范志海；金志高；吕海军；沈忆新
目的 探讨高分辨率CT(HRCT)对肺孤立性磨玻璃样(GGO)病变的鉴别诊断价值.方法 回顾性分析我院30例GGO结节病变患者的胸部HRCT影像征象,经病理证实37个GGO结节病灶.对患者的年龄、性别,病灶的部位、大小,以及病变的各种CT征象与病理类型的关系,进行统计学分析.结果 37个肺GGO病灶中,肺腺癌24个(64.9％),非典型性腺瘤样增生5个(13.5％),炎症性病变8个(21.6％).30例肺GGO病变患者中,炎症性病变患者的年龄比癌性病变患者的年龄低.肺GGO病灶内密度不均匀、边缘锐利、小气管征象、邻近胸膜凹陷等CT征象与癌性病变诊断的关系密切.癌性肺GGO病变更多地出现在肺外周部位.结论 仔细辨别肺GGO病灶的某些HRCT征象,有助于术前肺GGO病变的良、恶性病变的鉴别诊断.
作者：张丽萍；徐海；杜春华；俞同福；杨正强 刊期： 2013年第08期
目的 比较靶点射频热凝与侧隐窝注射治疗腰椎间盘突出症的临床效果.方法 腰椎间盘突出症患者120例均分为两组,采取俯卧位,在C臂机定位下分别实施靶点射频热凝治疗(A组)和单纯侧隐窝注射药物治疗(B组),比较两组疗效.结果 A组治疗后6个月临床症状和体征改善的优良率为76.67％,CT复查突出缩小率为93.33％,均明显高于B组的53.33％和5.00％(P＜0.05和P＜0.01).结论 掌握好临床适应证,应用靶点射频热凝治疗腰椎间盘突出症效果比单纯侧隐窝注射治疗效果更持久.
作者：胡滨；郑洁；刘庆 刊期： 2013年第08期
目的 探讨腹腔镜诊治宫角及输卵管间质部妊娠的手术方法、价值及其安全性.方法 分析腹腔镜治疗9例宫角及输卵管间质部妊娠的治疗结果,并与同期开腹手术6例进行比较.结果 腹腔镜检查异位妊娠确诊率100％,治疗成功率100％.腹腔镜手术虽然手术时间略长,但损伤小、术后恢复快、住院时间短.结论 腹腔镜诊治宫角及输卵管间质部妊娠安全有效.
作者：周瑛 刊期： 2013年第08期
目的 探讨糖尿病豚鼠胆囊运动功能的变化.方法 30只雄性豚鼠随机均分为成实验组和对照组.实验组腹腔注射链脲菌素复制糖尿病模型.造模成功4周后处死,观察禁食情况下胆囊体积、胆囊胆汁的外观以及胆汁中胆固醇结晶发生率.制作胆囊平滑肌条,在恒温、氧浴的条件下体外观察胆囊肌条自发性收缩的频率和收缩张力；观察胆囊肌条对不同浓度的乙酰胆碱(ACh)、胆囊收缩素(CCK)和氯化钾(KCl)的反应.结果 实验组胆囊体积为对照组的1.6倍；实验组胆囊胆汁浑浊,而对照组胆囊胆汁清亮；实验组胆囊胆汁的胆固醇结晶率显著高于对照组(66.7％ vs.13.3％)(P＜0.01).与对照组相比,实验组胆囊肌条对ACh(10-4 mol/L)和CCK(10-7 mol/L)的反应低于对照组(P＜0.05和P＜0.01).结论 糖尿病胆囊平滑肌对兴奋性神经递质ACh和胃肠激素CCK反应减弱.该异常反应可能导致胆囊运动减弱、胆汁淤滞和胆囊体积增加.
作者：尤承忠；董榕；黄海泉；张亚男；陈卫东；汤文浩 刊期： 2013年第08期
脊柱内窥镜下腰椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症已在临床广泛应用.但其远期疗效的报道不多.我们1999年-2003年已实施这类手术192例.其中,85例术后超过8年时间随访复查,疗效满意.资料与方法1.一般资料接受脊柱内窥镜下腰椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症患者85例,男51例,女34例,年龄18-73岁,中位年龄45.6岁.发病部位:L3-L4突出的2例;L4-L5突出的46例;L5-S1突出的33例;L4-L5、L5-S1同时突出的有4例.20例伴有不同程度腰椎间盘组织和后纵韧带钙化,2例同时行单节双侧手术.每例均有不同程度腰痛,先后或同时出现程度不一的单侧或双下肢放射痛和马尾神经或神经根功能损害;均有CT和(或)MRI证实与症状、体征相符的相应节段、部位椎间盘突出和根管狭窄.
作者：易军飞；黄卫国；谢光明；白瑞飞 刊期： 2013年第08期
目的 探讨水葱治疗良性前列腺增生的效果.方法 良性前列腺增生患者236例,应用水葱茎泡饮,每次9 g,每天3次.观察治疗3、6个月时国际前列腺症状评分(IPSS)、剩余尿减少及大尿流率(Qmax)等指标的改善情况.结果 治疗3、6个月时临床总有效率分别为86.9％、91.6％；与治疗前比较,患者IPSS下降、剩余尿减少、Qmax增加(P＜0.05)；前列腺体积的减小无明显改变(P＞0.05).患者血常规、尿常规、肝肾功能服药前后无变化,未见其他不良反应.结论 水葱治疗前列腺增生症,能明显改善下尿路症状,减少残余尿量,增加尿流率.
作者：顾懿宁；刘春林；缪爱珠；乐克平；单勇 刊期： 2013年第08期
目的 通过比较双膝同期关节置换和单膝置换手术的相关因素,评价双膝同期置换手术价值.方法 比较24例双膝置换(A组)和36例单膝置换(B组)手术,观察两组手术前后血红蛋白、红细胞压积改变量,术后3d体温、术后总引流量、不良反应、并发症、手术费用以及术后3个月美国特种外科医院膝关节评分(HSS评分).结果 两组患者术后3d体温、术后3个月HSS评分差异无统计学意义；A组单膝费用低于B组,A组手术前后血红蛋白、红细胞压积改变量以及总引流量高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).A组术后发生不良反应4例,其中3例切口脂肪液化,1例应激性溃疡；B组无不良反应发生.结论 双膝同期关节置换手术经济、高效,但是手术创伤大,需要结合患者全身情况慎重采用.
作者：刘晓晖；周敏；朱建平；蔡福金；储旭东 刊期： 2013年第08期
结缔组织病是一类自身免疫性疾病,以多系统损害为主要特点,可导致肺、血液、关节等多系统的病变,随着病情的进展肺脏受累常见,晚期可出现肺间质纤维化.肺间质纤维化是指原因不明的以肺泡及间质纤维组织增生为特征的弥漫性肺部疾病[1],临床上以进行性加重的呼吸困难和缺氧为主要表现,终导致呼吸衰竭,严重者死亡,预后较差.
作者：钱雪芬 刊期： 2013年第08期
目的 观察鼻内镜局麻手术患者应用帕瑞昔布钠术后镇痛的效果.方法 将123例鼻部手术局麻患者随机分为三组:A组33例,给予生理盐水10 ml;B组46例,术前30 min帕瑞昔布钠40 mg静脉注射；C组44例,手术结束时静脉注射帕瑞昔布钠40 mg.术后24 h行VAS疼痛评分,记录相关不良反应,观察3d后鼻腔填充物取出后的鼻部肿胀情况.结果 B,C组术后4、6、8和12 h VAS评分均明显低于A组(P＜0.01),B、C组间无统计学差异(P＞0.05).A组恶心、呕吐等不良反应率高于B、C组(P＜0.05).三组均无嗜睡、瘙痒、胃肠道出血和呼吸抑制等不良反应.取出鼻腔填充物后,B、C组鼻部肿胀程度明显低于A组(P＜0.01).结论 术前应用帕瑞昔布钠能有效缓解鼻部局麻手术后疼痛和鼻部肿胀.
作者：贾海滨；毛远舟；唐骏涛；刘庆 刊期： 2013年第08期
目的 探讨银杏叶提取物、血塞通治疗突发性耳聋的临床疗效.方法 突发性耳聋患者60例分为两组,银杏叶组(26例)和血塞通组(34例).银杏叶组给予银杏叶提取物70 mg静脉滴注,血塞通组给予血塞通冻干粉400 mg静脉滴注.两组治疗疗程均为10 d.观察治疗前后两组患者听力水平及耳鸣、眩晕改善情况.结果 银杏叶组听力改善的总有效率为73.07％,血塞通组为70.58％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者耳鸣、眩晕症状均有一定改善.结论 银杏叶提取物及血塞通对突发性耳聋有治疗作用,两者疗效相仿.
作者：蔡文君；黄志纯；孙宝宾 刊期： 2013年第08期
目的 分析影响临床颈部淋巴结阴性(cN0期)舌癌术后颈淋巴结转移的相关因素.方法 应用颏下岛状肌皮瓣修复cN0期舌癌术后缺损36例,术后对舌癌生长方式、T分期、病理分化程度及隐匿性淋巴结转移情况进行回顾分析.结果 术后随访12-36个月,7例发生颈部淋巴结转移,5例死亡.术后颈淋巴结转移与隐匿性淋巴结转移(P＜0.05)和病理分化程度相关(P＜0.01),而与舌癌的生长方式(P＞0.05)和T分期不相关(P＞0.05).结论 cN0期舌癌颏下岛状肌皮瓣修复术后颈淋巴结转移与肿瘤病理分化程度及隐匿性淋巴结转移有关.该手术适用于cN0期高、中分化舌癌术后缺损的修复.
作者：习伟宏；邵益森；曹钟义；张绚；严俊峰 刊期： 2013年第08期
目的 探讨奈达铂或顺铂联合调强放疗(IMRT)治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效及毒副反应.方法 80例局部晚期鼻咽癌患者随机均分为奈达铂组和顺铂组,均接受IMRT;在放疗第1、22、43天分别静脉滴注奈达铂或顺铂80 mg/m2,评价两组疗效及毒副反应.结果 两组近期鼻咽肿瘤及颈部淋巴结完全缓解率、2年局部控制率、2年无远处转移生存率相仿(P＞0.05).奈达铂组恶心呕吐发生率低于顺铂组(37.5％ vs.77.5％) (P＜0.05),但Ⅲ、Ⅳ级Plt下降发生率高于顺铂组(25.0％vs.5.0％)(P＜0.05).结论 奈达铂联合IMRT治疗局部晚期鼻咽癌疗效与顺铂相似,但胃肠道不良反应低、Plt下降发生率高.
作者：陈绍俊；黄海欣；黄东宁；李桂生 刊期： 2013年第08期
乳腺癌中雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及人表皮生长因子受体2(HER-2)的测定能够反映乳腺癌的相关生物学行为.了解这三项指标在乳腺癌原发灶和转移灶之间的变化有助于选择治疗方案、指导内分泌和靶向治疗以及判断预后.目前有不少临床研究表明ER、PR及HER-2在乳腺癌原发灶和转移灶之间的表达存在着一定的变化.本文就目前关于乳腺癌ER、PR及HER-2在原发灶和转移灶之间表达关系的研究进展作一综述.
作者：王若曦；王水 刊期： 2013年第08期
目的 观察管状胃在食管癌根治术消化道重建中的应用效果.方法 经病理检查确诊为食管鳞癌患者100例,随机均分为两组,均行食管癌根治术.观察组采用管状胃重建消化道,对照组采用常规的胃底食管残端吻合.记录两组患者的手术时间、术后住院时间和并发症.结果 两组手术时间和术后住院时间相仿.观察组术中清扫淋巴结数及其阳性淋巴结数明显多于对照组(P＜0.05).观察组胃延迟排空、食物反流、胸胃综合征发生率均低于对照组(P＜0.05).结论 管状胃用于食管癌根治术消化道重建效果好,并发症少.
作者：石磊；韦成信；曹健斌 刊期： 2013年第08期
右胸和上腹部二切口食管大部切除加食管胃右胸内吻合术(Ivor Lewis手术)具有暴露好、切除率高、根治程度高的特点[1,2],是食管中、下段癌治疗的标准术式之一.因其能够加行上纵隔及双侧喉返神经链淋巴结清扫(现代二野淋巴结清扫术)[3],近年来得到不断推广.我们为减小此类术式的创伤,在不影响食管切除及淋巴结清扫的基础上引入腹腔镜游离胃,做到了局部微创,取得了较好的效果.
作者：张典钿；夏洪；冷云华；陈宏俊 刊期： 2013年第08期
目的 探讨输血前对患者常规开展不规则抗体筛查的意义.方法 对5761例受检者标本采用微柱凝胶技术进行不规则抗体筛查,对抗体筛选阳性的标本进一步鉴定其特异性.结果 共鉴定确认为不规则抗体14例,不规则抗体检出率0.24％.其中,抗E抗体4例(28.57％),抗D抗体3例(21.43％),抗S抗体1例(7.14％),抗M抗体3例(21.43％),抗H抗体1例(7.14％),抗Lea抗体1例(7.14％),抗Ce抗体1例(7.14％).结论 对有输血史(尤其是多次输血者)、妊娠、正反定型不符、交叉配血不合的患者和献血者进行不规则抗体筛查,可避免血型抗体引起的溶血反应,从而保障安全输血.
作者：夏和凤；贲燕华；李继东 刊期： 2013年第08期
目的 探讨不同剂量全椎体适形调强放疗(IMRT)对椎体转移瘤治疗有效性的差异.方法 选取纯种比格犬30只,随机均分为五组.模拟犬T9-T10椎体肿瘤,以全椎体IMRT的治疗方式分别对五组比格犬T9 T10椎体给予0、40、50、60和70 Gy剂量的放疗.放疗3个月后处死取材,取相同位置的T9-T10节段椎体骨进行HE染色、电镜观察,并用免疫组织化学法定量检测椎体中Caspase-3蛋白的表达,TUNEL法定量检测椎体骨中凋亡骨细胞.结果 随着IMRT剂量的增大,比格犬椎体骨空骨陷窝率明显减少(P＜0.05),骨小梁断裂程度增加,但面积未见明显下降(P＞0.05)；放疗后50、60和70Gy组的比格犬椎体骨细胞凋亡指数及椎体骨细胞凋亡蛋白Caspase-3表达高于40 Gy组(P＜0.05).结论 椎体IMRT对椎体转移瘤有很好的治疗效果；50 Gy可作为临床选择治疗总剂量的参考标准.
作者：陈刚；徐万龙；锡林宝勒日；白靖平 刊期： 2013年第08期
目的 探讨厄罗替尼治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效.方法 42例NSCLC患者每天口服厄罗替尼150 mg行靶向治疗,直至疾病进展或出现不可耐受的不良反应.对其中的12例检测了表皮生长因子受体(EGFR)基因突变.采用RECIST实体瘤疗效评价标准评价疗效,NCI毒性评价标准评价不良反应.结果 42例患者中,疾病部分缓解(PR) 18例,疾病稳定(SD)16例,疾病进展(PD)8例；客观有效率(ORR)为42.8％,疾病控制率(DCR)为80.9％.12例接受基因突变检测结果:突变型9例,野生型3例；中位无疾病进展生存期(PFS)分别为9个月(95％CI为6-13个月)和15 d(95％CI为15-30 d)(P＜0.01)；中位总生存期(OS)分别为11个月(95％CI为6-14个月)和2个月(95％CI为1-5个月)(P＜0.01).42例患者中,常见的不良反应是皮疹(73.8％)和腹泻(28.5％).结论 厄罗替尼对于NSCLC患者有效,尤其对于EGFR基因突变者疗效确切,不良反应小.
作者：王琴；黄建安；穆传勇 刊期： 2013年第08期
目的 探讨多氯联苯118(PCB118)对大鼠甲状腺功能及自身免疫反应的影响.方法 Wistar大鼠40只均分为四组:A组为空白对照；B、C、D组分别给予PCB118 10、100、1000 μg·kg-1·d-1腹腔注射,每周5次.13周后检测血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白(TG)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、过氧化物酶抗体(TPOAb)水平,甲状腺组织过氧化物酶(TPO)mRNA表达水平,观察甲状腺组织病理学改变.结果 甲状腺组织病理学检查显示B、C、D组均可见滤泡腔塌陷、上皮脱落、间质纤维化、小血管增生,B、C组可见间质淋巴细胞浸润.随着PCB118剂量增加,B、C、D组血清FT3、FT4、TG浓度逐渐降低；D组FT3浓度明显低于A、B组(P＜0.05)；B、C、D组血清FT4、TSH浓度明显低于A组(P＜0.05)；C、D组血清TG水平明显低于A组(P＜0.05).与A组比较,B、C组血清TGAb、TPOAb浓度显著升高(P＜0.05)；C组TPO mRNA表达水平明显高于A组(P＜0.05).结论 PCB118可导致大鼠甲状腺组织形态和功能异常,激活甲状腺自身免疫反应.
作者：汤金梅；李文；解雨春；郭红伟；程培；陈欢欢；郑旭琴；蒋琳；丁国宪 刊期： 2013年第08期
目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)患者periostin、血管内皮生长因子(VEGF)、内皮素1(ET-1)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)表达水平的变化及其临床意义.方法 ACS患者86例(ACS组)分为不稳定型心绞痛(A1组,44例)和急性心肌梗死(A2组,42例)两组；另取健康体检者40例作为正常对照(C组).血清periostin、VEGF和ET-1使用ELISA法检测,hs-CRP使用乳胶增强免疫比浊法检测.结果 血清periostin、VEGF、ET-1及hs-CRP的表达水平,ACS组明显高于C组(P＜0.05或P＜0.01),A2组明显高于A1组(P＜0.05或P＜0.01).Periostin的表达与VEGF和hs-CRP均呈正相关(P＜0.05或P＜0.01).VEGF的表达与ET-1和hs-CRP均呈正相关(P＜0.05或P＜0.01).ET-1的表达与hs-CRP呈正相关(P＜0.01).结论 ACS患者periostin、VEGF、ET-1和hs-CRP均呈高表达；联合监测这些因子有利于评估ACS病变程度.
作者：陈志刚；孙海燕；岳兵；李建华；关慧玲 刊期： 2013年第08期
江苏医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
