg/mL，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。运动组运动治疗12周后与治疗前相比，hs-CRP、IL-6、TNF-α均显著下降，差异有统计学意义（P<0.05）；而对照组12周后hs-CRP、IL-6、TNF-α较治疗前比较差异均无统计学意义（P均>0.05)。运动组12周时躯体疲劳感评分、脑力疲劳感评分、总分分别为5.23±1.72分、1.66±0.45分、6.89±2.17分；对照组12周时躯体疲劳感评分、脑力疲劳感评分、总分分别为6.51±2.11分、2.58±0.51分、9.09±2.62分，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。运动组有氧运动治疗12周后与治疗前相比，躯体疲劳感评分、脑力疲劳感评分及总分均明显下降（P<0.05）。结论：12周有氧运动能够显著降低MHD微炎症，改善维持性血液透析患者的疲乏状况，值得临床推广。
作者：王新美；朱小玲；许敏；黄新忠 刊期： 2015年第04期
目的：观察股骨近端防旋髓内钉微创治疗老年人股骨粗隆间骨折的临床效果。方法：回顾性分析50例采用股骨近端防旋髓内钉微创治疗股骨粗隆间骨折患者的临床资料。结果：50例患者平均手术时间46min，平均出血量104mL。术后平均随访1年，平均骨性愈合时间15周，随访期间无严重并发症发生。按Harris髋关节功能评价标准，其中优47例，良2例，中1例，优良率为98.0％。结论：股骨近端防旋髓内钉治疗老年人股骨粗隆间骨折临床效果好，具有操作简便、术中出血少、内固定与骨的整体稳定性良好等优点，适合在基层医院推广应用。
作者：陈银兵；吕书军；李立东；史少华；洪晔；蒋栋；陈志刚；崔海东 刊期： 2015年第04期
目的：探讨64排螺旋CT在冠脉支架置入术后随访中的应用价值。方法：对冠脉支架置入术后9个月以上69例患者，给予64排螺旋CT冠状动脉成像，并与数字减影冠状动脉造影的结果作对照分析。结果：64排螺旋CT显示支架内再狭窄为13枚，支架血管内通畅94枚，相对比于数字减影冠状动脉造影，64排螺旋CT识别支架内再狭窄的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断符合率分别46.4%、98.8%、92.9%、84%及85.2%。结论：在冠脉支架植入术后的患者随访中，64排螺旋CT血管造影检查可以作为冠心病支架植入术后随访的无创检查中重要方法。
作者：周娟；盛国华；殷志成 刊期： 2015年第04期
目的：探讨胃癌患者癌组织及其外周血中CDX2基因启动子CpG岛甲基化的关系及其临床意义。方法：收集40例胃癌患者外周血和术后胃癌组织标本、12例胃良性病变旁正常胃组织以及20例健康体检者外周血标本，应用甲基化特异性PCR（MSP）检测组织及外周血中CDX2基因启动子CpG岛甲基化状态。结果：胃癌组织中CDX2基因启动子CpG岛甲基化率为72.5%，外周血中CDX2基因启动子CpG岛甲基化率为62.5%，差异无统计学意义（P>0.05）；胃癌组织及外周血中的CDX2基因启动子CpG岛甲基化呈正相关（r=0.5913，P=0.0012）。结论：胃癌组织及外周血中CDX2基因启动子CpG岛甲基化水平一致，检测患者外周血CDX2基因启动子CpG岛甲基化可为胃癌的临床诊治提供了一个简便、快捷的途径。
作者：蒋伟；张健锋；毛振彪 刊期： 2015年第04期
目的：探讨分析两种后路手术方式对胸腰椎爆裂性骨折合并脊髓神经损伤患者神经功能恢复的影响。方法：选取胸腰椎爆裂性骨折合并脊髓神经功能损伤患者80例，随机分为观察组与对照组，两组均为40例。对照组接受间接复位内固定，观察组接受椎板切除内固定。比较两组患者手术前后伤椎前缘高度压缩比、手术时间、术中出血及神经恢复情况。结果：Frankel神经功能分级观察组A级6例，B级10例，C级7例，D1级7例，D2级5例，D3级5例；对照组A级5例，B级9例，C级9例，D1级7例，D2级4例，D3级6例，两组神经功能分级比较，差异无统计学意义（P>0.05）。随访时伤椎前缘高度压缩比观察组（91.2±7.4）%，对照组（90.4±8.4）%，后凸Cobb’s角观察组（11.4±2.8）°，对照组（11.0±2.6）°，随访时伤椎前缘高度压缩比及后凸Cobb’s角的差异比较无统计学意义（P>0.05），且随访期间的矫正值与丢失值的差异比较亦无统计学意义（P>0.05）。手术时间观察组162.4±23.7 min，对照组125.8±33.2 min，术中出血量观察组682.7±118.2mL，对照组319.2±147.4 mL，观察组手术时间与术中出血量均明显多于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：后路间接复位内固定与椎板切除内固定对于胸腰椎爆裂性骨折合并脊髓神经损伤患者患者神经功能恢复的影响无明显差异，两种术式的远期疗效并无明显差异，且间接复位减少了术中出血与手术时间。
作者：管俊杰；张烽；赵剑；陈晓庆 刊期： 2015年第04期
目的：通过宫颈环形电切术（LEEP）对阴道镜活检诊断为轻度宫颈上皮内瘤变（CINⅠ级）的治疗前后病理级别的对照分析，以及与高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)感染的关系分析，探讨LEEP术在CINⅠ级治疗中的应用价值。方法：选取经阴道镜下活检确诊为CINⅠ的患者118例行LEEP术，按HR-HPV检测结果分为阳性组与阴性组，分析2组LEEP术前后病理结果的符合情况。结果：HR-HPV阴性组70例，术后病理仍为CINⅠ者49例（70.0%），降级为炎症者10例（14.3%），升级为CINⅡ者11例（15.7%），无升级为CINⅢ病例。而HR-HPV阳性组48例，术后病理仍为CINⅠ者21例（43.8%），降级为炎症者2例（4.2%），升级为CINⅡ或Ⅲ者24例（50.0%），升级为早期浸润癌者1例（2.1%）。HR-HPV阳性组与阴性组高级别病理的漏检率比较，差异有统计学意义（P<0.05，χ2=7.96）。结论：对阴道镜活检诊断为CINⅠ合并HR-HPV感染的患者给予LEEP诊断治疗，既可以防止高级别病变的漏检，又是一种有效的治疗方法，值得推广。
作者：应海燕 刊期： 2015年第04期
目的：探讨耳内镜下鼓膜修补术的治疗效果。方法：对＜3mm的小型穿孔，在耳内镜直视下采用内置法修补鼓膜。对于3~5mm中等穿孔和＞5mm大穿孔，使用内置+外置法修补。结果：术后随访3~6个月，一次性治愈32例，其中小型穿孔9例均一次性治愈；有效2例，其中大、中型穿孔各1例；大型穿孔无效1例。所有患者手术顺利，总体愈合率达到91.4%。结论：耳内镜下行鼓膜修补术是一种可行、简便、有效的手术方法。
作者：邹健；李义森；方峥嵘；秦龙全；周维镕 刊期： 2015年第04期
目的：通过体外制备小鼠肝脏脱细胞支架并种植MIN6细胞，观测其定植生长并检测其功效发挥，为体外构建胰岛素分泌器官提供理论基础。方法：灌注法制备全肝脏脱细胞支架，将小鼠MIN6细胞种植入支架中于三维培养体系中培养，通过苏木精-伊红染色、胰岛素免疫组化分析及荧光定量聚合酶链反应检测其功效。检测MIN6细胞功能基因Insulin表达。将种植MIN6细胞的肝脏脱细胞支架移植入糖尿病小鼠体内，监测其功能发挥并初步评估其疗效。结果：体外成功制备肝脏脱细胞支架，在保留其原有脉管网络基础上，未见组织残留。HE染色显示肝脏脱细胞支架内没有细胞核染，且脉管结构保存完整。扫描电镜未见细胞结构，支架保存完整胶原纤维形态。MIN6细胞在脱细胞支架中三维培养后，检测胰岛素基因表达水平，结果和平面培养相比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。将种植MIN6细胞的肝脏脱细胞支架移植入糖尿病小鼠体内能够较好的发挥降血糖作用。结论：通过将MIN6细胞种植入肝脏脱细胞支架并三维培养，可构建体外胰岛素分泌体系。
作者：朱沙俊；王雷 刊期： 2015年第04期
目的：研究早期康复干预对重度烧伤患者生活质量改善的效果。方法：选择重度烧伤患者60例随机分为观察组和对照组各30例。两组患者均在接受相同的重度烧伤常规治疗护理措施的前提下，观察组患者在烧伤早期即予康复干预，对照组患者则未进行早期康复干预，只接受常规护理。结果：观察组在观察期内烧伤创面愈合情况、瘢痕增生的情况以及患处关节的自主活动能力均恢复显著，总有效率达93.33%；而对照组中瘢痕增生挛缩严重，患处关节自主活动功能恢复较差，患者生活质量不佳，总有效率仅达66.67%，两组间的差异经过统计学分析，具有统计学意义（P<0.05）。结论：早期康复干预能有效维持关节肌肉力量以及关节活动范围，减轻水肿，改善肌力、耐力，预防挛缩，减少瘢痕增生，提高运动能力、自理能力，对重度烧伤患者生活质量有良好的改善作用。
作者：张霞；张云 刊期： 2015年第04期
目的：探讨磷脂酰肌醇3磷酸激酶（PI3K）雷帕霉素靶蛋白（mTOR）激酶（PI3K/mTOR）抑制剂GDC-0980对人肺腺癌细胞株A549细胞的诱导凋亡作用以及作用机制。方法：选择不同浓度GDC-0980作用于A549细胞48h后，通过CCK8法检测GDC-0980对A549细胞增殖的影响，应用酶联免疫吸附法（ELISA）检测细胞凋亡内标志物核小体的形成，采用Annexin V-FITC/PI双染法流式细胞术以及免疫印迹法检测细胞凋亡。结果：GDC-0980能有效抑制A549细胞的增殖（66.61±5.72%），浓度越高抑制作用越强，抑制率可达66.61%。Annexin V-FITC/PI双染法染色显示，A549细胞膜发生翻转、破裂，终导致凋亡。GDC-0980各浓度组凋亡率均显著增加，且随着GDC-0980浓度的增加，凋亡率也逐渐增加。结论：PI3K/mTOR抑制剂GDC-0980具有机制肺腺癌细胞株A549细胞生长、促凋亡的作用，并呈浓度依赖关系。
作者：吴松；薛涛 刊期： 2015年第04期
目的：研究应用低钙透析液联合碳酸镧对维持性血液透析（MHD）患者钙磷代谢及全段甲状旁腺激素（iPTH）的影响。方法：选取长期使用1.5mmol/L浓度钙透析液，同时伴有血iPTH<300pg/mL及血磷、血钙水平升高患者31例，观察其在改用1.25mmol/L浓度钙透析液及碳酸镧治疗1个月（T1）、2个月（T2）、3个月（T3）后血钙、血磷及血iPTH水平的变化。结果：血清钙较治疗前明显下降，而且呈继续下降趋势，T1、T2、T3分别为2.59±0.10 mmol/L、2.50±0.11 mmol/L、2.34±0.13 mmol/L，差异有统计学意义（均P<0．05）。治疗前血磷为2.56±0.26mmol/L，T1、T2、T3分别为2.09±0.31 mmol/L、1.82±0.26 mmol/L，1.88±0.26 mmol/L，血磷水平较治疗前明显下降，差异均有统计学意义（均P<0．05），治疗前血iPTH为135.02±80.36pg/mL，T3时升高为206.58±91.83 pg/mL，较治疗前明显下降，差异有统计学意义（P<0．05）。应用低钙透析液及碳酸镧治疗后血钙、血磷及钙磷乘积有显著下降，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：低钙透析液联合碳酸镧能有效地纠正高钙、高磷血症，控制钙磷乘积，上升PTH水平，可能起到防止低转运骨病的作用。
作者：顾晓霞；郁丽霞；叶建明；熊燕 刊期： 2015年第04期
目的：探讨延续性护理干预对冠心病PCI术后患者服药依从性的影响。方法：冠心病PCI术后120例患者随机分为观察组60例和对照组60例，观察组实施院内及院外延续性护理干预，对照组实施常规健康宣教和出院指导。1年后通过服药依从性量表评分，比较两组服药依从性的差异。结果：（1）干预前服药依从性：观察组18.75±1.44分，对照组18.68±1.67分，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。干预后服药依从性：观察组17.55±1.19分，对照组16.30±1.46分，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。（3）观察组60例中再发生心血管事件2例（3.33%），无死亡病例；对照组60例中再发生心血管事件6例（10.00%），死亡2例（3.33%）。结论：延续性护理干预有助于提高冠心病PCI术后患者服药依从性，减少心脏不良事件的发生率，改善疾病预后。
作者：邵秋丽 刊期： 2015年第04期
目的：LISS系统与传统接骨板在治疗股骨远端骨折中的疗效分析。方法：股骨远端骨折40例，采用LISS系统20例（LISS组），传统接骨板20例（传统组）。从手术时间，出血量、术后并发症，患肢功能功能评分方面对两种术式进行疗效观察。结果：所有患者随访18~25个月，平均18.3个月。无1例感染，无1例内固定折断，骨折均愈合。LISS系统在切口长度、术中出血量、手术时间、术后负压球引流量，骨折愈合时间方面优于传统接骨板，两种术式比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：LISS系统切口小，出血少，手术时间短，减少接骨板和骨之间的应力，内固定支架作用明显。
作者：朱爱杰；陈海磊；陆新林 刊期： 2015年第04期
交通医学杂志
主管:江苏省教育厅
主办：南通大学
