王丽
目的 观察连续腰丛阻滞(CLPB)在下肢关节置换患者术后镇痛的应用效果.方法 腰丛联合同侧坐骨神经阻滞麻醉下行下肢关节置换患者46例随机分为A、B组,A组26例,术后应用CLPB镇痛;B组20例术后不用CLPB镇痛.比较两组心理情绪(ES)和VAS疼痛评分.结果 两组术后VAS疼痛、ES评分均比术前明显改善,A组疼痛缓解率明显高于B组[(81.2±7.3)％vs.(53.6±8.2)％](P＜0.05).结论 术后CLPB能明显缓解下肢关节置换患者术后疼痛,减轻紧张焦虑、恐惧心态,有利于早期康复锻炼.
作者：张卫东；张元峰；朱可艳 刊期： 2012年第21期
儿童呼吸道过敏性疾病是一种反复发作、由多种炎症介质和细胞因子参与的慢性气道炎症反应,近年来其发病率逐年上升.其发生与环境中过敏原有关,而过敏原是呼吸道过敏性疾病的主要致病因素,因此明确过敏原对呼吸道过敏性疾病的防治有着重要意义.过敏原皮肤点刺试验是发现并明确过敏原和协助诊断的简便方法,它具有损伤小、阳性检出率高等特点.我科于2010年6月-2012年6月应用皮肤点刺试验对215例呼吸道过敏性疾病患儿进行检测,并就变应原的预防提出健康指导.
作者：彭开珍；卢秋穗；沈燕；安海燕 刊期： 2012年第21期
目的 探讨异基因造血干细胞移植(Allo-HSCT)治疗B细胞性急性淋巴细胞白血病(B-ALL)的疗效.方法 外周血Allo-HSCT治疗B-ALL 15例.预处理方案:6例为改良马利兰(BU)联合环磷酰胺(CY),9例为环磷酰胺/全身照射(TBI).预防急性移植物抗宿主病(GVHD)采用环孢霉素A、短程甲氨喋呤及霉酚酸酯(骁悉).结果 输注单个核细胞5.36-12.30×108/kg,中性粒细胞大于0.5×109/L的为10-15 d.血小板大于20×109/L的为11-16 d.6例(40.0％)发生急性GVHD,6例(40.0％)发生慢性GVHD,皆为广泛性.中位随访时间14个月(2.5-65个月),9例患者无病生存.结论 Allo-HSCT可以作为治疗成人B-ALL的有效手段.
作者：董伟民；曹祥山；王彪；凌云；华晓莹 刊期： 2012年第21期
糖尿病是一组由多种原因引起的胰岛素分泌缺陷和作用缺陷而导致的慢性血糖水平增高的代谢疾病群.除碳水化合物外,糖尿病患者尚有蛋白质、脂质代谢紊乱;控制不良可引起各种慢性并发症和多系统的损害.糖尿病已成为继心血管病和肿瘤之后第3位威协人类健康和生命的非传染性疾病.我院2009年2月-2011年10月对住院糖尿病患者进行综合治疗的同时实施自我行为管理,收效良好.
作者：周秀华；刘必先；仉学兄 刊期： 2012年第21期
目的 总结自发性血气胸(SHP)的诊治经验.方法 回顾性分析29例SHP患者的临床资料.A组,17例,为2006年前收治,其中的3例保守治疗,14例初诊即行电视胸腔镜手术(VATS)治疗(A1组),手术指征为失血性休克、持续性出血、持续性肺漏气和复发性气胸.B组,12例,为2006-2010年收治,确诊后均尽早VATS治疗.结果 B组输血治疗例数、输血量和住院时间显著少于A组(P＜0.05).B组手术等待时间、术前引流量、总失血量和术中探及胸腔血块例数均显著低于A1组.所有手术患者均恢复良好,无同侧复发.A组3例行保守治疗患者,随访过程中1例出现肺膨胀不全而行开胸胸膜剥脱术.结论 保守治疗SHP效果不佳;早期VATS治疗SHP安全、有效.
作者：李芝；陈亮；朱全；邵永丰；骆金华；吴延虎；章斌；秦建伟 刊期： 2012年第21期
目的 观察重组基质金属蛋白酶2 (MMP-2)干预后人肾系膜细胞(HRMCs)对单核细胞U937趋化及黏附的影响.方法 分别用不同浓度(0、0.625、1.25、2.5、5 ng/ml)重组MMP-2干预体外培养的HRMCs,6h后行U937趋化及黏附实验.用不同浓度(0、0.5、1、2、3、4、5 ng/ml)重组MMP-2干预HRMCs,6h后采用RT-PCR、Western blot检测HRMCs的fractalkine (Fkn) mRNA及其蛋白表达.结果 0、0.625、1.25、2.5、5ng/ml重组MMP-2干预后,每高倍视野的趋化U937细胞数分别为6.55士0.51、14.21±0.95、23.54±1.56、34.48±1.47、48.52±3.55,黏附U937细胞数分别为4.67±0.88、3.33±0.33、2.67±0.56、2.00±0.34、1.33士0.45.Fkn mRNA及蛋白表达水平随MMP-2干预浓度的增加而增加.结论 重组MMP-2干预后,HRMCs对U937的趋化作用增强,黏附作用减弱.
作者：方铭；刘强；孙子林 刊期： 2012年第21期
目的 探讨负压辅助愈合治疗系统促进肉芽创面生长的有效性.方法 软组织缺损的患者43例,创伤面积6 cm×8 cm-15 cm× 18 cm,创面均合并不同程度的感染.均使用负压辅助治疗愈合系统进行创面辅助治疗,负压为100-125 mm Hg.创面情况改善后,分别选择了直接缝合、肌瓣、任意皮瓣、断层皮片移植等四种方式修复缺损.结果 更换敷料1-5次,43例肉芽创面生长良好.结论 应用负压辅助愈合治疗系统能有效促进肉芽创面生长.
作者：陈默轩；王立夫；苏新；章宏伟；侯祚琼 刊期： 2012年第21期
目的 探讨脊神经结扎后大鼠邻近未损伤背根神经节神经元(DRG)高电压激活(HVA)钙电流的变化及其意义.方法 采用左侧L5脊神经结扎术(SNL)制备大鼠神经病理性痛模型.于结扎后第14天采用酶消化法急性分离结扎侧邻近未损伤L4脊神经DRG神经元(SNL组),另取正常大鼠L4 DRG神经元作为对照(C组).采用全细胞膜片钳技术记录神经元HVA钙电流.结果 与C组比较,SNL组钙峰电流密度降低(P＜0.05).两组钙电流半数激活电压和半数失活电压比较差异均无统计学意义(P＞0.05).与C组比较,SNL组L和P/Q型钙电流均降低(P＜0.05).两组L、N、P/Q三型钙电流比例比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 脊神经结扎后大鼠邻近未损伤DRG神经元HVA钙峰电流密度降低主要是由L和P/Q型钙电流的减少而引起,可能是诱发SNL损伤后神经病理性痛发生的重要原因.
作者：孙晓迪；陈晓东；丁正年；朱敏敏；王强；徐建国；段满林 刊期： 2012年第21期
目的 比较老年体检者的生化指标与糖化血红蛋白(HbA1c)的关系,探讨HbA1c测定在老年体检者中的意义.方法 收集2011年中60-93岁常规体检者798例,采用全自动生化分析仪检测空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇( LDL-C)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、尿素(UREA)、肌酐(CREA)、尿酸(UA)九项生化指标;运用高效液相色谱法(HPLC)测定HbA1c.结果 HbA1c异常组中FPG和TG所占异常比例明显高于HbA1c正常组;HbA1c异常组和HbA1c正常组中HbA1c和FPG的总体均数比较有统计学差异(P＜0.01);HbA1c异常组中FPG、TG与HbA1c具有高度的显著性关系.结论 在老年人的常规体检同时加入HbA1c的测定具有一定的参考价值.
作者：王丽 刊期： 2012年第21期
目的 探讨术前测定血清甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)在甲状腺冷结节评估中的临床意义.方法 甲状腺冷结节患者85例分为桥本病(HD)伴良性结节组(A组,7例)、HD合并恶性组(B组,7例)、甲状腺癌组(C组,19例)、结节性甲状腺肿组(D组,44例)和甲状腺腺瘤组(E组,8例).回顾性分析5组患者血清TGAb、TPOAb水平差异;比较TGAb、TPOAb双阳性冷结节与TGAb、TPOAb双阴性冷结节恶性发生率的差异.结果 A、B组TGAb、TPOAb测定值及阳性率均显著高于其余三组(P＜0.05).C组TGAb阳性率42.10％,显著高于D组的11.36％ (P＜0.05).TGAb、TPOAb双阳性冷结节恶性发生率50％,显著高于TGAb、TPOAb双阴性冷结节者的20.75％ (P＜0.05).结论 TGAb、TPOAb水平增高常见于HD; TGAb、TPOAb双阳性冷结节较TGAb、TPOAb双阴性冷结节有更高的恶性风险.
作者：周建明；李龙；高健青；毛朝明；许苏眉；施良；陈跃华；刘长江 刊期： 2012年第21期
目的 探讨SLIPA喉罩在前列腺电切术中的应用价值.方法 100例前列腺电切术患者随机均分为SLIPA喉罩组(S组)和气管插管组(T组).记录麻醉诱导前(T0)、置入喉罩或气管导管即刻(T1)、置入喉罩或气管导管后3 min(T2)、拔除喉罩或气管导管前(T3)及拔除喉罩/气管导管时(T4)的BP及HR.记录术后不良反应发生率.结果 与T0比较,T组T2及T5时,SBP、DBP显著升高,HR明显增快(P＜0.05);S组各时间点SBP、DBP、HR变化不明显.T2及T5时,S组BP低于T组,HR慢于T组(P＜0.05).S组拔除喉罩时的呛咳和术后咽喉疼痛的发生率低于T组(P＜0.05).结论 与常规气管插管比较,SLIPA喉罩用于前列腺电切术麻醉,操作方便,对循环影响小.
作者：曹慧茹；张雷波；胡毅平 刊期： 2012年第21期
颅内宽颈动脉瘤和梭形动脉瘤由于弹簧圈在动脉瘤腔内缺乏支撑而难以固定,弹簧圈解脱后有移位或者脱出的风险,是血管内治疗的难点之一.自1997年Higashida等[1]和2000年刘建民等[2]分别报道了球囊扩张冠脉支架结合弹簧圈栓塞颅内梭形动脉瘤后,颅内动脉瘤的治疗进入了崭新的时代.本文报道采用新型颅内专用Enterprise支架结合弹簧圈栓塞治疗11例颅内复杂动脉瘤的临床经验.
作者：吴达；许文辉；周志平 刊期： 2012年第21期
目的 探讨锰超氧化物歧化酶的模拟化合物(MnSODm)对人上皮性卵巢癌细胞SKOV3裸鼠异体移植瘤的影响.方法 30只裸鼠建立人卵巢癌皮下移植瘤模型后均分为五组:A组(MnSODm 5 mg/kg)、B组(MnSODm 10 mg/kg)、C组(MnSODm 20 mg/kg)、D组(顺铂10 mg/kg)和E组(生理盐水);均腹腔注射,每天1次.观察不同药物治疗7d后,裸鼠皮下移植瘤生长情况及裸鼠体重变化,并行组织病理学检查.结果 A组、B组、C组、D组肿瘤增殖率(T/C)分别为45％、40％、36％、33％,肿瘤体积减小,肿瘤坏死面积增加;但裸鼠体重没有明显变化.结论 MnSODm对人上皮性卵巢癌细胞SKOV3裸鼠移植瘤有明显抑制作用.
作者：李卫；何援利；米登海 刊期： 2012年第21期
目的 探讨内皮素检测对慢性心力衰竭(CHF)患者的临床诊断及评估的临床意义.方法 CHF患者83例为CHF组,非心血管疾病患者45例为对照组,采用酶联免疫吸附法测定两组血浆内皮素水平.结果 CHF组内皮素水平显著高于对照组(P＜0.01),并随NYHA心功能分级的增加而升高,随心功能的改善而降低(P＜0.01).CHF的发生、变化与内皮素水平密切相关.结论 检测血浆中内皮素水平对CHF患者的诊断、治疗及预后评估具有较高的临床价值.
作者：尤宏；张劲松 刊期： 2012年第21期
目的 探讨AKIN分期在创伤后急性肾损伤(AKI)患者进行连续性肾脏替代治疗(CRRT)时机选择中的应用价值.方法 创伤后AKI患者84例按AKIN标准分为1期(32例)、2期(22例)和3期(30例).均采用CRRT治疗,检测治疗前和治疗24 h后APACHEⅡ评分、氧合指数、血清肌酐、血尿素氮、血钾和血乳酸值,比较三组患者的病死率.结果 AKIN 3期组患者病死率为80.0％(24/30),AKIN 2期组病死率为68.2％ (15/22),均明显高于AKIN 1期组的37.5％(12/32) (P＜0.05).CRRT治疗24 h后,三组患者APACHEⅡ评分、血清肌酐、血尿素氮和血钾均明显下降(P＜0.05);治疗24 h后,AKIN 1期患者的氧合指数显著升高、血乳酸值显著降低(P＜0.05),但在AKIN 2、3期患者则无明显变化.结论 AKIN标准对创伤后AKI患者的早期诊断和预后判断有重要指导意义.
作者：杨玉芳；方强；徐少毅 刊期： 2012年第21期
下颌骨骨折为临床常见,容易给患者造成严重的心理伤害.在手术治疗的同时,加强对患者的心理护理和健康教育也非常重要.我们在配合医生进行围手术期治疗护理的同时,对31例下颌骨骨折患者实施了护理干预和健康教育,收到良好效果.
作者：陈烨 刊期： 2012年第21期
目的 探讨主观综合评价法(SGA)和营养风险筛查工具2002 (NRS-2002)评估放疗肿瘤患者营养状况的价值.方法 住院放疗肿瘤患者102例,分别用SGA、NRS-2002和传统单项营养指标评价方法评估营养状况,分析不同营养评价方法与营养指标间的相关性.结果 SGA和NRS-2002评估营养状况的适用性为93.1％,患者营养不良和营养风险的发生率分别为36.8％和50.5％.消化系统肿瘤患者营养不良和营养风险的发生率明显高于非消化系统肿瘤患者(P＜0.05).SGA和NRS-2002评价结果与传统单项营养评价指标间均显著相关(P＜0.05).结论 住院放疗肿瘤患者营养不良和营养风险的发生率较高;SGA和NRS-2002适用于住院放疗肿瘤患者营养状况评价.
作者：王卉；冯晴 刊期： 2012年第21期
目的 探讨无创正压通气(NIPPV)联合呼吸兴奋剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并轻中度肺性脑病的治疗效果.方法 60例AECOPD患者均分为对照组(仅用常规治疗,包括呼吸兴奋剂)和治疗组(加用NIPPV).观察两组治疗前后的症状改善情况、动脉血气分析及48 h后的治疗效果.结果 治疗中及治疗结束时,治疗组血气分析、临床症状均比术前明显改善.治疗组的改善比对照组更为明显,总有效率高于对照组(90.0％ vs.33.3％) (P＜0.05).结论 NIPPV联合呼吸兴奋剂治疗AECOPD合并轻中度肺性脑病安全、有效.
作者：顾新南；蒋建中 刊期： 2012年第21期
目的 评价输尿管软镜联合钬激光碎石治疗肾结石的疗效及安全性.方法 回顾性分析输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石146例资料.结果 单次输尿管软镜进镜成功率为93.1％,结石寻及率为96.6％.手术时间15-240 min.术后1个月复查腹部平片,碎石成功率76.7％(112/146).无严重手术并发症发生.结论 输尿管软镜联合钬激光治疗肾结石,微创、安全、有效.
作者：宋日进；张炜；张杰秀；韩志坚；李杰 刊期： 2012年第21期
目的 探讨乳管镜诊断乳头溢液的病因及对治乳管炎症的应用价值.方法 回顾性分析980例乳头溢液病例资料的镜下图像特征、镜下诊断及术后病理诊断;针对106例诊断为乳管炎症的患者进行乳管内灌洗治疗,并随访1年.结果 镜检诊断为单纯乳管扩张138例(14.1％),乳管炎症353例(36.0％),乳管内乳头状瘤366例(37.3％),乳管内乳头状瘤病77例(7.9％),乳管癌16例(1.6％),乳管炎症353例,未见明显异常30例(3.1％).480例经术后病理证实,乳管镜下诊断符合率达92.3％.106例乳管炎患者接受乳管药物灌洗治疗,75例溢液症状消失或缓解,总有效率达83.9％.结论 对乳头溢液患者进行乳管镜检查可直观的了解病因,准确定位病灶,提高术前诊断率,避免了手术的盲目性和过大的手术范围.乳管内灌洗是治疗乳管内炎症的一种微创而有效的方法.
作者：斯岩；王水；肇毅 刊期： 2012年第21期
江苏医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
