习伟宏；邵益森；曹钟义；张绚；严俊峰
脊柱内窥镜下腰椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症已在临床广泛应用.但其远期疗效的报道不多.我们1999年-2003年已实施这类手术192例.其中,85例术后超过8年时间随访复查,疗效满意.资料与方法1.一般资料接受脊柱内窥镜下腰椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症患者85例,男51例,女34例,年龄18-73岁,中位年龄45.6岁.发病部位:L3-L4突出的2例;L4-L5突出的46例;L5-S1突出的33例;L4-L5、L5-S1同时突出的有4例.20例伴有不同程度腰椎间盘组织和后纵韧带钙化,2例同时行单节双侧手术.每例均有不同程度腰痛,先后或同时出现程度不一的单侧或双下肢放射痛和马尾神经或神经根功能损害;均有CT和(或)MRI证实与症状、体征相符的相应节段、部位椎间盘突出和根管狭窄.
作者：易军飞；黄卫国；谢光明；白瑞飞 刊期： 2013年第08期
肺动脉高压(PAH)是一类以肺血管阻力进行性增高为主要特征的疾病,是导致右心衰竭和成年前死亡的原因之一.PAH是结缔组织疾病重要的并发症,尤以系统性硬化症、系统性红斑狼疮(SLE)和混合性结缔组织疾病为多见,其临床表现非特异性、进展快、发病机制不明、治疗困难、病死率高,PAH的出现往往提示预后不良[1].我科2007年3月-2011年5月收治的36例结缔组织病合并PAH患者,通过积极治疗和精心护理,收到良好效果,现报道如下.
作者：丁金；丁玉 刊期： 2013年第08期
微小RNA(miRNA)是非编码基因的产物,可通过与mRNA特异结合来调节基因的表达.在糖尿病领域,已发现多种miRNA可通过调节胰岛素分泌、胰腺的分化发育、胰岛细胞脂性凋亡及胰岛素敏感性来影响糖尿病的发生发展,且在相关并发症的发病机制中发挥重要作用,本文综述糖尿病及其并发症发病机制相关的miRNA研究的新进展.
作者：徐淼；魏丽 刊期： 2013年第08期
目的 分析影响临床颈部淋巴结阴性(cN0期)舌癌术后颈淋巴结转移的相关因素.方法 应用颏下岛状肌皮瓣修复cN0期舌癌术后缺损36例,术后对舌癌生长方式、T分期、病理分化程度及隐匿性淋巴结转移情况进行回顾分析.结果 术后随访12-36个月,7例发生颈部淋巴结转移,5例死亡.术后颈淋巴结转移与隐匿性淋巴结转移(P＜0.05)和病理分化程度相关(P＜0.01),而与舌癌的生长方式(P＞0.05)和T分期不相关(P＞0.05).结论 cN0期舌癌颏下岛状肌皮瓣修复术后颈淋巴结转移与肿瘤病理分化程度及隐匿性淋巴结转移有关.该手术适用于cN0期高、中分化舌癌术后缺损的修复.
作者：习伟宏；邵益森；曹钟义；张绚；严俊峰 刊期： 2013年第08期
目的 探讨厄罗替尼治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效.方法 42例NSCLC患者每天口服厄罗替尼150 mg行靶向治疗,直至疾病进展或出现不可耐受的不良反应.对其中的12例检测了表皮生长因子受体(EGFR)基因突变.采用RECIST实体瘤疗效评价标准评价疗效,NCI毒性评价标准评价不良反应.结果 42例患者中,疾病部分缓解(PR) 18例,疾病稳定(SD)16例,疾病进展(PD)8例；客观有效率(ORR)为42.8％,疾病控制率(DCR)为80.9％.12例接受基因突变检测结果:突变型9例,野生型3例；中位无疾病进展生存期(PFS)分别为9个月(95％CI为6-13个月)和15 d(95％CI为15-30 d)(P＜0.01)；中位总生存期(OS)分别为11个月(95％CI为6-14个月)和2个月(95％CI为1-5个月)(P＜0.01).42例患者中,常见的不良反应是皮疹(73.8％)和腹泻(28.5％).结论 厄罗替尼对于NSCLC患者有效,尤其对于EGFR基因突变者疗效确切,不良反应小.
作者：王琴；黄建安；穆传勇 刊期： 2013年第08期
目的 探讨腰椎间盘突出症患者髓核的病理学变化及与MRI表现之间的相关性.方法 随机选取100例腰椎间盘突出症患者,计算相对表观弥散系数(ADC)值.对髓核组织进行HE及甲苯胺蓝染色,并分析MRI相对强度与病理学变化的关系.结果 MRI信号检测到Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ级的椎间盘分别为0、38、46、13和3个,其中的Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ-Ⅴ级分别对应病理学变化轻、中、重度.MRI相对ADC值越低,髓核退变程度越严重；且MRI相对强度与病理学变化呈正相关(r=0.4823,P＜0.05).结论 MRI髓核信号强度等级与椎间盘髓核细胞的病理学变化密切相关,可以为评估临床疗效及判断预后提供依据.
作者：范志海；金志高；吕海军；沈忆新 刊期： 2013年第08期
目的 研究RNA干扰(RNAi)对SSP411进行基因沉默后胆管癌细胞体外增殖的变化.方法 构建针对SSP411的RNAi质粒,将离体培养的胆管癌HuCCA-1细胞分为阴性对照(C)组、shRNA-SSP411 1转染(A1)组和shRNA-SSP411 2转染(A2)组.采用RT-PCR和Western blot法分别检测HuCCA 1细胞中SSP411 mRNA和蛋白表达；通过MTT实验、平板克隆形成和软琼脂克隆球形成能力检测,观察目的基因被下调后细胞增殖能力的变化.结果 A1、A2组细胞的SSP411 mRNA和蛋白表达较C组明显降低.与C组相比,A1、A2组胆管癌细胞生长被显著抑制(P＜0.01)；A1、A2组平板克隆形成数目低于C组[(66±18)个、(70±17)个vs.(115±16)个](P＜0.01或P＜0.05)；与C组相比,A1、A2组软琼脂克隆球数目显著下降[(96±29)个vs.(53±9)个、(43±13)个](P＜0.05).结论 RNAi介导的SSP411基因沉默可抑制人胆管癌HuCCA-1细胞的增殖能力；SSP411可作为胆管癌治疗的新靶点.
作者：范烨；沈健；王科；成峰；李相成；武正山 刊期： 2013年第08期
目的 比较靶点射频热凝与侧隐窝注射治疗腰椎间盘突出症的临床效果.方法 腰椎间盘突出症患者120例均分为两组,采取俯卧位,在C臂机定位下分别实施靶点射频热凝治疗(A组)和单纯侧隐窝注射药物治疗(B组),比较两组疗效.结果 A组治疗后6个月临床症状和体征改善的优良率为76.67％,CT复查突出缩小率为93.33％,均明显高于B组的53.33％和5.00％(P＜0.05和P＜0.01).结论 掌握好临床适应证,应用靶点射频热凝治疗腰椎间盘突出症效果比单纯侧隐窝注射治疗效果更持久.
作者：胡滨；郑洁；刘庆 刊期： 2013年第08期
目的 观察管状胃在食管癌根治术消化道重建中的应用效果.方法 经病理检查确诊为食管鳞癌患者100例,随机均分为两组,均行食管癌根治术.观察组采用管状胃重建消化道,对照组采用常规的胃底食管残端吻合.记录两组患者的手术时间、术后住院时间和并发症.结果 两组手术时间和术后住院时间相仿.观察组术中清扫淋巴结数及其阳性淋巴结数明显多于对照组(P＜0.05).观察组胃延迟排空、食物反流、胸胃综合征发生率均低于对照组(P＜0.05).结论 管状胃用于食管癌根治术消化道重建效果好,并发症少.
作者：石磊；韦成信；曹健斌 刊期： 2013年第08期
目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)患者periostin、血管内皮生长因子(VEGF)、内皮素1(ET-1)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)表达水平的变化及其临床意义.方法 ACS患者86例(ACS组)分为不稳定型心绞痛(A1组,44例)和急性心肌梗死(A2组,42例)两组；另取健康体检者40例作为正常对照(C组).血清periostin、VEGF和ET-1使用ELISA法检测,hs-CRP使用乳胶增强免疫比浊法检测.结果 血清periostin、VEGF、ET-1及hs-CRP的表达水平,ACS组明显高于C组(P＜0.05或P＜0.01),A2组明显高于A1组(P＜0.05或P＜0.01).Periostin的表达与VEGF和hs-CRP均呈正相关(P＜0.05或P＜0.01).VEGF的表达与ET-1和hs-CRP均呈正相关(P＜0.05或P＜0.01).ET-1的表达与hs-CRP呈正相关(P＜0.01).结论 ACS患者periostin、VEGF、ET-1和hs-CRP均呈高表达；联合监测这些因子有利于评估ACS病变程度.
作者：陈志刚；孙海燕；岳兵；李建华；关慧玲 刊期： 2013年第08期
目的 探讨糖尿病豚鼠胆囊运动功能的变化.方法 30只雄性豚鼠随机均分为成实验组和对照组.实验组腹腔注射链脲菌素复制糖尿病模型.造模成功4周后处死,观察禁食情况下胆囊体积、胆囊胆汁的外观以及胆汁中胆固醇结晶发生率.制作胆囊平滑肌条,在恒温、氧浴的条件下体外观察胆囊肌条自发性收缩的频率和收缩张力；观察胆囊肌条对不同浓度的乙酰胆碱(ACh)、胆囊收缩素(CCK)和氯化钾(KCl)的反应.结果 实验组胆囊体积为对照组的1.6倍；实验组胆囊胆汁浑浊,而对照组胆囊胆汁清亮；实验组胆囊胆汁的胆固醇结晶率显著高于对照组(66.7％ vs.13.3％)(P＜0.01).与对照组相比,实验组胆囊肌条对ACh(10-4 mol/L)和CCK(10-7 mol/L)的反应低于对照组(P＜0.05和P＜0.01).结论 糖尿病胆囊平滑肌对兴奋性神经递质ACh和胃肠激素CCK反应减弱.该异常反应可能导致胆囊运动减弱、胆汁淤滞和胆囊体积增加.
作者：尤承忠；董榕；黄海泉；张亚男；陈卫东；汤文浩 刊期： 2013年第08期
目的 探讨不同剂量雷米芬太尼对其诱发痛觉过敏的影响.方法 择期腹腔镜胆囊切除术患者80例随机均分为A、B、C、D四组,麻醉分别用雷米芬太尼0.1、0.2、0.4μg·kg-1·min-1静脉微量泵注及芬太尼分次静脉注射维持.术后四组均用芬太尼进行患者自控镇痛(PCA).记录术后苏醒即刻(T1)、苏醒后30 min(T2)、60 min(T3)时的Ramsay镇静评分(RS)和T1、T2、T3、苏醒后2 h(T4)、4 h(T5)、8 h(T6)、24 h(T7)时的VAS疼痛评分；记录苏醒后24 h内芬太尼消耗总量和PCA泵按压次数.结果 C组术后RS评分均高于其他三组,VAS评分在T1,T2时均高于其他三组；B、C组VAS评分在T5时高于A、D组,B组VAS评分在T6时高于其他三组(P＜0.05).C组术后24h芬太尼消耗总量大于A组,PCA泵按压次数多于其他三组(P＜0.05).结论 雷米芬太尼静脉麻醉会导致剂量相关性的术后痛觉过敏.
作者：夏道林；李学章；刘功俭 刊期： 2013年第08期
目的 探讨多氯联苯118(PCB118)对大鼠甲状腺功能及自身免疫反应的影响.方法 Wistar大鼠40只均分为四组:A组为空白对照；B、C、D组分别给予PCB118 10、100、1000 μg·kg-1·d-1腹腔注射,每周5次.13周后检测血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白(TG)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、过氧化物酶抗体(TPOAb)水平,甲状腺组织过氧化物酶(TPO)mRNA表达水平,观察甲状腺组织病理学改变.结果 甲状腺组织病理学检查显示B、C、D组均可见滤泡腔塌陷、上皮脱落、间质纤维化、小血管增生,B、C组可见间质淋巴细胞浸润.随着PCB118剂量增加,B、C、D组血清FT3、FT4、TG浓度逐渐降低；D组FT3浓度明显低于A、B组(P＜0.05)；B、C、D组血清FT4、TSH浓度明显低于A组(P＜0.05)；C、D组血清TG水平明显低于A组(P＜0.05).与A组比较,B、C组血清TGAb、TPOAb浓度显著升高(P＜0.05)；C组TPO mRNA表达水平明显高于A组(P＜0.05).结论 PCB118可导致大鼠甲状腺组织形态和功能异常,激活甲状腺自身免疫反应.
作者：汤金梅；李文；解雨春；郭红伟；程培；陈欢欢；郑旭琴；蒋琳；丁国宪 刊期： 2013年第08期
目的 探讨奈达铂或顺铂联合调强放疗(IMRT)治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效及毒副反应.方法 80例局部晚期鼻咽癌患者随机均分为奈达铂组和顺铂组,均接受IMRT;在放疗第1、22、43天分别静脉滴注奈达铂或顺铂80 mg/m2,评价两组疗效及毒副反应.结果 两组近期鼻咽肿瘤及颈部淋巴结完全缓解率、2年局部控制率、2年无远处转移生存率相仿(P＞0.05).奈达铂组恶心呕吐发生率低于顺铂组(37.5％ vs.77.5％) (P＜0.05),但Ⅲ、Ⅳ级Plt下降发生率高于顺铂组(25.0％vs.5.0％)(P＜0.05).结论 奈达铂联合IMRT治疗局部晚期鼻咽癌疗效与顺铂相似,但胃肠道不良反应低、Plt下降发生率高.
作者：陈绍俊；黄海欣；黄东宁；李桂生 刊期： 2013年第08期
乳腺癌中雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及人表皮生长因子受体2(HER-2)的测定能够反映乳腺癌的相关生物学行为.了解这三项指标在乳腺癌原发灶和转移灶之间的变化有助于选择治疗方案、指导内分泌和靶向治疗以及判断预后.目前有不少临床研究表明ER、PR及HER-2在乳腺癌原发灶和转移灶之间的表达存在着一定的变化.本文就目前关于乳腺癌ER、PR及HER-2在原发灶和转移灶之间表达关系的研究进展作一综述.
作者：王若曦；王水 刊期： 2013年第08期
目的 探讨不同剂量全椎体适形调强放疗(IMRT)对椎体转移瘤治疗有效性的差异.方法 选取纯种比格犬30只,随机均分为五组.模拟犬T9-T10椎体肿瘤,以全椎体IMRT的治疗方式分别对五组比格犬T9 T10椎体给予0、40、50、60和70 Gy剂量的放疗.放疗3个月后处死取材,取相同位置的T9-T10节段椎体骨进行HE染色、电镜观察,并用免疫组织化学法定量检测椎体中Caspase-3蛋白的表达,TUNEL法定量检测椎体骨中凋亡骨细胞.结果 随着IMRT剂量的增大,比格犬椎体骨空骨陷窝率明显减少(P＜0.05),骨小梁断裂程度增加,但面积未见明显下降(P＞0.05)；放疗后50、60和70Gy组的比格犬椎体骨细胞凋亡指数及椎体骨细胞凋亡蛋白Caspase-3表达高于40 Gy组(P＜0.05).结论 椎体IMRT对椎体转移瘤有很好的治疗效果；50 Gy可作为临床选择治疗总剂量的参考标准.
作者：陈刚；徐万龙；锡林宝勒日；白靖平 刊期： 2013年第08期
目的 探讨高尿酸对胰岛β细胞生存及功能的影响.方法 采用免疫荧光染色方法检测正常小鼠(A组)和高尿酸小鼠(B组)胰岛形态及胰岛素水平变化.采用CCK-8方法观察尿酸浓度为0 mg/dl(C组)、5 mg/dl(D组)和15 mg/dl(E组)大鼠胰岛细胞系INS-1细胞活力.采用ELISA法检测尿酸浓度为0 mg/dl(F组)、15 mg/dl(G组)小鼠分离的胰岛胰岛素分泌量及储藏量变化.结果 与A组比较,B组小鼠胰岛面积明显缩小,胰岛素水平降低(P＜0.05).与C组比较,D组、E组INS-1细胞活力呈剂量依赖性显著降低(P＜0.05).与F组比较,G组细胞胰岛素的分泌水平和储存水平均显著降低(P＜0.05和P＜0.01).结论 尿酸对胰岛β细胞有直接损伤作用.
作者：贾璐；邢静；丁颖；任伟；郑舒静；沈雅辰；史旭辉；郭万华；苏东明 刊期： 2013年第08期
目的 比较实时三维全容积法、Simpson's法和面积-长度法评估左房容积的价值.方法 选择63例住院患者.胸骨旁长轴切面应用M型超声测量左房前后径,心尖四腔心切面分别用面积-长度法、Simpson's法和实时三维全容积法测量左房容积.所有测量均在左室收缩末期,二尖瓣开放之前.结果 实时三维全容积法、Simpson's法和面积-长度法测量并计算的左房容积指数(左房容积/体表面积)分别为(24.0±3.8) ml/m2、(23.5±4.1)ml/m2和(24.1±4.3) ml/m2(P＞0.05).实时三维全容积法测量结果与Simpson's法、面积-长度法的报告有较好的相关性(r1=0.87、r2=0.84,P＜0.01).标化的左房内径(左房前后径/体表面积)与上述三种方法的相关性较差.结论 实时三维全容积法测量左房容积与Simpson's法、面积-长度法均能准确方便地评价左房的大小和功能.
作者：王璎瑛；雍永宏；许迪 刊期： 2013年第08期
目的 观察anti-miR-155反义寡核苷酸(AMOs)对人胰腺癌细胞株SW1990增殖和凋亡的影响.方法 将SW1990细胞分为空白组、阴性对照组和AMOs处理组.阴性对照组将阴性对照链转染入SW1990细胞株中,AMOs处理组采用AMOs抑制SW1990细胞内miR-155的活性；CCK-8法测定细胞增殖抑制率,流式细胞术测定细胞周期及凋亡.结果 与空白组及阴性对照组相比,AMOs显著抑制SW1990细胞的增殖(P＜0.05),100 nmol/L AMOs的抑制率达36.51％,使G0/G1细胞比例显著增加,G2/M期细胞比例显著减少(P＜0.05),AMOs处理过的SW1990细胞早期凋亡率明显增高(P＜0.05).结论 AMOs通过抑制SW1990细胞内高水平表达miR-155的活性,显著抑制SW1990细胞的增殖.
作者：余亮；李德春；郭健；周国强；余生元；周健；岑建农 刊期： 2013年第08期
腹会阴联合切除术(Miles术)是外科治疗低位直肠癌的经典术式,会阴部切口感染是Miles术后一个常见的并发症.近年来我们于Miles术后联合采用经会阴切口旁骶前扁平管和经耻骨上骶前乳胶管引流的方法,对防治会阴部切口感染取得良好效果.资料与方法1.一般资料 本组89例均为2006年12月-2012年12月行Miles术的患者.其中,男51例,女38例,年龄41-79(57.4±8.9)岁.随机将患者分为两组.A组48例,经会阴切口旁骶前乳胶管引流;B组41例,经耻骨上骶前乳胶管引流联合经会阴切口旁骶前扁平管引流.两组患者年龄、性别、体重、肿瘤部位、大体病理、组织学病理和Dukes分期差异均无统计学意义(P＞0.05).
作者：陆峰；黄平；高远东 刊期： 2013年第08期
江苏医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
