方汉萍；朱丽；杜杏利；周雁荣；陈小芹；江燕
对1例右肩胛骨粉碎性骨折并左侧6～12肋骨多处骨折、双侧液气胸患者,术中先采用60°左侧卧位,行右肩胛骨关节盂下开放复位内固定术,再采用60°右侧卧位,行左6～9肋开放复位内固定术与左侧开胸探查及胸腔引流术.结果手术顺利安全实施,术后3d右肩疼痛缓解,左胸肋疼痛明显；术后18d恢复良好出院.提示针对特殊病情患者,改良标准侧卧位,灵活使用抗压睹喱垫,增加身体受力面积,减轻患侧压力,是保证患者手术顺利安全进行的关键.
作者：竺永健；胡金梅；万红军；彭珊珊 刊期： 2012年第04期
目的 探讨中西医结合健康教育路径应用于腹腔镜胃底折叠术患者的效果.方法 将80例胃食管反流性疾病患者随机分为观察组和对照组各40例,观察组按中西医结合健康教育路径实施健康教育,对照组按传统方法进行健康教育.结果 观察组术后生活自理能力恢复时间显著早于对照组(均P＜0.01)；出院时两组健康知识及满意度得分比较,差异有统计学意义(均P＜0.01).结论循序渐进地应用情志护理、指压迎香穴和腹部按摩中西医结合健康教育路径能促进腹腔镜胃底折叠术患者胃肠功能恢复,提高患者健康水平.
作者：刘静雅；王玉玲 刊期： 2012年第04期
为了保证瘫痪患者的安全及预防各种并发症,我科通常采用条形约束带将患者固定于轮椅或靠背椅上.此种传统约束方式常使患者不适感增加,有时还因患者重心前移栽倒在地或滑脱,导致意外的发生.鉴此,2011年3月,笔者自制蝶形约束带,并应用于42例瘫痪患者中,效果满意,介绍如下.
作者：黄发妮；吴本菊 刊期： 2012年第04期
目的 探讨塑型性支气管炎的护理方法.方法 对1例塑型性支气管炎患儿术前积极抢救,保持呼吸道通畅；术后加强呼吸道管理、心理干预、胸部理疗,增强机体抵抗力、做好健康教育.结果 治疗13d后痊愈出院.随访2个月,患儿呼吸功能恢复良好,胸部X线摄片示肺扩张好.结论 对塑型性支气管炎的患儿,术前以抢救生命为主,术后强调气道护理、心理干预和肺功能训练.
作者：李君；杨洁贤 刊期： 2012年第04期
对14例足踝部皮肤缺损患者行大隐静脉-隐神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣治疗.结果术后住院7～16 d,平均12.0d.术后患者随访均达半年以上,14例皮瓣全部成活,皮瓣饱满,富有弹性,耐磨损.提出术前访视,对患者进行针对性的心理疏导；加强术中护理,采取合理措施,防止血管痉挛,减少血栓形成机会,减少术后感染发生,可提高皮瓣的完全成活率.
作者：朱小敏；刘春兰 刊期： 2012年第04期
目的 探讨专科颜色标识在手术室腔镜器械中的应用.方法 针对各专科的腔镜器械,首先核定各科每包腔镜器械的种类、基数,各专科选用一种醒目颜色作为本科的代表色,将各专科分类后的器械写上数字标识,标识统一设在腔镜器械手柄上方和器械主体的交界处.结果 实施专科颜色标识后,各手术室之间的腔镜器械在清洗、分类包装、消毒灭菌和临床使用时,无一例发生交叉、混淆的现象.手术室护士对腔镜器械的准备时间明显缩短,手术医生对手术室腔镜器械管理满意度由2007年的85.1％提升为2010年的98.6％.结论专科颜色标识操作简单方便,提高了手术室护士的工作效率和医生对手术室护士的满意度.
作者：王亚丽；刘霞；端木玉明；陆云 刊期： 2012年第04期
缝针缝线是常用的手术用具,也是手术室常见的一次性无菌耗材.其规格型号繁杂,各种规格产品包装相似,但使用量差别较大.若管理不当,存放不妥,容易造成摆放杂乱、积压过期、忙中拿错的现象.为解决以上弊端,笔者设计制作了一种手术室缝针缝线收纳盒,经临床应用,效果良好,介绍如下.
作者：刘亮 刊期： 2012年第04期
目的 了解中职护生学习倦怠的现状,探讨其影响因素,为更好地开展护理教育、提高护理教学质量提供依据.方法 采用自编问卷调查山东省3所中等职业学校368名护生的学习倦怠状况及影响因素.结果 护生学习倦怠总均分为2.66分；不同性别护生总分、情绪低落及行为不当维度得分,不同学习成绩护生总分及各维度得分比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01),专业兴趣是护生学习倦怠的决定性因素.结论 中职护生学习倦怠呈中等程度,主要表现为成就感低；女生、学习成绩好、对护理专业有兴趣的护生学习倦怠较低.护理院校在培养护生时应结合不同护生的特点,因材施教,注重其专业兴趣的培养,激发其学习潜能,同时学校应引导护生正确归因,提高护生学业自我效能,以消除其学习倦怠感.
作者：任竹妮；王爱敏 刊期： 2012年第04期
目的 探讨复合功能锻炼法对改善乳癌改良根治术后患肢功能康复的作用.方法 将2010年3～8月住院患者分为对照组(128例),2010年9月至2011年2月住院的乳腺癌患者分为观察组(1 32例).对照组采用传统功能锻炼方法；观察组采用复合功能锻炼法:以病友活动室为平台,由乳癌术后患肢康复小组成员对患者患肢的功能康复进行功能锻炼操和康复器材使用的指导.结果 干预12周后,观察组患侧肩关节活动度显著优于对照组,患肢水肿发生率显著低于对照组(均P＜0.01).结论 乳癌改良根治术后患者采用复合功能锻炼法进行患侧肢体训练能有效改善肩关节活动度,促进淋巴液回流及患肢功能康复,提高生活质量.
作者：周慧敏；代艺；徐伟；李燕玲；彭汉玲；胡德英；喻姣花 刊期： 2012年第04期
对1例右侧鼻窦眼眶金属异物患者经鼻内镜鼻窦手术取出异物.结果术后1周,患者复查视力无明显改善,内镜检查双侧鼻腔通气良好,伤愈出院.提示术前准确定位,详细地给患者及其家属介绍病情,术后密切观察鼻腔渗血,做好气道湿化及口腔护理,可降低患者因失明所致的焦虑,促进患者康复.
作者：陈琰；曹爽；李益飞；朱红 刊期： 2012年第04期
目的 探讨关节镜下半月板成形术和胭肌腱裂孔前、后缝合治疗盘状软骨损伤累及胭肌腱裂孔的围术期护理方法.方法 对24例累及胭肌腱裂孔区的外侧盘状软骨损伤患者在关节镜下行半月板成形术和胭肌腱裂孔前、后缝合,术前指导股四头肌功能锻炼,术后采用分阶段、循序渐进的康复锻炼,采用测量患肢周径的方法评估康复锻炼的效果.结果 患者住院5～7 d,手术切口均Ⅰ期愈合,无关节感染、关节僵硬等并发症发生,关节交锁及疼痛症状均消失,McMurray试验及碾磨试验均呈阴性,术后1年治疗效果优良率达91.7％.结论 关节镜下半月板成形术和胭肌腱裂孔前、后缝合治疗累及胭肌腱裂孔区域的外侧盘状软骨损伤,配合细致的围术期护理及积极的功能锻炼,疗效满意,采用测量患肢周径的方法评估康复锻炼的效果,患者依从性好.
作者：戴慧；陈志伟；肖昌慧 刊期： 2012年第04期
目的 了解临床护理人员锐器伤发生的环节与受伤部位,为进一步制定职业防护措施提供实证依据.方法 采用分层整群抽样的方法,抽取临床一线护理人员458名,填写自行设计的护士锐器伤调查问卷.结果 458名护理人员中发生锐器伤1 286人次.41.70％护士经常双手回套针帽,5.68％经常徒手拾取破碎玻璃,30.13％操作时从不戴手套.在锐器伤发生的主要环节中,44.48％的锐器伤发生在操作准备过程,操作中占39.04％,操作后整理用物为8.86％.94.79％的锐器伤发生在双手,其中双手手指占89.42％,右手示指以37.48％的高发率位居首位,其次是右手中指16.33％,左手示指13.53％.结论 护理人员锐器伤发生环节主要是掰安瓿,输液/注射/采血/拔针,拔针帽；锐器伤害发生的主要部位是双手,右手多于左手.医院管理者应定期开展锐器伤相关培训教育,使用高效安全的护理用具,制定安全规范的护理操作程序,实施标准预防,减少护理人员潜在的针刺伤危险.
作者：王伟丽；王书会；邓钰；王一瑶；李颖霞；徐秀莲 刊期： 2012年第04期
目的 探讨分层次技能大赛对提升护理人员综合技能的作用.方法 根据护理人员不同的技术成长期,分别设定符合各技术成长阶段和岗位需求的大赛内容.比较实施分层次技能大赛前后基础护理质量评分、理论考试成绩、操作考试成绩.结果 实施分层次技能大赛后,医院基础护理质量评分及护士理论考试、操作考试成绩显著提高(均P＜0.01).结论 分层次技能大赛内容体系具有模块化、组合型、递进式的特点,强化了护理人员自我培训意识,可有效提升护理人员综合技能,提高基础护理质量.
作者：于雁；王玉玲 刊期： 2012年第04期
目的 比较逆向穿刺与顺向穿刺的一次穿刺成功率和稳定性,评价掌指关节处静脉输液逆向穿刺的可行性.方法 检索MEDLINE、COCHRANE图书馆数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)、重庆维普资讯中文科技期刊数据库(VIP)以及万方数据库,纳入所有关于人体手背掌指关节处逆向穿刺的临床试验,采用RevMan5.1软件分析数据.结果 共纳入14篇文献,与相同部位的顺向穿刺比较,逆向穿刺的成功率高于顺向穿刺(OR=4.46,95％CI:2.71～7.32,P＜0.01)；逆向穿刺药液渗漏发生率低于顺向穿刺(OR=0.26,95 ％CI:0.19～0.34,P＜0.01).结论 掌指关节处静脉逆向穿刺在穿刺成功率和稳定性上优于相同部位的顺向穿刺,可作为需要长期静脉输液治疗患者的辅助方法.
作者：陈延亭；郝玉芳；岳树锦；周芬；刘春蕾 刊期： 2012年第04期
目的 了解护理本科生共情状况及其与情绪智力的关系.方法 采用一般资料问卷、大学生共情量表和中文版情绪智力问卷(ESCQ)对351名护理本科生进行调查.结果 护理本科生的共情总分为99.94±12.06,不同特征(除家庭月收入外)护生共情各维度得分存在差异(P＜0.05,P＜0.01).情绪智力总分为109.26±13.60；ESCQ的情绪认知、情绪表现和情绪调节维度与共情各维度及总分呈不同程度的显著相关(P＜0.05,P＜0.01).结论 护生共情能力总体水平较高,在情绪智力上的总体表现尚好,其共情能力与情绪智力之间具有一定相关性,护理教育者应针对两者的共同点,寻找合理恰当的教育对策,在已有基础上继续培养,以提升护理本科生综合素质.
作者：李燕；王燕；韩剑童 刊期： 2012年第04期
目的 了解社区护理人员及工作现状,探讨改善的对策.方法 分层整群抽样的方法,抽取潍坊市城区社区卫生服务机构中心(站)的160名社区护士及随机抽取各中心(站)就诊患者121例,采用自行设计的调查问卷进行社区护理人员及工作现状调查.并对各中心(站)10名管理者进行访谈.结果 社区护理人员平均年龄29.9岁,平均社区工作时间3.7年,57.5％社区护理人员学历为中专；社区护理项目实施率小于50％的有青少年保健、康复护理及临终关怀；不同学历、职称护理人员实施社区护理工作状况差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 潍坊市社区护理个别项目缺如,护理人员整体水平不高,不同特征社区护士完成的社区护理项目情况有差别.需全面提升社区护理人员素质,促进社区护理观念转变,提高社区患者满意度.
作者：曲桂玉；杜国防；王传永；姜安丽 刊期： 2012年第04期
目的 研制一种满足临床中心静脉导管维护需求的护理用品,使临床护士有效地提供安全、方便的中心静脉导管维护服务.方法 将60例深静脉导管留置患者(CVC 10例,PICC 50例)按置管序号单号分为对照组,双号分为观察组,每组CVC置管5例,PICC置管25例.观察组采用自行研制的一次性中心静脉导管维护护理包进行导管维护换药冲洗工作,对照组按常规方法进行维护.结果 观察组导管单次维护时间为(8.56±1.31)min,显著低于对照组(15.45±1.69) min (P＜0.01);观察组平均花费20元/次,低于对照组(27.93元/次).结论 一次性中心静脉导管维护护理包可明显提高中心静脉导管维护效率,降低患者的维护费用.
作者：李静；丁秋英；王建平 刊期： 2012年第04期
目的 探讨护士分层使用与网络化管理模式在优质护理服务中的应用与效果.方法 选择外科4个专科8个病区为试点病房实施护士分层使用与网络化管理模式,包括病区护士层级设置与岗位职责制定,建立立体通信网络,对人员及护理质量进行网络化管理.结果 实施1年后,试点病房患者满意度及护士对工作的自我评价(对薪酬的评价除外)显著提升(均P＜0.01).结论 护士分层使用与网络化管理模式合理利用和优化配置人力资源,提高了护理服务质量,在开展优质护理服务示范工程活动中发挥了积极有效的作用.
作者：方汉萍；朱丽；杜杏利；周雁荣；陈小芹；江燕 刊期： 2012年第04期
目的 探讨危重患者外周中心静脉置管(PICC)非正常拔管的影响因素.方法 对在ICU实施PICC置管的93例住院患者在常规维护的基础上利用PICC临床观察信息表登记,收集26项指标并将其引入Logistic回归模型中进行分析.结果 93例PICC患者中有22例(23.66％)发生非正常拔管,平均有效留置时间为21.48 d.年龄、KPS评分、患者WBC计数、D-二聚体与发生非正常拔管有密切关系.结论PICC导管的留置受多种因素影响,患者年龄、KPS评分、WBC计数和D-二聚体是非正常拔管的高危因素.应在PICC置管前后针对相关因素进行预防性干预和规范护理,为各项治疗的正常进行提供保障.
作者：李希西；曾登芬；杨文群；彭娜；孙强 刊期： 2012年第04期
目的 了解护士长有效护理工时,为有效提高护理管理工作提供依据.方法 用分层抽样法分别从内、外、妇、儿、重症监护病房和综合病区抽出10名护士长,通过10名经统一培训的调查员现场观察5个工作日和护士长自我记录法测量护士长有效护理工时.结果 不同科室护士长日人均有效护理工时不同,多为593.80 min,小为280.00 min,多以直接护理工时为主.日人均耗时长的前3个直接护理工作项目是床边交接班49.24 min、巡视病房35.01 min、护理质控30.22 min,分别占总有效护理工时的11.94％、8.49％、7.33％.结论 护士长直接护理工时大多超出间接护理工时,且工作范围超出了护理范畴.应合理分布有效护理工时,提高护理管理效率.
作者：吴迎华；王梅新 刊期： 2012年第04期
护理学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：华中科技大学同济医学院
