张憬；秦建伟；邵永丰
Graves病(Graves'disease, GD)是一种较常见的自身免疫性疾病,目前主要的治疗药物是他巴唑和丙基硫氧嘧啶(PTU).
作者：陈念；翁亚丽；李军；陆玮婷 刊期： 2007年第11期
目的 探讨微创脊柱融合预防医源性腰椎不稳的治疗效果.方法 33例腰椎间盘突出患者采用后路半椎板切除斜向单枚椎间融合器植入.21例采用椎间盘镜下髓核摘除及对侧椎板间植骨融合,预防术后医源性腰椎不稳.结果 按照Macnab分级,54例中优良为51例,无神经根损伤及融合器移位等严重并发症的发生.结论 微创脊柱融合预防医源性腰椎不稳手术经济、简单、疗效确切.
作者：陶巍栋；曹一民；王永 刊期： 2007年第11期
目的 检测骨桥蛋白(OPN)在肝癌患者外周血和癌组织中的表达水平,分析其与肝癌临床病理特征之间的关系,并探讨OPN作为肝癌标志物的可能性.方法 应用免疫组织化学法检测34例肝癌和14例癌旁组织中OPN的表达;并应用酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测51例肝癌患者的外周血OPN的表达水平,并结合临床病理特征进行分析.结果 (1)肝癌组织中OPN的阳性表达率(73.5%),明显高于癌旁组织中的(21.4%)(P＜0.05).(2)肝癌患者血浆中OPN的表达水平与肿瘤的淋巴结转移、血管浸润和肝包膜浸润等病理特征有明显相关(P＜0.05).(3)肝癌患者血浆OPN水平显著高于正常对照组(P＜0.01),对肝癌检测的敏感性为90.2%,特异性为90.6%.结论 OPN在肝癌组织中呈过度表达.血浆OPN可以是肝癌诊断的一种较为特异的标志物,其表达水平与肝癌的淋巴结转移、血管及肝包膜浸润等多项临床病理特征有相关性.
作者：刘兵团；张国新；郝波；林艳；黄祖瑚 刊期： 2007年第11期
目的 探讨地氟醚全麻复合硬膜外阻滞在肝脏切除术中的临床应用.方法 选择40例ASA Ⅰ或Ⅱ级,肝功能Ⅰ～Ⅱ级择期成年肝癌患者随机分为地氟醚全麻(D)组和异丙酚全麻(P)组,观察两组患者的心率(HR)、血压(BP) 、术后肝功能情况以及术毕苏醒情况.结果 切皮前后两组的HR、BP变化组间无显著性差异(P＞0.05).肝门阻断后和肝门开放后两组HR、BP均有显著改变(P＜0.05或P＜0.01).两组术后第1、3天ALT和AST显著高于术前,ALB显著低于术前,术后第7天基本恢复至术前水平;组间比较差异无显著性.结论 地氟醚全麻复合硬膜外阻滞是一种与丙泊酚全麻复合硬膜外麻醉一样可安全应用于肝脏手术的麻醉.
作者：仲爱军；俞卫峰 刊期： 2007年第11期
我院2000年2月～2006年7月收治各种原因所致妇产科盆腔大出血22例,采用经皮子宫动脉栓塞法治疗,取得良好效果,现报道如下.
作者：曾庆华 刊期： 2007年第11期
目的 探讨过氧化物酶体增殖物活化受体γ( PPARγ)在肝细胞癌(HCC)中表达的临床意义.方法 半定量RT-PCR法、免疫组织化学法检测34例患者HCC组织及相对应的癌旁组织的PPARγ表达,结合临床特征行统计学分析.结果 79.4% (27/34)HCC组织PPARγ mRNA表达高于癌旁组织.PPARγ蛋白在HCC组织中均呈阳性表达,表达在胞浆和(或)胞核中;而癌旁组织为阴性或弱阳性表达,为胞浆染色.阳性表达分级之间存在显著差异,χ2=39.62,P＜0.05.PPARγ mRNA表达水平与蛋白表达分级与HCC大小、包膜完整、高转移复发倾向和HBV感染及肝硬化背景密切相关(P＜0.05);但与患者年龄、性别、Okuda分期、pTNM分期、组织分化程度、AFP阳性和随访转移结果无关.PPARγ mRNA及蛋白高表达均与患者的总生存期负相关.结论 PPARγ在HCC中过表达,与HCC的发展可能有关,可能作为判断HCC预后的一种预测性指标.
作者：吴旭东；陈卫昌；张素青 刊期： 2007年第11期
目的 探讨双侧子宫动脉栓塞术(UAE)治疗难治性胎盘植入的疗效及安全性.方法 对6例难治性胎盘植入患者,采用Seldinger技术行经皮子宫动脉超选择插管术,应用数字减影血管造影(DSA)技术明确出血部位后,灌注抗生素和氨甲喋呤(MTX),并以明胶海绵颗粒栓塞.结果 (1)6例患者均一次性止血成功,保留了子宫,止血时间3～10(6.1±3.6) min,手术时间30～50(41.8±6.4) min;(2)7 d内成功清除宫内胎盘组织,血促绒毛膜性腺激素(hCG)下降明显,33 d后全部正常,彩色超声多普勒检查:产后子宫、宫内未见残留物;(3)随访2～8个月,2例产妇哺乳,4例患者恢复规律月经,无严重并发症发生.结论 双侧子宫动脉栓塞术治疗难治性胎盘植入具有止血快,并发症少且能保留子宫等优点.
作者：张翔；王小青；徐文健；刘晓梅 刊期： 2007年第11期
人工流产(人流)不全致部分胎盘或绒毛组织残留宫腔为临床上较为常见的问题.我们总结了2006年9月～2007年5月用宫腔镜诊治的难治的30例人流不全患者,结果报道如下.
作者：戴辉华；胡春霞；孙俊 刊期： 2007年第11期
目的 探讨促红细胞生成素(EPO)对维持性血液透析(MHD)患者贫血的疗效及炎症状态对其影响.方法 28例MHD患者均规范使用国产EPO(济脉欣)及常规治疗;用药前、用药后2、4、8 周查血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、网织红细胞(RCT)各1次,行自身对照;8周后Hb≥110 g/L、Hct≥32%为达标组,低于此指标为非达标组;对比两组炎症反应及血清C反应蛋白(CRP)、Hb、Hct、铁蛋白(SF)变化情况.结果 均在治疗2周后RCT开始上升,4周后Hb、Hct开始上升,8周上升更明显;Hb、Hct达标19例(67.85%);未达标者多有炎症存在,CRP升高,SF无差异;血浆CRP水平与Hb、Hct成负相关,与SF无相关性.结论 EPO治疗肾性贫血疗效肯定;但炎症反应时CRP升高,疗效降低.
作者：樊瑞芬；张洪亮；高丽萍；吴平；贾丽霞；李桂英；李淑霞 刊期： 2007年第11期
目的 评价冠状动脉(冠脉)长病变植入两种药物洗脱支架(DES)的疗效.方法 回顾性分析112例冠脉长病变(＞20 mm)患者,植入雷帕霉素DES(SES,64处)或紫杉醇DES(PES,62处),术后1、6、12、24个月临床随访及冠脉造影复查支架内血栓及管腔径丢失情况.结果 术后1、6个月支架内血栓发生率PES组明显高于SES组(P＜0.05),12、24个月支架内血栓发生率两组已无差异(P＞0.05), 但支架内管腔径丢失PES组较SES组更明显(P＜0.01).结论 冠脉长病变DES植入,SES较PES能够减少支架内血栓及管腔径丢失发生率.
作者：郑若龙；张华；陈新军；钱惠东；蒋文龙 刊期： 2007年第11期
目的 探讨胃癌切除术切端癌残留的原因和预防措施.方法 对我院1998年1月～2002年1月胃癌切除术切端癌残留30例进行回顾分析.结果 本组胃癌切除术切端癌残留率为8.4%(30/358),根治性、姑息性胃癌切除术切端癌率分别为5.1%(13/255)和16.5%(17/103)(P＜0.05).远、近端胃癌切除术切端癌残留率分别为5.9%及12.5%(P＜0.05).癌残留与癌肿的大体类型、大小、分化程度和浸润深度有关(P＜0.05).结论 浅表广泛型早期癌,弥漫浸润型进展期癌,癌肿直径＞5 cm,分化程度低及癌肿浸润浆膜者易发生癌残留.
作者：杨春；吴雨岗；汪良 刊期： 2007年第11期
目的 探讨p21WAF1基因多态性与乳腺癌遗传易感性之间的关系.方法 应用聚合酶链反应-限制性片断长度多态性(PCR-RFLP)方法检测117例乳腺癌患者和123例健康对照组外周血DNA p21WAF1基因第2外显子密码子31多态性的分布情况.结果 乳腺癌与健康对照组间p21WAF1基因第2外显子密码子31的A(arginine)、C(serine)等位基因频率分别54.27%、45.73%及50.00%、50.00%(P＞0.05).携带Ser/Arg和Arg/Arg基因型的个体与携带Ser/Ser基因型的个体比较,乳腺癌患病风险无明显增加(OR,1.108;95%CI,0.579-2.122).结论 p21WAF1基因第2外显子密码子31多态性可能与贵州地区汉族妇女乳腺癌的发病风险无相关性.
作者：赵俊杰；朱岷；黄铁生 刊期： 2007年第11期
目的 总结巨大左心室心脏瓣膜置换术的早期疗效.方法 为34例巨大左心室的瓣膜病患者行心脏瓣膜置换术,其中主动脉瓣置换术8例,二尖瓣置换术18例,双瓣置换术8例.全部应用机械瓣.结果 术后早期死亡3例,1例死于恶性心律失常,1例出现顽固性低心排综合征死亡,1例术后机械瓣失功,经再次急诊手术后因呼吸循环衰竭死亡,死亡率为8.8%,其余31例均治愈出院,术后心功能明显改善.结论 确切而有效的心肌保护,细致而完善的围手术期处理能降低此类病人的手术并发症和死亡率.
作者：韩冬；王伟林；陆源建；马韵生；薛东明；严文俊；赵田 刊期： 2007年第11期
目的 评价净血条件下改良微创退行性睑内翻纠正术的疗效.方法 88例103眼患者进行了净血条件下改良微创退行性睑内翻纠正术.手术纠正针对四个造成睑内翻的主要解剖因素,通过一个距下睑缘4 mm处约4～5 mm正中皮肤切口,中央切除眼轮匝肌后的一针褥状缝合针对水平方向上的眼睑松弛和垂直方向上的眼睑松弛,两针八字缝合针对隔前眼轮匝肌的骑跨.同时加固了下睑板缩肌.术后观察睑内翻纠正率,术后睑内翻复发率,术后眼睑的牵拉,以及并发症的比率.结果 成功98眼,成功率为95.14%,复发5眼,复发率为4.85%.术后并发症包括线结脓肿1例(0.7%),褥式缝合断裂1例(0.7%),下睑缘移位2例(1.94%).结论 净血条件下改良微创退行性睑内翻纠正术是有效及安全的.
作者：卞征；梁慷；李一壮；鲍连云；张莉莉 刊期： 2007年第11期
目的 探讨桥小脑角区胆脂瘤的诊断、治疗及疗效.方法 回顾性总结22例桥小脑角胆脂瘤的诊治及疗效.结果 行CT或(和)MRI确诊后手术治疗,16例桥小脑角胆脂瘤得以全切,6例囊壁次全切,术后所有三叉神经痛及面肌痉挛完全消失,听力障碍明显好转.跟踪随访,1年后1例三叉神经痛复发.结论 桥小脑角区胆脂瘤多以三叉神经为首发症状,CT,MRI可提供诊断依据,手术治疗可使大部分患者痊愈.
作者：梁维邦；倪红斌；徐武；韦永祥；姚亮 刊期： 2007年第11期
我科2004年1月～2006年1月收治60岁以上心脏瓣膜置换术后患者40例,经严密监测、精心治疗和护理,取得良好效果.现将术后循环系统护理体会报道如下.
作者：曹芳；宋燕波；刘晋苏；褚敏娟 刊期： 2007年第11期
目的 研究环氧化酶-2(COX-2)选择性抑制剂Celecoxib对人乳腺癌细胞系MCF-7/ADR的多药耐药(MDR)逆转作用.方法 采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法测定Celecoxib对MCF-7/ADR细胞的无毒剂量,并检测在此剂量下的耐药细胞逆转倍数;荧光分光光度法测定Celecoxib对细胞内阿霉素(ADM)荧光强度的影响.结果 无毒剂量的Celecoxib(1×10-3 μmol/L)可显著降低ADM对MCF-7/ADR的半数抑制浓度(IC50),逆转耐药倍数为1.91倍.Celecoxib能够提高MDR细胞内ADM荧光强度.结论 Celecoxib具有逆转人乳腺癌MCF-7/ADR多药耐药性的作用,可能与增加MDR细胞内化疗药物聚集量有关.
作者：韩正祥；刘念龙；杜秀平；高向阳；张敬川 刊期： 2007年第11期
部分脾栓塞术(PSE)是治疗肝硬化脾功能亢进症的有效方法.2000年2月～2006年2月,我院运用PSE治疗肝炎后肝硬化并发门脉高压及脾功能亢进症患者80例,取得较好疗效,结果报道如下.
作者：王琨；朱琪；朱杰 刊期： 2007年第11期
肿瘤病人因为反复化疗,静脉逐渐被破坏,静脉炎的发生率也逐渐增高,如何保护病人的血管成了肿瘤科护士的重要难题.
作者：解丽娟；王蓓 刊期： 2007年第11期
目的 观察维持性血液透析(MHD)患者应用促红细胞生成素(EPO)、左旋卡尼汀纠正贫血的效果及贫血纠正对逆转左心室肥厚(LVH)的影响.方法 MHD伴贫血[血红蛋白(Hb)＜90 g/L]患者40例,每周血透后予EPO(A组)或EPO+左旋卡尼汀(B组)治疗,为期24周,监测血压、左心室重量指数(LVWI)、红细胞压积(Hct)、网织红细胞(RCT)、血清白蛋白和肉碱浓度.结果 治疗后两组LVH均明显下降(P＜0.05或P＜0.01),Hb均明显升高(P＜0.05),且B组比A组更明显(P＜0.05);白蛋白、肉碱浓度A组略有升高(P＞0.05),B组明显升高(P＜0.05或P＜0.01),且高于A组(P＜0.05或P＜0.01).结论 EPO+左旋卡尼汀治疗能明显提高MHD患者Hb水平,同时可部分逆转LVH.
作者：楼季庄；杨江生；黄宁昌；周月；吴文华；杨小妹；陈建军；杜新 刊期： 2007年第11期
江苏医药杂志
主管:江苏省卫生厅
主办：江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）
