王莉英；张存海；葛学娣；方金燕
1病例报告患者,男,50岁,管理人员.因咽痛、咳嗽、发热及胃纳差1d,于2010年5月19日就诊.患者发病后未服任何药物,既往无药物过敏史.体格检查:T 38.5℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 110/72 mmHg,咽部充血,扁桃体不肿大,颈无抵抗,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心率80次/min,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.腹部平软,无压痛反跳痛,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿.实验室检查:白细胞10 × 109/L,尿常规、X线胸片正常.诊断:急性上呼吸道感染.给予盐酸左氧氟沙星注射液100ml(重庆莱美药业有限公司,生产批号091119)2次/d,静脉滴注;利巴韦林0.4g加入生理盐水250ml,1次/d,静脉滴注.
作者：沈达涛；沈弘 刊期： 2012年第03期
目的 探讨脑梗死患者载脂蛋白E(Apo E)基因多态性分布及其与C反应蛋白(CRP)、美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)的关系.方法 收集脑梗死108例(其中急性脑梗死70例,非急性脑梗死38例)和健康对照者76例,利用多聚酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术,测定其Apo E基因型；采用生化全自动仪分别对总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和CRP水平进行测定；对所有脑梗死患者入院时、入院后1周和2周进行NIHSS评分.结果 脑梗死患者Apo Eε2、Apo Eε4的频率分别为6.9％和9.7％,而对照组分别为19.1％和3.9％,差异均有统计学意义(P＜0.05)；脑梗死组TC、TG、LDL-C明显高于对照组,而HDL-C明显低于对照组(P＜0.05)；急性脑梗死组Apo Eε4携带者的CRP明显高于非Apo Eε4携带者(P＜0.05)；脑梗死患者Apo Eε4携带者的NIHSS评分高于非Apo Eε4携带者的NIHSS评分(P＜0.05)；急性脑梗死患者Apo Eε2携带者的NIHSS评分低于非Apo Eε2携带者的NIHSS评分,而急性脑梗死患者Apo Eε4携带者NIHSS评分高于非携带者的NIHSS评分(P＜0.05).结论 Apo Eε2可能为保护因子,而Apo Eε4可能为脑梗死的易感因子；联合检测Apo E基因型、血清CRP含量和NIHSS评分,对判断脑梗死预后有一定的意义.
作者：刘红娟；汪青松；管叶明；刘学春；王静；黄海丽 刊期： 2012年第03期
目的 探讨军人与非军人冠心病(coronary heart disease CHD)的冠状动脉造影结果差异及流行病学特征,评价职业差异与CHD的相关性.方法 入选军人和非军人行Judkins法冠状动脉造影共258例,按军人和非军人分组,进行冠状动脉造影结果、临床症状分析,再按不同年龄分组,比较两组患者的Gensini积分.结果 军人组心力衰竭、心肌梗死率、左冠状动脉主干(left main coronary artery,LM)病变率均低于非军人组；相同病变支数时,与军人组比较,非军人组年龄较轻,Gensini积分较高,但差异均无统计学意义.按年龄分组,两组间Gensini积分差异无统计学意义.结论 非军人组临床症状较重,可能与非军人组LM病变率较高有关,提示临床症状与冠状动脉病变部位有关.
作者：宋宏宾；钟勇；何松清；江时森 刊期： 2012年第03期
目的 探讨早发型重度子痫前期的发病特点,为早期诊断、预测预后、选择适宜孕周终止妊娠提供临床依据.方法 回顾性分析2009年1月至2011年6月重度子痫前期243例(早发型74例,晚发型169例)的一般情况、临床实验室指标、妊娠并发症及母婴结局,对早发型组不良妊娠结局的病例进行危险因素的Logistic多因素回归分析.结果 两组孕妇平均年龄、孕次、产次、系统产检方面,差异无显著统计学意义(P＞0.05),但两组人院孕周、分娩孕周、孕前身高体重指数差异有统计学意义；早发型组的白细胞计数、红细胞计数、血细胞比容、转氨酶水平、尿素氮、肌酐及舒张压均明显高于晚发型组,而血小板、血浆总蛋白均低于晚发型组,两组收缩压无明显差异；早发型组孕妇发生神经系统症状、消化系统症状、眼底改变、肝功能损害、低蛋白血症、胎盘早剥、心力衰竭及溶血、肝酶升高、血小板减少综合征的发生率均高于晚发型组；早发型组胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产、新生儿死亡及死胎等发病率明显高于晚发型组；早发型重度子痫前期红细胞计数越高、血小板计数越低、转氨酶水平越高,越有可能出现母儿异常结局.结论 掌握早发型重度子痫前期临床特点,积极预防预测不良妊娠结局的危险因素,找到母婴双方利益的平衡点,及时终止妊娠对改善母儿预后有重大意义.
作者：翁侨；王志群；江源 刊期： 2012年第03期
文章通过对军队医院护理队伍现状进行分析,针对存在的成分多元化、结构不合理、骨干保留难等突出问题,创新管理理念,将柔性管理运用在护理管理中.柔性管理能构建和谐人际关系、充分调动护士的工作积极性,提高执行力,增强护士对岗位及军队医院的认同感及归属感.
作者：孙艳萍；陶海华；李宁 刊期： 2012年第03期
本文从风险管理概念与环节人手,分析国内外医疗风险和投诉原因,从预防、处理、解决三个阶段针对性提出减少风险投诉的意见建议.
作者：季昶；曹根宝 刊期： 2012年第03期
糖尿病是由胰岛素分泌不足和(或)作用缺陷所引起,为威胁健康的重要疾病之一,因此寻找治疗糖尿病的药物显得十分必要.羟氯喹( hydroxychloroquine,HCQ)是4-氨基喹诺酮类抗疟药,其良好的安全性、可靠的疗效和合理的价格,为治疗风湿性疾病,如类风湿性关节炎( rheumatoid arthritis,RA)、系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)等疾病的重要药物之一.人们亦发现HCQ能降低患者随机血糖水平、增加机体胰岛素的分泌、增强机体胰岛素敏感性,能有效预防和治疗糖尿病.
作者：梁菁菁；蒋戚；邹大进 刊期： 2012年第03期
本文研究了海岛防御作战以县级行政单位为单元组建医疗救援所模式与基本任务.提出了县级行政单位卫生系统医疗救援所组建方法与组织领导；论述了紧急医疗救援、战救技术训练是海岛医疗救援所平时的主要任务；探讨了战场急救、救援协调是海岛医疗救援所战时的主要任务.根据海岛县级行政单位医疗救援所功能与任务性质,具有突发事件医疗救援与战时卫勤保障功能的平战卫生力量转换,是历史上任何时期海岛防御作战医疗救援不可比拟的,是现代条件下海岛突发事件与未来防御作战卫勤保障医疗救援理论体系与实践研究的创新.
作者：王振德；刘鲁闽；易飞舟；朱先存；王东；陶小红 刊期： 2012年第03期
探索中小型医院科研工作管理,是加速科技兴院稳步发展、快速发展的步伐.从2000年起,医院健全科研管理组织,不拘一格地进行人才培养,帮助科室选题立项,加强跟踪管理,环节管理,推动医院快速健康发展.几年来在国内外各类杂志上发表专业学术论文3000余篇,获省部级和军队级科技进步奖65项,平均每年军区立项课题3～4项,获科技进步奖或医疗成果奖2～3项,医院由过去的“袖珍医院”发展为目前的“三级甲等”医院.
作者：李瑞斌；杨晨；王勇 刊期： 2012年第03期
目的 观察经纤维支气管镜气管内注药治疗重型颅脑损伤并发肺部感染的效果及护理.方法 将78例重型颅脑损伤并发肺部感染随机分为两组,对照组39例采用常规疗法,观察组39例在对照组的基础上经纤维支气管镜气管内注药治疗,比较两组患者的疗效,分析观察组治疗过程中的术前准备、术中配合等护理措施.结果 观察组的总有效率为97.4％,对照组为79.5％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者肺部感染控制时间为(9.0±3.5)d,对照组为(14.5±4.0)d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经纤维支气管镜气管内注药在重型颅脑损伤并发肺部感染中的应用效果满意,值得临床推广应用.
作者：王莉英；张存海；葛学娣；方金燕 刊期： 2012年第03期
目的 探讨经颅超声多普勒(TCD)屏气试验对健康人群脑血流储备能力的评价.方法 试验组90例健康人,TCD检测双侧大脑中动脉的血流频谱,经过屏气试验,观察试验前后血流速度的变化值.结果 18 ～ 39岁脑血流储备能力(CVR)为(41.44+12.56)％,40 ～ 59岁为(36.36±12.15)％,≥60岁为(33.80±10.12)％,组间比较差异均有统计学意义.结论 健康人群CVR随着年龄的增长而下降；超声多普勒屏气试验评价CVR安全可靠.
作者：李倩；孔丽；刘玲；戴加飞；程茅薇；张申宁；陈光辉；杨昉 刊期： 2012年第03期
目的 探讨福州市部分大学生和小学生眼前节部分解剖结构随年龄增长的发展趋势.方法 采用美国产超声生物显微镜(ultrasound biomicroscopy,UBM)检测福州市54名小学生及51名大学生的睫状体、虹膜及房角等相关数据,并进行统计学分析.结果 小学生组:CPD值(160.53±17.78),CT值(90.01±34.30),ICPD值(23.11±3.33),ID1值(35.95±6.60),ID2值(52.81±9.94),θ3值(39.23±7.46),θ4值(56.02±6.75),TCPD值(151.27±23.11)；大学生CPD值(214.64±15.25),CT值(99.13±17.80),ICPD值(27.92±9.00),ID1值(40.72±6.43),ID2值(56.57±9.13),θ3值(43.73±6.93),θ4值(60.15±10.48),TCPD值(176.82+28.06).其中在大学生和小学生之间,CPD、ID1、θ3、和TCPD指标均存在极显著性差异(P均＜0.01).结论 在人体发育过程中,与睫状体相关的眼前节结构部分指标改变明显,这些指标与近视眼的发生和发展之间具有密切联系.
作者：孙堂胜；过贵元；吴生泉；薛建设 刊期： 2012年第03期
文章针对军队高级干部保健工作的特点,结合多年来的工作实践,提出了以保健小组为主的“保健小组(保健医生和保健护士)—专家一家庭—个人”的保健工作模式的新思路,阐述了保健工作模式中以保健小组为核心,其他要素密切配合,充分发挥各要素的积极性,旨在探索建立新的军队高级干部保健工作模式,为同行提供借鉴.
作者：许德兵；史芳；潘士勇；孔庆军 刊期： 2012年第03期
目的 调查分析影响住院偏瘫患者康复的相关因素.方法 采用自编的住院偏瘫患者康复影响因素的问卷调查表发放调查并给予护理干预.结果 住院偏瘫患者对高血压病防治知识的了解情况、生活习惯以及心理状态、患者自身训练的积极性及陪护对患者训练的配合程度等因素在偏瘫患者康复护理工作中占有重要地位.经过康复护理组针对患者实施心理护理、康复训练、生活自理能力训练、出院指导等规范康复护理后,取得理想的康复效果.结论 关注和重视影响住院偏瘫患者康复的因素,采取有针对性的护理措施,对患者康复有重要意义.
作者：徐英美；王莹；胡钱飞 刊期： 2012年第03期
目的 探讨彩色多普勒超声对亚急性甲状腺炎与甲状腺乳头状癌的鉴别诊断价值.方法 回顾性分析我院应用多普勒超声诊断的187例亚急性甲状腺炎,53例甲状腺乳头状癌的声像图特征及鉴别要点.结果 本组亚急性甲状腺炎诊断符合率85.0％,误诊率15.0％,甲状腺乳头状癌诊断符合率86.8％,误诊率13.2％.结论 彩色多普勒超声对亚急性甲状腺炎和甲状腺乳头状癌诊断具有一定的特征性差异,亚急性甲状腺炎病变基础上合并微钙化,应注意与甲状腺乳头状癌的鉴别诊断.
作者：苏长安；马晓华；杨俊 刊期： 2012年第03期
目的 探究以福建省为代表的东南沿海地区地方医院卫生救治能力的变化趋势,为平战时卫生动员提供基础资料与政策建议.方法 将卫生救治能力量化,采用动态数列分析指标进行描述并用平均增长速度法进行预测；分析变化趋势并提出相关建议,探讨其对平战时的意义.结果 2002 - 2010年福建省地方医院卫生救治能力量值年均增长率为10.11％,至2015年人均拥有卫生救治能力量值较2010年上升51.43％,但低于同时期全国人均水平；提出医院应加强在管理、技术、科研等方面的内涵建设,进一步提高卫生救治能力.结论 福建省医院卫生救治能力呈上升趋势,对满足平时医疗卫生救治服务的需要和战时国防卫勤保障任务的需求有重要意义；医院应结合自身实际提高救治能力,将来更好地为战时服务.
作者：吴爱平；陈锦华；伊波；钟贵陵；张永裕 刊期： 2012年第03期
目的 观察缺氧/复氧( hypoxia/reoxygenation,H/R)损伤条件下大黄素(Emodin)对肠上皮细胞表达紧密连接蛋白Occludin和ZO-1的影响,以研究大黄素对肠黏膜屏障的保护作用机制.方法 体外培养肠上皮细胞株Caco-2建立H/R模型,将细胞随机分为正常细胞(N)组、缺氧复氧(H/R)组、缺氧复氧+ Hank平衡盐溶液(H/R+ HBSS)组、缺氧复氧+大黄素(H/R+ EN)组.检测跨上皮细胞电阻(transepithelial electrical resistance,TEER)值；使用透射电子显微镜观察紧密连接的变化；用Western blot法测定Occludin和ZO-1蛋白的表达水平；半定量RT-PCR法测定Occludin和ZO-1的mRNA表达水平.结果 与H/R组、H/R+ HBSS组相比,H/R+ EN组的紧密连接破坏明显减少；H/R+ EN组的TEER值、Occludin和ZO-1的蛋白及mRNA表达水平明显高于H/R组、H/R+ HBSS组(P＜0.05).结论 大黄素可通过减少Occludin、ZO-1的破坏并增加其表达来保护肠黏膜屏障.
作者：丁博文；嵇武；白小武；车金辉；张强；李秋荣 刊期： 2012年第03期
本文从当前医疗质量管理面临的外部环境、医疗质量的内涵扩展等方面分析医疗质量管理面临的形势,提出了医院要从传统质量观念向“大质量”观转变,发展模式要从规模扩张型向内涵建设型转变,发展方向要从注重经济效益向提升竞争力转变,经营管理要从粗放型向科学集约化发展等应对措施.
作者：易凡；林村河；林锦标；莫群 刊期： 2012年第03期
目的 探索心包炎的临床特点及误诊原因,以提高诊断率.方法 对我院2009年1月至2012年1月误诊的11例心包炎临床资料进行回顾性分析.结果 本组11例,分别被误诊为风湿性心脏病二尖瓣狭窄2例、肝硬化腹水4例、原发性扩张性心肌病2例、冠心病心绞痛2例、肺炎并发心衰1例.结论 心包炎目前误诊率仍较高,临床医生采集病史要全面、查体要仔细、对可疑病例及时做相应检查.
作者：许卫君；缪婷婷；王娟；郑大东 刊期： 2012年第03期
目的 探讨猪胰蛋白酶(PPE)致大鼠慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)氧化应激与动脉血气变化的关系.方法 Wistar大鼠30只随机分为对照组(A组)、模型组(B组)和棉籽油组(C组),每组10只.B、C组大鼠气管内一次性注入PPE构建肺气肿模型,C组大鼠腹腔内注射棉籽油(1 ml/kg).饲养30 d后处死解剖,测量大鼠肺体积,肺泡形态学,肺组织超氧化物歧化酶(SOD)活力、丙二醛(MDA)含量和测定动脉血气分析,并用统计学方法探讨氧化应激与动脉血气间的相互关系.结果 B、C组大鼠肺体积、肺泡形态学、氧化应激水平均明显大于A组(P＜0.05)；B、C组肺组织SOD活力和MDA含量较A组显著升高(P均＜0.05).A组动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、动脉血二氧化碳分压( PaCO2)基本正常；B、C组PaO2、SaO2明显降低,而PaCO2明显升高.肺组织SOD与PaO2呈正相关,肺组织MDA与PaO2呈负相关；肺组织SOD、MDA均与PaCO2不相关.结论 用猪胰蛋白酶制作大鼠COPD模型成功,大鼠COPD氧化应激与动脉血气之间有着密切的相关性,值得在动物COPD实验造模中推广使用.
作者：吴升；沈亚伟；郝建；常月进；刘娟 刊期： 2012年第03期
东南国防医药杂志
主管:南京军区联勤部卫生部
主办：南京军区医学科学技术委员会
