狄淑群；王水
目的 探讨经直肠超声引导下前列腺癌穿刺阳性率的影响因素.方法 回顾性分析560例行经直肠超声引导下前列腺穿刺患者的临床病理资料.采用多元Logistic回归及ROC曲线分析经直肠超声引导下前列腺癌穿刺阳性率的影响因素.结果 560例患者中,232例诊断为前列腺癌,阳性检出率为41.43％.年龄≤60、61～70、71～80、＞80岁患者的阳性检出率分别为17.19％、35.18％、52.31％、62.50％(P＜0.05);总前列腺特异性抗原(TPSA)＜4、4～、10～、20～、40～、≥100 ng/ml的患者阳性检出率分别为4.00％、24.73％、32.20％、55.26％、70.00％、98.33％(P＜0.05);前列腺体积＜25、25～、50～、80～、≥100 ml的患者阳性检出率分别为77.14％、46.31％、30.72％、27.27％、7.89％ (P＜0.05).B超和CT阳性结果的患者阳性检出率分别为55.20％和54.18％,均高于阴性结果的患者(P＜0.05).多元Logistic回归分析显示,经直肠超声引导下前列腺癌穿刺阳性率的影响因素包括TPSA水平、年龄、前列腺体积和B超结果(P＜0.05).ROC曲线提示,TPSA水平对前列腺癌穿刺阳性率的诊断价值较大,其次为前列腺体积和年龄(P＜0.05).结论 TPSA水平、年龄、前列腺体积和B超结果均是经直肠超声引导下前列腺癌穿刺阳性率的影响因素.
作者：吴宇伦；徐仁芳 刊期： 2018年第09期
目的 探讨振荡呼气期正压技术促进慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者排痰和改善通气功能的效果.方法 AECOPD患者47例,慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)痰量评分≥3分.随机分为常规治疗组(A组,24例)和振荡呼气期正压组(B组,23例),检测治疗前和治疗1周后的第1秒用力呼气量(FEV1)和血浆8异前列腺素水平.结果 治疗后,两组患者FEV1和CAT痰量评分均较治疗前改善(P＜0.05);B组改善较A组更为明显(P＜0.05).两组患者治疗后血浆8异前列腺素水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 振荡呼气期正压技术能够促进AECOPD患者的痰液排出和改善肺功能.
作者：徐春明；邹文燕；李威；钱文霞 刊期： 2018年第09期
目的 探讨GlideScope可视喉镜在H7N9禽流感流行期不明原因呼吸道感染患者气管插管中的应用价值.方法 对不明原因呼吸道感染需要气管插管呼吸支持的28例患者随机选用Macintosh直接喉镜(M组,18例)和GlideScope可视喉镜(G组,10例)辅助气管插管,记录显露声门、医患鼻口距离(暴露声门即刻操作者鼻尖与患者上切牙之间的距离)、插管次数、患者呛咳次数、气管插管时间和气管插管并发症发生情况,记录患者插管前和插管后即刻的HR、MAP和SpO2,随访操作者1周内发热、咳嗽等呼吸道感染症状.结果 与M组相比,G组显露声门时间和气管插管时间短,医患鼻口距离长[(65.8±4.6) cm vs.(32.5±3.7) cm],一次气管插管成功率高(100％ vs.66.7％),并发症发生率低(10.0％ vs.50.0％) (P＜0.05).两组患者呛咳发生率和插管前后的HR、MAP和SpO2比较差异均无统计学意义(P＞0.05).两组的操作者在气管插管后1周内均未出现发热、咳嗽、咳痰等呼吸道感染症状.结论 与采用Macintosh直接喉镜比较,GlideScope可视喉镜辅助气管插管具有损伤小和一次成功率高等优点,并可减少操作者与呼吸道感染患者病原接触机会.
作者：王德勇；李健；陈军 刊期： 2018年第09期
目的 比较不同手术方式治疗女性盆腔脏器脱垂的临床疗效.方法 回顾性分析90例中重度盆腔脏器脱垂患者的临床资料,按照手术方式的不同分为三组:对照组30例,行阴式子宫切除+阴道前后壁修补术;研究1组30例,采用PROLIFT装置行全盆底重建术;研究2组30例,采用Gynemesh聚丙烯网片行全盆底重建术.根据主诉及妇科检查对手术前后脱垂情况进行评估,观察疗效,定期随访.结果 (1)手术时间、术中出血量及患者住院时间方面,研究1组和研究2组优于对照组(P＜0.05),研究1组与研究2组比较无统计学差异(P＞0.05).研究1组与研究2组术后保留尿管时间、术后并发症发生率比较无统计学差异(P＞0.05).(2)对照组阴道长度较术前缩短(P＜0.05),研究1组和研究2组阴道长度与术前相比无明显变化(P＞0.05).(3)术后随访时间(37.37±12.52)个月,对照组随访率96.67％,研究1组和研究2组随访率100％.研究1组1例患者复发(3.33％),研究2组2例患者复发(6.67％),对照组6例患者复发(20.00％);研究1组和研究2组复发率低于对照组(P＜0.05).研究1组和研究2组患者术后盆底功能障碍问卷评分较术前下降(P＜0.05).结论 采用PROLIFT装置或Gynemesh聚丙烯网片的全盆底重建术均安全、可行,是一种微创有效的手术方式,在保留患者子宫的同时可以进行全盆底结构的重建和盆底功能恢复,中期随访疗效满意.
作者：谭青青；许培箴；张超 刊期： 2018年第09期
目的探 讨沉默CXC型趋化因子受体4(CXCR4)基因对胃癌细胞增殖、侵袭能力的影响.方法 培养人胃癌细胞株MKN45,将细胞分为三组:空白组不转染质粒,对照组转染含无义质粒的腺病毒载体,观察组转染含靶向CXCR4-siRNA的腺病毒载体.RT-PCR检测CXCR4 mRNA的表达,MTT法检测胃癌细胞增殖情况,Transwell小室检测细胞侵袭能力.结果 与观察组相比,空白组和对照组CXCR4 mRNA表达较高(P＜0.05).观察组细胞增殖较空白组和对照组减少(P＜0.05).观察组细胞侵袭数少于对照组和空白组(P＜0.05).结论 沉默CXCR4基因能够抑制胃癌细胞的增殖及侵袭能力,CXCR4可能与胃癌的发生、发展有关.
作者：陈建荣；朱光辉 刊期： 2018年第09期
目的 观察盆底肌电刺激治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的疗效.方法 36例脊髓损伤后神经源性膀胱患者随机均分为治疗组和对照组,两组患者均给予常规康复治疗,治疗组在常规康复治疗的基础上给予盆底肌电刺激.观察治疗前后两组患者排尿次数、单次大排尿量、残余尿量及国际下尿路症状(LUTS)评分变化.结果 治疗前,两组排尿次数、单次大排尿量、残余尿量、LUTS评分无统计学差异(P＞0.05);治疗后两组患者的排尿次数、单次大排尿量、残余尿量、LUTS评分均有所改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组改善更明显(P＜0.05).结论 盆底肌电刺激可显著改善脊髓损伤后神经源性膀胱排尿功能,值得临床推广.
作者：王龙华；操敏；江宇；章方萍 刊期： 2018年第09期
目的 探讨辛伐他汀对小鼠巨细胞病毒(MCMV)肺炎的保护作用.方法 30只雄性小鼠随机均分为三组:MCMV组和辛伐他汀组给予腹腔注射环磷酰胺80 mg/kg和MCMV悬液0.8 ml;辛伐他汀组加用辛伐他汀50 mg/kg灌胃,连续7d;对照组及MCMV组分别予以同体积的生理盐水灌胃.检测肺组织病理变化、Toll样受体2(TLR2)蛋白表达、IFN-γ和单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)含量以及MCMV DNA含量.结果 对照组肺组织肺泡结构正常;MCMV组肺泡间质水肿,内有大量炎性细胞浸润,部分肺泡腔内有蛋白渗出,符合MCMV间质性肺炎的表现;辛伐他汀组间质性炎症浸润较MCMV组减轻.与对照组比较,MCMV组TLR2蛋白表达、IFN-γ和MCP-1含量以及MCMV DNA含量增加(P＜0.05);与MCMV组比较,辛伐他汀组TLR2蛋白表达、IFN-γ和MCP-1含量以及MCMV DNA含量下降(P＜0.05).结论 辛伐他汀对MCMV肺炎有保护作用,可能通过下调TLR2的表达、减少IFN-γ和MCP-1分泌以及抑制MCMV DNA的复制来发挥作用.
作者：孙思；陈玉玲；左丽娜；张文辉；乔月华 刊期： 2018年第09期
目的 探讨奥氮平联合昂丹司琼预防高致吐性化疗致延迟性恶心、呕吐的有效性及安全性.方法 将76例结肠癌术后化疗患者随机均分为奥氮平联合昂丹司琼组(A组)和昂丹司琼组(B组),比较两组临床治疗效果.结果 A组无延迟性恶心、呕吐患者比例高于B组(92.11％ vs.68.42％、89.47％ vs.60.53％)(P＜0.05).与B组相比,A组化疗2、3、5d的恶心和呕吐积分降低[(2.02±0.39)分vs.(2.55±0.42)分、(1.58±0.56)分vs.(2.14±0.45)分、(1.12±0.47)分Vs.(1.83±0.51)分](P＜0.05).两组不良反应发生率无统计学差异(P＞0.05).结论 奥氮平联合昂丹司琼在预防高致吐性化疗致延迟性恶心、呕吐安全、有效,不会增加不良反应.
作者：周雪峰；王石健；王金明；杨赛成 刊期： 2018年第09期
目的 探讨采用克氏针斜穿股骨头技术结合经皮加压钢板(PCCP)治疗中青年移位型股骨颈骨折的临床疗效.方法 31例中青年移位型股骨颈骨折患者采用导针斜穿股骨头技术复位后行PCCP内固定,记录患者手术时间、术中失血量、住院时间、骨折完全愈合时间、末次随访的髋关节Harris功能评分,观察内固定物是否松动、股骨颈是否短缩等情况.结果 本组患者手术时间为(69.3±35.7)min,术中失血量为(127.6±56.1)ml,住院时间为(10.5±2.9)d,骨折愈合时间为(13.6±4.3)周.末次随访髋关节Harris功能评分为(94.3±3.9)分,其中优27例,良3例,中1例.无内固定松动,3例患者在随访过程中出现股骨颈短缩情况.所有患者未出现伤口感染、深静脉血栓、内固定失败等并发症.结论 克氏针斜穿股骨头技术能使股骨颈骨折的复位更加简单、确切,结合PCCP微创、固定牢固的优点使患者术后可以早期负重行走,并且并发症较少、功能恢复更好.
作者：杨晓斐；程飞；戴涟生；叶俊星；吴红富；张斌 刊期： 2018年第09期
目的 探讨急性百草枯中毒对胰腺损伤的影响及其可能机制.方法 回顾性分析1例急性百草枯中毒患者治疗过程中实验室指标的动态变化,结合文献复习探讨百草枯中毒后患者胰腺损伤的可能机制.结果 该患者入院后血淀粉酶指标升高超过正常值上限3倍以上,予综合治疗后呈现动态下降,腹胀缓解.终因病情加重死亡.结论 胰腺损伤是急性百草枯中毒后引起的多脏器功能障碍的表现之一.
作者：陈巧；黄伟 刊期： 2018年第09期
目的 分析特发性不育男性患者精子顶体酶活性.方法 测定特发性不育男性患者(A组,84例)、因女方输卵管阻塞行卵胞浆内单精子注射的男性患者(B组,41例)和同期健康男性(C组,52例)的精液常规及精子顶体酶活性.结果 三组前向运动精子百分比、正常精子形态率和精子浓度均无统计学差异(P＞0.05).A组和B组精子顶体酶活性低于C组[(30.21±9.45) IU/106和(19.26±3.02) IU/106 vs.(70.61±26.97) IU/106](P＜0.05).结论 特发性不育男性患者精子顶体酶活性低下.
作者：王洪华；俞红英；江世文；林孟远；顾晔；张怡璇；付锦艳；陈道桢；杨亚萍 刊期： 2018年第09期
目的 评估经尿道前列腺铥激光切除术(TmLRP)治疗良性前列腺增生(BPH)的近期疗效.方法 回顾性分析手术治疗BPH患者107例的临床资料.其中,66例行经尿道前列腺电切术(TURP)(TURP组),41例行TmLRP(TmLRP组).比较两组手术时间、术后患者血红蛋白和血钠下降值、导尿管留置时间、术后住院天数和手术并发症.观察两组术前及术后3个月国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量指数(QOL)、大尿流率(Qmax)和平均尿流率(AFR)的变化.结果 与TURP组相比,TmLRP组手术时间长(P＜0.05),术后血红蛋白和血钠下降值、导尿管留置时间和术后住院天数少(P＜0.05).TURP组出现新发勃起功能障碍和尿失禁各1例,TmLRP组出现短暂尿失禁1例.术后3个月,两组患者IPSS、QOL、Qmax和AFR均较术前改善(P＜0.05),组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 TmLRP近期疗效和TURP相似,但具有出血风险小、导尿管留置时间短和术后恢复快的优点.
作者：蔡林林；谢欣；朱长云；马建国 刊期： 2018年第09期
目的 探讨血清神经调节蛋白4(NRG4)水平与2型糖尿病(T2DM)患者体重的关系.方法 T2DM患者157例.其中,体重正常者47例(A组,BMI＜ 24 kg/m2),超重者78例(B组,24 kg/m2≤BMI＜28 kg/m2),肥胖者32例(C组,BMI≥28 kg/m2).采用ELISA法检测三组血清NRG4浓度,同时测定其他代谢指标.结果 A组血清NRG4水平高于B、C组[(29.54±9.56) pg/mlvs.(9.76±4.42) pg/ml、(4.50±2.00) pg/ml](P＜0.05),B组亦高于C组(P＜0.05).Pearson相关分析显示,血清NRG4水平与HOMA-IR、BMI、腰围、臀围、腰臀比、FBG、TG和尿酸呈负相关(r=-0.581、-0.579、-0.461、-0.357、-0.317、-0.202、-0.161和-0.159,P＜0.05),与HDL-C呈正相关(r=0.241,P＜0.01).多元线性逐步回归分析显示,HOMA-IR、BMI、TG和FBG是血清NRG4水平的独立影响因素(P＜0.05).结论 超重及肥胖T2DM患者的血清NRG4水平是降低的;血清NRG4可能参与了糖尿病患者胰岛素抵抗的发生,并与T2DM患者超重及肥胖的发生有关.
作者：王玉颖；纪敏；朱晓慧；孙科；潘霞；孙明忠；季禹乔；彭颢；江冬梅 刊期： 2018年第09期
目的 观察脑性瘫痪(脑瘫)高危儿230例早期康复训练效果.方法 收集230例脑瘫高危儿早期干预治疗的临床资料,包括给予药物、运动功能训练及作业疗法等早期综合康复训练,并进行跟踪随访至1岁,采用Gesell发育量表(GDS)评估疗效.结果 230例患儿经康复训练后,正常化182例,好转40例,无效8例.总有效率为96.52％,随访观察治愈率为79.13％.治疗后GDS各项评分及发育商均较治疗前提高(P＜0.01).结论 综合性早期康复训练可明显提高脑瘫高危儿的发育商,改善其预后,降低脑瘫的发生率.
作者：王海英；安宁；钱丽娟；尹莉萍；唐洪丽 刊期： 2018年第09期
目的 探讨两种肾结石模型大鼠肾组织中钙敏感受体(CaSR)的表达.方法 选取90只Wistar雄性大鼠随机均分为三组:纳米细菌组大鼠尾静脉注射纳米细菌悬液1.2 ml,生理盐水2 ml灌胃;乙二醇组大鼠尾静脉注射生理盐水1.2 ml,1％乙二醇溶液2 ml和2％氯化铵2 ml灌胃;对照组大鼠尾静脉注射生理盐水1.2ml,生理盐水2 ml灌胃.每天用药1次,连续7d.造模后1～10周,病理学方法检测大鼠肾组织结晶形成情况,免疫组化检测CaSR蛋白的表达情况.结果 对照组大鼠肾组织未见结晶,第3周起乙二醇组大鼠肾组织可见明亮晶体,第4周起纳米细菌组大鼠肾组织也出现晶体.CaSR蛋白在三组大鼠肾组织中均持续表达.第3周起,乙二醇组大鼠肾组织中CaSR蛋白表达增强;第4周起,纳米细菌组大鼠肾组织中CaSR蛋白表达也开始增强;对照组肾组织中CaSR蛋白无明显改变.第3周起,乙二醇组大鼠肾组织CaSR蛋白表达强于纳米细菌组和对照组(P＜0.05).结论 乙二醇和纳米细菌肾结石模型大鼠肾组织中均出现结晶,且CaSR蛋白表达升高,可为肾结石病因学的研究提供实验基础.
作者：郝志强；王勤章；倪钊；钱成；申茂磊；钱彪 刊期： 2018年第09期
目的 观察不同浓度罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外分娩镇痛用于瘢痕子宫产妇再次足月妊娠阴道分娩的镇痛效果.方法 接受分娩镇痛的瘢痕子宫再次妊娠产妇120例随机分为四组,每组30例.A、B和C组分别采用0.1％罗哌卡因、0.15％罗哌卡因和0.2％罗哌卡因复合舒芬太尼0.5μg/ml行硬膜外分娩镇痛,D组未接受镇痛分娩作为对照.比较分娩期VAS疼痛评分、产程时间、产后出血量、新生儿Apgar评分和催产素使用情况.结果 A、B和C组分娩镇痛效果均较满意,VAS疼痛评分依次为C组＜B组＜A组(P＜0.05).B组第一产程时间短于D组(P＜0.05);C组第二产程时间较其他组延长(P＜0.05),且产后出血量也多于其他组(P＜0.05).B组和C组催产素使用率高于D组(P＜0.05),但无一例发生子宫破裂.四组顺产率、新生儿1-min和5-minApgar评分相仿(P＞0.05).结论 罗哌卡因复合舒芬太尼用于瘢痕子宫产妇再次妊娠分娩镇痛效果满意,推荐镇痛药物为0.15％罗哌卡因+舒芬太尼0.5μg/ml.
作者：聂鑫；孙彩凤；王慧艳；褚国强；居慧慧 刊期： 2018年第09期
目的 观察采用腹腔镜下经腹腔腹膜前补片植入术(TAPP)治疗腹股沟疝的临床疗效.方法 腹股沟疝手术患者100例随机均分为两组.试验组采用腹腔镜下TAPP,对照组采用传统开放式无张力疝修补手术,比较两组临床效果和安全性.结果 两组患者均成功手术.试验组手术时间和住院时间均少于对照组,且试验组术中出血量、腹膜撕裂率、腹股沟血肿发生率和术后VAS疼痛评分均低于对照组(P＜0.05).术后无神经痛和腹股沟疝复发病例.结论 与传统开放手术比较,腹腔镜下TAPP治疗腹股沟疝安全、有效,具有术后疼痛轻、出血量少、恢复快等优点.
作者：唐伟 刊期： 2018年第09期
目的 总结沟通技巧在眼科住院患者护理中的应用效果.方法 眼科住院患者120例均分为A组和B组,B组采用常规护理模式,A组在常规护理的基础上,运用沟通技巧,与患者建立平等和谐的护患关系,为患者提供人性化的专业护理服务.结果 A组患者对护理的满意率高于B组(96.7％ vs.90.0％) (P＜0.05).A组患者对于疾病相关知识的知晓程度高于B组(P＜0.05).结论沟通技巧是护士与患者建立良好护患关系的前提,通过有效的沟通能够建立相互信任的护患关系,提高护理工作的质量,提高患者对护理服务的满意度.
作者：王娟 刊期： 2018年第09期
目的 探讨兰索拉唑对高血压脑出血(HICH)后应激性溃疡患者胃黏膜损伤及应激反应的影响.方法 HICH后应激性溃疡患者108例均分为两组.常规治疗基础上,试验组加用兰索拉唑30 mg治疗,对照组加用奥美拉唑40 mg治疗;兰索拉唑或奥美拉唑均加入0.9％氯化钠注射液100 ml中静脉滴注,每日2次,治疗7d.比较两组临床疗效、应激反应及胃黏膜损伤等情况.结果 试验组治疗总有效率高于对照组(88.89％ vs.72.22％) (P＜0.05).治疗后,两组活性氧、丙二醛、黏着斑激酶、黏附连接相关蛋白纽蛋白、IL-2、表皮生长因子及pH值均较治疗前改善(P＜0.05),且试验组优于对照组(P＜0.05).结论 在常规治疗基础上,加用兰索拉唑治疗HICH后应激性溃疡较加用奥美拉唑效果更好.
作者：叶峰；王晶 刊期： 2018年第09期
目的 研究妊娠晚期亚临床甲状腺功能减退(SCH)孕妇血脂、脂蛋白代谢水平及其与妊娠期代谢综合征(GMS)的关系.方法 依据血清甲状腺激素检测结果,选择妊娠晚期SCH孕妇334例(SCH组)和甲状腺功能正常孕妇670例(对照组),检测血清TC、TG、HDL-C、LDL-C、载脂蛋白A(ApoA)、载脂蛋白B(ApoB)、脂蛋白a(LPa)和游离脂肪酸(FFA),分析甲状腺激素水平与脂代谢相关指标的相关性.结果 SCH组血清TC、LDL-C和FFA水平高于对照组(P＜0.05),SCH组高血压、肥胖发病率高于对照组(P＜0.05),两组GMS发病率无统计学差异(P＞0.05).SCH组患者的TSH与舒张压、TC、LDL-C和FFA呈正相关(P＜0.05或P＜0.01),FT3/FT4与BMI、收缩压和ApoA/ApoB呈正相关(P＜0.01),与TC、HDL-C、LDL-C和FFA呈负相关(P＜0.01).SCH组中,甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性患者的HDL-C水平低于TPOAb阴性者,LPa水平高于TPOAb阴性者(P＜0.05).结论 妊娠晚期SCH患者存在血脂异常,TC、LDL-C、FFA水平升高,高血压、肥胖发病率上升.TPOAb阳性SCH患者的HDL-C水平下降,LPa水平升高.
作者：佘广彤；孙彩凤；王慧艳 刊期： 2018年第09期
江苏医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
