芬太尼、异丙酚复合小剂量氯胺酮全凭静脉麻醉在乳腺手术中的应用

于小飞；王文辉

关键词：芬太尼, 异丙酚, 氟胺酮, 全凭静脉麻醉, 乳腺手术

摘要：目的:探讨芬太尼、异丙酚复合小剂量氯胺酮在乳腺快通道麻醉中的应用.方法:选择60例择期乳腺手术病人ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为实验组(A组)和对照组(B组),均选择全凭静脉麻醉.A组手术开始前10min静脉注入芬太尼1μkg/kg、静脉泵入异丙酚60-80μg·kg-1·h-1,于术前1min静脉注入氯胺酮0.5-1.0mg/kg,术中酌情追加氯胺酮;B组手术开始前10min静脉泵入异丙酚60-80μg·kg-1·h-1,于术前1min静注氯胺酮1-2mg/kg后开始手术,术中酌情追加氯胺酮.结果:两组麻醉效果好,满足手术要求,血氧饱和度、心率均保持稳定.B组有6例患者出现血压升高.A组氯胺酮用量少于B组,A组术毕苏醒早、完全、无兴奋、躁动等不良反应,B组苏醒期精神症状等不良反应明显高于A组.结论:芬太尼、异丙酚复合小剂量氟胺酮在乳腺手术中是一种较为良好的麻醉方法.

内蒙古中医药杂志相关文献

谈中药质量管理

目的:保障中药饮片质量安全;优质优价,优质且剂量减小,减轻患者经济负担;合理使用饮片剂量.方法:总结介绍一些中药饮片真伪、品质优劣鏊定经验.

作者：强雁鸿刊期： 2011年第05期
加强眼科检查设备管理及医院感染控制

目的:提高眼科检查设备管理及加强医院感染控制能力.方法:分析检查设备在使用过程中存在患者交叉感染,医务人员对医院感染知识认识不足等危险因素.结果:制订了根据检查设备在使用过程中及终末的消毒,对医务人员感染知识的培训等一系列措施,规范了眼科检查设备管理工作.结论:医用检查设备管理中关于细节的感染控制措施是保证眼科医院感染控制的关键.

作者：朱华蓉刊期： 2011年第05期
不同浓度的罗哌卡因用于体重大于70kg剖宫产的比较

目的:比较0.894%、0.6%两种浓度的罗哌卡因(西安博森)在剖宫产手术中应用的优缺点.方法:选择美国麻醉学会(ASA)Ⅰ-Ⅱ级体重>70kg的剖宫产68例.随机分为0.8514%、0.6%,采用连续硬膜外麻醉,L1、2穿刺.方向为上总药量13ml.比较两组麻醉平面、疼痛阻滞时间、Bromge实验、BP的影响、胎儿娩出的时间.结果:0.894%Bromge评分>2级、胎儿2min内96%、产妇手术舒适感好.结论:0.894%的罗哌卡因用于体重>70KG剖宫产取得满意效果.

作者：李显碧；鲁舜蓉；衡孝伶刊期： 2011年第05期
黄葵胶囊联合缬沙坦治疗慢性肾炎32例疗效观察

目的:观察黄葵胶囊联合缬沙坦治疗慢性肾炎的临床疗效.方法:采用黄葵胶囊联合缬沙坦治疗本病32例,观察24h尿蛋白定量、尿红细胞、血浆白蛋白治疗前后变化.结果;治疗后24h尿蛋白定量和尿红细胞较治疗前有明显降低(P<0.01);治疗后血浆白蛋白较治疗前有明显升高(P<0.01),未见明显不良反应.结论:黄葵胶囊治疗慢性肾炎有效且较安全,能有效降低尿蛋白排泄量,且无明显不良反应.

作者：王柳刊期： 2011年第05期
缺氧诱导因子-1а(HIF-1а)与P糖蛋白(P-gp)在胆管癌中表达及相关性研究

目的:研究缺氧诱导因子-1а(HIF-1а)与P糖蛋白(P-gp)在胆管癌中的表达并探讨其临床意义及两者之间的相关性.方法:采用SP免疫组化法检测胆管癌组织及正常胆管组织中HIF-1а与p-gp的表达.应用SSPS17.0统计软件进行数据处理.结果:HIF-1а和P-gP在胆管癌中的阳性表达率为68.9%和62.2%,均显著高于两者在正常胆管组织中的表达,差异有统计学意义(P<0.05).胆管癌中HIF-1а的表达与淋巴结转移有关(P<0.05),P-gp的表达与肿瘤的分化程度有关(P<0.05),它们的表达与性别、年龄、部位及TNM分期无关(P>0.05).HIF-1а与P-gp的表达呈正相关关系(P<0.05).结论:HIF-1а与P-gp在胆管癌组织中高表达,且它们的表迭呈正相关性.对两者的共同检测可评估临床化疗疗效及患者预后.

作者：魏发强；李世平；马玉文；李坤；胡芳刊期： 2011年第05期
香砂六君子汤加减治疗寅卯时剧咳的中医探讨

本人在近年临证中治愈几例寅卯时剧咳的患者,现举两例介绍如下,以供同行在临证中参考.病例1:李某,女,2岁,2008年在亲戚家过春节,室内温度高达260C,引起发烧咳嗽,在医院诊断为支气管炎,经西药抗炎治愈.后每当感冒就引发咳嗽,并出现寅卯时剧咳,且咳吐出黏白痰液后,咳嗽方可缓解.平素面色萎黄,大便多先干后稀,选用香砂六君子汤加紫苑、白前、百部调治而愈,继用香砂六君子汤间断调理1月余,以后感冒咳嗽而再未出现寅卯时剧咳现象.

作者：李平刊期： 2011年第05期
外感咳嗽的中医护理

咳嗽是一种保护性反射动作,通过反射能有效清除呼吸道内的分泌物或进入气道内的异物,但如长期频繁咳嗽,影响工作与休息.则属病理现象.西医对咳嗽的治疗以消炎镇咳为主.中医学认为咳嗽是指肺气上逆作声,咯吐痰液而言.咳嗽的病位主要在肺,但与肝脾两脏关系密切.

作者：王玉莲；贾宾刊期： 2011年第05期
学习贯彻《医院消毒供应中心管理规范》的体会

消毒灭菌工作是医院安全管理的重要内容,灭菌物品的质量是降低医院感染的有效保证,是保证医疗、护理质量安全的基础.我院于2009年8月开始对医院消毒供应中心进行改造,由原来的清洗间、灭菌间和无菌物品存放间改造成内部布局合理,分去污区、检查包装区、灭菌物品存放区,三区划分清楚,区与区之间有缓冲间,缓冲间没有洗手设施,使人流、物流由污到洁强制通过,不得逆行.同时配备了污物回收器具、分类台、手工清洗池、压力水枪、压力气枪、超声清洗装置、干燥设备及相应清洗用品,检查、包装设备配有带光源放大镜的检查台、包装台、医用热封机.

作者：杨宝芬刊期： 2011年第05期
供应室呼吸管路管理细则

我院自2008年起使用德国沽定公司8668型清洗消毒机,对ICU、儿童急救、烧伤等科室的非一次性呼吸机管道进行回收、清洗、消毒,通过一年多的正常运行,特对供应室呼吸管路管理细则总结如下.

作者：蔡玉红；李涛刊期： 2011年第05期
加味乌头汤治疗痹证83例

目的:探索温经散寒、祛风除湿、通络中药治疗痹证的临床效果.方法:加味鸟头汤(制川鸟、麻黄、黄芪、白芍、甘草、当归、全蝎)治疗痹证83例.结论:加味鸟头汤治疗痹证有良好的临床效果.

作者：张康勇；南顺梅刊期： 2011年第05期
金属管腔类器械的有效清洗及干燥

我院消毒供应中心的集中式管理模式已实施两年余,回收的大部分医疗器械都采用从瑞典洁定公司引进的A8666-7型清洗消毒机直接进行清洗、消毒.干燥、上油的程序也一并得以完成.

作者：谢淑风；窦艳玲刊期： 2011年第05期
中老年患者六种相关疾病知晓率与病后心态流调分析与研究(附8303例报告)

目的:通过对中老年患者6种相关疾病知晓率与病后心态的流调分析,了解患者对自身疾病的了解系数与心态系数,对科学引导患者,提高生活生存质量与防治的信心.方法:在对2005年5月至2010年5月以来接受流调患者8303例,通过住院、门诊、义诊、咨询、健康讲座、电话随访等方法,搜集相关资料,在总结资料基础上进行流调分析与研究.结果:8303例中对疾病总知晓5812例占70.00%,不知晓2491例,占30.00%.总信心5516例,占66.43%,无信心2787例,占33.57%.结论:6种疾病分析结果,知晓与不知晓比例很不平衡,总知晓中部分知晓占2667倒,占32.12%.在信心分析中出现同样的比率较高,其中信心不足1904例,占22.93%,是一个值得探讨研究的具体问题.因此早期时中老年6种疾病的宣教、指导、预防、疏导仍是一个不容忽视的重要环节,医疗机构与社会都具有双重的责任,这样才能有效的保证中老年患者生活与生存质量.它对疾病预后至关重要.

作者：闫学林；黄晓娟；闫星孜刊期： 2011年第05期
供应室污区的安全防护

随着医学科学的发展和医学模式的转变,由以前的分散式管理改变为现在的集体式管理,集中管理把全部包括供应室再生器械集中到供应室回收-清洗-灭菌,保证灭菌物品的质量,相应的职业感染的几率也在上升,所以污区的人员要加强自身防护措施.

作者：马永侠；朱小平刊期： 2011年第05期
卫生院医生如何减少误诊率

我国是一个人口大国,也是一个农业大国,农村人数战80%以上.由于经济和交通的限制,到县级医院就诊已经很困难了,更别说省市级医院.所以乡镇卫生院势必就成为广大农民群众就医看病主要的医疗单位.乡镇卫生院医生普遍知识面狭窄、工作阅历浅、经验欠缺,辅助检查设备的简陋落后,难免造成误诊.

作者：黄根武；张惠丽刊期： 2011年第05期
中西医结合治疗肾病综合征25例疗效分析

肾病综合征在肾小球疾病中常见,治疗是否得当直接影响预后.单用中医中药治疗起效太慢,容易延误病情;单用西医治疗,虽起效快,但很难治愈,只是改善症状,且容易复发.中西医结合治疗,不仅能克服上述缺点.而且能使患者得到满意的治疗,预后好,在临床应用上有潜力.

作者：郑嘉泉；师建平刊期： 2011年第05期
针刺人中穴在小儿高热惊厥抢救中运用

小儿高热惊厥是指年幼儿由于高热引起的惊厥而言.多为上感引起的高热有关.男孩多于女孩.反复发作可导致脑组织损伤,引起癫痫、智力低下和行为异常等后遗症.在儿科临床为较多见的急症病例.我们在采取西医常规抢救措施时,加用中医针刺人中穴方法,加快了患儿的苏醒时间.现将2000～2007年的30例患儿做一小结.

作者：边俊；李七一刊期： 2011年第05期
葛根素注射液治疗慢性脑供血不足疗效及不良反应观察

目的:观察葛根素注射液对慢性脑供血不足(CCCI)的颅内动脉血流速度、血液流变学影响及其不良反应.方法:将120例CCCI患者分为两组,治疗组60例用葛根素注射液静滴,对照组60例用复方丹参注射液静滴,两组其他处理方式相同.分别监测用药前和用药后颅内动脉血流速度、血流变学变化并进行对比分析.同时观察两组不良反应.结果:治疗组颅内动脉血流速度增快,血流变学各项指标下降.临床症状改善明显,与对照组比较有明显统计学意义(p<0.05).结论:葛根素注射液能够明显改善CCCl患者的临床症状,不良反应少,适合在基层医院使用.

作者：李慧；张小树；刘华刊期： 2011年第05期
彩超检查时间点选择对早期流产后宫腔残留的诊断价值

目的:探讨早期流产后彩超检查时间点的选择对宫腔残留的诊断价值.方法:本组656例早期流产后3天内彩超检查发现官腔内异常血流的患者,在流产后第7天、第14天、第21天分别进行彩超检查.以宫腔内异常血流消失为完全流产,退出研究组,第21天彩超检查仍有异常血流者行清宫术,术后病理检查.结果:流产后第7天彩超检查603例官腔内有异常血流,53例异常血流消失.占总例数的8.1%.第14天.517例官腔内有异常血流,86例异常血流消失,占总例数的13.1%.第21天,510例官腔内有异常血流.7例异常血流消失,占总例数的1.1%.在3次彩超检查中,共有146例被证实完全流产,占总例数的22.3%.其中到第14天有139例被证实完全流产.对妊娠产物自然排出检查的敏感性95.2%.结论:以早期流产后14天作为观察官腔残留的佳时间点,可提高宫腔残留诊断的准确率,避免不必要的清宫术.

作者：李汇文；杨敬英；王淑敏；杜智慧；孙雪芳刊期： 2011年第05期
昂当司琼治疗糖尿病腹泻临床观察

目的:观察昂当司琼治疗糖尿病腹泻的疗效.方法:60例糖尿病腹泻患者随机分成两组.观察组采用昂当司琼治疗2周;对照组给予易蒙停治疗2周;结果:观察组显效,有效率均高于对照组(P<0.05).结论:昂当司琼治疗糖尿病腹泻效果显著.

作者：刘晓玲刊期： 2011年第05期
动态血糖监测系统(CGMS)的临床应用

随着人民生活水平的日益提高及人口老龄化,糖尿病在中国乃至全球呈上升趋势[1].糖尿病及其并发症已成为患者致死、致残的主要原因,是我们临床大夫面临的难题.治疗中的糖尿病患者用药及药物剂量是以三餐前、三餐后及睡前七次血糖为依据,以往的血糖测量方法(毛细血糖、静脉血糖、糖化血红蛋白测试)只能做到通过仪器测量到某一时间点的血糖,但此血糖仅反映瞬间血糖,而无法了解全天的血糖波动情况,不能反映完整的血糖波动及趋势,因此对治疗方案的调整有其局限性.

作者：郭林涛刊期： 2011年第05期