宫颈癌、卵巢癌致上尿路梗阻23例分析

孙友红；崔林；刘建军；何学军；陈高阳

关键词：宫颈癌, 卵巢癌, 上尿路梗阻

摘要：目的:探讨宫颈癌、卵巢癌致上尿路梗阻处理方法及疗效.方法:对23例宫颈癌、卵巢癌所致上尿路梗阻的临床资料进行回顾性分析.结果:宫颈癌19例(82.6%),FIGO分期:Ⅲ期8例,Ⅳ期11例,卵巢癌4例(17.4%),FIGO分期:Ⅲ期1例,Ⅳ期3例,主要有腰痛、血尿、少尿、下肢水肿,肾功能视梗阻情况而定.影像检查多有肾盂、上段输尿管扩张、肿瘤和腹膜后纤维化证据.经综合治疗后,13例(56.5%)死于肿瘤广泛转移.结论:宫颈癌、卵巢癌致上尿路梗阻发生率较高,临床表现隐蔽,预后差,治疗主要以解除梗阻为原则,以放化疗辅以手术等综合治疗为主.

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作者：王晨毅刊期： 2007年第04期
锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折14例分析

目的:比较AO锁骨钩钢板与常规治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折效果.方法:对AO锁骨钩钢板治疗锁骨远侧骨折或肩锁关节脱位14例临床资料进行回顾性分析.结果:伤口均Ⅰ期愈合,术后1周肩关节进行主动活动,术后3周完全恢复日常工作和生活.随诊6～18月,平均12月,无骨不连、肩锁关节再脱位和内固定松动、断裂现象.结论:AO锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折或肩锁关节脱位疗效确切,不损伤关节面,组织反应小,符合肩锁关节的生物学特性.

作者：蔡浩；左红光；韩朝永刊期： 2007年第04期
川崎病38例临床分析

川崎病(KD)是一种病因未明,诊断缺乏特异性,可累及多个系统的疾病,以心血管系统受累为广泛和严重,现将我院1999年～2005年收治的川崎病38例临床资料分析如下.

作者：汪雪梅刊期： 2007年第04期
残胃癌16例诊治体会

目的:探讨残胃癌的临床特点和诊治方法.方法:对16例残胃癌病例资料进行回顾性分析,观察不同手术方式对预后的影响.结果:B-Ⅱ式手术后残胃癌发病率远高于B-Ⅰ式手术;根治性切除6例(42.9%);2年以上生存率为50%,姑息性手术切除患者术后平均生存时间不足1年.结论:早期诊断和根治性切除是影响残胃癌预后的重要因素.

作者：曹建国；耿锋；周亮刊期： 2007年第04期
大鼠弥漫性轴索损伤对脑内NgR表达的影响

目的:研究大鼠弥漫性轴索损伤(DAI)对脑内Nogo-66受体(NgR)表达的影响.方法:采用Marmarou设计的重物撞击法致伤.免疫组化检测NgR蛋白表达的变化,原位杂交检测脑内NgR mRNA表达的变化.结果:脑内NgR蛋白和NgR mRNA的表达水平在DAI后明显下降,在伤后72小时降到低,此后逐渐恢复,到第7天基本恢复伤前水平.结论:DAI后大鼠脑内NgR的表达呈短期下降.

作者：沈剑虹；文立；马进刊期： 2007年第04期
不同麻醉方法对骨水泥使用术中应激反应的影响

目的:探讨骨水泥使用术中不同麻醉方式对患者应激反应蛋白表达的影响.方法:将64例ASA Ⅰ～Ⅱ级术中使用骨水泥患者随机分为硬膜外麻醉组22例(A组)和腰麻-硬膜外联合麻醉组42例(B组).分别于入手术室后(T1),切皮后1min(T2),扩髓后1min(T3),术毕1min(T4)抽血测定肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇和血管紧张素Ⅱ浓度.结果:两组患者麻醉前血浆肾上腺素,去甲肾上腺素,皮质醇和血管紧张素Ⅱ浓度差异无统计学意义(P＞0.05);与A组相比,B组麻醉起效时间明显缩短;术中(T2～T3)两组血浆肾上腺素、去甲肾上腺素浓度与术前(T1)相比显著增高,其中B组血浆肾上腺素,去甲肾上腺素浓度和血清皮质醇明显低于A组,两组血管紧张素Ⅱ浓度无明显差异.结论:腰麻-硬膜外联合麻醉可明显减轻骨水泥使用术中的应激反应,且对循环影响小.

作者：许忠玲；季玉红；张德祥；金毅刊期： 2007年第04期
高速公路交通事故伤528例临床分析

近年来高速公路交通事故明显增加.我院毗邻京珠高速公路粤境北段,我们2003年6月～2006年12月收治了528例高速公路交通事故伤,现将其临床特点及救治经验作一回顾性分析.

作者：李刚；和宁；章杰斌；徐鹏飞；吴家宝；陈文杰刊期： 2007年第04期
卵巢癌误诊为消化系统疾病8例分析

目的:探讨降低卵巢癌误诊的有效措施.方法:对首诊为消化系统疾病,后经手术确诊为卵巢癌8例患者的临床资料进行回顾性分析.结果:8例患者入院时误诊为肝硬化4例,结肠癌、腹腔肿瘤、胆囊炎、胃炎各1例,后经妇科会诊手术,确诊为卵巢癌.结论:临床医师除应熟练掌握本专业知识外,还应了解有相似症状的其它系统疾病的相关知识,可降低卵巢癌误诊率.

作者：朱蕾芳；张林刊期： 2007年第04期
妊娠合并特发性血小板减少性紫癜37例分析

目的:探讨妊娠合并特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者的治疗.方法:回顾性分析37例妊娠合并ITP患者的临床资料.将患者分为4组,A组:血小板＜10×109/L,共8例.B组:血小板10～30×109/L,共12例.C组:血小板30～50×109/L,共11例.D组:血小板＞50～100×109/L,共6例.治疗原则:临近分娩者如血小板＜30×109/L,给予糖皮质激素加丙种球蛋白,产前输血小板悬液.血小板＞30×109/L有出血倾向时亦给予上述治疗.孕周＜37周者如血小板＜30×109/L,或＞30×109/L伴有出血倾向,亦给予上述治疗.血小板＞30×109/L如无出血倾向不予治疗.结果:A组8例中有3例分娩前血小板＜30×109/L,3例分娩过程均有不同程度的出血.B组11例中2例分娩前血小板＜30×109/L,有3例分娩过程均有不同程度的出血.15例经阴道分娩,有2例分娩过程中有出血,22例剖宫产,有4例有不同程度的出血,但出血量均少于1 000ml.结论:妊娠合并ITP如血小板＜30×109/L,给予糖皮质激素加丙种球蛋白,能使大多数患者的血小板＞30×109/L.分娩过程的出血发生率降低,出血量小.分娩方式与出血无关.

作者：叶斯木汗；郁进；徐瑞容刊期： 2007年第04期
地塞米松联合利多卡因预防长春瑞滨所致静脉炎的观察及护理

长春瑞滨(NVB)在使用过程中,对外周静脉具有较强的刺激性,极易发生静脉炎,甚至可造成局部组织溃烂、坏死.

作者：袁燕华刊期： 2007年第04期
急性胰腺炎诊疗进展

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是消化系统常见的疾病之一.入院患者中AP患者约占2%.近十年AP发病率仍呈上升趋势,原因之一是诊断手段的敏感性提高.

作者：周金君；杨大明刊期： 2007年第04期
丙型肝炎病毒核酸的荧光定量检测及其临床意义

目的:建立实时荧光定量RT-PCR(RFQ-RT-PCR)检测HCV-RNA含量方法的临床应用价值.方法:在HCV基因组5'非编码区(5'-UTR)设计特异性引物和一对杂交探针,PCR扩增目的片段并构建相应基因片段载体,体外转录RNA作为标准品,根据其建立的标准曲线对血清HCV RNA进行定量,同时用传统的巢式RT-PCR进行定性分析.结果:138例样本在HCV抗体阳性患者中,肝硬化和肝癌患者的HCV RNA含量显著高于慢性肝炎患者(P＜0.05),而且HCV RNA含量与ALT水平呈正相关(r=0.91).结论:RFQ-RT-PCR检测HCV-RNA含量比ELISA法具有更好的灵敏度和特异性,能准确反映HCV在体内的复制情况.

作者：施健；崔之础；黄竹筠；张冬雷；王惠民刊期： 2007年第04期
磨牙粘结型颊面管与带环正畸效果对比研究

目的:探讨磨牙粘结型颊面管与带环在固定正畸中应用的效果.方法:选用粘结型方丝弓颊面管与直丝弓带环病例各60例,观察两组在脱落率、第一磨牙舌侧移位以及矫治器拆除后牙冠龈缘龋损情况有无不同.结果:观察组脱落率7.5%,对照组6.7%,差异无统计学意义(χ2=0.13,P＞0.05),但第一磨牙舌侧移位(观察组8颗,对照组60颗)以及拆除后牙冠龋损情况比较,差异有统计学意义.结论:与带环相比,粘结型颊面管在脱落率上已经没有劣势,同时还具有带环所不具备的种种优势,掌握好适应证,可以推广使用.

作者：梁海；刘进；郭鑫刊期： 2007年第04期
宫颈癌腔内放疗所致会阴皮肤反应的处理

宫颈癌腔内放疗常会导致会阴皮肤损伤,从而影响治疗.我科采用外喷金因肽+地卡因方法治疗会阴部皮肤反应27例,效果满意,现报告如下.

作者：孙兴美刊期： 2007年第04期
脑出血合并高钠血症108例临床分析

目的:探讨脑出血并发高钠血症的发病率及病因.方法:对513例脑出血患者进行观察,108例(21%)合并高钠血症组(血清钠离子浓度＞145mmol/L),其余归入非高钠血症组.结果:两组GCS评分及死亡率比较差异均有统计学意义(P＜0.01).高钠血症组中血钠≥160mmol/L者的死亡率与血钠＜160mmol/L者相比差异有统计学意义(P＜0.01),丘脑出血的比例高钠血症组明显高于非高钠血症组(P＜0.01).结论:高钠血症是脑出血常见并发症,病因与丘脑出血等因素有关.

作者：钱晨刊期： 2007年第04期
儿童紫癜性肾炎53例分析

目的:研究儿童紫癜性肾炎的临床表现与病理改变的关系及疾病转归.方法:分析53例紫癜性肾炎的临床、病理资料,并随访2～5年.结果:单纯性血尿8例(15.1%),血尿及蛋白尿32例(60.4%),急性肾炎6例(11.3%),肾病综合征5例(9.4%),慢性肾炎型2例(3.8%).病理分级Ⅱ级39例(73.6%),Ⅲ级10例(18.9%),Ⅳ级4例(7.5%).随访中出现肾功能不全3例.结论:紫癜性肾炎临床以血尿、蛋白尿多见,肾脏病理以Ⅱ～Ⅲ级多见,远期预后与临床分型及病理分级关系密切.

作者：陈志才；陈金海刊期： 2007年第04期
人工髋关节置换术的手术配合

近年来,人工髋关节置换术已成为治疗髋关节炎、股骨头无菌性坏死、创伤及肿瘤等疾患有效的方法之一[1].人工髋关节置换术的手术环境要求高,手术过程复杂,应用特殊器械多等特点[2].我院自2004年1月～2006年12月施行人工髋关节置换术54例,现将手术配合介绍如下.

作者：陈亚勤刊期： 2007年第04期
良恶性肺结节的影像学鉴别诊断

目的:探讨动态CT增强扫描在良恶性肺结节鉴别诊断中的作用.方法:先对病灶进行平扫,以3ml/s速率注入造影剂80～100ml后30s、1、2、3、4、5、7min对病灶进行薄层增强扫描,分析强化值,时间-密度曲线(TDC)及强化形态对良、恶性结节的鉴别价值.结果:82例肺结节中恶性62例(均为肺癌),良性20例.恶性结节强化值(38.5±14.5)Hu明显高于良性结节(18.2±16.2)Hu(P＜0.01).在强化特征方面28例肺癌出现高密度点条状强化,30例肺癌和4例良性结节强化不均匀,3例肺癌和4例良性结节强化均匀,4例结核球和1例炎性假瘤呈环状强化,8例结核球不强化.恶性结节增强后,CT值立即升高,3分钟形成强化高峰,然后逐渐下降,而良性结节特别是结核球增强后,CT值缓慢上升,无明显峰值出现.周围型肺癌强化类型以中重度结节状强化为主,肺结核球以无强化或轻度边缘性强化为主.结论:动态CT增强扫描对良恶性肺结节的鉴别诊断有重要的作用.

作者：冯志娟刊期： 2007年第04期
原因不明贫血患者骨髓检查结果分析

目的:分析原因不明贫血的骨髓检查结果.方法:对497例原因不明贫血患者进行骨髓细胞学检查.结果:410例(82.5%)患者明确了贫血的原因,其中缺铁性贫血常见135例(27.2%),其他为巨幼细胞性贫血73例(14.7%)、再生障碍性贫血32例(6.4%)、慢性病贫血30例(6.0%)、感染20例(4.0%)、溶血性贫血18例(3.6%)、骨髓增生异常综合征(MDS)10例(2.0%)、急性白血病62例(12.5%)、慢性白血病5例(1.0%)、多发性骨髓瘤5例(1.0%)、淋巴瘤4例(0.8%)、转移癌2例(0.4%)、恶组/噬血细胞增多症2例(0.4%),其他疾病4例(0.8%).另外87例(17.5%)贫血的病因仍不能明确.结论:骨髓细胞学检查是明确贫血原因的重要手段.

作者：郁进；叶斯木汗；徐瑞容刊期： 2007年第04期
肝硬化合并胆囊结石66例治疗体会

肝硬化患者胆囊结石发病率约为正常人3倍[1].此类患者因肝脏功能受损,行胆道手术的危险大,病死率高.我院于2000年1月～2005年12月共手术治疗肝硬化合并胆囊结石66例,现就临床资料分析报告如下.

作者：陈飞；沈卫华刊期： 2007年第04期