夏道林；李学章；刘功俭
目的 探讨3.0T MRI软骨体积测量在骨性关节炎(OA)中的应用价值.方法 在3.0T MRI上,采用多回波数据联合成像序列,对正常志愿者(对照组,30例,30个膝关节),轻度OA患者(轻度OA组,33例,33个膝关节),重度OA患者(重度OA组,27例,27个膝关节)进行扫描获得图像,由同一个观察者使用半自动软件OsiriX测量膝关节软骨体积.结果 OA患者膝关节各部分软骨体积较对照组变小,重度OA患者更明显.三组髌骨、股骨、胫骨内侧髁、胫骨外侧髁软骨体积均有明显统计学差异(P＜0.01).结论 3.0T MRI上软骨体积测量可为评估OA软骨病损提供定量依据.
作者：杨立伟；王冬青；张礼荣；马聪；邹金梅 刊期： 2013年第08期
目的 探讨内镜下密集套扎术(DEVL)联合血凝酶治疗食管胃底静脉曲张出血(EGVB)的疗效.方法 60例EGVB患者均分为两组:A组给予DEVL联合血凝酶1 kU局部注射治疗；B组给予单纯DEVL治疗.末次内镜治疗后3、6个月复查胃镜,评价临床疗效,记录术后并发症.结果 A组急性活动性出血控制率为100％,静脉曲张根治率为90.0％,明显高于B组的70.0％和66.7％(P＜0.01和P＜0.05).A组近期再出血率为10.0％,远期再出血率为13.3％,明显低于B组的50.0％和40.0％(P＜0.01和P＜0.05).A组并发症发生率为20.0％,显著低于对照组的83.3％ (P＜0.05).A组术后无死亡病例；B组死亡4例(13.3％).结论 DEVL联合局部注射血凝酶治疗EGVB临床疗效优于单纯DEVL治疗.
作者：章维；张苗尊；李建阳 刊期： 2013年第08期
目的 通过比较双膝同期关节置换和单膝置换手术的相关因素,评价双膝同期置换手术价值.方法 比较24例双膝置换(A组)和36例单膝置换(B组)手术,观察两组手术前后血红蛋白、红细胞压积改变量,术后3d体温、术后总引流量、不良反应、并发症、手术费用以及术后3个月美国特种外科医院膝关节评分(HSS评分).结果 两组患者术后3d体温、术后3个月HSS评分差异无统计学意义；A组单膝费用低于B组,A组手术前后血红蛋白、红细胞压积改变量以及总引流量高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).A组术后发生不良反应4例,其中3例切口脂肪液化,1例应激性溃疡；B组无不良反应发生.结论 双膝同期关节置换手术经济、高效,但是手术创伤大,需要结合患者全身情况慎重采用.
作者：刘晓晖；周敏；朱建平；蔡福金；储旭东 刊期： 2013年第08期
痔是一种常见病、多见病,治疗方法繁多.我院从2010年引进吻合器痔上黏膜环切术(PPH),应用细针小剂量罗哌卡因鞍麻,取得了较好的临床效果.资料与方法1.一般资料择期行PPH手术患者80例,男36例,女44例,年龄25-55岁.随机均分为两组,A组采用小剂量罗哌卡因鞍麻,B组应用局麻.2.麻醉方法 A组:入手术室后开放静脉通路.取侧卧位,于L2-L3或L3-L4椎间隙以26G腰麻穿刺针实施腰穿;成功后一次性注入局麻药2.5ml(0.75％罗哌卡因0.6ml+芬太尼10μg+ 10％葡糖糖),注射时间10-15 s;注入后取坐位5 min.B组:术前肌肉注射哌替啶1 mg/kg,局部麻醉药采用1％利多卡因20-40 ml.
作者：尹卫娟；蔡靓羽；徐敏逸 刊期： 2013年第08期
目的 比较空气与纯氧复苏窒息新生儿的临床效果.方法 70例窒息足月新生儿随机均分为空气复苏组(A组,先行空气复苏,如失败则改为纯氧复苏)和纯氧复苏组(B组,直接行纯氧复苏).观察并记录出生1-、5-和10-min的Apgar评分、出生时脐动脉血气分析、第1次啼哭的时间、建立自主呼吸的时间、出生5 min时的心率、达到SpO2 ＞90％的时间、复苏失败率及1周内窒息新生儿死亡率.结果 A组第1次啼哭的时间和建立自主呼吸的时间较B组短[(1.43±0.62) minvs.(1.92±0.71) min和(4.93±1.46) min vs.(6.12±1.55) min] (P＜0.05)；两组出生1-、5-和10-min的Apgar评分、出生时脐动脉血气分析指标、5 min时心率、达到SpO2＞90％的时间和复苏失败率均无统计学差异(P＞0.05).两组复苏的新生儿1周内均存活.结论 空气复苏可用于足月窒息新生儿,近期效果与纯氧复苏相似.
作者：沙莉；韩树萍；余章斌；邱玉芳；顾筱琪 刊期： 2013年第08期
目的 探讨二维凝胶电泳和质谱分析在脑组织分析的应用价值.方法 采用大脑中动脉阻塞建立大鼠脑梗死模型.采用二维凝胶电泳对正常大鼠脑组织和脑梗死后大鼠脑组织进行蛋白分离和图像分析；分离蛋白后进行质谱分析及数据库搜索,从而鉴定部分蛋白质斑点.结果 筛选出5种差异性蛋白斑点,并通过数据库比对分析各自的功能.结论 二维电泳凝胶图谱并作质谱分析可为研究脑梗死发病过程中蛋白质表达改变提供新的方法及途径.
作者：高恒；朱琳；陈克平；凌伟华；张世明 刊期： 2013年第08期
工作一年内护士的规范化培训是护理管理的重点培训部分,其对每一位护士今后的职业素质和职业发展起着重要的作用.随着优质护理的开展,对护理人员的要求越来越高,如何做好新护士的培训工作更是重中之重.以问题为基础学习(PBL)是一种以问题为核心,以解答问题为驱动力,以分组学习讨论及相互交流为手段的教学培训模式,PBL强调将学习过程置于真实的问题情景中,以学生为中心,将问题的解决作为学习的目标[1].我们对新工作一年内护士采用PBL培训方式,取得了较好的效果,报道如下.
作者：陆凤英 刊期： 2013年第08期
目的 探讨伊立替康联合卡培他滨(XELIRI)方案治疗含5-氟尿嘧啶(5-Fu)化疗失败的晚期结直肠癌的疗效及安全性.方法 回顾性分析50例既往含5-Fu化疗失败后采用XELIRI方案化疗的晚期结直肠癌患者的疗效及化疗相关不良反应.结果 50例中,有效率(RR)和疾病控制率(DCR)分别为22.0％和66.0％;无进展生存时间(PFS) 4.5个月,总生存时间(OS) 12.0个月.治疗过程中癌胚抗原(CEA)下降≥10 μg/L患者的PFS和OS优于CEA下降＜10 μg/L者.Ⅲ度以上不良反应主要为中性粒细胞减少(14.0％)、恶心呕吐(12.0％)和腹泻(12.0％).结论 在5-Fu化疗失败的晚期结直肠癌患者,XELIRI方案治疗安全有效.
作者：汪云超；冯锋；黄普文 刊期： 2013年第08期
目的 探讨不同剂量全椎体适形调强放疗(IMRT)对椎体转移瘤治疗有效性的差异.方法 选取纯种比格犬30只,随机均分为五组.模拟犬T9-T10椎体肿瘤,以全椎体IMRT的治疗方式分别对五组比格犬T9 T10椎体给予0、40、50、60和70 Gy剂量的放疗.放疗3个月后处死取材,取相同位置的T9-T10节段椎体骨进行HE染色、电镜观察,并用免疫组织化学法定量检测椎体中Caspase-3蛋白的表达,TUNEL法定量检测椎体骨中凋亡骨细胞.结果 随着IMRT剂量的增大,比格犬椎体骨空骨陷窝率明显减少(P＜0.05),骨小梁断裂程度增加,但面积未见明显下降(P＞0.05)；放疗后50、60和70Gy组的比格犬椎体骨细胞凋亡指数及椎体骨细胞凋亡蛋白Caspase-3表达高于40 Gy组(P＜0.05).结论 椎体IMRT对椎体转移瘤有很好的治疗效果；50 Gy可作为临床选择治疗总剂量的参考标准.
作者：陈刚；徐万龙；锡林宝勒日；白靖平 刊期： 2013年第08期
目的 研究护骨素(OPG)及其配体(OPGL)在不同时期下颌骨牵引成骨过程中表达水平的变化.方法 25只成年兔的一侧下颌骨前部行骨切开术,用牵引器延长下颌骨4mm,另一侧下颌骨行骨切开作为对照组.于牵引完成后的第1、7、14、21、28天各处死一组动物,取牵引区新生骨痂行OPG、OPGL免疫组化染色,细胞图像分析仪测量牵引区新骨中OPG、OPGL表达情况.结果 下颌牵引延长后牵引间隙均有新骨形成,免疫组化染色OPG、OPGL主要定位于骨髓基质细胞的胞浆中.与对照组比较,实验组在第7、14天OPG表达的阳性细胞率及阳性面积百分比升高(P＜0.05或P＜0.01),以后逐渐下降；第1、14天OPGL表达的阳性细胞率及阳性面积百分比升高(P＜0.05或P＜0.01),以后逐渐下降；第28天OPG、OPGL仅有微弱表达.结论 在牵引成骨过程中OPG、OPGL共同调节骨细胞活性,对骨的修复重建起重要作用.
作者：付颖；王稚英；李新 刊期： 2013年第08期
结缔组织病是一类自身免疫性疾病,以多系统损害为主要特点,可导致肺、血液、关节等多系统的病变,随着病情的进展肺脏受累常见,晚期可出现肺间质纤维化.肺间质纤维化是指原因不明的以肺泡及间质纤维组织增生为特征的弥漫性肺部疾病[1],临床上以进行性加重的呼吸困难和缺氧为主要表现,终导致呼吸衰竭,严重者死亡,预后较差.
作者：钱雪芬 刊期： 2013年第08期
目的 探讨动脉血管内灌注维拉帕米治疗神经介入手术中脑血管痉挛的有效性及安全性.方法 脑动脉瘤介入术中出现的影像学脑血管痉挛15例,均经导管向动脉血管内灌注维拉帕米治疗.比较灌注前、后脑血管直径的变化,并记录灌注治疗过程中患者的心率和平均动脉压.结果 本组15例共实施了15根脑动脉血管内的灌注治疗,11例痉挛血管获得影像学改善.灌注前、后心率和平均动脉压均无明显改变[(78±11)次/分vs.(79±12)次/分和(108±13) mmHg vs.(110±14) mm Hg](P＞0.05).结论 动脉血管内灌注维拉帕米治疗脑动脉瘤介入术中的脑血管痉挛安全、有效.
作者：周新民；叶富华；姜志峰；高恒 刊期： 2013年第08期
乳腺癌中雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及人表皮生长因子受体2(HER-2)的测定能够反映乳腺癌的相关生物学行为.了解这三项指标在乳腺癌原发灶和转移灶之间的变化有助于选择治疗方案、指导内分泌和靶向治疗以及判断预后.目前有不少临床研究表明ER、PR及HER-2在乳腺癌原发灶和转移灶之间的表达存在着一定的变化.本文就目前关于乳腺癌ER、PR及HER-2在原发灶和转移灶之间表达关系的研究进展作一综述.
作者：王若曦；王水 刊期： 2013年第08期
目的 分析影响临床颈部淋巴结阴性(cN0期)舌癌术后颈淋巴结转移的相关因素.方法 应用颏下岛状肌皮瓣修复cN0期舌癌术后缺损36例,术后对舌癌生长方式、T分期、病理分化程度及隐匿性淋巴结转移情况进行回顾分析.结果 术后随访12-36个月,7例发生颈部淋巴结转移,5例死亡.术后颈淋巴结转移与隐匿性淋巴结转移(P＜0.05)和病理分化程度相关(P＜0.01),而与舌癌的生长方式(P＞0.05)和T分期不相关(P＞0.05).结论 cN0期舌癌颏下岛状肌皮瓣修复术后颈淋巴结转移与肿瘤病理分化程度及隐匿性淋巴结转移有关.该手术适用于cN0期高、中分化舌癌术后缺损的修复.
作者：习伟宏；邵益森；曹钟义；张绚；严俊峰 刊期： 2013年第08期
目的 探讨高分辨率CT(HRCT)对肺孤立性磨玻璃样(GGO)病变的鉴别诊断价值.方法 回顾性分析我院30例GGO结节病变患者的胸部HRCT影像征象,经病理证实37个GGO结节病灶.对患者的年龄、性别,病灶的部位、大小,以及病变的各种CT征象与病理类型的关系,进行统计学分析.结果 37个肺GGO病灶中,肺腺癌24个(64.9％),非典型性腺瘤样增生5个(13.5％),炎症性病变8个(21.6％).30例肺GGO病变患者中,炎症性病变患者的年龄比癌性病变患者的年龄低.肺GGO病灶内密度不均匀、边缘锐利、小气管征象、邻近胸膜凹陷等CT征象与癌性病变诊断的关系密切.癌性肺GGO病变更多地出现在肺外周部位.结论 仔细辨别肺GGO病灶的某些HRCT征象,有助于术前肺GGO病变的良、恶性病变的鉴别诊断.
作者：张丽萍；徐海；杜春华；俞同福；杨正强 刊期： 2013年第08期
腹会阴联合切除术(Miles术)是外科治疗低位直肠癌的经典术式,会阴部切口感染是Miles术后一个常见的并发症.近年来我们于Miles术后联合采用经会阴切口旁骶前扁平管和经耻骨上骶前乳胶管引流的方法,对防治会阴部切口感染取得良好效果.资料与方法1.一般资料 本组89例均为2006年12月-2012年12月行Miles术的患者.其中,男51例,女38例,年龄41-79(57.4±8.9)岁.随机将患者分为两组.A组48例,经会阴切口旁骶前乳胶管引流;B组41例,经耻骨上骶前乳胶管引流联合经会阴切口旁骶前扁平管引流.两组患者年龄、性别、体重、肿瘤部位、大体病理、组织学病理和Dukes分期差异均无统计学意义(P＞0.05).
作者：陆峰；黄平；高远东 刊期： 2013年第08期
目的 观察鼻内镜局麻手术患者应用帕瑞昔布钠术后镇痛的效果.方法 将123例鼻部手术局麻患者随机分为三组:A组33例,给予生理盐水10 ml;B组46例,术前30 min帕瑞昔布钠40 mg静脉注射；C组44例,手术结束时静脉注射帕瑞昔布钠40 mg.术后24 h行VAS疼痛评分,记录相关不良反应,观察3d后鼻腔填充物取出后的鼻部肿胀情况.结果 B,C组术后4、6、8和12 h VAS评分均明显低于A组(P＜0.01),B、C组间无统计学差异(P＞0.05).A组恶心、呕吐等不良反应率高于B、C组(P＜0.05).三组均无嗜睡、瘙痒、胃肠道出血和呼吸抑制等不良反应.取出鼻腔填充物后,B、C组鼻部肿胀程度明显低于A组(P＜0.01).结论 术前应用帕瑞昔布钠能有效缓解鼻部局麻手术后疼痛和鼻部肿胀.
作者：贾海滨；毛远舟；唐骏涛；刘庆 刊期： 2013年第08期
脊柱内窥镜下腰椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症已在临床广泛应用.但其远期疗效的报道不多.我们1999年-2003年已实施这类手术192例.其中,85例术后超过8年时间随访复查,疗效满意.资料与方法1.一般资料接受脊柱内窥镜下腰椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症患者85例,男51例,女34例,年龄18-73岁,中位年龄45.6岁.发病部位:L3-L4突出的2例;L4-L5突出的46例;L5-S1突出的33例;L4-L5、L5-S1同时突出的有4例.20例伴有不同程度腰椎间盘组织和后纵韧带钙化,2例同时行单节双侧手术.每例均有不同程度腰痛,先后或同时出现程度不一的单侧或双下肢放射痛和马尾神经或神经根功能损害;均有CT和(或)MRI证实与症状、体征相符的相应节段、部位椎间盘突出和根管狭窄.
作者：易军飞；黄卫国；谢光明；白瑞飞 刊期： 2013年第08期
目的 观察幼年小鼠低强度短时噪声暴露后对耳蜗传入神经的损伤以及对听觉功能的影响.方法 出生后6d的昆明小鼠随机分为A组[15只,100 dB声强级(SPL)噪声暴露2 h]和B组(12只,不予任何处理).第28天行听觉功能测试和形态学观察:采用听性脑干反应(ABR)检测听觉敏感性和成对短声刺激信号测试耳蜗2次相应的复合动作电位(CAP)幅值及时间分辨力.采用C末端结合蛋白2抗体(CtBP2)标记内毛细胞(IHC)和螺旋神经元(SGN)之间的突触带状体并计数观察突触的损伤情况.结果 第28天,A组和B组行为阈值无统计学差异(P＞0.05).在予70 dBSPL强度刺激下,A组CAP1和CAP2幅值均小于B组[(148.46±31.87) μV vs.(188.26±46.29) μV和(157.05±30.30) μV vs.(196.33±44.44)μV](P＜0.01).时间分辨能力两组比较无统计学差异(P＞0.05).A组全耳蜗每个内毛细胞的带状体突触数少于B组[(12.42±0.95)个 vs.(14.65±0.53)个](P＜0.01).结论 出生早期低强度噪声暴露可损伤IHC-SGN之间的带状体突触,但不降低听觉敏感性.
作者：付爱学；唐洪丽；王坚；石丽娟；何婷婷 刊期： 2013年第08期
目的 探讨水葱治疗良性前列腺增生的效果.方法 良性前列腺增生患者236例,应用水葱茎泡饮,每次9 g,每天3次.观察治疗3、6个月时国际前列腺症状评分(IPSS)、剩余尿减少及大尿流率(Qmax)等指标的改善情况.结果 治疗3、6个月时临床总有效率分别为86.9％、91.6％；与治疗前比较,患者IPSS下降、剩余尿减少、Qmax增加(P＜0.05)；前列腺体积的减小无明显改变(P＞0.05).患者血常规、尿常规、肝肾功能服药前后无变化,未见其他不良反应.结论 水葱治疗前列腺增生症,能明显改善下尿路症状,减少残余尿量,增加尿流率.
作者：顾懿宁；刘春林；缪爱珠；乐克平；单勇 刊期： 2013年第08期
江苏医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
