杨路德；刘璠；侍德
目的 探讨流式细胞术检测血小板相关抗体在小儿特发性血小板减少性紫癜诊治中的价值.方法 用流式细胞术测定53例ITP患儿及15例非ITP的血小板相关抗体(PAIgA、G、M)的水平,并分别进行ITP与非ITP的进行配对比较,ITP的PAIg与血小板计数行相关分析,ITP急性期与恢复期进行比较.结果 ITP患儿的PAIgG, PAIgM和PAIgA分别为(77.00±20.99)%、(62.02±24.91)%和(48.98±25.36)%,明显高于非ITP的(28.47±32.52)%、(5.13±9.19)%和(10.27±17.09)%(P＜0.01).PAIgG、PAIgM和PAIg与血小板计数呈高度负相关,r值分别为-0.86、-0.79和-0.60,急性期PAIg高于恢复期(P＜0.01).结论 血小板相关抗体可作为诊断ITP的重要参数,可与非ITP的患者进行鉴别,其数值(尤其PAIgG)与血小板计数呈高度负相关,并与预后密切相关.流式细胞术可快速、有效、准确地测定PAIg.
作者：方拥军；张兰芳；陆勤；杨引；芮耀耀；陆谨 刊期： 2007年第02期
门脉高压症引起上消化道大出血内科治疗效果不佳,但对于门脉高压症的外科治疗,目前也没有一种满意的手术方法.各种手术方式主要是针对其上消化道大出血的治疗[1].1990年5月～2005年12月,我科对60例门脉高压症引起上消化道大出血患者在应用门体断流术加脾切除术的同时,联合应用了大网膜腹膜后固定术,效果良好,现报道如下.
作者：丁华；刘争；于彦章 刊期： 2007年第02期
患者,男,17岁,学生.主诉发热、腮肿8d,头痛、呕吐、胸闷4d入院.2004年11月24日起患者无明显诱因发热,热峰40℃,伴两侧腮腺肿痛,4d后出现头痛、呕吐、胸闷.11月28日入住当地市人民医院,查血WBC 22.8×109/L,N 0.95;血BUN 29mmol/L,Cr 347mmol/L,尿蛋白(+);血淀粉酶709U/L,尿淀粉酶3249U/L,空腹血糖19.94mmol/L;ALT 2500U/L,AST 314U/L,LDH 661U/L;CK 447U/L,CK-MB 55U/L.胸片:心影增大,心胸比0.667;脑脊液细胞数28×106/mm3,L 0.70.血流腮抗体阳性支持诊断.给予抗病毒抗感染及支持、补液、对症处理,体温下降,腮肿消退,余效果不佳,因家属要求,于12月1日晚转我院.入院时查体:T 36.2℃,R 20次/分,P 97次/分,BP 90/70mmHg,SpO2 97%.神志清,精神萎,皮肤、球结膜无黄染,浅表淋巴结未及.颈软,两侧腮腺、颌下腺无明显肿大.心脏浊音界扩大,心率97次/分,律齐,心音有力,未闻及明显病理性杂音;两肺呼吸音粗,未闻明显干湿罗音.腹平软,左上腹轻压痛,肝脾肋下未及.双肾区叩痛.两下肢无可凹性浮肿.克、布氏征可疑阳性.入院后查:血WBC 20.3×109/L,N 91.6%,胸部CT示两肺纹理增多,右中肺可见小片状模糊影,边缘欠清,提示肺部感染.血生化仍示肝肾功能严重损害.凝血酶原时间(PT)20.7s,凝血酶原活动度(ACT)48.9%,活化部分凝血酶时间(APTT)33.3s,纤维蛋白质(Fbg)6.884g/L,CD4+ 324/mm3,心脏超声示全心增大,心功能不全;中度二尖瓣关闭不全,中度三尖瓣关闭不全,轻度主动脉瓣关闭不全,轻度肺动脉瓣关闭不全,少量心包积液.
作者：魏洪霞；姚文虎；池云；成骢 刊期： 2007年第02期
目的 Dex)在大鼠急性肺损伤(ALI)中对中性粒细胞(PMN)凋亡的影响.方法 雄性SD大鼠66只,随机分为3组.正常对照组(N组)6只,静注生理盐水后采集标本.内毒素致伤组(LPS组)30只,静注脂多糖制成ALI模型;地塞米松干预组(DEX组)30只,静注脂多糖的同时静注地塞米松.两组分别于给药后2、4、6、8、16h采集标本.观察肺组织病理切片、肺水含量测定(W/D)、肺泡灌洗液(BALF)中PMN凋亡测定.结果 LPS组注射内毒素2h后光镜可见肺泡腔狭窄,中性粒细胞渗出等ALI表现,且随时程延长病变加重;DEX组ALI表现较LPS组好转.LPS组和DEX组肺W/D均比N组明显增加(P＜0.05).但DEX组与LPS组比较,2、6、16h显著减少(P＜0.05),BALF中PMN凋亡率比N组明显降低(P＜0.01).DEX组PMN凋亡率比N组显著降低(P＜0.01);与LPS组相比,DEX组PMN凋亡率增加,4、6、8及16h与对应的LPS组比较有显著差异(P＜0.05).结论 ALI时PMN在肺泡内的凋亡延迟,DEX减轻ALI时肺组织损伤可能与DEX促进PMN在肺泡内的凋亡有关.
作者：叶正龙；徐巧莲；邱海波；李士荣；陈留信 刊期： 2007年第02期
目的 探讨肝门部胆管癌治疗方法.方法 肝门部胆管癌切除者行高位胆肠Roux-en-Y吻合术,未切除者行胆汁内或外引流术,或行PTCD.结果 共有39例予以切除.其中,27例切除后生存在18个月以上;39例术后血清胆红素均降至正常水平.结论 肝门部胆管癌外科手术治疗是主要手段.肝门部胆管癌应争取手术切除,合理的联合肝叶切除能提高根治性切除率,改善预后.
作者：吴向阳；时开网 刊期： 2007年第02期
目的 评价急性消化道出血介入诊断及相关技术在外科治疗中的应用价值.方法 对30例急性消化道出血病例进行回顾性分析.结果 30例病例中,阳性26例,可疑阳性2例,阴性2例.手术25例,12例术前行导管留置标记定位,术中均准确切除病灶.2例行介入治疗.术后随访1～28个月,无并发症及复发.结论 介入是急性消化道出血的有效诊断方法.导管导丝为外科手术提供帮助.
作者：狄淑群；吴醒 刊期： 2007年第02期
患者,女,66岁.因腹胀伴排便困难15d、加重1d入院,外院确诊为直肠癌,予以口服甘露醇250ml和1L 5%GS行术前肠道准备,服药1h后感腹胀,脐周阵发性绞痛,当地医院予胃肠减压,腹胀无明显缓解,遂转来我院.查体:T 38℃,P 96次/分,BP 106/70mmHg,一般情况差,腹膨隆,全腹肌紧张伴压痛和反跳痛;叩诊鼓音,移动性浊音阴性;肠鸣音亢进,闻气过水声;直肠指检距肛门5cm肠壁环状狭窄、僵硬,指尖不能通过.入院后予胃肠减压,肛门插管减压失败,患者腹胀、腹痛加剧,出现少尿,体温升至39℃,心率174次/分,血压降至70/30mmHg,移动性浊音阳性,肠鸣消失,心电图示阵发性室上速,血钾2.7mmol/L,予补液利尿补钾治疗后行急诊剖腹探查术.术中见腹腔内充满气体和大量混浊粪臭样液体,肠管高度扩张,降结肠下端见一破口,肝脏及后腹膜有广泛肿瘤转移灶,予冲洗腹腔,行左半结肠造瘘术后关腹.术后因多脏器衰竭死亡.
作者：周树林；梁辉；斯岩；陈国玉 刊期： 2007年第02期
目的 比较输尿管镜尿道置管术与传统的开放性尿道吻合术治疗球部尿道断裂的有效性和安全性.方法 分析10例输尿管镜尿道置管术(腔内手术组)和12例开放性尿道吻合术(开放手术组)治疗球部尿道断裂的临床资料,比较两组手术时间、术中失血量、术后住院时间、术后尿道狭窄发生率和大尿流率(MFR)指标.结果 术后尿道狭窄发生率差异无显著性,但腔内治疗组手术时间、术中失血量和术后住院时间均显著少于开放手术组(P＜0.01),而术后MFR显著大于开放手术组(P＜0.01).结论 输尿管镜尿道置管术是优于传统开放性尿道吻合术的理想治疗方式.
作者：吴光；侯建全；李纲 刊期： 2007年第02期
目的 探讨人脐静脉血管内皮细胞(HUVECs)构建组织工程心脏瓣膜(TEHV)及其生理功能.方法 以脱细胞猪主动脉瓣作支架;将扩增的HUVECs种植在瓣膜上,体外静态构建TEHV,观察内皮细胞的形态和生长状况.收集瓣膜培养液,检测瓣膜内皮细胞分泌组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、组织型纤溶酶原激活物抑制物(PAI-1)、前列环素(PGI2)、一氧化氮(NO)、内皮素(ET-1)的功能.结果 猪主动脉瓣膜中的细胞成分能完全去除,脱细胞瓣叶的生物力学特性同新鲜瓣叶相比无明显变化以HUVECs做种子细胞,成功构建TEHV;瓣膜表面的内皮细胞生长状态良好,长成连续的细胞层.细胞能够分泌t-PA、PAI-1、PGI2、NO、ET-1等.结论 以脱细胞猪主动脉瓣膜为支架,种植HUVECs成功构建TEHV,其表面HUVECs具有正常内皮细胞的生理功能.
作者：王晓伟；叶福林；徐志云；黄盛东；韩林；张宝仁 刊期： 2007年第02期
目的 调查南京地区铜绿假单胞菌(PA)氨基糖苷类药物修饰酶基因(AMEs)分子类型.方法 K-B药敏法测定2003～2005年临床分离的PA对庆大霉素、阿米卡星、链霉素的药敏表型,筛选出56株对氨基糖苷类药物耐药(至少对一种受试药物耐药)的菌株,聚合酶链反应(PCR)的方法对6种AMEs进行了检测和分析.结果 PA对庆大霉素的耐药率为51.8%(29/56),对阿米卡星的耐药率为26.8%(15/56),对链霉素的耐药率为96.4%(54/56).6种AMEs检出率由高到低分别为:aac(3)-Ⅱ 48.2%、ant(2'')-Ⅰ 48.2%、aac(6')-Ⅱ 41.0%、ant(3'')-Ⅰ 17.8%、aac(6')- 12.5%、aac(3)-Ⅰ 0.0%.总AMEs检出率为68.0%.结论 南京地区PA对氨基糖苷类抗菌药的耐药主要由AMEs引起.
作者：文怡；顾兵；刘根焰；黄珮珺；赵旺胜 刊期： 2007年第02期
目的 观察丙泊酚复合氯诺昔康、芬太尼应用于人工流产术(人流术)的效果.方法 60例行人流术的早孕妇女,随机分为观察组(静脉麻醉氯诺昔康8mg+丙泊酚1.5mg/kg+芬太尼0.75μg/kg),对照组(静脉麻醉丙泊酚1.5mg/kg+芬太尼1μg/kg).观察平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)、意识消失及恢复时间、离院时间、丙泊酚用量、疼痛评分及不良反应.结果 用药后2min两组SpO2、MAP均低于用药前(P＜0.05);与对照组比较,观察组丙泊酚用量较少,术后视觉模拟评分法(VAS)低(P＜0.05),SpO2和MAP降低较轻.结论 氯诺昔康复合丙泊酚和芬太尼用于人流术可减少丙泊酚用量和对呼吸、循环功能抑制,减轻术后子宫收缩疼痛.
作者：杭东元；钱艇；钱燕宁 刊期： 2007年第02期
目的 探讨多排螺旋CT血管造影(MSCTA)对脑膜瘤及其周围组织的显示能力,评价其临床应用价值.方法 收集资料完整的脑膜瘤病人33例,均行CT平扫和双期注药、一次延迟CT血管造影检查.图像送至SUN工作站后处理,观察瘤体影像特点及其与周围组织的关系.结果 16例为前、中颅凹单发脑膜瘤,9例为额颞叶、8例为顶叶脑膜瘤.重建图像显示瘤体充分强化,颅骨、血管、肿瘤三者立体关系显示清楚.主要征象包括:血管被肿瘤包绕,颅骨受侵犯,肿瘤周围组织移位等.结论 双期注药多排螺旋CT血管造影可以充分显示脑膜瘤的影像特征,重建后可清楚显示肿瘤、血管及其与邻近组织的关系,有助于脑膜瘤的诊断及治疗方案的制订,评估手术风险.
作者：胡春峰；徐凯；李江山；李绍东；汪秀玲；荣玉涛 刊期： 2007年第02期
目的 探讨丙泊酚对内毒素血症兔肠道的保护作用.方法 连续兔静脉内注射内毒素复制内毒素血症模型.新西兰大白兔40只,随机分为5组,每组8只.A组为空白对照;B、C、D、E组均给予内毒素(600μg/kg)建模.C、D、E组均于内毒素注入后30min后分别静注丙泊酚5、10和15mg·kg-1·h-1.4h后分别测定血浆二胺氧化酶(DAO)的活性、小肠组织的髓过氧化物酶(MPO)活性、超氧化物歧化酶(SOD)活性和脂质过氧化产物丙二醛(MDA)的含量.取小肠组织观察大体标本形态和光镜下的组织病理形态.结果与B组相比,C、D、E组的血浆DAO活性、小肠组织MPO活性、小肠组织MDA含量均有不同程度的降低,小肠组织SOD活性有不同程度的增高(P＜0.05).光镜下可见A组小肠组织学正常,B组小肠粘膜损伤严重,C、D、E组与B组相比肠粘膜损伤明显减轻.结论 丙泊酚对内毒素血症兔肠道具有保护作用,但并非丙泊酚剂量越大效果越好.
作者：梅勇；阙军；徐鑫荣 刊期： 2007年第02期
目的 研究膳食钙摄入对高脂饮食大鼠肥胖形成的影响.方法 30只SD大鼠标准饲料饲养10d后,随机分为标准饲料(A)组(1.30%钙),高脂饲料(B)组(1.57%钙)和高脂加钙饲料(C)组(2.57%钙),饲养6周后处死,称量各组大鼠体重、体脂,用ELISA法测血清钙调激素甲状旁腺素(PTH)和1,25-(OH)2D3水平,用RT-PCR检测白色脂肪组织(WAT)中Vitmin D受体(VDR)、脂肪酸合成酶(FAS)、解偶联蛋白2(UCP2)基因mRNA表达水平.结果 (1)B组体重、Lee's指数、脂肪湿重显著高于A组和C组(P＜0.05);(2)C组的血清钙调激素水平均显著低于B组(P＜0.05);(3)C组VDR和FAS基因mRNA表达水平均显著低于B组(P＜0.05),C组UCP2基因mRNA表达水平均显著高于B组(P＜0.05).结论 高钙膳食可能通过降低血清钙调节激素水平,影响脂肪代谢和钙代谢,从而减少高脂饮食大鼠体重和脂肪重量的增加.
作者：罗楠；秦锐 刊期： 2007年第02期
目的 探讨肝穿刺在妇女妊娠期肝病鉴别诊断中的作用.方法 对158例妊娠期肝病的孕妇分别在妊娠早、中、晚、产褥期行肝穿刺检查,观察各种肝病病理检查与临床诊断的符合率.结果 妊娠期肝穿刺对于妊娠期黄疸具有较高的鉴别作用,对于妊娠合并急性脂肪肝(AFLP)具有确诊作用,而对于慢性肝炎、妊娠高血压综合症、HBsAg携带等疾病的鉴别诊断作用还有待于商榷.结论 肝穿刺对于妊娠期黄疸具有鉴别作用,对AFLP具有确诊作用.
作者：马洁；华云晖；毛军；陈建华 刊期： 2007年第02期
目的 通过被动型Heymann肾炎(PHN)大鼠模型,观察来氟米特对肾组织Wilms瘤抑癌因子(WT-1)表达及蛋白尿的影响.方法 Wistar大鼠随机分为PHN组、来氟米特组和对照组.尾静脉注射抗FX1A血清,建立PHN模型.于实验第4、8、12周末,BCA法检测24h尿蛋白含量,光镜、电镜观察肾组织病变,Western Blot检测肾组织WT-1蛋白表达.结果 与对照组比较,PHN组从第4周末起,来氟米特组从第8周末起,24h尿蛋白均增多(P＜0.01);来氟米特组24h尿蛋白均低于同时间点的PHN组(P＜0.01).光镜、电镜检查来氟米特组肾脏病变程度轻于PHN组.第4周末PHN组和来氟米特组WT-1表达均明显低于对照组(P＜0.01);PHN组WT-1表达渐减少,来氟米特组WT-1表达渐增多;12周末来氟米特组WT-1表达多于PHN组(P＜0.01),但仍低于对照组.结论 来氟米特可能是通过上调足细胞WT-1表达,维持足细胞功能,对PHN起到治疗作用.
作者：何雪晴；邢昌赢；庄凌；郑东辉；赵秀芬；钱军 刊期： 2007年第02期
患者,女,48岁.因反复左上腹胀痛3年,加重10d收入院.查体:T 36.5℃,巩膜无黄染,腹平软,左上腹轻压痛,肝肾区无叩痛.血常规、肝肾功能、CA-19-9、CA-50、CA-125、CEA正常;血淀粉酶146U/L,尿淀粉酶正常.腹部立卧位片正常.B超:胰腺体积偏大,上腹部CT:胰头颈部局限性突出,胰管增宽.入院初步诊断:(1)慢性胰腺炎?(2)胰腺癌?
作者：占强；郭继中；王含芬；王辉；朱德坤 刊期： 2007年第02期
目的 观察背根神经节(DRG)γ-氨基丁酸转运体-1(GAT-1)在大鼠坐骨神经慢性挤压伤(CCI)后的表达,探讨慢性神经痛的发生机制.方法 60只雄性SD大鼠随机分成空白对照组(Naive组)、假手术组(Sham组)和坐骨神经结扎组(CCI组,又分为结扎后3d组、7d组、14d组和28d组).分别在各自的时间点灌注取材L4～5背根神经节,用免疫组织化学方法观察GAT-1表达.结果 CCI组(3、7和14d)背根神经节GAT-1的免疫阳性神经元数和染色深度均比假手术组和空白对照组显著增加(P＜0.05和P＜0.01).结论 坐骨神经慢性挤压伤后背根神经节GAT-1表达增加,这可能与神经性疼痛的病理过程相关.
作者：聂鑫；褚国强；周炯卫；许莹；朱珊珊；曾因明 刊期： 2007年第02期
目的 探讨强直性脊柱炎(AS)临床影像学表现,评估X线平片、CT、MRI的诊断意义.方法 91例AS均做X线平片检查,52例作CT检查,36例MRI检查.结果 X线平片检查对Ⅲ级Ⅳ级病例诊断比较可靠,对Ⅱ级病例诊断准确性可达50%;CT检查对Ⅰ级以上病例均可作出诊断,但对Ⅰ级病例的诊断准确率不如MRI,MRI对0级病例可有重要发现.结论 影像学检查对AS的诊断具有决定意义,MRI检查能够三维成像,在评价侵犯脊柱的病变中能够清楚显示椎体、关节软骨、关节腔与骨髓的关系,是目前检查脊椎病变的佳影像学手段,也是诊断髋关节早期病变的常用方法.
作者：唐品恺；苏凯；王琴珠 刊期： 2007年第02期
我科2002年8月～2004年11月收治重型颅脑损伤(GCS3～8分)375例,其中并发下消化道出血12例,现对其发病因素及防治特点作一回顾性分析.
作者：蒋震伟；张建平；许文辉；蒋建刚；许新德；惠国桢 刊期： 2007年第02期
江苏医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
