王军；吉庆
目的:了解南通市区老年人卫生服务需要、需求及利用的现状,以及影响社区卫生服务利用的影响因素.方法:采用分层整群随机抽样方法,入户调查500位60岁以上老年人.结果:两周患病141例(30.9%),慢性病患病429例次(93.9%),两周就诊93例(65.5%),年住院66例(14.4%).住院服务用Logistic 回归分析发现性别、两周患病、慢性病患病是主要影响因素.结论:切实推进老年人慢性病的管理,完善社区卫生服务功能,建立老年人的家庭照顾和家庭病床制度.
作者：吴徐明；高月霞；蓝绍颖 刊期： 2009年第06期
目的:探讨宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)后检测高危型人类乳头状瘤病毒(HPV)感染情况的意义.方法:采用HCII法于LEEP术前,术后3月及术后1年分别检测102例CIN患者及98例慢性宫颈炎患者高危型HPV感染情况.结果:术前CIN Ⅱ级,CINI Ⅰ级及慢性宫颈炎患者HPV感染率分别为19.4%,70%,15.8%,差异有统计学意义;术后3月感染率分别为8.1%,32.5%,6.1%,下降明显,差异有统计学意义;术后1年感染率分别为4.8%,17.5%,4.1%,差异有统计学意义;术后持续性高危型HPV感染CIN Ⅰ级复发率为33.3%,CIM Ⅰ级复发率为28.6%,慢性宫颈炎进展为CIN Ⅰ级发生率为50%.结论:LEEP术后监测HPV感染情况对预防CIN复发或进展为宫颈癌具有临床指导意义.
作者：毛洁；许丹；凡利俊 刊期： 2009年第06期
目的:观察高频振荡通气治疗新生儿肺出血的效果.方法:56例新生儿肺出血患儿分为观察组22例和对照组34例,观察组采用高频振荡通气(HFOV)治疗,对照组采用常规机械通气(CMV)治疗,比较两组患儿的氧合情况及病情转归.结果:观察组HFOV治疗12、24h后,吸入氧浓度、氧合指数明显下降,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);肺出血停止时间、上机时间较对照组缩短,差异有统计学意义(P<0.05),但两组患儿病死率差异无统计学意义(P>0.05).结论:HFOV能改善氧合,缩短病程,是治疗新生儿肺出血的一种安全有效的方法.
作者：陈静；肖志辉；朱雪萍 刊期： 2009年第06期
目的:总结儿童室间隔缺损手术治疗的经验.方法:回顾性分析176例儿童室间隔缺损手术治疗的临床资料.根据手术年限及心肌保护方法的不同分为2组:2004年1月～2006年10月手术患者为心脏停跳一组,采用心脏停跳,术中灌注冷晶体的心肌保护方法;2006年11月～2009年6月患者为心脏不停跳组,采用心脏不停跳,浅低温体外循环法手术.结果:心脏停跳组92例,术后发生低心排8例,重度心律失常9例,急性肾功能不全8例,室缺残余分流4例,死亡5例(5.4%);心脏不停跳组84例,术后发生低心排3例,重度心律失常3例,急性肾功能不全4例,室缺残余分流1例,死亡1例(1.2%).结论:心脏不停跳,浅低温体外循环较传统心脏停跳心肌保护措施提供了更好的心肌保护效果,明显降低术后严重并发症发生率,值得推广应用.
作者：曹翔 刊期： 2009年第06期
目的:探讨干燥综合征(PSS)血清B淋巴细胞刺激因子(BAFF)、IL-4、IL-10、INF-γ水平及相互关系.方法:采用酶联免疫吸附法(EUSA)检测23例PSS患者及23例正常对照者血清BAFF、IL-4、IL-10,INF-γ水平,分析BAFF与PSS临床活动指标及IL-4、IL-10、γ-INF之间的相关性.结果:PSS患者血清BAFF水平为7.57±3.72ng/ml,显著高于正常对照组2.86±1.12 ng/ml(P<0.01),血清IL-10水平为65.84±21.41ng/ml,显著高于正常对照组21.60±7.51ng/ml(P<0.01),血清IL-4水平为49.60±16.00pg/ml,显著高于正常对照组39.64±13.53pg/ml(P<0.05),血清INF-γ水平为20.56±7.62ng/ml,与正常对照组23.43±13.21ng/ml差异无统计学意义(P>0.05).PSS患者BAFF水平与IL-10、免疫球蛋白G、球蛋白及血沉呈显著正相关(r=0.524,P=0.003),与IL-4、IFN-γ、C反应蛋白及类风湿因子无显著相关性.结论:PSS患者血清BAFF、IL-4及IL-10水平均显著升高,L-10可能参与升高血清BAFF水平.BAFF水平和疾病活动指标显著相关,可作为PSS活动性的标志.
作者：马英淳；吴敏；陈志伟 刊期： 2009年第06期
目的:探讨动力髋螺钉(DHS)内固定治疗老年股骨转子间骨折(ITF)的效果.方法:对使用DHS内固定治疗的30例老年IFT的手术方法、术后处理、治疗结果、术后并发症及手术适应证进行回顾性分析.结果:30例患者都能早期活动,减少了并发症的发生,髋关节功能恢复优良率为93.3%,骨折愈合率100%.结论:DHS内固定是目前治疗老年人ITF较理想的手术方法.
作者：袁振庭；杨宗华 刊期： 2009年第06期
目的:探讨液基细胞学联合阴道镜下宫颈组织病理学检查在宫颈病变中的诊断价值.方法:回顾性分析620例临床可疑宫颈病变患者,305例行液基细胞学联合阴道镜下宫颈组织病理学检查(观察组),315例直接行阴道镜下宫颈组织病理学检查(对照组),比较两组阳性检出率.结果:观察组组织学诊断阳性检出率43.61%(133/305),对照组阳性检出率30.79%(97/315),两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论:液基细胞学联合阴道镜下宫颈组织病理检查能显著提高宫颈病变的阳性检出率.
作者：郑志娟 刊期： 2009年第06期
目的:研究含有人热休克蛋白70(HSP70)基因的重组腺病毒对乳鼠心肌细胞的转染效率以及基因转染后HSP70的表达.方法:体外原代培养乳鼠心肌细胞,以携带增强绿色荧光蛋白(EGFP)基因的腺病毒载体(Ad.EGFP)按不同感染倍数(MOI)体外感染心肌细胞,通过荧光显微镜、流式细胞仪观察所构建的腺病毒的感染力和安全性:应用含有人HSP70基因的重组腺病毒(Ad.HSP70)进行体外感染,采用ELISA法、Western印迹法及免疫组化染色法检测HSP70基因在心肌细胞中的表达情况.结果:Ad.EGFP感染心肌细胞的效率高于90%,在MOI值为200时,未见心肌细胞的生长明显受抑;ELISA法、Western印迹法以及免疫组化染色法让实转染的心肌细胞在正常生理状态下,可高水平表达HSP70.结论:重组腺病毒Ad.HSP70能够在体外高效、安全地感染心肌细胞,并成功地表达HSP70.
作者：虞卫；严煜；张裕东 刊期： 2009年第06期
目的:探讨剖宫产后疤痕妊娠的诊断和处理.方法:回顾性分析9例剖宫产后疤痕妊娠的临床资料.结果:9例中7例流产术中、术后大出血,而行子宫动脉栓塞;2例术前明确诊断,行子宫动脉栓塞后再行流产术,出血少;3例清宫不全给于MTX治疗,均预后良好.结论:剖宫产术后疤痕妊娠临床罕见,发病隐匿,早期易误诊.病史、B超有助诊断,盲目刮宫危害较大,介入性子宫动脉栓塞联合MTX可有效治疗病情,并杜绝切除子宫的痛苦,保留生育功能.
作者：成晓燕；瞿斌；裴美兰 刊期： 2009年第06期
目的:探讨小肠血管结构不良致下消化道出血的DSA诊断价值.方法:12例小肠血管结构不良(空肠7例,回肠5例)均采用改良Seldinger's法行选择性腹腔动脉,肠系膜上动脉及肠系膜下动脉插管造影.结果:显示小肠病理血管14支,其中8例同时显示病理血管与出血征象.结论:血管造影对小肠血管结构不良病变血管的定位、定性诊断有肯定的价值.
作者：吴木军；何燕梅 刊期： 2009年第06期
目的:比较改良排气法与传统高位排气法存单孔钻颅治疗慢性硬膜下血肿中的应用效果.方法:105例硬膜下血肿患者分为对照组52例,试验组53例,对照组采用传统高位排气法,试验组采用改良排气法,比较两组的治疗效果.结果:采用改良排气法单孔钻颅治疗慢性硬膜下血肿发生术后颅内积气3例、血肿残余、复发9例、硬膜下积液12例.结论:改良排气法较传统高位排气法在治疗慢性硬膜下血肿中能减少并发症,提高手术效果.
作者：马宝君；李永财；虞昊；汪志峰；王勇 刊期： 2009年第06期
目的:观察乳腺癌组织内转录因子E2F-4的表达水平与雌激素受体(ER)/人表皮生长因子受体-2(HER-2)表达、临床分级、分期及预后的关系.方法:应用免疫组织化学技术,检测53例乳腺癌组织中E2F-4、ER、HER-2的表达,以正常乳腺组织作为对照,分析E2F-4的表达水平与ER、HER-2的表达及临床分级、分期、预后问的关系.结果:免疫组化结果显示14例正常乳腺组织内2例(14.3%)E2F-4低表达,其余组织内则呈阴性;53例乳腺癌组织内41例(77.4%)高表达E2F-4;E2F-4高表达与临床分期有关(P<0.05);与ER、HER-2表达无明显的相关性,与术后1年生存率无显著相关(P>0.05).结论:E2F-4高水平表达可作为乳腺癌不良预后的重要的指标.
作者：林思敏；倪启超；曹晓蕾 刊期： 2009年第06期
目的:探讨精密附着体义齿修复游离牙列缺损的临床疗效.方法:对10例游离牙列缺损的患者,采用精密附着体义齿修复,追踪3～24个月,评价修复后的功能和外观、固位及稳定,咀嚼效率及对基牙的影响.结果:10例患者对固定和稳定,咀嚼效率的效果都很满意,对功能及美观满意9例,基本满意1例;松动牙基4例均满意.结论:精密附着体义齿是日前修复游离牙列缺损的佳修复方式,具有广泛应用的前景.
作者：朱玉 刊期： 2009年第06期
目的:探讨非侵袭型鼻窦真菌病经鼻内镜手术治疗的方法及疗效.方法:回顾性分析86例非侵袭型鼻窦真菌病经鼻内镜下手术治疗的疗效及有关问题.结果:86例患者术后经随访6个月～2年,窦口引流通畅,无1例复发.结论:非侵袭型鼻窦真菌病宜行鼻内镜手术,以彻底清除窦腔病变,术后应定期在鼻内镜下换药,反复冲洗窦腔,不必全身应用抗真菌药.
作者：陶应国；李雪松；陈荣；徐纯栋 刊期： 2009年第06期
目的:探讨纵折后磨牙的保存治疗方法和疗效.方法:对56颗纵折后磨牙采用带环固定,根管治疗后,用Super-Bond C＆B粘接剂口内粘接牙断面再全冠修复,保留患牙.结果:对56颗患牙用上述方法修复后,经1～2年随访,成功34颗(60.7%),良好7颗(12.5%),失败15颗(26.8%).结论:磨牙纵折保存治疗的方法简便易行、临床效果良好.
作者：唐婉娴；冯兴梅；尹丰圣 刊期： 2009年第06期
目的:探讨病毒性肝炎患者胆囊壁厚度与其血清总胆红素(TBi)及丙氨酸转氨酶(ALT)的关系.方法:对128例病毒性肝炎患者用B型超声显像仪检查其胆囊壁厚度,依据胆囊壁是否增厚,将患者分为正常组和增厚组,同时检测其肝功能指标TBi及ALT.结果:胆囊壁增厚组TBi水平(126.40±99.67μmol/L)明显高于正常组(52.5±60.19μmol/L),两组差异性比较有统计学意义(Z=-6.415,P<0.001).而两组患者的ALT水平正常组为246.72±298.15μ/L,增厚组为505.25±814.25u/L,两组间差异性比较无统计学意义(Z=-0.733,P=0.464).胆囊壁增厚组患者TBi异常率(100%)高于ALT异常率(82.1%),两组间差异性比较有统计学意义(P<0.05).结论:检测胆囊壁厚度对判断伴有血清胆红素升高的病毒性肝炎患者的病情及指导治疗有一定的价值.
作者：顾宇峰；梁博；邰伯军；蒋道荣 刊期： 2009年第06期
中药注射剂作为我国独创的新剂型,克服了传统中药见效慢的缺点,为临床治疗疾病提供了更多的选择,取得了很好的效果.随着双黄连、清开灵及鱼腥草等中药注射剂不良反应的通报,人们对中药注射剂产生了信任危机.本文对我院病区药房2009年1～8月份中药注射剂的使用情况进行分析,为临床合理用药提供依据.
作者：姜晓燕；王玉林；张玲 刊期： 2009年第06期
小肠憩室结石性肠梗阻是临床一种特殊类型的机械性肠梗阻,临床上罕见,多发生在小肠,极易误诊.本病患者多数年迈,并发症较多,病死率高,应当重视,提高对本病的认识,以便及时诊断与合理治疗.本院近10年来共收治小肠憩室结石性肠梗阻2例,报告如下:
作者：吴义岗；任易峰；华农标 刊期： 2009年第06期
目的:探讨慢性阻塞性肺疾病缓解期康复治疗方法及效果.方法:在病情控制后,将80例患者按照住院的先后顺序进行分组,对照组40例通过电话和门诊随访,在出院时和研究结束时各进行1次随访.观察组40例在常规治疗基础上同时进行康复指导和治疗,并定期复查,延续到出院后2年,每例随访次数6～8次.结果:两组患者各有失访例数2例,观察组因急性加重发作再次入院6例次,死亡1例.对照组再次入院16例次,死亡4例.QOL评分观察组37例35～50(分)14例,51～75(分)15例,76～100(分)6例,>100(分)2例;对照组34例35～50(分)7例,51～75(分)10例,76～100(分)12例,>100(分)5例.经过康复指导和治疗,在高分阶段观察组QOL评分明显低于对照组(P<0.05).结论:接受缓解期康复治疗患者在生存、心理情绪和社会交往等方面明显优于末进行缓解期康复治疗患者.
作者：戴晓红 刊期： 2009年第06期
目的:探讨下颌骨截断性缺损采用腓骨移植结合钛网、人工骨粒、同期种植的临床可行性.方法:采用吻合血管的自体腓骨移植,腓骨上缘平齐牙槽嵴,下缘钛合金网塑形,其内充填人工骨粒、腓骨松质骨、血液混合物,同时根据缺牙情况行钛种植体植入.结果:20例中1例失败,19例达预期效果,成功率95.0%.X片、ALP(血清碱性磷酸酶)、BGP(血清骨钙素)、下颌运动功能检测显示植人物愈合正常,下颌外形恢复满意.结论:血管化腓骨瓣游离移植钛网塑形同期种植体植入修复下颌骨缺损在临床是可行的.
作者：张健；袁旭初；冯兴梅；沈小波 刊期： 2009年第06期
交通医学杂志
主管:江苏省教育厅
主办：南通大学
