王志远；汤小仲
胃手术后残胃功能性排空障碍又称胃排空延迟综合征,是指不伴吻合口或输出空肠袢等机械性梗阻因素的残胃无力,排空迟缓,它是胃术后常见的早期并发症,经保守治疗可以痊愈.1990年至今,我们共遇到6例.现将诊治体会报告如下.
作者：梅泉生 刊期： 2002年第04期
目的:了解α-干扰素治疗丙型肝炎对血清肝纤维化指标的影响.方法:系列测定(第0、3、6、9、12月)丙型肝炎患者在α-干扰素治疗前后血清Ⅲ型前胶原肽(PⅢNP),透明质酸(HA)及脯肽酶(PLD)水平.结果:病人分三组,持续完全反应,完全反应后继复发,无反应组.血清PⅢNP、HA、PLD水平在持续完全反应组及完全反应后继发组均明显降低而无反应组无明显下降.结论:α-干扰素在改善肝脏炎症的同时能有效降低血清肝纤维化指标.
作者：陈晓青；陆建荣 刊期： 2002年第04期
随着胃癌外科治疗理论发展和技术的进步,胃癌手术疗效提高,术后长期存活病例增多,因而胃癌术后5年以上复发问题引起关注.我院于1987～2001年收治胃癌794例,其中29例在术后5年以上又成功地进行了再次手术切除的残胃再发癌,现将诊治体会报告如下.
作者：郑斌；严凤明 刊期： 2002年第04期
胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)是影响儿童生长发育的重要调控因子,它主要是通过生长激素(GH)-IGF-Ⅰ轴对胎儿的发育及儿童骨骼生长起调节作用.近年来研究发现,血液中IGF-Ⅰ浓度受到许多因素的影响,特别是在儿童严重创伤、感染等情况下其分泌受到明显抑制,从而影响机体的代谢.我们检测了1990～2000年住院30例新生儿感染时血浆中IGF-Ⅰ浓度的变化,探讨其临床意义,现报告如下.
作者：凌亚平；金胜利；姜小娣 刊期： 2002年第04期
在现代化医院一整套复杂的科学管理体系中,医院院长作为首要的管理者,起着十分重要的作用.为了使医院院长能在办公室实时、动态、快捷、准确地把握医院的运行状况,高效地获取决策依据,有效地控制医院工作,实现医院管理目标.
作者：陈建伟；王健 刊期： 2002年第04期
临床医学是一门实践性很强的科学.医学教育如果不抓好临床实习这一环节,医学生就不可能具有扎实的专业基本功及专业素质.由于受到应试教育的影响,不少学生的临床技能及素质与现实要求之间的差距较大,在社会竞争日趋激烈的今天,他们将面临越来越严峻的社会与技术发展的双重挑战.
作者：董建民；刘海燕 刊期： 2002年第04期
目的:了解p27蛋白在人脑星形细胞肿瘤中的表达,探讨p27 LI(标记指数)在人脑星形细胞肿瘤中的临床意义.方法:收集自1992～1997年本院神经外科手术治疗的原发性星形细胞肿瘤患者73例的资料,包括病理学分级及术后生存时间.使用S-P免疫组化方法检测手术切除标本石蜡块的p27抗原并计算其LI.对比研究了不同组织级别中p27蛋白的表达水平,使用Kaplan-Meier法计算生存率并采用logrank(时序)检验判断p27 LI在星形细胞肿瘤患者中的可能的预后价值.结果:p27LI范围3.15%～86.4%,均值为24.7%±22.0%;在组织学分级WHOⅡ、Ⅲ、Ⅳ中分别为38.6%±19.8%、27.8%±24.7%、12.1%±13.3%,三组间有显著差异(P＜0.01).p27LI与病理级别呈明显负相关.Kaplan-Meier生存概率曲线显示p27LI的高低对患者的预后有显著的统计学意义.结论:p27LI随着各病理级别增高而下降;p27LI下降提示预后较差.在同一病理级别(GradeⅢ、Ⅳ)中,p27LI不同(≥或＜17.4%),其预后有显著性差异.
作者：严耀华；刘道坤 刊期： 2002年第04期
目的:分析胆囊癌的临床诊治.方法:38例胆囊癌经B超、CT检查后手术,根据不同分期采取胆囊切除术、胆囊癌根治术、剖腹探查加内外引流术.结果:B超检查符合率为44.7%手术后住院期间死亡10例属NevinⅣ-Ⅴ期.术后1年内死亡22例,术后生存1年以上仅6例.结论:B超检查仍是早期诊断胆囊癌比较有效的方法.
作者：江龙建；夏一忠；金卓英 刊期： 2002年第04期
晚期肝硬化病人由于长期卧床,加上营养状况差,常易发生褥疮.作者经治了1例肝硬化褥疮患者,现将护理体会浅谈如下.
作者：姚美华；杨裕群 刊期： 2002年第04期
近年我院收治2例皮肤创口与拇长屈肌腱断裂不在同一区内的手外伤者报告如下.例1,男,12岁.右手爆炸伤1小时入院,局部检查:食、中指末节缺如,残端不整齐,骨质外露.大鱼际肌外露,Ⅲ、Ⅳ区掌侧皮裂伤,创口不规则,右拇指不能屈曲.诊断:①右手皮肤裂伤;②食、中指末节缺如;③右拇长肌腱断裂.
作者：门士军；林宗春；吴天健 刊期： 2002年第04期
卵巢癌、胃癌和其它消化系统的肿瘤,术后常有腹腔、盆腔直接浸润和种植,对这类肿瘤多行腹腔联合化疗,它能使腹腔内的药物浓度高于全身用药的数十倍,而肝、肾等脏器的浓度则低于全身用药,不致对身体其它器官和组织造成大的危害,而且副反应小.
作者：沈憬宏 刊期： 2002年第04期
目的:探讨纳洛酮治疗新生儿继发性呼吸暂停的治疗效果.方法:46例患儿随机分为两组,纳洛酮组首剂0.1mg/kg静滴,继以10～20μg/kg·h维持,或0.07mg/kg静滴或肌注,q6～8h;氨茶碱组,首剂5mg/kg,静滴20分钟静滴完,继以1～2.0mg/kg,q8h,静滴维持.结果:纳洛酮组总有效率和显效率均高于氨茶碱组,P值均＜0.01,有显著意义.结论:纳洛酮治疗新生儿继发性呼吸暂停疗效优于氨茶碱,未发现明显的副作用.
作者：赵凯；赵树本 刊期： 2002年第04期
目的:探讨蛇床子有效成分提取物制成干燥粉末的方法,以作为各种剂型的原料.方法:设计三因素-三水平正交试验来优选蛇床子有效成分提取物干燥的工艺.结果:以L9(34)正交表来安排试验,结果A1B2C2为佳干燥工艺条件.结论:干燥品在室温放置3个月后仍呈疏松粉末,说明该干燥工艺可行.
作者：鲁卫东；周映华 刊期： 2002年第04期
心律失常是儿科常见病,可发生于各种心脏疾病及非心脏疾病.现将我院儿科1992～2000年收治的小儿律失常患者60例回顾分析如下.
作者：孔炜；魏燕；蒋文 刊期： 2002年第04期
外伤性小肠破裂是临床常见的腹内脏器损伤.我院从1989～2000年共收治闭合性腹外伤小肠破裂36例.现将其诊治体会报告如下.1.临床资料本组患者,男34例,女2例,年龄20～68岁,平均30.5岁,职业:搬运工、建筑工.致伤原因:外力直接作用于腹部,撞击伤20例(55.6%),俯落伤16例(44.4%),均为闭合性损伤.伤后就诊时间:1～24小时,平均8小时.
作者：杨安风 刊期： 2002年第04期
患者,女,30岁.因下咽困难2月,于2001年4月26日人院.2个月前开始出现咽下困难,进食有阻挡感,伴胸骨中下段灼痛.胃镜检查,诊断:食管炎,慢性胃炎.但咽下困难渐加重,由进半流质食物至进流食.
作者：蒋文彬；朱明真；张良臻 刊期： 2002年第04期
目的:探讨肝硬化患者血清透明质酸(HA)、IL-6、IL-8的浓度变化.方法:对127例正常人、急慢性肝炎及肝硬化病人,采用放免法测定其血清HA;以ELISA双抗体夹心法测定血清IL-6、IL-8浓度,并对HA、IL-6、IL-8结果与α球蛋白及A/G间分别作直线相关分析.结果:肝硬化组血清HA、IL-6、IL-8结果分别为(554.0±221.7)μg/L、(232.8±10.1)pg/ml、(197.6±7.5)pg/ml,均较其它组明显升高;相关分析结果显示,血清三项指标与α球蛋白及A/G比例分别呈正负相关趋势.结论:HA、IL-6、IL-8在肝硬化的进程中起一定的协同作用,三者升高可反应肝硬化的程度,提示三者的检测为肝硬化的诊断可提供一定的血清学依据.
作者：周晓宇；肖明兵；鲍柏军 刊期： 2002年第04期
股骨远端骨髓腔较宽大,骨折后髓内钉不能起到良好的固定作用,临床多采用钢板螺丝钉内固定,但较髓内钉固定具有手术切口长,分离组织多,特别重要的是术后膝关节屈曲受限.根据作者的经验,手术入路的选择对避免膝关节功能的丧失至关重要.本文探讨了采用后外侧入路行股骨骨折钢板内固定,较传统的外侧入路,可明显减少膝关节粘连的发生率.
作者：周建国；王昌龙 刊期： 2002年第04期
老年肠梗阻患者病情发展较快,病死率高(4%～30%),原因为老年患者全身重要器官功能减退,代偿能力差,病情严重.我科自1995～2002年共收治60岁以上的肠梗阻患者127例,死亡26例(20.5%).现报告如下.
作者：沈波 刊期： 2002年第04期
目的:探讨微粒子酶免分析技术(MEIA)检测乙型肝炎病毒(HBV)血清标志物(HBVM)与定量酶免聚合酶链反应(PCR-ELISA)法测定HBVDNA的关系.方法:采用美国雅培公司AxSyM免疫荧光分析仪及其MEIA分析技术和PCR-ELISA法分别定量测定168例肝炎病人血清HBVM和HBVDNA并作对比分析.结果:53例HBsAg、HBeAg、抗HBC阳性组中有52例HBVDNA含量在105～106拷贝/ml,其HBVDNA阳性率为98.1%;80例HBeAg阳性组中HBeAg滴度为50以上者其HBVDNA阳性率为100%,但HBeAg滴度不与HBVDNA每毫升基因拷贝数呈平行线性关系.结论:HBVDNA是评价HBV活动理想的标志,抗HBe的出现不能作为HBV复制停止的指标,HBeAg滴度变化及HBVDNA均可作为HBV复制和抗病毒疗效观察指标.
作者：毛丽萍 刊期： 2002年第04期
交通医学杂志
主管:江苏省教育厅
主办：南通大学
