石玉莲；温彩霞
重症患者转运是重症监护病房(ICU)的重要工作内容之一,重症患者转运的目的是为了寻求或完成更好的诊疗措施以期改善预后根据转运实施的不同地域,重症患者转运分为院内转运及院际转运.我国重症患者长途转运工作依托各地120急救指挥中心及少数大型医疗机构迅速开展起来.为规范重症患者转运过程,提高转运安全性,减少不良事件的发生,使医务人员对重症患者的转运有一个统一的认识,中华医学会重症医学分会组织相关专家,依据近年来本文作者根据近两年自身转运经历,就危重患者在长途转运过程中协调沟通流程做一个粗浅交流探讨.
作者：杨丽丽；苏同森；刘文翠 刊期： 2013年第25期
机械通气是抢救严重呼吸衰竭患者的重要措施,随着人工机械通气技术在临床的广泛应用,挽救了许多呼吸衰竭患者的生命.人工气道的护理,在机械通气中起着举足轻重的作用,是关系到机械通气成功与否的重要环节.我科于2008年1月～2009年1月行气管插管有创机械通气,抢救12例各种原因引起的呼衰患者,现就气管插管的护理体会报告如下.
作者：康瑞霞；孙芳 刊期： 2013年第25期
目的:探讨应用肱骨近端锁定钢板治疗老年性肱骨近端复杂骨折的疗效.方法:应用肱骨近端锁定钢板治疗老年性肱骨近端复杂性骨折,手术采用三角肌、胸大肌间隙入路,骨折复位后应用肱骨近端锁定钢板及螺钉固定,骨折断端如有骨质缺损,进行自体或异体骨植入.回顾分析本院2008年1月～2012年12月获得随访的老年性肱骨近端粉碎性骨折手术病例33例,其中Neer3部分骨折28例,4部分骨折5例.结果:本组33倒手术患者均获得5～18月的随访,平均11.5个月,骨折12至18个月内全部愈合.按Neer肩关节功能评分标准评定:优22例,良8例,可3例,全组优良率90％.结论:?肱骨近端锁定钢板是治疗老年性肱骨近端复杂骨折的较理想方法.
作者：马宝军；陆生鹏 刊期： 2013年第25期
脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血,发病前多无先兆症状,该病死亡率、致残率高,易出现并发症.正确护理对患者治疗及康复有重要意义,本文探讨了对脑出血患者危重期、再出血的护理以及恢复期的护理措施,为脑出血患者的临床护理提供借鉴.
作者：刘淑曼 刊期： 2013年第25期
目的:探讨护士分层管理在我科护理工作中的实践与效果.方法:护士层级岗位设置、分组分层实施责任制整体护理、护士分层培训、考核、动态管理及缋效考核.结果:通过实施护士分层管理后,护理质量明显提高,患者、医生、护士满意度均显著提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:护士分层管理的实施,合理利用了护理人力资源,强化了护士工作责任心,激发了护士工作积极性,提高了护理质量及患者、医生、护士满意度.
作者：张美萍 刊期： 2013年第25期
目的:评价采用切开复位内固定治疗Lisfranc损伤的治疗效果.方法:使用切开复位方法,选用AO小钢板、螺丝钉、克氏针治疗20例Lisfranc关节损伤,损伤按Quenu-Kuss分型:A型5例；B型9例,其中B1型4例,B2型5例；C型4例,其中C1型3例,C2型1例.结果:术后随访3～24个月,平均18个月.按照Maryland足功能评分标准进行疗效评定.其中优5例,良10例,可4例,差1例,优良率为75％.结论:且开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤,效果良好.
作者：鲁云清；桂一鑫；张德文；余超荣；张正鹏 刊期： 2013年第25期
随着社会发展,物质生活水平的提高,各种原因引起的脂肪肝患病率日益增多,已成为继高血压、心脑血管疾病、糖尿病之后的又一类“富裕型疾病”.脂肪肝是由多种病因和疾病引起的肝脏脂肪变性,大多数脂肪肝预后良好,但仍有部分特别是伴有炎症的脂肪肝可能发展为肝纤维化甚至肝硬化.目前西药治疗缺乏理想的针对性治疗药物,且停药后常会反弹,影响疗效；而中医药因其疗效平稳、有多向调节的优势受到人们的推崇.本文综合有关文献,对脂肪肝的诊治现状作一综述.
作者：朱复生；杨红岩；秦玉杰 刊期： 2013年第25期
目的:评价纤维桩核冠修复牙体严重缺损的临床效果.方法:选取2011年2月～2012年3月于我院进行治疗的1986例牙体严重缺损患者为研究对象,将其随机分为观察组(990例)和对照组(996例),观察组采用纤维桩核冠修复,对照组采用金属桩核冠修复,随访12个月,比较两组的临床效果.结果:观察组牙损修复成功率为93.2％,对照组牙损修复成功率为77.4％,结果比较有显著性差异(P＜0.05).结论:纤维桩核冠修复牙体严重缺损比金属桩核冠修复临床效果好,患者满意度高,值得推广应用.
作者：张增平 刊期： 2013年第25期
目的:观察桂枝加葛根汤治疗紧张性头痛的疗效.方法:治疗组服用桂枝加葛根汤(葛根、桂枝、白芍、灸甘草、生姜、大枣、威灵仙、川芎)治疗,对照组口服盐酸氟桂利嗪胶囊(西比灵,西安扬森制药有限公司,国药准字H10930003)5 mg每晚1次口服,并观察两组治疗前后头痛评分的变化和临床症状改善情况.结果:治疗组总有效率明显优于对照组(P＜0.05).结论:桂枝加葛根汤能有效治疗紧张性头痛.
作者：魏丽 刊期： 2013年第25期
仙鹤草苦、涩,平,归肺、肝、脾经,有收敛止血,止痢杀虫的功效;白及甘、涩、苦,微寒,归肺、肝、胃经,有收敛止血,消肿生肌的作用[1].笔者联合应用这两位中药治疗多种疾病效果满意,介绍如下.1 用之治疗慢性胃炎、胃溃疡、慢性结肠炎董某,女,47岁,2011年5月6日初诊.上腹部胀满灼热疼痛2年多,按之痛加,进食酸辣刺激性食物容易发作,嗳气泛酸,口干苦,口臭,头昏神倦,心烦易怒,大便稀溏,舌红苔黄腻,脉弦.胃镜检查提示慢性糜烂性胃炎,Hp阳性,用三联疗法抗幽门螺旋杆菌疗效不佳,转求中医治疗.辩证为湿热内蕴,肝气犯胃.
作者：冯祖欢 刊期： 2013年第25期
近年来哮喘的发病率和患病率呈上升趋势,是威胁人类健康的主要慢性病之一.吸入疗法是目前国内外公认的有效、副作用小的哮喘控制疗法.常用的吸入药物装置是定量雾化吸入器(MDI),在哮喘治疗中广泛使用.其疗效不仅与所吸人的药品、剂量等有关,而且与吸人技术有着密切的关系,有调查显示,哮喘患者中气雾剂使用方法不正确是一种普遍现象,指导哮喘患者用药存在很多困惑或不透彻的地方,如果没有掌握正确的吸药技巧,而是把药物喷入口腔或轻轻吸入口腔,然后咽下,大大减少肺内药物的沉积,药物很少进入气道,从而影响药物的疗效,达不到预期的效果,影响患者使用MDI治疗的信心[H.欲使药物达到佳疗效,哮喘患者掌握定量气雾剂的正确使用方法就成为关键.
作者：刘思文 刊期： 2013年第25期
中心换药室是控制医院感染的重要部门,它担负供应全院各临床科室无菌物品、器械、敷料、一次性物品的发送等工作,也是回收重复使用污染器械、物品处理的集中点.由于工作的特殊性,护理人员在工作中经常接触到各种物理性、化学性、生物性等职业危害因素,长期处于职业感染的危险因素中.因此,如何避免中心换药室护理人员的职业危害,做好日常防护,减少职业暴露的伤害是中心换药室管理中的一个重要问题.现就如何加强中心换药室护理人员自我防护意识,提出相应的措施如下.
作者：麦晓帆；罗彩霞；王永香 刊期： 2013年第25期
随着社会的快速发展,我国的医学模式已经转变,人们对于健康的定义也开始变化.护士的职业要求已经不仅仅是帮助患者恢复健康,还要协助已经恢复健康的人和健康人保持健康.护理工作的多变性、护理工作与家庭生活的协调性、人们迅速增长的健康需求等因素已经让护士这个群体和职业经理人、教师并称为当今职业压力大的三个群体.护士的心理健康直接影响到护理工作的质量.一个心理健康的护士才能热情又不失温和地微笑面对形形色色的患者及患者不断变化的病情,并给予适当的护理和建议.
作者：樊春萍 刊期： 2013年第25期
腰椎小关节紊乱又称腰椎骨错缝或小关节滑膜嵌顿,是临床常见病、多发病,也是引起急性腰痛的常见原因.本病多见于青壮年,常因弯腰搬重物时姿势不正确、不协调或用力过猛等导致腰椎上下关节突的关节面发生微小错位或滑膜嵌顿,从而产生腰痛、腰椎活动功能受限等临床表现,一般药物治疗难以凑效.2011年3月至2012年12月,我们采用坐位旋脊扳法加平乐黑膏药治疗腰椎小关节紊乱67例,取得了比较满意的疗效,现总结如下.
作者：胡怀军；李雅楠 刊期： 2013年第25期
目的:分析探索呼吸衰竭短期预后的影响因素.方法:回顾性调查我院2008-2012年呼衰患者110例,根据诊断结果区分为两组:一组为存活组(88例),另一组为死亡组(22例)；比较两组相关因素.SPSS16.0统计软件包用于统计分析,计量资料组间比较使用t检验,计数资料使用卡方检验,P＜0.05为存在统计学意义.结果:本研究中,死亡组消瘦者比例明显高于生存组,显示营养状况在呼衰治疗中的作用,心衰、肝肾功能损害、酸碱平衡紊乱等的发生率在死亡组明显高.呼吸兴奋剂的以及利尿剂的使用在死亡组中高于生存组,呼吸道真菌感染比例死亡组非常显著高于生存组.严重感染发生比例也是死亡组明显高于生存组.结论:患者体型、营养状况以及病情发展中严重并发症的发生、利尿剂和呼吸兴奋剂的使用等因素都与呼吸衰竭的预后有一定关联,值得临床工作提起注意.
作者：王旭亮 刊期： 2013年第25期
目的:探讨基层医院经桡动脉行冠脉造影和介入治疗的可行性、安全性及有效性.方法:选择2011年1月至2013年5月住院期间经桡动脉行冠脉造影和介入治疗的患者285例,进行回顾性分析.结果:桡动脉穿刺成功285例,成功率100％,经桡动脉行冠脉造影281例,成功率98.60％,经桡动脉行冠脉介入治疗成功132例,成功率98.51％;无急性血栓、急诊搭桥、脑梗塞、骨筋膜室综合征等严重并发症,共出现桡动脉痉挛5例,少量渗血3例,前壁血肿2例等19例并发症并成功处理.结论:基层医院开展经桡动脉行冠脉造影和冠脉介入治疗可行、安全、有效,经桡动脉穿刺并发症少,患者易接受,可作为首选途径.
作者：李刚；范瑾章；岳龙；王京坡 刊期： 2013年第25期
预防和控制医院感染,是保证医疗质量和医疗安全的一项非常重要的工作.随着医疗技术的发展,微创介人性治疗的不断增多,细菌病原体不断变异,医院内感染呈逐年上升趋势,已成为当前医疗实践的严重问题[1],直接影响医疗质量和效果.医院感染越来越受到重视,做好医院感染预防和控制工作是当前首要任务.而由于护理工作贯穿于整个医疗活动中,护士是与疾病、患者接触多的人,使得其成为预防和控制医院感染的主力[2].因此,要重视医院内感染,重视护士在预防医院感染中的作用,保障患者的医疗安全.
作者：顾燕妹；林珍；卢姗 刊期： 2013年第25期
目的:研究基层护理人员困境的自我减压方法,帮助护士适应工作环境.提高工作效率,完成工作任务.方法:通过文献查询,问卷和电话咨询,了解基层护士常见困境,制订相应的自我减压方法.结果:研究出4个易困扰基层护士困境的自我减压法,经初步应用很受护士欢迎.结论:帮助护士减压后工作效率提高,医疗差错事故发生率和患者投诉降低.
作者：郭秀琴；张芳 刊期： 2013年第25期
目的:探讨血液透析中的抗凝方式.方法:将2008年10月至2012年12月我院行维持血液透析的慢性肾衰竭患者40例随机分为四组,分别采用不同的抗凝剂使用方法.结果:行维持血液透析6个月-24个月.所有患者在观察期间均无出血倾向及心力衰竭.结论:透析中抗凝剂应因人而异,个性化治疗才能提高透析患者长期生存率.
作者：王维科 刊期： 2013年第25期
目的:评价芬太尼联合布比卡因用于低位脊麻时对阴式子宫全切术镇痛效果的影响.方法:选取择期阴式全子宫切除术的女性患者40例,年龄40～55岁,体重44～65Kg,ASA分级Ⅰ级或Ⅱ级,采用随机数字表法,将患者随机分为2组(n=20):芬太尼+布比卡因组(FB组)和对照组即单独用局部麻醉药布比卡因组(B组).两组均用10％GS稀释成重比重液,其中FB组先以芬太尼0.1mg稀释成16ml的芬太尼糖水液(芬太尼含量为6.25ug/ml).两组均用腰-硬联合套针在脊柱L3-4穿刺,硬膜外穿刺针入硬膜外腔后套入腰穿针刺入蛛网膜下腔,回抽出脑脊液后,向蛛网膜下腔注入:B组:0.75％布比卡因2ml+ 10％ GS 1ml;FB组0.75％布比卡因+芬太尼糖水液1ml.在5-10分钟内调整体位到麻醉平面固定在T10,记录麻醉起效后术中腹膜及内脏牵拉痛或不适出现的时间及硬膜外注入罗哌卡因的量.结果:与B组比较,FB组能延长手术时腹膜及内脏牵拉痛出现的时间及减少硬膜外用药的量,麻醉镇痛效果好.结论:芬太尼联合局部麻醉药布比卡因 用于低位脊麻作阴式全子宫切除术时能延缓内脏牵拉不适的发生时间,并减少硬膜外局麻药的用量,从而增强镇痛效果.
作者：曹培蓉 刊期： 2013年第25期
内蒙古中医药杂志
主管:内蒙古自治区卫生厅
主办：内蒙古自治区中医药学会,内蒙古自治区中医医研究所
