辨病与辨证相结合检体诊断程序研究

李和平

关键词：中西医结合, 检体诊断, 程序

摘要：辩病与辨证相结合的检体诊断程序已日益凸显出于临床的重要性.本文强调引入标准作业程序理念,注重学科交融,把统一路径、优化项目、规定步骤、重视方法、立足临床作为研究内容、方法和目标.主张首先在建立中医望闻切诊程序的基础上,统一既辨病又辨证的中西医结合诊断路径,从而形成适宜临床病、证诊断和病历书写需要,并使其程序、项目、步骤、方法规范化、科学化的检体诊断模式.

内蒙古中医药杂志相关文献

CT三期动态增强扫描对小肝癌的诊断价值

目的:探讨螺旋CT增强扫描在小肝癌影像学诊断中的应用及价值.方法:采用回顾性分析方法对本院经病理证实的32例小肝癌患者的影像学资料进行阅片,分析不同增强时期影像学的特点及其对定性诊断的意义.结果:32例小肝癌CT三期动态增强扫描定性诊断为27例,诊断率为84.4%.小肝癌在CT平扫期多为低密度或略低密度灶,在动脉期或门脉期不同程度强化,部分小肝癌在延迟期略强化.结论:小肝癌在CT三期动态增强扫描上具有特征性的影像学特点,CT动态增强扫描有助于小肝癌的定性诊断.

作者：廖林森刊期： 2011年第02期
健康教育对喉癌术后患者生存质量的影响

目的:探讨强化健康教育对喉癌切除术后患者生存质量的影响.方法:将50例喉癌手术患者随机分为干预组和时照组各25例.干预组采用健康护理教育干预,内容包括入院宣教.术前常规宣教,术后一周内教育,气管造口患者的心理重建,特殊问题的重点宣教和出院宣教.时照组采用传统的手术前后宣教.入院第1天和手术后6个月时2组患者进行体力状态评价和生存质量评价.结果:干预组在干预后体力状态卡式评分(KPS)总分与干预前和对照组比较明显上升,对照组干预前后KPSQ、ECOG评分比较无显著差异.结论:对喉癌手术患者实施健康教育护理干预,为临床提供了一种行之有效的宣教方式,可有效提高患者生存质量,值得推广应用.

作者：高婉侠刊期： 2011年第02期
康广盛教授运用加味丹参饮治疗胸痹的经验

康广盛教授是我国著名中医学专家,国家级重点学科方剂教研室主任,黑龙江省中医药大学方剂学博士生导师,黑龙江省名中医,全国第三、四批名老中医学术经验继承工作指导老师,他经验丰富,熟读经典,博采众长,长期坚持临床实践,从医四十余载,擅长诊治中医内、外、妇、儿科及诸多疑难杂症.笔者作为第四批名老中医继承人有幸随师出诊近两年,亲聆教诲,受益匪浅,兹仅列其运用加味丹参饮治疗胸痹之经验总结如下,以飨同道.

作者：郭秀芝；康广盛；王涛刊期： 2011年第02期
人工髋关节置换术护理体会

人工髋关节置换术是用生物材料或非生物材料制成关节假体,植入人体替代病损的关节结构的一类手术方法,其目的是消除病痛,矫正畸形,重建一个稳定的关节,从而恢复和改善关节的运动功能[1].目前人工髋关节置换在解决髋关节疼痛、恢复关节功能、改进行走能力等方面有其优越性,已成为骨科解决某些髋关节疾患的一种重要治疗方法.同时时骨科护理工作提出了更高的要求,努力做好围手术期的观察及护理,预防术中、后并发症的发生是髋关节置换术后患者康复的关键.

作者：王天琼刊期： 2011年第02期
冬地三黄汤对急性肾衰模型大鼠肾功能的影响

目的:通过运用冬地三黄汤治疗急性肾衰动物模型少尿期,着重研究其对实验性急性肾衰模型大鼠肾功能的保护作用.方法:SD大鼠雌雄各半,随机分为正常组、模型时照组、阴性对照组、中药治疗组、西药治疗组、中西医结合治疗组.造模后14天从各组股动脉取血,检测BuN、Cr及β2-MG的血清含量.结果:中药治疗组与模型对照组血清BUN、Cr含量相比较有显著差异,各组β2-MG血清含量没有差异.结论:冬地三黄汤能够有效降低急性肾功能衰竭模型大鼠血清尿素氮和肌酐的含量,βa2-MG含量变化的影响不明显.

作者：王红梅；徐照；王凤洲刊期： 2011年第02期
丹红注射液治疗冠心病心绞痛62例疗效观察

目的:观察丹红注射液素治疗冠心病心绞痛的临床疗效及对血脂、血流变学的影响.方法:将62例冠心病心绞痛病人随机分为治疗组和对照组.对病人的临床症状、心电图,并于治疗前和治疗后血脂、血流变学分析,进行观察.结果:丹红注射液对治疗冠心痛心绞痛有较高的临床应用价值.

作者：张跃虎刊期： 2011年第02期
基层医院蛛网膜下腔出血64例死亡分析

蛛网膜下腔出血是神经内科的急症之一,首次发病病死率较高,再次出血患者病死率更高,而远期预后并不差,存活者大多可以恢复正常生活、工作.因此在基层医院给予恰当处理急性期患者对预后有非常关键的作用.现对我院近年来死于蛛网膜下腔出血的患者64例进行总结,探讨其死亡原因,探索降低其病死率的有效措施.

作者：赵仓；王一鳞；田标刊期： 2011年第02期
20例未足月胎膜早破患者的护理

回顾2007～2010年20例未足月胎膜早破病例,总结未足月胎膜早破孕妇的有效护理措施,通过心理护理、加强母儿监护、抑制宫缩、预防感染、促胎儿肺成熟等处理,可以延长孕龄,提高围产儿存活率.

作者：李若旋；洪明萍；黄丽秋；李玉珠刊期： 2011年第02期
颅内后循环动脉瘤围手术期的观察与护理

目的:总结颅内后循环动脉瘤围术期的观察与护理.方法:回顾性分析60例颅内动脉瘤病人的临床资料.结果:本组40例病人恢复良好,7例伴有部分偏瘫,5例植物人,8例在入院时已经脑疝形成,家属放弃手术治疗而自动出院.结论:加强颅内动脉瘤围术期的观察与护理可获得满意顸后.

作者：吉志娟刊期： 2011年第02期
护士长在预防医疗纠纷中的作用

护士长在临床工作中应注意工作技巧和方法,因人而易制定不同的沟通方法,严格查对制度,注意识别医疗纠纷的潜在危险.及时化解病人及家属的不满情绪.可以减少和预防医疗纠纷的发生.

作者：王萍刊期： 2011年第02期
眼科护理中现代医学模式应用体会

眼科手术患者日常护理工作为基点,探讨新型医学模式在眼科手术患者护理中的指导作用,为眼科护理工作的完善开辟道路.深入分析眼科手术患者围术期生理、心理和社会因素变化,从改善医疗环境、加强护理人员素质以及开展健康教育等方面出发,改变患者消极的治疗状态,从而提高眼科护理的质量和效率.

作者：曾淑琼刊期： 2011年第02期
45例缺氧缺血性脑病新生儿的护理

总结45例缺氧缺血性脑病新生儿护理体会.对血氧饱和度的监控有助于精细调节佳给氧方式,改善缺氧并防止过量给氧;及时预防抽搐,预防脑水肿;应用输液夹调节输液量以及加强保暖和喂养等措施也是护理新生儿缺氧缺血性脑病不可缺少的环节.

作者：魏秋彦；周玲会刊期： 2011年第02期
改良两瓣法在浅Ⅱ度腭裂中的应用

目的:探讨应用改良两瓣法切口在裂隙窄的Ⅱ°腭裂修复中的临床应用效果.方法:笔者从2007～2009年选择性地对1～23岁的浅Ⅱ°腭裂患者,采用改良两辨法施行腭裂修复术40例,手术均在气管插管全身麻醉情况下进行.结果:40例患者均手术顺利,术后无活动性出血,无呼吸道阻塞及创口感染、穿孔发生.随访1-12月,刨口愈合良好,无复裂及腭漏发生,上腭疤痕不明显.结论:对腭部的损伤较小,手术时间短,出血量少,是一种不影响颌骨发育,修复腭裂,恢复腭咽功能,简便易行的修复方法.

作者：蒋璐；李培基；罗兴鹏刊期： 2011年第02期
针刀松解配合手法治疗颈源性头痛56例观察

目的:观察小针刀松解配合手法复位治疗颈源性头痛疗效.方法:对56例以头痛为主要症状的颈椎病患者进行了针刀治疗配合手法复位.结果:头痛全部消失51例,占91.1%,症状减轻5例,占8.9%;其中32例病人长2年随访均未再出现头痛.结论:针刀辅以手法复位能够彻底松解颈部软组织的粘连、挛缩,可以使颈部的力学失衡完全恢复,稳定受累椎体,解除颈椎神经的刺激,从而使颈性头痛迅速恢复.

作者：许振南刊期： 2011年第02期
埃索美拉唑与奥美拉唑在胃溃疡治疗中的效果比较

目的:比较埃索美拉唑与奥美拉唑在胃溃疡治疗中的效果.方法:将我院收治的95例胃溃疡患者随机分为两组,对照组45例患者采用奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素治疗,观察组45例患者采用埃索美拉唑、阿莫西林、克林霉素治疗,观察比较两组的临床效果.结果:观察组总有效率为98.0%,明显高于对照组的82.2%,两组间有显著性差异(P<0.05),两组均无明显不良反应发生.结论:埃索美拉唑应用于胃溃疡的治疗中疗效更为满意,且无明显不良反应,值得临床关注.

作者：白家和刊期： 2011年第02期
浅谈医院感染管理的体会

医院感染的预防和控制是保证医疗质量和医疗安全的重要内容,也是医院管理工作的重要组成部分.只有从健全组织,完善制度,人员培训,院感监督,部门协调等入手,才能实现医院感染管理治疗的提高.

作者：刘荣梅刊期： 2011年第02期
胃穿孔诊治分析

目的:探讨胃穿孔的临床特征及外科手术的治疗方式的选择.方法:回顾性分析72例胃穿孔患者的临床特征,手术方式及术后的各种临床资料.结果:72例患者均治愈出院,保守治疗17例中临床治愈15例.中转手术2例,手术治愈57例,胃溃疡穿孔45例,胃癌穿孔2例,十二指肠溃疡穿孔10例.其中34例行腹腔镜穿孔修补术,21例行开腹手术(胃切除),17例行保守治疗.结论:胃穿孔为外科常见急性腹症之一,应根据患者的病情选择恰当的治疗方式进行治疗,有助于术后的恢复及预后.首选腹腔镜进行穿孔修补治疗.其手术创伤小.预后恢复快.

作者：吴红军刊期： 2011年第02期
浅谈老年人合理用药

本文分析了我国老年人的生理、用药特点等情况,从老年人药代动力学及药效学特点和老年人用药不良反应的分析等方面对老年人如何合理用药进行阐述和分析,提出了老年人常用药物要注意的情况和合理用药的方法.

作者：孙敬莹刊期： 2011年第02期
X线在胸外伤中的诊断与应用

目的:探讨胸外伤X线诊断的特点.方法:均行胸部平片正侧位GE Medical systens型螺旋扫描,层间距5～10mm扫描.结果:常规胸部平片正侧位大多数能诊断胸外伤常见疾病,只有微量血气胸、可疑外伤性肺囊肿及肺血肿、支气管断裂需行胸部CT扫描.结论:螺旋CT不作为常规胸部检查的主要手段,对于胸片未能明确诊断的胸部外伤病例,为防止漏诊应加做CT扫描.

作者：徐平生刊期： 2011年第02期
断肢再植56例治疗体会

目的:探讨大肢体再植的时间及其适应症.方法:总结我院2000年1月～2010年5月我院完全离断56例再植病例的经验,对大肢体再植时间、是否有断肢再植适应症提出不同意见.结果:本组系完全离断成活病例,参照康庆林研究制定断指再植适应症的定量平分系统,优28例,良19例,可6例,差3例,优良率66.1%.结论:断肢再植作为一种日益成熟的临床治疗技术,为无数患者保留了肢(指)体,使患者无论在身体上还是在心理上均得到了治疗,对游离大肢体再植结合我们的经验,断肢再植时间应根据离断平面决定.高位离断与低位离断区分应该为四肢肌腱肌腹移行部位,对低位离断再植时间24小时或更长.选择再植的标准为:再植肢体是否优于假肢和患者及其家属强烈愿望相结合才是现代医学治疗的新观念.

作者：张润；张全旺刊期： 2011年第02期