张萍；王波；林伟
目的 探讨氯胺酮雾化吸入在气道高反应性疾病患者麻醉中的作用.方法 46例美国麻醉医师协会(ASA)Ⅱ或Ⅲ级的气道高反应性患者,随机分成麻醉诱导雾化吸入氯胺酮(K组)和非氯胺酮雾化吸入(NK组)两组,每组23例.两组均于行面罩通气前和面罩通气30 min后行动脉血气分析.然后行麻醉诱导、插管,记录插管即刻、插管后15 min和30 min的气道压和术毕至拔管的时间.结果 与NK组比较,K组面罩通气30 min气道压降低(P<0.05),PaCO2降低,PaO2升高(P<0.01),SaO2也相应的升高(P<0.05).NK组拔管时间较K组较明显延长[(35.6±17.7)min vs.(23.6±10.1)min](P<0.05).结论 麻醉诱导前行氯胺酮雾化吸入可以改善气道高反应疾病患者麻醉过程中的呼吸道并发症.
作者：邹志清 刊期： 2009年第05期
2001年2月～2008年10月我们采用改良B-Lynch缝合术救治了25例产后出血患者,取得了良好的效果,现报道如下.
作者：练云 刊期： 2009年第05期
老年人股骨颈骨折容易发生股骨头坏死和骨折不愈合等并发症.随着手术条件的改善和手术技巧的积累,特别是空心钉固定技术引入治疗股骨颈囊内骨折,使年青人和能积极活动的老年病人有了更好的治疗方法.我院采用经皮两枚双加压空心螺钉治疗股骨颈骨折48例,取得了良好效果.
作者：吴晓东；顾家烨；周正明 刊期： 2009年第05期
目的 探讨临床分离鲍曼不动杆菌(acinetobacter baumannii,AB)耐药的分子机制.方法 以临床分离AB35、AB36染色体DNA为模板扩增abeM耐药基因;对abeM基因扩增产物进行DNA序列测定及同源性分析,并将转化子进行药敏测试.结果 AB35与AB36均呈多重耐药.abeM基因扩增产物与已报道的aheM基因核苷酸序列同源性分别达99%和98%.AB35的abeM结构基因推导的氨基酸序列发生了3个氨基酸残基变异,AB36的2个氨基酸残基发生了变异;含有AB36的abcM基因的转化子具有更广和更强的耐药图谱.两种转化子的耐药性均能被药物外排泵抑制剂羰基氰氯苯腙(CX2EP)和维拉帕米逆转.结论 AB药物外排蛋白abeM中氨基酸残基Va152、Gin203及Ser256对多重耐药强度具有重要作用,药物外排泵抑制剂可有效抑制AbeM蛋白的耐药活性.
作者：陈彦；沈峰；李明；于敏；郑全喜；苏显中 刊期： 2009年第05期
原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)是原发于中枢神经系统的恶性淋巴瘤,属结外型淋巴瘤,临床诊断难,预后差.现对我院收治的37例原发性中枢神经系统淋巴瘤患者的临床资料分析如下.
作者：王泳；陶轶；陈革；陆华；朱爱华 刊期： 2009年第05期
颅脑损伤是一种常见外伤,占全身各部位损伤总数的20%左右,其发病率仅次于四肢损伤,占外伤的第2位,病死率居首位,而严重额颞部对冲伤是较常见的颅脑损伤,病死率和伤残率高,额颞瓣减压术病死率56.52%[1].我们前瞻性对2002年1月～2007年6月收住的50例重度颅脑损伤双侧额颞部对冲伤病例行双侧开颅手术治疗,其存活率及生存质量明显提高,取得较好的效果,现报道如下.
作者：刘艺春；马建华；余坚；方涛；蒋峰 刊期： 2009年第05期
目的 探讨应用自制带单向活瓣补片矫治室间隔缺损合并重度肺动脉高压的方法及疗效.方法 采用自体心包片缝制于中央打孔的涤纶补片上形成单向活瓣,用该补片修补15例伴有重度肺动脉高压的室间隔缺损患者,术后早期观察其血流动力学变化.结果 术后无早期死亡,6例出现低氧血症需呼吸机支持;术后2周复查心脏彩超,12例活瓣已关闭,3例存在右向左分流;其中1例术后2个月活瓣关闭.结论 带单向活瓣补片修补伴重度肺动脉高压的室间隔缺损,术后早期特定情况下活瓣开放,出现右向左分流,可以有效缓解右心室后负荷,使患者能度过术后危险期,减少围手术期病死率.
作者：罗立国；景华；胡小南；李德闽；李忠东；王波 刊期： 2009年第05期
目的 探讨缺氧诱导因子1a(HIF-1a)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达水平及其临床意义.方法 采用免疫组化法检测HIF-1α在44例NSCLC手术标本组织及16例癌旁肺组织中表达情况.结果 NSCLC组织中HIF-1α的阳性率为79.5%,癌旁肺组织中无HIF-1α表达(P<0.05).HIF-1α在Ⅲ～Ⅳ期肺癌组织中的阳性率高于Ⅰ～Ⅱ期(90.6%vs.50.0%)(P<0.05).在有远处转移的肺癌组织中HIF-1α均为阳性,未出现远处转移的肺癌组织中HIF-1α的阳性率为70.0%(P<0.05).HIF-1α的表达与组织病理类型、患者年龄、性别及和淋巴结转移无显著件相关(P>0.05).结论 HIF-1α在NSCLC中存在过表达,并可能在NSCLC的发生、发展、转移过程中起重要作用.
作者：连一新；施敏骅；胡华成 刊期： 2009年第05期
目的 探讨上皮生长因子受体(EGFR),p53和C-erbB-2基因蛋白在乳腺癌中的表达及意义.方法 收集乳腺癌标本98例,用SP免疫组织化学方法,检测EGFR、p53和C-erbB-2基因蛋白的阳性率.结果 EGFR、p53和C-erbB-2在乳腺癌中的阳性率分别为61.22%、46.93%和54.08%.浸润性癌中EGFR和p53阳性率明显高非浸润件癌(P<0.05),淋巴结转移组明显高于无转移组(P<0.05).结论 EGFR,p53和C-erbB-2过表达是乳腺癌预后不良的重要指标.
作者：赵荧；贾锋；田亚汀；薄爱华 刊期： 2009年第05期
虽然阿片类镇痛药常用于术后镇痛,但单一应用某种药物剂量较大,镇痛效果不理想,不良反应发生率高.因此,联合用药行术后镇痛日益受到重视.本组观察布托啡诺复合芬太尼用于老年患者术后镇痛效果及安全性.
作者：黄雪莲；陈秋萍；张永华；曹苏 刊期： 2009年第05期
出血性输卵管炎是临床较少见疾病,因对其认识不足常导致误诊.我院妇科1996年1月～2007年12月共收治腹腔内出血患者720例,其中出血性输卵管炎17例(2.36%).17例术前均未正确诊断:13例误诊为宫外孕,2例误诊为阑尾炎,1例误诊为黄体破裂,1例误诊为卵巢肿瘤.为积累经验,提高诊疗水平,现将17例资料总结报道如下.
作者：张玉峻 刊期： 2009年第05期
HELLP综合征(hemolysis,elevated livet enzymes andlow platelets syndrome)是妊娠期高血压疾病的严重并发症.本病以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点,常危及母婴生命.国内报道重度妊娠期高血压疾病患者并发HELLP综合征的发病率为2.7%,国外为4%～16%[1].我院2007年1月～2008年9月间共收治6例HELLP综合征患者,由于重视了护理,减少了并发症的发生,现报道如下.
作者：胡蓉；蔡国华 刊期： 2009年第05期
目的 研究妊娠晚期子宫平滑肌与蜕膜组织中前列腺素E2(PGE2)与前列腺素F2alpha(PGF2alpha)的表达与缩宫素引产成功率的关系.方法 取缩官素引产成功(A组)或失败(B组)孕妇的子宫蜕膜组织及子宫平滑肌(剖宫取胎者),用ELISA法检测组织匀浆中PGE2与PGFEalpha浓度.结果 A组PGE2和PGFEalpha浓度均显著增高于B组(P<0.01).结论 子宫平滑肌与蜕膜组织中PGE2、PGF2alpha的表达量与缩宫素引产成功率关系的密切.
作者：贾瑞喆；刘晓梅 刊期： 2009年第05期
目的 观察EB病毒(EBV)潜伏膜蛋白1(LMP-1)在鼻咽癌(NPC)组织中的表达,探讨LMP-1在NPC诊断、治疗中的意义.方法 采用MaxVision免疫组化的方法检测40例NPC组织及30例鼻咽炎组织中LMP-1的表达,分析LMP-1表达与NPC临床病理特征的关系.结果 LMP-1在NPC组织的阳性表达率显著高于鼻咽炎组织(72.50% vs.16.67%)(P<0.05).LMP-1阳性表达在NPC不同病理学分级及有无颈淋巴结转移方面均无统计学差异(P>0.05).结论 LMP-1在NPC组织中的表达显著高于鼻咽炎组织.应用EBV LMP-1作为NPC辅助诊断及靶向治疗的肿瘤相关分子标志具有一定可行性.
作者：王娟；徐洁洁；乔明哲；陈曦；陆美萍 刊期： 2009年第05期
神经外科手术后的颅内感染是较常见的严重并发症,一直是神经外科发展中难以克服的困难.近年随着抗菌药物的迅速发展,愈来愈多的敏感抗生素应用于腰大池鞘内给药治疗颅内感染,取得了较好的疗效.然而,我们发现对严重的难治性的颅内感染头孢三代抗生素和万古霉素等抗生素难以奏效.为了挽救患者的生命,我们用亚胺培南和万古霉素静脉和鞘内联合用药治疗严重难治性颅内感染,取得了明显的疗效,报道如下.
作者：董吉荣；蔡学见；王玉海；时忠华；刘斌；徐勤谊；蔡桑；周劲旭；冯毅；朱军 刊期： 2009年第05期
目的 探讨脂联素对肿瘤坏死因子α(TNF-α)诱导大鼠主动脉血管平滑肌细胞血管细胞黏附分子1(VCAM-1)和细胞间黏附分子1(ICAM-1)的表达及其意义.方法 复苏培养大鼠血管平滑肌细胞,通过逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)和免疫蛋白印迹法(Western blot)观察脂联素对TNF-α诱导的血管平滑肌细胞VCAM-1、ICAM-1蛋白及mRNA的影响.结果 TNF-α(10 ng/ml)刺激后血管平滑肌细胞VCAM-1和ICAM-1表达明显增强(P<0.01);脂联素对其则呈浓度依赖性抑制作用.结论 脂联素可抑制TNF-α诱导的血管平滑肌细胞VCAM-1和ICAM-1的表达,这可能对减轻血管壁的炎症反应、延缓动脉粥样硬化的发生、发展起一定作用.
作者：邵旭武；朱铁兵；孙婷婷；杨志健；王连生；李春坚；曹克将；马文珠 刊期： 2009年第05期
目的 探讨不同的血管内辅助栓塞技术在颅内复杂动脉瘤介入治疗中的应用.方法 采用微导丝微导管辅助技术、双微导管技术、球囊再塑形技术和血管内支架载瘤动脉成形术治疗颅内复杂动脉瘤40例(41个).结果 动脉瘤完全或大部栓塞36个,部分栓塞动脉瘤5个,死亡2例.23例患者获随访,平均随访时间6～12个月,均无再出血,1例大脑中动脉巨大蛇形动脉瘤复发并增大.结论 血管内辅助栓寒技术治疗颅内复杂动脉瘤疗效确切.
作者：彭亚；宣井岗；杨伊林；王穗暖；夏锡伟；陈荣华；邵耐远 刊期： 2009年第05期
目的 观察苯乙肼裂解酶1(NRD1)在p19细胞向心肌样细胞诱导分化过程中表达的变化.方法 p19细胞经1%二甲基亚砜(DMSO)悬浮诱导培养4 d,续用生长培养基贴壁培养至16 d,观察细胞跳动情况,用Western blot鉴定心肌细胞肌钙蛋白I(cTnI),并采用RT-PCR、Westernblot检测p19细胞中NRD1基因mRNA和蛋白的表达.结果 p19细胞于诱导分化的第8天出现自发性节律跳动,cTnI蛋白呈阳性.NRD1基因在分化的第0～10天表达显著增高,各时间点之间差异有统计学意义(P<0.05);第12～16大该基因表达趋于稳定,各时间点之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 NRD1基因在p19细胞向心肌细胞分化过程中表达逐渐上调,可能参与心肌细胞的分化和发育.
作者：王飞；钱玲梅；孔祥清；曹克将 刊期： 2009年第05期
眼部被碱烧伤属化学伤,对眼组织损害大,给患者带来极大的痛苦,如不及时处理会影响视力,甚至造成睑球粘连等后遗症[1],早期的正确处理对于尽可能恢复视功能、减少并发症的发生十分重要.我科2006年6月～2008年6月共收治角膜碱性烧伤28例(36只眼),因早期处理及时,治疗中采用了地寒米松联合维生素C早期球结膜下注射,观察效果满意,现报道如下.
作者：张莉莉；周群；吴慧 刊期： 2009年第05期
癫痫是一种脑部疾患,其特点是持续存在能产生癫痫发作的脑部持久性改变,并出现相应的神经生物学、认知、心理学以及社会学等方面的后果.癫痫经过正规的抗癫痫药物(AED)治疗,有70%～80%的患者发作可以得到控制,但是仍有20%～30%的患者药物疗效欠佳,难以控制发作.左乙拉西坦(LEV)是一种吡咯烷衍生物,其分子式为C8H14N2O2,LEV作为近年新研发的抗癫痫药,具有独特的抗癫痫作用机制、较好的药理特性及良好的耐受性.
作者：周丽芳；吴卉；李岩 刊期： 2009年第05期
江苏医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
