顾晓霞；郁丽霞；叶建明；熊燕
目的：比较苯磺酸氨氯地平和厄贝沙坦治疗清晨高血压的效果差异。方法：选择清晨高血压患者72例，随机分为苯磺酸氨氯地平组36例服用苯磺酸氨氯地平5mg，口服，每日1次；厄贝沙坦组36例服用厄贝沙坦150mg，口服，每日1次。疗程为12周，比较两组患者治疗前后的清晨血压的变化情况。结果：两组治疗后清晨血压均较治疗前明显下降（P<0.01），治疗后苯磺酸氨氯地平组清晨血压明显低于厄贝沙坦组（P<0.05），苯磺酸氨氯地平组清晨血压下降幅度明显大于厄贝沙坦组（P<0.01）。苯磺酸氨氯地平组治疗前后的清晨血压下降幅度收缩压14.77±6.58 mmHg，舒张压12.94±6.08 mmHg；厄贝沙坦组治疗前后的清晨血压下降幅度收缩压10.17±5.60 mmHg，舒张压7.83±2.84 mmHg。结论：苯磺酸氨氯地平和厄贝沙坦均能有效控制清晨高血压，但苯磺酸氨氯地平控制清晨高血压的疗效优于厄贝沙坦。
作者：陈延庆 刊期： 2015年第04期
视网膜退行性疾病和光损伤动物模型中的视网膜有着共同的特点：视觉细胞的凋亡。探究视觉细胞的凋亡机制可能让我们更好地理解视网膜退行性疾病，为视网膜疾病导致失明的治疗提供策略。先前研究表明，过量的光照将会造成视网膜的损伤，引起视网膜细胞损伤和结构破坏。主要表现为视网膜光感受器细胞的凋亡。近年来研究发现，神经节细胞在强光的照射下亦可发生凋亡。然而，光导致的视网膜神经节细胞的损伤机制还有待进一步研究。本文将国内外视网膜光损伤后神经节细胞凋亡的机制研究进展作简要的综述。
作者：杨晓伟(综述)；桑爱民(审校) 刊期： 2015年第04期
目的：研究早期康复干预对重度烧伤患者生活质量改善的效果。方法：选择重度烧伤患者60例随机分为观察组和对照组各30例。两组患者均在接受相同的重度烧伤常规治疗护理措施的前提下，观察组患者在烧伤早期即予康复干预，对照组患者则未进行早期康复干预，只接受常规护理。结果：观察组在观察期内烧伤创面愈合情况、瘢痕增生的情况以及患处关节的自主活动能力均恢复显著，总有效率达93.33%；而对照组中瘢痕增生挛缩严重，患处关节自主活动功能恢复较差，患者生活质量不佳，总有效率仅达66.67%，两组间的差异经过统计学分析，具有统计学意义（P<0.05）。结论：早期康复干预能有效维持关节肌肉力量以及关节活动范围，减轻水肿，改善肌力、耐力，预防挛缩，减少瘢痕增生，提高运动能力、自理能力，对重度烧伤患者生活质量有良好的改善作用。
作者：张霞；张云 刊期： 2015年第04期
目的：分析耐多药肺结核治疗期间药物不良反应发生及处理情况，为今后有效的预防和治疗提供借鉴。方法：对耐多药肺结核51例临床资料进行分析，根据耐多药化疗方案中药物常见不良反应特点，将患者化疗期间可能出现的不良反应列为观察指标。结果：（1）服用PZA45例中,血尿酸异常升高38例，高者1492mmol/L，其中出现明显的四肢关节疼痛14例。（2）PAS胃肠道反应重，化疗第1天就出现恶心呕吐、腹胀腹泻31例。（3）注射Cm28例，低血钾21例，前4周出现14例。轻度缺钾4例，中重度缺钾15例，因同时口服PAS腹泻2例，血钾分别为1.91mmol/L、1.57mmol/L。（4）注射期尿蛋白阳性18例，尿蛋白+者9例，++者8例，+++者1例，血尿素氮或肌酐轻度异常6例。（5）TSH异常升高10例，同时服用Pto和PAS7例，单独服用Pto 2例,单独服用PAS 1例。检测值5.02~20.0mIU 8例，高检测值为30.0mIU、68.1mIU 2例。（6）耐多药肺结核治疗期间31例（60.79%）因不良反应调整化疗方案。结论：加强药物不良反应监测和及时处置，可保证耐多药治疗方案有效执行。
作者：缪昌东；姜继军；周晓江 刊期： 2015年第04期
目的：对建立人工气道行机械通气治疗患者的气囊压力智能化自动测量，与手工测量方法进行差异性比较。方法：50例患者应用由传感器、模数转换器、微处理器和无线网络组成的智能化自动监测系统，完成人工气道气囊压力的实时监控、自动报警、数据存储和分析功能。同期98例未使用该系统的患者，随机分成4小时监测组48例，8小时监测组50例，比较3组患者气囊压力异常值、压力校准时间、平均操作时间的差异性。结果：3组压力平均值分别为智能化测压组27±1.8 cmH2O，q4h测压组25±1.6 cmH2O，q8h测压组20±1.9 cmH2O，3组间压力平均值差异有统计学意义（P<0.01）；智能化自动监测系统组校准时间9.65±1.8秒，平均操作时间32.46±1.9秒；手工测量组校准时间6.89±1.2秒，平均操作时间7.2±2.7秒，两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论：智能化自动监测技术临床实用性强，有利于减少护理人员校准时间、平均操作时间，提高操作依从性，以及降低院内交叉感染的可能。
作者：单荣芳；李峰；徐志华；蒋雅琼；黄金兰 刊期： 2015年第04期
目的：探讨胎儿型肺腺癌的临床病理学特征、诊断与鉴别诊断。方法：复习2例胎儿型肺腺癌临床病理资料，并结合文献进行讨论。结果：低级别胎儿型肺腺癌1例组织学示肿瘤由典型的类似胎儿肺小管的腺样结构构成，瘤细胞呈柱状，大小较一致，可见核上或核下空泡，部分腺腔内可见桑葚体。免疫组织化学显示肿瘤细胞表达TTF-1和CK7，NapsinA呈灶性阳性，Syn和CgA呈不同程度阳性表达。高级别胎儿型肺腺癌1例组织学示肿瘤排列成胎儿肺小管样、实性及乳头状结构，坏死常见。细胞异型性较明显，病理核分裂易见。免疫组织化学显示肿瘤细胞表达TTF-1和CK7，不表达NapsinA、Syn和CgA。结论：胎儿型肺腺癌是一种少见的肺部肿瘤，组织学形态独特。临床病史及免疫组化有助于诊断。
作者：刘益飞；刘颖 刊期： 2015年第04期
目的：探讨解剖型锁定钢板治疗股骨粗隆部骨折的临床效果。方法：股骨粗隆部骨折31例行解剖型锁定钢板治疗。骨折按AO分型，A1型11例；A2型13例；A3型7例。术中通过牵引床闭合复位或切开复位，经股骨近端外侧切口放置解剖型锁定钢板，术后常规使用CPM辅助功能锻炼。结果：随访6~18个月，平均11个月。平均临床愈合时间15周，因骨质疏松2例，26周X线片显示临床愈合，发生骨折移位1例，经再手术骨折愈合。全组病例无切口感染。髋关节功能评价：优19例，良11例，差1例。结论：解剖型锁定钢板是治疗股骨粗隆部骨折一种理想的方法。
作者：倪前朝 刊期： 2015年第04期
目的：LISS系统与传统接骨板在治疗股骨远端骨折中的疗效分析。方法：股骨远端骨折40例，采用LISS系统20例（LISS组），传统接骨板20例（传统组）。从手术时间，出血量、术后并发症，患肢功能功能评分方面对两种术式进行疗效观察。结果：所有患者随访18~25个月，平均18.3个月。无1例感染，无1例内固定折断，骨折均愈合。LISS系统在切口长度、术中出血量、手术时间、术后负压球引流量，骨折愈合时间方面优于传统接骨板，两种术式比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：LISS系统切口小，出血少，手术时间短，减少接骨板和骨之间的应力，内固定支架作用明显。
作者：朱爱杰；陈海磊；陆新林 刊期： 2015年第04期
目的：总结席汉综合征并垂体危象的临床诊治经验。方法：对1例席汉综合征并垂体危象患者的临床资料进行回顾性分析及文献复习。结果：患者因意识不清1周入院，查颅MRI示双侧基底节异常信号。生长激素2μg/L；血皮质醇（8：00）23nmol/L，皮质醇（16：00）40nmol/L；TSH10mU/L，FT31.4pmol/L，FT43.6pmol/L；催乳素0.04nmol/L。促性腺激素HCG1.33U/L。诊断席汉综合征并发垂体危象，予以氢化可的松100mg/d静滴，5天后改为泼尼松片5mg/d口服，左旋甲状腺素片50μg/d口服，患者意识逐渐转清，病情好转，出院。结论：席汉综合征是垂体功能减退的常见原因，详细询问病史、提高认识是诊治关键。
作者：黄姗姗 刊期： 2015年第04期
目的：通过宫颈环形电切术（LEEP）对阴道镜活检诊断为轻度宫颈上皮内瘤变（CINⅠ级）的治疗前后病理级别的对照分析，以及与高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)感染的关系分析，探讨LEEP术在CINⅠ级治疗中的应用价值。方法：选取经阴道镜下活检确诊为CINⅠ的患者118例行LEEP术，按HR-HPV检测结果分为阳性组与阴性组，分析2组LEEP术前后病理结果的符合情况。结果：HR-HPV阴性组70例，术后病理仍为CINⅠ者49例（70.0%），降级为炎症者10例（14.3%），升级为CINⅡ者11例（15.7%），无升级为CINⅢ病例。而HR-HPV阳性组48例，术后病理仍为CINⅠ者21例（43.8%），降级为炎症者2例（4.2%），升级为CINⅡ或Ⅲ者24例（50.0%），升级为早期浸润癌者1例（2.1%）。HR-HPV阳性组与阴性组高级别病理的漏检率比较，差异有统计学意义（P<0.05，χ2=7.96）。结论：对阴道镜活检诊断为CINⅠ合并HR-HPV感染的患者给予LEEP诊断治疗，既可以防止高级别病变的漏检，又是一种有效的治疗方法，值得推广。
作者：应海燕 刊期： 2015年第04期
目的：观察当归芍药散和半夏泻心汤加味治疗消化性溃疡的临床效果。方法：将80例消化性溃疡患者随机分为观察组和对照组，每组各40例。对照组常规给奥美拉唑治疗。观察组在此基础上给予中药煎剂当归芍药散合半夏泻心汤加味，每日1剂，早晚口服。2组治疗30天后观察疗效。结果：观察组显效32例（80.0%），有效7例（17.5%），无效1例（2.5%）。对照组显效28例（70.0%），有效4例（10.0%），无效6例（15.0%）。总有效率观察组为97.5%，对照组为85.0%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：当归芍药散和半夏泻心汤加味联合奥美拉唑治疗消化性溃疡疗效优于单独使用奥美拉唑。
作者：许琰杰 刊期： 2015年第04期
《妇产科学》是留学生医学教育的一门必修课程。在《妇产科学》全英语教学过程中，针对留学生的自身特点和妇产科临床教学的特点，从提高教师英语水平，改进教学方法等方面着手，探讨提高留学生妇产科教学质量方法。
作者：郭丰 刊期： 2015年第04期
目的：通过体外制备小鼠肝脏脱细胞支架并种植MIN6细胞，观测其定植生长并检测其功效发挥，为体外构建胰岛素分泌器官提供理论基础。方法：灌注法制备全肝脏脱细胞支架，将小鼠MIN6细胞种植入支架中于三维培养体系中培养，通过苏木精-伊红染色、胰岛素免疫组化分析及荧光定量聚合酶链反应检测其功效。检测MIN6细胞功能基因Insulin表达。将种植MIN6细胞的肝脏脱细胞支架移植入糖尿病小鼠体内，监测其功能发挥并初步评估其疗效。结果：体外成功制备肝脏脱细胞支架，在保留其原有脉管网络基础上，未见组织残留。HE染色显示肝脏脱细胞支架内没有细胞核染，且脉管结构保存完整。扫描电镜未见细胞结构，支架保存完整胶原纤维形态。MIN6细胞在脱细胞支架中三维培养后，检测胰岛素基因表达水平，结果和平面培养相比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。将种植MIN6细胞的肝脏脱细胞支架移植入糖尿病小鼠体内能够较好的发挥降血糖作用。结论：通过将MIN6细胞种植入肝脏脱细胞支架并三维培养，可构建体外胰岛素分泌体系。
作者：朱沙俊；王雷 刊期： 2015年第04期
目的：研究鼻咽癌放疗后皮肤的护理干预工作，为鼻咽癌放疗后皮肤的护理提供参考和借鉴。方法：选取76例鼻咽癌放疗患者临床资料，对其进行相应的护理干预，观察放射区域皮肤理化性质，对症处理出现的皮肤情况，并做好健康指导工作。结果：76例鼻咽癌放疗患者经护理后出现放射性皮肤反应0~I级35例（46.05%），II级25例（32.89%），Ⅲ级9例（11.84%），IV级7例（9.21%）。结论：强化鼻咽癌放疗后皮肤的护理干预工作，能有效减少患者治疗后放射性皮肤反应发生率，值得进一步推广使用。
作者：邱怡 刊期： 2015年第04期
目的：探讨双针法硬化治疗腱鞘囊肿的效果。方法：选取腱鞘囊肿79例分为两组，A组40例采用无水乙醇硬化剂。B组39例采用聚桂醇硬化剂。结果：A组40例患者中痊愈28例，好转8例，无效4例，总有效率90.00%；B组39例患者中痊愈24例，好转8例，无效7例，总有效率82.05%。结论：双针法硬化治疗腱鞘囊肿效果满意，其中无水乙醇组疗效高于聚桂醇注射液组。
作者：汤四新 刊期： 2015年第04期
目的：探讨胃癌患者癌组织及其外周血中CDX2基因启动子CpG岛甲基化的关系及其临床意义。方法：收集40例胃癌患者外周血和术后胃癌组织标本、12例胃良性病变旁正常胃组织以及20例健康体检者外周血标本，应用甲基化特异性PCR（MSP）检测组织及外周血中CDX2基因启动子CpG岛甲基化状态。结果：胃癌组织中CDX2基因启动子CpG岛甲基化率为72.5%，外周血中CDX2基因启动子CpG岛甲基化率为62.5%，差异无统计学意义（P>0.05）；胃癌组织及外周血中的CDX2基因启动子CpG岛甲基化呈正相关（r=0.5913，P=0.0012）。结论：胃癌组织及外周血中CDX2基因启动子CpG岛甲基化水平一致，检测患者外周血CDX2基因启动子CpG岛甲基化可为胃癌的临床诊治提供了一个简便、快捷的途径。
作者：蒋伟；张健锋；毛振彪 刊期： 2015年第04期
目的：探讨切开复位可吸收螺钉内固定治疗青少年Tillaux-Chaput骨折的临床效果。方法：应用切开复位可吸收螺钉内固定治疗青少年Tillaux-Chaput骨折16例。术后定期复查，记录骨折愈合时间及并发症。术后6个月行AOFAS功能评分，评价术后踝关节功能。结果：术后随访10～16个月，平均12个月，所有骨折均骨性愈合，骨折愈合时间6～12周，平均10周。无骨折块移位、螺钉松动、断裂及排异反应等并发症。踝关节功能（AOFAS）评分92～100分，平均95分。结论：切开复位可吸收螺钉内固定是治疗青少年Tillaux-Chaput骨折的有效方法。
作者：孟俊柏；崇汉卿；曹鹏；朱鸣镝 刊期： 2015年第04期
目的：探讨经胸大肌三角肌入路及劈三角肌微创入路治疗肱骨近端骨折的临床效果。方法：使用PHILOS钢板治疗肱骨近端骨折68例，根据Neer分型，两部分骨折41例，三部分骨折27例。非微创组41例行胸三角肌入路，微创组27例行劈三角肌微创入路。比较两组手术时间、失血量、术后住院时间、影像学肱骨颈干角、骨折愈合时间、Constant评分等。结果：（1）手术时间：微创组（85.3±45.7）分，非微创组（118.5±39.8）分，两组比较差异有统计学意义（P<0．01）；（2）失血量：微创组（95.2±43.7）mL，非微创组（157.8±88.6）mL，两组比较差异有统计学意义（P<0．01）；（3）住院时间：微创组（4.5±2.2）天，非微创组（7.4±3.8）天，两组比较差异有统计学意义（P<0．05）；（4）术后3个月Constant评分：微创组58.4±9.5，非微创组78.2±13.7，两组比较差异有统计学意义（P<0．05）；（5）非微创组出现肱骨头缺血性坏死2例。结论：肱骨近端骨折微创劈三角肌入路内固定手术在手术时间、失血量、术后住院时间、早期功能恢复等方面优于传统手术。
作者：王岩松；王晓东；李宏斌 刊期： 2015年第04期
目的：探讨原发性肾病综合征（PNS）患者D-二聚体和24h尿蛋白水平、临床意义及D-二聚体和24h尿蛋白两者相关性。方法：采用免疫浊度法检测72例PNS患者和30例健康人（对照组）血浆D-二聚体，散射比浊法测定PNS患者和对照组24h尿蛋白含量。结果：D-二聚体含量，原发性肾病综合征组为（2.75±0.89 mg/L），对照组为（0.25±0.21 mg/L），差异有统计学意义（P<0.01）。24 h 尿蛋白原发性肾病综合征组为（6.68±4.52 g/24h），对照组为0.01±0.01 g/24h），差异有统计学意义（P<0.01）。原发性肾病综合征患者组血浆D-二聚体和24h尿蛋白二者含量成正相关（r＝0.583，P＜0.01）。另外D-二聚体含量，原发性肾病综合征肾功能正常组为（1.74±1.34 mg/L），原发性肾病综合征肾功能不全组为（3.02±1.56 mg/L），差异有统计学意义（P<0.01）。24 h尿蛋白原发性肾病综合征肾功能正常组为（5.08±3.22 g/24h），原发性肾病综合征肾功能不全组为（7.81±4.83g/24h），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：原发性肾病综合征患者组的血浆D-二聚体、24 h尿蛋白含量明显高于健康人，原发性肾病综合征患者随着病情的发展和恶化，血浆D-二聚体和24h尿蛋白的水平也会随之逐步增高。同时检测血浆D-二聚体和24h尿蛋白水平对原发性肾病综合征患者的病情监测、治疗和预后判断具有重要的价值。
作者：杨平 刊期： 2015年第04期
目的：探讨延续性护理干预对冠心病PCI术后患者服药依从性的影响。方法：冠心病PCI术后120例患者随机分为观察组60例和对照组60例，观察组实施院内及院外延续性护理干预，对照组实施常规健康宣教和出院指导。1年后通过服药依从性量表评分，比较两组服药依从性的差异。结果：（1）干预前服药依从性：观察组18.75±1.44分，对照组18.68±1.67分，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。干预后服药依从性：观察组17.55±1.19分，对照组16.30±1.46分，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。（3）观察组60例中再发生心血管事件2例（3.33%），无死亡病例；对照组60例中再发生心血管事件6例（10.00%），死亡2例（3.33%）。结论：延续性护理干预有助于提高冠心病PCI术后患者服药依从性，减少心脏不良事件的发生率，改善疾病预后。
作者：邵秋丽 刊期： 2015年第04期
交通医学杂志
主管:江苏省教育厅
主办：南通大学
