邱怡
目的：通过宫颈环形电切术（LEEP）对阴道镜活检诊断为轻度宫颈上皮内瘤变（CINⅠ级）的治疗前后病理级别的对照分析，以及与高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)感染的关系分析，探讨LEEP术在CINⅠ级治疗中的应用价值。方法：选取经阴道镜下活检确诊为CINⅠ的患者118例行LEEP术，按HR-HPV检测结果分为阳性组与阴性组，分析2组LEEP术前后病理结果的符合情况。结果：HR-HPV阴性组70例，术后病理仍为CINⅠ者49例（70.0%），降级为炎症者10例（14.3%），升级为CINⅡ者11例（15.7%），无升级为CINⅢ病例。而HR-HPV阳性组48例，术后病理仍为CINⅠ者21例（43.8%），降级为炎症者2例（4.2%），升级为CINⅡ或Ⅲ者24例（50.0%），升级为早期浸润癌者1例（2.1%）。HR-HPV阳性组与阴性组高级别病理的漏检率比较，差异有统计学意义（P<0.05，χ2=7.96）。结论：对阴道镜活检诊断为CINⅠ合并HR-HPV感染的患者给予LEEP诊断治疗，既可以防止高级别病变的漏检，又是一种有效的治疗方法，值得推广。
作者：应海燕 刊期： 2015年第04期
目的：探讨双针法硬化治疗腱鞘囊肿的效果。方法：选取腱鞘囊肿79例分为两组，A组40例采用无水乙醇硬化剂。B组39例采用聚桂醇硬化剂。结果：A组40例患者中痊愈28例，好转8例，无效4例，总有效率90.00%；B组39例患者中痊愈24例，好转8例，无效7例，总有效率82.05%。结论：双针法硬化治疗腱鞘囊肿效果满意，其中无水乙醇组疗效高于聚桂醇注射液组。
作者：汤四新 刊期： 2015年第04期
目的：探讨磷脂酰肌醇3磷酸激酶（PI3K）雷帕霉素靶蛋白（mTOR）激酶（PI3K/mTOR）抑制剂GDC-0980对人肺腺癌细胞株A549细胞的诱导凋亡作用以及作用机制。方法：选择不同浓度GDC-0980作用于A549细胞48h后，通过CCK8法检测GDC-0980对A549细胞增殖的影响，应用酶联免疫吸附法（ELISA）检测细胞凋亡内标志物核小体的形成，采用Annexin V-FITC/PI双染法流式细胞术以及免疫印迹法检测细胞凋亡。结果：GDC-0980能有效抑制A549细胞的增殖（66.61±5.72%），浓度越高抑制作用越强，抑制率可达66.61%。Annexin V-FITC/PI双染法染色显示，A549细胞膜发生翻转、破裂，终导致凋亡。GDC-0980各浓度组凋亡率均显著增加，且随着GDC-0980浓度的增加，凋亡率也逐渐增加。结论：PI3K/mTOR抑制剂GDC-0980具有机制肺腺癌细胞株A549细胞生长、促凋亡的作用，并呈浓度依赖关系。
作者：吴松；薛涛 刊期： 2015年第04期
作者于2010年6月受理1例发热入院3天死亡引发医疗纠纷司法鉴定案例，报告如下。
作者：戴定坤；曾铭伟；王晓铃；蒋百川；戴善和 刊期： 2015年第04期
门诊教学是神经内科研究生临床教学的重要环节，由于神经系统疾病的复杂多变性，研究生门诊临床技能的培养成为教学中的一大课题。通过门诊临床教学的实践，分析神经内科门诊疾病的复杂性和特殊性，从而探讨神经内科研究生门诊临床技能的培养方法。
作者：施建生 刊期： 2015年第04期
《妇产科学》是留学生医学教育的一门必修课程。在《妇产科学》全英语教学过程中，针对留学生的自身特点和妇产科临床教学的特点，从提高教师英语水平，改进教学方法等方面着手，探讨提高留学生妇产科教学质量方法。
作者：郭丰 刊期： 2015年第04期
目的：研究应用低钙透析液联合碳酸镧对维持性血液透析（MHD）患者钙磷代谢及全段甲状旁腺激素（iPTH）的影响。方法：选取长期使用1.5mmol/L浓度钙透析液，同时伴有血iPTH<300pg/mL及血磷、血钙水平升高患者31例，观察其在改用1.25mmol/L浓度钙透析液及碳酸镧治疗1个月（T1）、2个月（T2）、3个月（T3）后血钙、血磷及血iPTH水平的变化。结果：血清钙较治疗前明显下降，而且呈继续下降趋势，T1、T2、T3分别为2.59±0.10 mmol/L、2.50±0.11 mmol/L、2.34±0.13 mmol/L，差异有统计学意义（均P<0．05）。治疗前血磷为2.56±0.26mmol/L，T1、T2、T3分别为2.09±0.31 mmol/L、1.82±0.26 mmol/L，1.88±0.26 mmol/L，血磷水平较治疗前明显下降，差异均有统计学意义（均P<0．05），治疗前血iPTH为135.02±80.36pg/mL，T3时升高为206.58±91.83 pg/mL，较治疗前明显下降，差异有统计学意义（P<0．05）。应用低钙透析液及碳酸镧治疗后血钙、血磷及钙磷乘积有显著下降，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：低钙透析液联合碳酸镧能有效地纠正高钙、高磷血症，控制钙磷乘积，上升PTH水平，可能起到防止低转运骨病的作用。
作者：顾晓霞；郁丽霞；叶建明；熊燕 刊期： 2015年第04期
目的：探讨交通事故严重创伤院前急救的成功经验与处理措施。方法：选取262例交通事故严重创伤伤员接诊记录资料，运用回顾性分析的统计方法，总结院前急救经验。结果：242例患者获得成功转运，20例死亡，其中成功转运率与病死率分别为92.3%和7.7%。结论：正确的院前急救措施，入院后的急诊科抢救，加上重症监护室的细致治疗与处理，多科室的联合救治，是保证患者获得成功转运的重要举措。
作者：印建军；陶旭；张明 刊期： 2015年第04期
目的：尝试结合人文关怀的教学方法，提高内科操作教学的效果。方法：通过采集病史，医患沟通等方式加强医患的感情；带教老师进行规范操作演示，讲解重点和难点；对学生进行分层次学习，以好带差，提高大家学习积极性。结果：在内科操作考核中,参加研究的49例学生中，有46例（93.9％）考核成绩达到80分以上，39例（79.6％）考核成绩达到90分以上。结论：贯穿医疗活动中的医学人文关怀为内科操作教学提供了良好的工作氛围，明显调动了学生的主观能动性，提高了教学效果，更重要的是培养了学生的现代医学人文精神。
作者：杨力；王信峰；黄红铭；李俊宏；徐瑞容；刘红；蔡奕峰 刊期： 2015年第04期
目的：探讨贝复舒（重组牛碱性成纤维细胞生长因子）滴眼液在角膜异物剔除术后应用的安全有效性。方法：角膜异物患者126例（126眼），分成观察组（63只眼）和对照组（63只眼）。对照组于术后滴用左氧氟沙星滴眼液，观察组在对照组治疗基础上加用重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液。结果：观察组63例，治愈52例，显效8例，好转3例，总有效率95.2%。对照组63例，治愈39例，显效9例，好转15例，总有效率76.2%。两组总有效率比较，差异有统计学意义（P<0.01，χ2=9.916）。观察组的有效率明显高于对照组。结论：角膜异物剔除术后应用重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液可加快上皮修复，安全有效。
作者：王伟；蔡成平；张靖东 刊期： 2015年第04期
目的：使用参考实验室定值血清评价临床实验室测量肌酸激酶和碱性磷酸酶结果的正确度。方法：参考实验室提供血清样品，临床实验室在常规条件下检测肌酸激酶、碱性磷酸酶项目，与参考测量值比较，偏移小于CLIA’88允许总误差（TEa）的1/2为可接受结果。结果：肌酸激酶、碱性磷酸酶检测结果偏移分别-13.0%、-9.0%、5.5%、-9.5%、-12.0%、-10.2%、-9.3%、-8.2%、-12.2%、-11.2%，均小于TEa的1/2。结论：临床实验室肌酸激酶、碱性磷酸酶检测正确度较好，与参考实验室比对可提高实验室检测能力。
作者：段爱军；段爱华 刊期： 2015年第04期
目的：通过与胆源性胰腺炎对比,分析高脂血症性胰腺炎的临床特点及预后。方法：收集高脂血症性胰腺炎（HLAP）89例临床资料，并与同期胆源性胰腺炎230例进行比较。结果：高脂血症性胰腺炎患者以男性居多，男女比例为2.3：1，年龄37.5±8.9岁，与胆源性胰腺炎组相比，高脂血症性胰腺炎组血糖（13.2±1.8mmol/L），甘油三酯（15.2±3.1mmol/L）及胆固醇（11.2±1.9mmol/L）升高更明显，而血淀粉酶水平（325.0±7.9U/L），总胆红素水平（26.8±2.2μmol/L）明显低于胆源性胰腺炎组。HLAP组与ABP组APACHEⅡ评分分别为13.2±1.1分和12.1±1.5分；平均住院日分别为15.2±1.3天和14.3±1.6天，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：高脂血症作为独立因素可诱发急性胰腺炎的发生，临床尽早干预可预防急性胰腺炎的发生。
作者：梅海军；曹维 刊期： 2015年第04期
目的：分析耐多药肺结核治疗期间药物不良反应发生及处理情况，为今后有效的预防和治疗提供借鉴。方法：对耐多药肺结核51例临床资料进行分析，根据耐多药化疗方案中药物常见不良反应特点，将患者化疗期间可能出现的不良反应列为观察指标。结果：（1）服用PZA45例中,血尿酸异常升高38例，高者1492mmol/L，其中出现明显的四肢关节疼痛14例。（2）PAS胃肠道反应重，化疗第1天就出现恶心呕吐、腹胀腹泻31例。（3）注射Cm28例，低血钾21例，前4周出现14例。轻度缺钾4例，中重度缺钾15例，因同时口服PAS腹泻2例，血钾分别为1.91mmol/L、1.57mmol/L。（4）注射期尿蛋白阳性18例，尿蛋白+者9例，++者8例，+++者1例，血尿素氮或肌酐轻度异常6例。（5）TSH异常升高10例，同时服用Pto和PAS7例，单独服用Pto 2例,单独服用PAS 1例。检测值5.02~20.0mIU 8例，高检测值为30.0mIU、68.1mIU 2例。（6）耐多药肺结核治疗期间31例（60.79%）因不良反应调整化疗方案。结论：加强药物不良反应监测和及时处置，可保证耐多药治疗方案有效执行。
作者：缪昌东；姜继军；周晓江 刊期： 2015年第04期
目的：LISS系统与传统接骨板在治疗股骨远端骨折中的疗效分析。方法：股骨远端骨折40例，采用LISS系统20例（LISS组），传统接骨板20例（传统组）。从手术时间，出血量、术后并发症，患肢功能功能评分方面对两种术式进行疗效观察。结果：所有患者随访18~25个月，平均18.3个月。无1例感染，无1例内固定折断，骨折均愈合。LISS系统在切口长度、术中出血量、手术时间、术后负压球引流量，骨折愈合时间方面优于传统接骨板，两种术式比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：LISS系统切口小，出血少，手术时间短，减少接骨板和骨之间的应力，内固定支架作用明显。
作者：朱爱杰；陈海磊；陆新林 刊期： 2015年第04期
目的：探讨在脑梗死后不同治疗时间窗应用人尿激肽原酶（尤瑞克林）的疗效差异。方法：将急性脑梗死91例患者随机分为3组，A组30例予阿司匹林和他汀类药物治疗；B组31例，在A组治疗的基础上，发病24h内加用人尿激肽原酶；C组30例，在A组治疗的基础上，发病24~48小时予人尿激肽原酶治疗。采用NIHSS评分评价患者的神经功能缺损，BI评价患者的日常生活能力，分别比较3组治疗前后及各组间的NIHSS评分和BI。结果：治疗前NIHSS评分A组为10.23±1.08分，B组为10.94±1.13分，C组为11.37±1.25分，3组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后2周NIHSS评分A组为7.98±0.87分，B组为5.78±0.63分，C组为6.02±0.67分，3组NIHSS评分与治疗前比显著下降（P＜0.05），B组和C组的NIHSS评分明显低于A组（P＜0.05）；B、C两组之间NIHSS评分无显著差异（P＞0.05）。治疗前BI评分A组为17.89±1.98分，B组为18.13±1.78分，C组为19.27±2.13分，治疗后3月BI评分A组为51.54±5.94分，B组为68.12±7.83分，C组为66.54±7.68分，3组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后3个月，3组的BI与治疗前比显著增高（P＜0.05），B、C组的BI明显高于A组（P＜0.05）；B、C组之间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：与阿司匹林、他汀类药物联合应用，人尿激肽原酶对急性期脑梗死患者疗效明显，脑梗死后24小时内和24~48小时内使用的疗效相近。
作者：倪耀辉；季秋虹 刊期： 2015年第04期
目的：研究鼻咽癌放疗后皮肤的护理干预工作，为鼻咽癌放疗后皮肤的护理提供参考和借鉴。方法：选取76例鼻咽癌放疗患者临床资料，对其进行相应的护理干预，观察放射区域皮肤理化性质，对症处理出现的皮肤情况，并做好健康指导工作。结果：76例鼻咽癌放疗患者经护理后出现放射性皮肤反应0~I级35例（46.05%），II级25例（32.89%），Ⅲ级9例（11.84%），IV级7例（9.21%）。结论：强化鼻咽癌放疗后皮肤的护理干预工作，能有效减少患者治疗后放射性皮肤反应发生率，值得进一步推广使用。
作者：邱怡 刊期： 2015年第04期
视网膜退行性疾病和光损伤动物模型中的视网膜有着共同的特点：视觉细胞的凋亡。探究视觉细胞的凋亡机制可能让我们更好地理解视网膜退行性疾病，为视网膜疾病导致失明的治疗提供策略。先前研究表明，过量的光照将会造成视网膜的损伤，引起视网膜细胞损伤和结构破坏。主要表现为视网膜光感受器细胞的凋亡。近年来研究发现，神经节细胞在强光的照射下亦可发生凋亡。然而，光导致的视网膜神经节细胞的损伤机制还有待进一步研究。本文将国内外视网膜光损伤后神经节细胞凋亡的机制研究进展作简要的综述。
作者：杨晓伟(综述)；桑爱民(审校) 刊期： 2015年第04期
目的：探讨切开复位可吸收螺钉内固定治疗青少年Tillaux-Chaput骨折的临床效果。方法：应用切开复位可吸收螺钉内固定治疗青少年Tillaux-Chaput骨折16例。术后定期复查，记录骨折愈合时间及并发症。术后6个月行AOFAS功能评分，评价术后踝关节功能。结果：术后随访10～16个月，平均12个月，所有骨折均骨性愈合，骨折愈合时间6～12周，平均10周。无骨折块移位、螺钉松动、断裂及排异反应等并发症。踝关节功能（AOFAS）评分92～100分，平均95分。结论：切开复位可吸收螺钉内固定是治疗青少年Tillaux-Chaput骨折的有效方法。
作者：孟俊柏；崇汉卿；曹鹏；朱鸣镝 刊期： 2015年第04期
目的：比较内镜下三种治疗方法对食管胃底静脉曲张破裂出血（EVB）的止血效果。方法：将97例EVB患者按治疗方法不同分成3组，EIS组（内镜下胃食管静脉曲张注射硬化术组，n=32）、EVL组（内镜下胃食管静脉曲张结扎术组，n=32）和联合组（内镜下食管静脉曲张注射硬化术联合胃食管静脉曲张结扎术组，n=33）。两两比较3组治疗方法之间止血率和再出血率，同时使用临床Rockall再出血评分法进行具体比较止血效果。结果：EIS组、EVL组与联合组的止血率分别为78.13%、81.25%和96.97%，EIS组与EVL组的止血率差异无统计学意义（P>0.05）；而联合组的止血率要显著优于EIS组和EVL组（P<0.05）。Rockall评分<2分的低危组治疗共5例，EIS组3例，EVL组2例，全部一次成功。3～4分的中危组共52例，EIS组有22例，止血率72.73%；EVL组21例，止血率80.95%，失败4例均经二次EVL手术成功止血；联合组9例，止血率100%；Rockall评分≥5分的高危组共40例，EIS组7例，止血率57.14%；EVL组9例，止血率55.56%；联合组24例，止血率95.83%。Rockall评分为中低危组病例3种止血方法差异无统计学意义；高危组病例联合组明显高于EIS组和EVL的止血率（P<0.05），但EIS组和EVL的止血率差异无统计学意义（P>0.05）。结论：运用内镜下硬化术（EIS）联合内镜下套扎术（EVL）治疗食管胃底静脉曲张张破裂出血的临床效果要优于单一治疗方式，值得临床推广。
作者：徐春波；张鹏；曹亮 刊期： 2015年第04期
目的：探讨延续性护理干预对冠心病PCI术后患者服药依从性的影响。方法：冠心病PCI术后120例患者随机分为观察组60例和对照组60例，观察组实施院内及院外延续性护理干预，对照组实施常规健康宣教和出院指导。1年后通过服药依从性量表评分，比较两组服药依从性的差异。结果：（1）干预前服药依从性：观察组18.75±1.44分，对照组18.68±1.67分，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。干预后服药依从性：观察组17.55±1.19分，对照组16.30±1.46分，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。（3）观察组60例中再发生心血管事件2例（3.33%），无死亡病例；对照组60例中再发生心血管事件6例（10.00%），死亡2例（3.33%）。结论：延续性护理干预有助于提高冠心病PCI术后患者服药依从性，减少心脏不良事件的发生率，改善疾病预后。
作者：邵秋丽 刊期： 2015年第04期
交通医学杂志
主管:江苏省教育厅
主办：南通大学
