李爱萍；余芳；周先珊；吴立红；董晓敏；谢漫
本文结合工作实践，从做好部队进驻前卫生工作准备，强化饮食卫生安全意识，把好食品加工制作前的质量关，加强对野战炊事班的卫生监督检查，抓好有害生物防控工作等五个方面，探讨部队高温季节野外驻训预防食物中毒的具体措施。
作者：王孝奎；谢昌桂 刊期： 2014年第02期
目的：探讨激活蛋白1（AP-1）信号通路的重要组分c-jun和c-fos在宫颈癌中的表达及临床意义。方法免疫组织化学（ SP）法检测c-jun和c-fos在70例宫颈鳞状细胞癌、30例宫颈上皮内瘤变及20例慢性宫颈炎中的表达情况，同时分析其与宫颈癌临床病理特征和预后的关系。结果70例宫颈癌中c-jun和c-fos的阳性表达率分别为57.1％（40/70）、60.0％（42/70），在30例宫颈上皮内瘤变的表达阳性率分别为53.3％（16/30）、63.3％（19/30），而在20例慢性宫颈炎的表达阳性率均为0；宫颈癌组与宫颈炎组相比差异有统计学意义（P＜0.01），宫颈癌组与宫颈上皮瘤病变组相比差异无统计学意义（P＞0.05）。 c-jun和c-fos表达与宫颈癌的临床分期、组织学分级、淋巴结转移等分组中差异具有统计学意义（P＜0.05），但与患者年龄及肿瘤的大小等分组中的表达差异无统计学意义（P＞0.05）。 c-jun和c-fos在宫颈癌的表达呈正相关（r＝0.67，P＜0.05）。结论 AP-1信号通路活化可能与宫颈鳞状细胞癌发生发展相关，c-jun和c-fos在致瘤过程中可能起协同作用。
作者：朱皓皞；于晓红；杜丽英；熊敦勇；寇辉；王芳胜 刊期： 2014年第02期
目的：研究不同时机、不同频度介入综合康复训练对颅脑外伤（traumatic brain injury，TBI）患者康复疗效的影响。方法选择中、重度颅脑损伤308例，随机分为康复1组94例（ TBI病程＜15 d）和康复2组87例（ TBI病程≥15 d），康复3组62例（康复训练1次/d），康复4组65例（康复训练2次/d）。于治疗前、后分别采用运动功能评定量表（fugl-meyer， FMA）、功能独立性测评量表（functional independence measure ，FIM）、改良巴氏指数（modified barthel index，MBI）、简明精神量表（ mini-mental state examination ，MMSE）对TBI患者进行认知及运动功能评估。结果四组康复治疗后1、2、3个月的MMSE、FIM、FMA的各项评分均有显著提高（P＜0．01），且改善程度康复1组优于康复2组（P＜0．05或0．01）；康复4组优于康复3组（P＜0．05或0．01）。结论早期系统正规的康复治疗有利于TBI患者认知功能、运动功能和日常生活活动能力的改善，且早期介入适量频度的康复治疗更能促进功能的全面恢复。
作者：李爱萍；余芳；周先珊；吴立红；董晓敏；谢漫 刊期： 2014年第02期
自噬是一种在进化过程中高度保守的细胞内机制，其主要作用为将细胞内异常的蛋白、细胞器降解，维持细胞稳定。已有多项研究表明自噬在创伤性脑损伤后激活。但是自噬在创伤性脑损伤中的作用提供新的方向。
作者：丁可(综述)；王汉东(审校) 刊期： 2014年第02期
目的：探讨声治疗对耳鸣患者治疗的疗效。方法选取141例耳鸣患者，随机分为两组，对照组采用单纯的药物治疗方式，观察组在药物治疗的基础上给予声治疗干预。比较两组患者的SCL-90评分和治疗疗效。结果观察组在治疗前后躯体化、人际敏感、焦虑、抑郁、敌对和偏执的差异具有统计学意义（P＜0．05），而对照组所有的项目在治疗前后的差异均无统计学意义（P＞0．05）。观察组73例中，痊愈5例，有效60例，无效8例，有效率为89．0％。对照组68例中，痊愈2例，有效42例，无效24例，有效率为64．7％。两组患者治疗疗效差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论声治疗干预在耳鸣患者的治疗中取得了满意的疗效，值得推广和学习。
作者：杨宏伟 刊期： 2014年第02期
目的：比较具有吸附抗生素能力的2种血培养瓶，即BACTEC PLUS树脂需氧瓶（简称BD-P瓶）与BacT/Alert FA活性炭需氧瓶（简称Bio-FA瓶）对血流感染的检测能力。方法每位患者从两个不同部位采集血标本分别注入BD-P瓶和Bio-FA瓶，放入相应培养仪进行培养，记录报阳时间。结合临床用药资料对这2种具有不同吸附剂的血培养瓶的阳性检出率及报阳时间进行比较。结果在6670瓶血培养中阳性报警共1017瓶，确认污染196瓶（2．94％），有临床意义的阳性821瓶（12．31％）。共检出病原菌493株，其中双瓶阳性334例（67．75％）；BD-P瓶单瓶阳性102例（20．69％），Bio-FA瓶单瓶阳性57例（11．56％）。 BD-P瓶对病原菌的检出率优于Bio-FA瓶（P＜0．01），对于肠杆菌科和葡萄球菌的检出率BD-P瓶明显高于Bio-FA瓶（P＜0．01）。 BD-P瓶细菌报阳时间早于Bio-FA瓶（P＜0．01），特别是对肠杆菌科和非发酵菌的阳性报警时间明显早于Bio-FA瓶。由正在使用药物治疗的患者中检出344例阳性，其BD-P瓶的阳性检出率和报阳时间均高于和快于Bio-FA瓶（P＜0．05）；按不同的治疗药物进行分组，对头孢哌酮/舒巴坦BD-P瓶的吸附能力更强（P＜0．05）。结论应用BD-P瓶检测血流感染较Bio-FA瓶检出率更高，检测速度更快。而联合使用Bio-FA瓶和BD-P瓶，比单用一种培养瓶更具优势。
作者：黄梅；王颖；王卫萍；史利宁；李东兵；邵海枫；李芳秋 刊期： 2014年第02期
目的：探讨老年人致跌的相关环境危险因素。方法对739名干休所的老年人的跌倒情况及原因、跌倒时间、跌倒损伤程度等进行分析。结果迁居组老年人跌倒率高于对照组的老年人；卫生间无扶手、无防滑垫、光线暗淡或刺眼、地面潮湿、不平整、对新居布局不熟悉等情况的致跌发生率高；跌倒导致的常见损伤有：软组织伤、各类骨折、表皮擦伤等。结论应重视家居的危险因素，改善居家不安全因素，减少老年人跌倒损伤的发生率，提高生活质量。
作者：魏红；包维为；李斌；谭平 刊期： 2014年第02期
目的：提高胸壁原始神经外胚层肿瘤的诊断与治疗水平。方法回顾性分析1例胸壁原始神经外胚层肿瘤的临床资料，并对相关文献进行复习。结果本例患者经皮肺穿刺活检并经免疫组织化学染色检测提示为右胸壁软组织小圆细胞恶性肿瘤，患者未行进一步手术及放化疗，自动出院。结论胸壁原始神经外胚层肿瘤是一种少见的小圆细胞恶性肿瘤，预后较差，早期诊断和早期治疗有利于提高生存率。
作者：罗光明；熊福；祝冰晶；周向东 刊期： 2014年第02期
目的：探讨对血液透析患者抽搐的预防方法和护理。方法将128例血液透析的患者采用随机数字表法分为A、B、C、D四组，每组32例，A组在患者出现口唇发麻时，给予10％葡萄糖酸钙20 ml缓慢静脉推注；B组、C组和D组分别在血液透析2．5 h、3 h、3．5 h常规给予5％葡萄糖250 ml＋10％葡萄糖酸钙20 ml，从透析通路输入。结果在血液透析2．5 h给予5％葡萄糖250 ml＋10％葡萄糖酸钙20 ml预防患者抽搐的效果明显。 B组患者抽搐的发生率明显少于其他三组（ P＜0.05）。结论对于血液透析的患者进行全面的评估，及早做好预防措施，是预防血液透析的并发症和不良反应的发生，保证血液透析治疗效果的关键。
作者：洪霞；陈仙；曾兴业；潘若望；黄大道；胡素勤 刊期： 2014年第02期
军团菌（ Legionella）是一种革兰阴性致病菌，广泛存在于天然淡水环境和人工水系中，并引起人呼吸道急性感染，可作为生物战剂使用。目前已知军团菌有58个种，3个亚群，70多种血清型，与人类疾病相关的有24种，嗜肺军团菌（ L． pneumophila，LP）是引起军团菌肺炎的主要病原菌。由于军团菌病暴发范围广，严重威胁人类健康，因此越来越受到人们的关注。本文就目前军团菌检测方法作一综述，主要包括细菌培养法、免疫学方法和分子生物学方法。
作者：吕恒；张锦海；陈凤娟；顾海涛；王平(综述)；王长军(审校) 刊期： 2014年第02期
目的：回顾性分析伽玛刀联合化疗治疗小细胞肺癌（small cell lung cancer，SCLC）的临床疗效，探讨伽玛刀在联合化疗治疗SCLC中的作用。方法选取21例应用伽玛刀联合化疗治疗的小细胞肺癌进行相关资料及疗效分析。结果全组患者完全缓解（CR）6例，部分缓解（PR）11例，无变化（SD）3例，进展（PD）1例，总有效率为81．0％；1年总生存率为75.2％，2年总生存率为33．7％。结论伽玛刀联合化疗治疗小细胞肺癌近期疗效尚可，不良反应低，但对总生存率影响不大，远期疗效有待进一步观察。
作者：丁涤非；王莉；陆笼辉；胡凯；张华；丁庆社 刊期： 2014年第02期
目的：研究大鼠体外循环（ cardiopulmonary bypass ，CPB）后肺脏损伤及其相关机制。方法24只雄性SD大鼠随机均分成两组：伪手术组（ Sham组）和体外循环组（ CPB组），Sham组建立CPB模型管道，不进行体外循环；CPB组建立体外循环后流量逐步调至大[≥100 ml/（kg· min）]维持转流60 min。于转流开始前（T0）和转流结束后（T1）、术后1 h（T2）、术后2 h（T3）、术后12 h（T4）行血清肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor-α，TNF-α）、基质金属蛋白酶-9（matrix metalloproteinase-9，MMP-9）因子检测及动脉血气分析。术后12 h（T4）获取支气管肺泡灌洗液（bronchoalveolar lavage fluid，BALF）和肺组织检测TNF-α、MMP-9浓度及肺组织和和核转录因子NF-κB（ nuclear transcription factor-Kappa B，NF-κB）的表达水平，并行组织学检查。结果 CPB组CPB后大鼠血清、肺组织及BALF中炎症因子TNF-α、MMP-9均较Sham组明显上升，CPB组肺组织NF-κB蛋白表达水平显著高于Sham组（ P＜0．05）；组织学检查发现CPB组表现为中性粒细胞浸润、肺间质水肿、出血、透明膜形成和坏死等病理变化。结论 CPB可导致肺组织NF-κB激活，上调TNF-α、MMP-9等炎症因子表达，引起肺损伤。
作者：黄海嵘；张雷；李德闽；吴海卫；易俊；申翼；董国华；李忠东；王常田 刊期： 2014年第02期
目的：了解我国西藏高原地区慢性肾脏病的肾活检的取材质量及并发症发生情况，探讨高原地区肾活检的安全性。方法回顾分析某院2011年6月-2013年10月因肾脏病行肾活检的107例取材质量及并发症发生情况。结果取材质量：107例均取到肾组织，总成功率100．0％，取得肾组织肾小球数（30．5±12．9）个。取材合格2例（1．9％），取材良好105例（98．1％）；并发症：肉眼血尿3例（2．8％），其中2例应用垂体后叶素后肉眼血尿消失，1例因继发性癫痫而放弃治疗出院；肾周血肿1例（0．9％）。结论西藏高原地区行肾活检术是安全的，肾活检标本取材均合格，无一例肾活检严重并发症。
作者：周岩；李川；龚运兵；毛志国；唐婷；李素芝；邓永明 刊期： 2014年第02期
目的：探讨加速康复外科护理在腹腔镜胃癌根治术患者中的应用。方法分析2013年2-11月260例实施腹腔镜胃癌根治术患者的临床资料。随机分为两组，对照组采用传统的护理方法，观察组采用加速康复外科护理方法。结果两组患者术后首次肛门排气时间、停止静脉输液时间、术后住院时间、住院总费用比较，差异有统计学意义（ P＜0.05）；两组术后并发症发生率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论加速康复外科护理在腹腔镜胃癌根治术患者中的应用安全可行，与传统护理方法比较具有明显优势，可促进患者术后康复，同时节约医疗成本，值得临床推广应用。
作者：邓欢；赵丽君；吴金玲；苏琳；李坤；刘宏斌 刊期： 2014年第02期
目的：探讨miRNA-625*在膀胱尿路上皮癌中的差异表达。方法常规提取新鲜膀胱尿路上皮癌与正常膀胱黏膜组织中总RNA；使用分光光度计测定RNA在260 nm、280 nm和230 nm的吸光值，以计算浓度并评估纯度；用琼脂糖凝胶电泳检测RNA纯度及完整性；以RT-PCR方法检测标本中miRNA-625*的表达情况。结果 RNA质量检测合格后， miRNA-625*经RT-PCR验证与miRNA芯片分析结果一致。与正常膀胱黏膜上皮组织相比，膀胱尿路上皮癌中miRNA-625*表达显著上调（ P＜0.05）。结论 miRNA-625*在膀胱尿路上皮癌中表达上调，可作为膀胱尿路上皮癌诊断和预后判断的分子标志物。
作者：徐锋；韩从辉；刘有黄；高建平；张征宇；葛京平；位志峰；程文 刊期： 2014年第02期
本文分析了当前军队医院野战卫生装备训练存在的训练教材缺乏、技术骨干不够多、人装结合训练质量不够高等问题，提出医院野战卫生装备训练应坚持以技术骨干培养为牵引，以人装结合训练为中心，以训练考核评定为抓手，从而促进野战卫生装备操作训练、使用管理、维修保养的正规化。
作者：李卫东；陈礼潮 刊期： 2014年第02期
目的：探讨降钙素原（procalcitonin，PCT）及内毒素对于腹腔感染脓毒症患者预后的评估价值。方法回顾性分析腹腔感染脓毒症86例的临床资料，根据预后（存活和死亡）和病情严重程度（局部感染、脓毒症、严重脓毒症及脓毒症休克）分组，比较不同组别之间的PCT及内毒素水平，比较PCT和内毒素同急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ（ acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ，APACHE Ⅱ）和脓毒症相关器官功能障碍评分（ sepsis-related organ failure assessment score ，SO-FA）的相关性，并比较PCT、内毒素和两个临床评分系统对于患者预后的评估价值。结果根据不同评分及预后分组，各组之间PCT水平差异具有统计学意义，而内毒素水平差异无统计学意义。 PCT与两个评分系统具有很好的相关性，而内毒素与评分系统无显著相关。 PCT、内毒素、APACHE Ⅱ和SOFA评分对于预后的受试者工作特征曲线（ ROC 曲线）下面积分别为85.7％、56．3％、86．7％和86.0％。结论 PCT较内毒素能更好地评价腹腔感染脓毒症患者的预后。
作者：黄凤楼；刁孟元；钱海飞；秦保东；仲人前 刊期： 2014年第02期
目的：建立微创经椎间孔腰椎融合的有限元模型，通过比较不同固定方式的生物力学特性，来探讨适宜的固定融合方式。方法分别建立以下融合固定模型：单枚融合器＋双侧椎弓根钉（A型）；双枚融合器＋双侧椎弓根钉（B型）；单枚融合器＋单侧椎弓根钉（C型）；双枚融合器＋单侧椎弓根钉（D型）。对各模型进行前屈、后伸、左屈、右屈、左旋、右旋、轴压加载，比较各模型的角位移、椎弓根钉及融合器的所受应力情况。结果各融合固定模型在不同工况下椎弓根钉及融合器所受应力的Von Mises峰值各有差异，但均在大受力范围之内。各工况下四种模型角位移均较有限元模型减少，A/B型、C/D型相比角位移减少程度相当，而单侧椎弓根钉固定时脊柱稳定性较双侧椎弓根钉固定差。结论建立了不同固定方式的腰椎融合模型，验证了在微创经椎间孔腰椎融合术中使用单侧椎弓根螺钉加单枚融合器置入可提供适当的稳定，可以作为微创经椎间孔腰椎间融合术的固定方法选择。
作者：隋吉生；张绍东；吴小涛；王黎明；蒋纯志 刊期： 2014年第02期
做好干部医疗保健工作是军队医院的重要任务。本文章从传承优良传统，强化保健康就是保打赢的意识；追求一流水准，满足服务对象日益增长的保健需求；着眼服务品质，提升医疗保健核心能力等方面，探索新时期军队医院干部医疗保健工作思路和具体措施。
作者：王立群；朱小蔚 刊期： 2014年第02期
本文介绍了体能的概念与构成要素，并从舰艇官兵的管理、舰艇本身因素、舰员自身因素和环境因素四个方面对影响舰艇官兵体能的因素进行了分析，同时提出了提升舰艇官兵体能的建议：加强人才培养、创新管理模式；注意舰员的职业选拔；建立专门的舰员体能评价指标及标准和创新舰员的体能训练内容及方法。
作者：王明科；支东元；巴剑波；陶永华 刊期： 2014年第02期
东南国防医药杂志
主管:南京军区联勤部卫生部
主办：南京军区医学科学技术委员会
