施敏骅；陈永井；黄建安
目的 探讨复方利多卡因(CL)肋间神经阻滞用于胸科手术后的镇痛效果.方法 开胸食管癌根治术患者60例随机均分为CL组、罗派卡因(R组)和单纯静脉镇痛(I组)三组.术毕,CL组和R组分别由术者实施0.8%CL 12 ml或0.375%罗派卡因12 ml肋间神经阻滞,范围包括胸部切口上下两个肋间.三组术后均行患者自控静脉镇痛(PCIA)组.FCIA药物:芬太尼12μg/kg+格拉司琼6 mg,用生理盐水稀释至总量100 ml.记录术后1、4、24、48、72 h视觉模拟评分(VAS)、Prince-Henry(P-H)疼痛评分、镇静评分,并监测生命体征及不良反应.结果 CL、R组各时点VAS和P-H疼痛评分均明显低于I组(P<0.05),而CL组的疼痛评分又明显低于R组(P<0.05).CL组PCA次数和哌替啶用量均明显少于R和I组.结论 关胸前施行CL肋间神经阻滞能明显增强术后镇痛效果,减少术后静脉镇痛药用量.
作者：倪燕；丁正年；张国楼 刊期： 2011年第06期
目的 分析下颌前伸矫治器(MAD)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者生活质量的影响.方法 30例OSAHS患者,在MAD治疗前、后均进行爱普沃斯困倦量表(ESS)和Calgary生活质量指数(SAQLI)问卷调查,分析治疗前后白天嗜睡度(EDS)、日常活动、社会活动、情感及症状变化.结果 MAD治疗后,EDS明显减轻,SAQLI总分从治疗前的(4.6±0.2)分提高至治疗后的(5.7±0.3)分;日常活动、社会活动、情感、嗜睡等症状均明显改善(P<0.05).结论 MAD可有效提高OSAHS患者生活质量.
作者：杨随兴；封净；唐洁；龚淼；范俊恒；张佐 刊期： 2011年第06期
目的 探讨经右胸-腹部双切口在治疗食管中、上段癌中的应用.方法 比较经右胸-腹部双切口(A组,82例)、经左胸-颈部双切口(B组,65例)、经右胸-腹部颈部三切口(C组,106例)治疗食管中、上段癌的效果.结果 三组肿瘤切除率、切缘阳性率、手术死亡率、5年生存率无明显差别.三组清扫淋巴结数目分别为A组(10.3±4.1)个,B组(9.8±4.5)个,C组(13.8±5.5)个,C组明显多于A、B两组(P<0.01);A组手术并发症发生率37.8%,明显低于C组的44.8 0A(P<0.01);A组吻合口瘘发生率明显低于B、C组(2.4% vs.10.8%、10.3%)(P<0.01).结论 经右胸-腹部双切口适用于治疗食管中、上段癌.
作者：杨立伟；白世祥；王雷 刊期： 2011年第06期
目的 研究辛伐他汀对自体移植静脉内膜增生的影响.方法 48只健康成年家兔随机均分为辛伐他汀治疗组(A组)和生理盐水对照组(C组).建立自体静脉旁路移植模型,术后3、7、28 d切取移植静脉,观察组织病理变化,测量新生内膜厚度及面积,检测静脉壁增殖细胞核抗原(PCNA)表达,RT-PCR检测静脉壁基质金属蛋白酶(MMP)2、MMP-9 mRNA表达,明胶酶谱法检测MMP-2、MMP-9活性.结果 与C组比较,A组术后内膜增生、移植静脉壁阳性细胞数以及MMP-2、MMP-9 mRNA表达和活性均明显减少(P<0.05).结论 辛伐他汀可抑制自体移植静脉内膜增生,其作用机制可能是通过抑制血管平滑肌细胞(VSMC)增殖并限制其向内膜迁移而实现的.
作者：何伟；刘志勇；蒋杰；周建明；王玉华 刊期： 2011年第06期
目的 探讨坎地沙坦对动脉粥样硬化(AS)大鼠血脂以及血管基质金属蛋白酶2(MMP-2)、血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响.方法 饲喂高脂饲料建立AS大鼠模型.随机分为正常组(A组)、模型组(B组)、坎地沙坦低(1 mg·kg-1·d-1,C组)、中(5 mg·kg-1·d-1,D组)、高(10 mg·kg-1·d-1,E组)剂量组.12周后腹主静脉取血检测各组血脂;取腹主动脉标本采用免疫组化方法测定大鼠血管MMP-2和VEGF的表达.结果 与B组相比,C、D、E组血脂(胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白)均降低(P<0.05,P<0.01),但无剂量依赖性;D、E组血管MMP-2、VEGF的表达减少(P<0.05).结论 坎地沙坦可降低AS大鼠的血脂和血管MMP-2、VEGF的表达.
作者：周玉娟；刘莉；张喆；李少春 刊期： 2011年第06期
创面换药在深Ⅱ度烧伤的治疗过程中起着重要的作用,目前越来越多的临床工作者倾向于在创面换药时加用外用药物,以加快创面愈合.但不恰当的外用药不仅破坏创面生长的局部环境而且无法有效杀灭或抑制创面病原菌,使局部炎症反应加重而抑制创面组织生长愈合;只有合理的运用创面外用药物才可使创面通过换药而愈合,从而避免深Ⅱ度创面进一步加深而导致被迫手术植皮治疗.
作者：过云；蔡良良；虞俊杰 刊期： 2011年第06期
目的 评价左奥硝唑氯化钠注射液治疗口腔厌氧菌感染的临床疗效与安全性.方法 采用随机、双盲、平行对照研究.入组60例口腔厌氧菌感染患者均分为两组,分别静脉滴注左奥硝唑-氯化钠注射液(试验组)或奥硝唑-氯化钠注射液(对照组),剂量均为0.5 g,每日2次,3～5 d为1个疗程.评价药物疗效及安全性.结果 试验组患者用药后痊愈率96.67%,对照组为90·00%(P>0.05).试验组细菌清除率为100.00%,对照组为83.33%(P>0.05).试验组不良反应发生率为0,明显低于对照组的23.33%(P<0.01).结论 左奥硝唑治疗口腔厌氧菌感染安全有效.
作者：陈穗；张汉东；王阅春；娄冬华；陶小鑫 刊期： 2011年第06期
冠状动脉起源异常是一种罕见的先天性心脏病,其中以左冠状动脉起源于肺动脉(ALCAPA)较为多见,发病率占先天性心脏病的0.25%～O.46%,其中65%~90%死于出生后1年内[1].外科手术是治疗该病的唯一有效方法,可明显地改善患者症状、心功能和提高生活质量.2009年7月,我院收治了1例ALCAPA的患者,现报道如下.
作者：袁丰；沈振亚；于曙东 刊期： 2011年第06期
目的 探讨极低密度脂蛋白受体(VLDLR)基因单核苷酸多态(SNP)与2型糖尿病(T2DM)的相关性.方法 使用PCR测序方法,对VLDLR基因的外显子以及临近的内含子进行测序以确定该基因的单核苷酸多态(SNP),对高频的SNP在华东地区汉族T2DM人群与正常人群中进行基因分型.结果 VLDLR基因有5个SNP,2个SNP为高频.其中,启动子的一个SNP在T2DM人群与正常人群有显著差异(P<0.05).结论 VLDLR基因的SNP可能与华东地区T2DM的发病有关.
作者：吴刚；董艳；李果；骆天红；罗敏 刊期： 2011年第06期
目的 评价局部应用盐酸米诺环素软膏辅助治疗侵袭性牙周炎的临床疗效.方法 采用自身对照的方法,将38例侵袭性牙周炎患者的145颗牙全口洁治、根面平整后,以一侧患牙牙周袋应用盐酸米诺软膏为实验组,对侧同名患牙应用甲硝唑棒为对照组,每周上药1次.观察用药前、用药后第4、8周的临床症状变化,记录治疗前后的牙周袋深度(PD)、菌斑指数(PLI)、龈沟出血指数(SBI)、附着丧失(AL)变化.结果 第4、第8周两组PD、PLI、SBI、AL均比用药前有显著改善(P<0.05);在实验组中,第8周PD、PLI、SBI、AL比第4周进一步改善(P<0.05),实验组疗效优于对照组(P<0.05).结论 盐酸米诺环素局部应用于侵袭性牙周炎优于甲硝唑.
作者：周静艳；邹建明 刊期： 2011年第06期
帕金森病(PD)又称震颤麻痹,主要表现为静止性震颤、肌强直、动作迟缓和姿势平衡障碍,是一种慢性进行性疾病.我国65岁以上人群PD的患病率为1.7%,对患者生活质量产生严重影响[1].直立性低血压是PD进展期常见的自主神经系统障碍的表现,15%～50%PD患者存在直立性低血压[2].本文总结48例PD患者临床资料,探讨中晚期PD患者直立性低血压的护理措施.
作者：邢华英 刊期： 2011年第06期
目的 观察左氧氟沙星对复治菌阳肺结核的治疗效果.方法 将173例复治菌阳肺结核患者随即分为治疗组(94例)和对照组(79例),两组均采用2HZEs/7HE方案联合化疗,治疗组加用左氧氟沙星.结果 治疗组和对照组治疗9个月痰集菌阴转率分别为82.2%和61.8%;病灶吸收率分别为92.2%和73.7%;空洞缩小率分别为92.7%和77.8%(P均<0.01).结论 左氧氟沙星联合其它化疗药物对复治菌阳肺结核疗效显著.
作者：许金华；朱文玉 刊期： 2011年第06期
目的 探讨关节镜技术在胫骨平台骨折治疗中的疗效.方法 应用关节镜技术治疗胫骨平台I～Ⅵ型骨折24例,对膝关节半月板和软骨损伤、撕脱骨折、游离骨块等合并伤进行镜下处理;随访4～16个月,按照膝关节Lysholm评分评价术后膝关节功能.结果 术后平均膝关节Lysholm评分为89.6分,无感染、深静脉血栓形成等并发症发生.结论 关节镜技术能更好地使膝关节内骨折复位,减小手术创伤,可同期诊治关节内其他组织结构损伤.
作者：施海伟；陆爱清；倪春林；曹云忠 刊期： 2011年第06期
目的 分析大鼠原位左肺移植模型建立的学习曲线.方法 将学习制作该模型的前80只大鼠分为四个阶段,每阶段各20只,对操作时间、手术成功率、术后存活率及并发症进行分析.结果 各阶段操作时间逐渐减少,并发症发生率降低,手术成功率及术后存活率稳步上升,在第Ⅲ、Ⅳ阶段模型趋于稳定.结论 经过耐心反复的连续训练,初学者能够熟练掌握大鼠原位左肺移植术实验研究方法.
作者：徐建康；姚飞；邵永丰 刊期： 2011年第06期
目的 观察舒芬太尼应用于小儿术后硬膜外自控镇痛(PCEA)效果及其对白细胞介素(IL)6和IL-10的影响.方法 60例手术患儿随机均分为两组:S组以舒芬太尼行PCEA;C组用强痛定1 mg/kg按需肌注.记录术后镇痛期间的视觉模拟疼痛评分(VAS)、生命体征和不良反应.检测术毕、术后12、24、36 h外周血IL-6、IL-10的含量.结果 镇痛期S组的VAS疼痛评分明显低于C组(P<0.01),两组患儿生命体征稳定.术后12 h两组IL-6含量均较术毕升高(P<0.05),但S组明显低于C组(P<0.01);S组术后12 h的IL-10含量较术毕升高(P<0.05),而C组IL-10含量较术毕降低(P<0.01).两组不良反应发生率均较低.结论 舒芬太尼用于小儿PCEA镇痛效果好,不良反应少,并可减轻手术后的炎症反应.
作者：吕洁；王俊林 刊期： 2011年第06期
目的 探索细胞外调节蛋白激酶2(ERK2)的coiled-coil(CA3)区域在表皮生长因子(EGF)所诱导的HeLa细胞中的定位作用.方法 用定点突变试剂盒删除ERK2的盘绕结构[ERK2(del CC)],免疫共沉淀的方法检测ERK2(del CC)在EGF刺激的条件下和G蛋白耦联受体激酶相互作用分子1(GIT1)的相互关系,免疫荧光染色检测ERK2(del CC)在细胞内的位置以及和GIT1的相互关系.结果 成功删除ERK2的CA3区域;免疫共沉淀结果显示,删除ERK2的CC区域显著抑制了ERK2和GIT1在EGF刺激条件下的相互结合;免疫荧光染色结果显示,删除ERK2的CC区域显著抑制了磷酸化的ERK2在细胞局部黏附内的定位.结论 在EGF的刺激条件下,增加了ERK2和GIT1的相互结合,ERK2的CC区域是与GIT1相互结合的重要区域.删除ERK2的CC区域不仅显著抑制了ERK2和GIT1的相互结合,而且明显降低ERK2在细胞局部黏附内的定位.
作者：张斌；王伟；凡进；李翔；张宁；范卫民；殷国勇 刊期： 2011年第06期
目的 探讨口腔颌面部恶性黑色素瘤的诊断和治疗.方法 回顾分析18例口腔颌面部恶性黑色素瘤临床资料.按治疗方式,18例患者的分为三组:A组5例,病灶扩大切除+淋巴清扫;B组6例,病灶扩大切除+淋巴清扫+化疗;C组7例,病灶扩大切除+淋巴清扫+化疗+免疫治疗.随访5年以上.结果 术后随访结果:A组3年生存2例,5年生存为0;B组3年生存3例,5年生存1例;C组3年生存5例,5年生存3例.结论 临床检查和病理有助于早期诊断.恶性黑色素瘤预后较差,外科手术+联合化疗+免疫治疗的综合治疗可取得较好的预后.
作者：尹林；徐娟；张继生；许扬 刊期： 2011年第06期
目的 探讨适合构建组织工程软骨的细胞支架材料.方法 将体外分离培养的兔关节软骨细胞种植于Matrigel凝胶和壳聚糖/磷酸甘油(C/GP)凝胶两种支架上体外培养3周,对组织工程软骨进行大体标本、HE染色,ELISA检测培养上清液中透明质酸和Ⅱ型胶原的含量.结果 软骨细胞在两种支架内均生长良好,Matrigel凝胶中软骨细胞培养3周后仍能维持软骨细胞的表型,其分泌透明质酸和Ⅱ型胶原的能力较C/GP凝胶中软骨细胞强,并可更好的促进受损的软骨细胞增殖.结论 Matrigel凝胶和C/GP凝胶均可作为软骨细胞载体修复关节软骨缺损.Matrigel凝胶支架更适合软骨细胞的贴附生长,有利于维持软骨细胞的表型,是较好的软骨组织工程细胞支架.
作者：刘巍；朱新辉；张洁；周怡 刊期： 2011年第06期
目的 探讨纤维支气管镜在双腔支气管导管(DLT)插管定位中的应用价值.方法 择期DLT插管下行肺叶切除术患者42例,随机分为两组,分别采用纤维支气管镜定位(A组,22例)和听诊法定位(B组,20例).记录平卧位和侧卧位时导管深度、气道峰压、脉搏氧浓度(SpO2).对术中单肺通气时出现高气道压或脉搏氧浓度下降患者,给予纤维支气管镜检查,记录发生原因.结果 患者从平卧位改为侧卧位后,A组导管错位发生率明显低于B组(9.1% vs.60.0%)(P<0.01).单肺通气期间,B组导管错位发生率为25.0%,而A组无错位病例(P<0.01).结论 与常规听诊法定位比较,纤维支气管镜DLT定位快捷、准确.
作者：杨晓斌；陆文汉；夏云 刊期： 2011年第06期
目的 研究小鼠巨细胞病毒(MCMV)感染内耳的病理变化,并观察更昔洛韦(GCV)对MCMV感染所致内耳炎症反应的疗效.方法 72只小鼠随机均分为生理盐水(NS)10μl组(A组)、MCMV 10μl组(B组)、MCMV 10 IA+GCV 60 mg·kg-1·d-1(C组),每组均根据脑内、腹腔、耳内(仅左耳接种)注射部位不同进一步分组,每小组各8只.2周后耳蜗取材.结果 B组脑内、耳内感染方式下左耳耳蜗前庭膜增厚伴淋巴细胞浸润、蜗管顶部分泌表皮层纤维化改变;而B组腹腔、耳内感染方式下右耳及C组脑内、耳内感染方式下左耳耳蜗均未见上述病理变化.结论 脑内感染MCMV较腹腔、耳内(左耳)感染更易引起双耳前庭膜和蜗管的炎症反应.应用GCV干预对MCMV感染所引起的内耳炎症反应有一定的治疗作用.
作者：乔月华；孟令建；玉军 刊期： 2011年第06期
江苏医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
