吕震；俞渊；王兵；李辉；金萌；王宇；刘明；唐乾利
血栓素A2(thromboxaneA2,TXA2)是肾重要的前列腺素类生物活性物质,在肾的生理和病理生理过程中发挥重要作用,近年来研究发现TXA2参与了多种肾病的发生发展,TXA2与糖尿病肾病、急性肾损伤、慢性肾病及肾移植排斥反应均密切相关.文中就近年来TXA2与肾病的研究进展进行综述.
作者：朱小东 刊期： 2016年第06期
目的 成纤维样滑膜细胞(fibroblast-like synoviocytes,FLSs)的异常增生是造成类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)关节组织损伤和畸变的主要原因之一.文中用基因表达谱芯片筛选RA患者关节FLSs中表达差异有统计学意义的基因,探索其与RA发病机制的关系. 方法 原代培养手术切取的膝关节滑膜组织中FLSs至第3代,用Agilent人基因表达谱芯片对3例RA患者和3例外伤患者的FLSs进行初筛,并对表达差异有统计学意义的基因进行基因本体(gene ontology)和信号通路(pathway)分析.随后用实时定量PCR在15例RA患者FLSs和15例外伤患者FLSs中验证可能与RA发病机制有关的表达差异有统计学意义的基因. 结果 与外伤患者FLSs相比,RA患者FLSs共检出103个表达差异有统计学意义的基因转录本(差异倍数＞2,P ＜0.05),其中36个表达上调,67个表达下调.实时定量PCR结果显示,外伤患者FLSs与RA患者FLSs,速激肽前体1α型(TAC1)基因、wnt诱导分泌蛋白3(WISP3)基因、血管内皮生长因子基因表达水平明显降低,分别为[(6.65±1.81) vs (1.00±0.20)]、[(18.45 ±3.67) vs (1.00±0.31)]、[(3.11 ±0.36)vs(1.00±0.13),P＜0.05],肿瘤坏死因子超家族成员15基因表达水平明显升高[(0.15 ±0.08)vs(1.00±0.35),P＜0.05]. 结论 TAC1、WISP3、VEGFA和TNFSF15基因在RA患者FLSs中异常表达,这些基因的异常表达可能参与了RA的发生发展.
作者：张宇；王海永；管晓龙；李玲慧；王菲；赵琴飞；虞伟；赵建宁；李晓军 刊期： 2016年第06期
体检报告是体检机构对体检者进行体检过程及结果的全面记录,体检报告质量不仅反映了医护人员的素质水平,也是衡量医疗机构落实科学管理及技术水平的重要依据.通过建立体检报告质量体系,实施体检报告三级质控,培养优秀的体检队伍等措施,可大大提高体检报告质量,降低体检差错率,从而进一步提升体检中心的服务质量和服务水平.
作者：承晓梅；张颖；张亚婷；王曼 刊期： 2016年第06期
目的 失禁相关性皮炎(Incontinence-Associated Dermatitis,IAD)的发生是失禁患者普遍存在的问题.本文旨在了解我国三级甲等医院成人住院患者失禁及IAD的流行病学特征及护理现状,为临床干预提供依据. 方法 采用招募和审查、签订联合研究协议的方法,入选我国6省10所三级甲等医院作为多中心研究单位,经统一培训合格674名护士.采用经信效度检验良好的IAD现况调研工具,在同一时间采用横断面调研设计,便利抽取≥18岁、住院时间≥24 h的住院患者进行失禁类型、频度、IAD的发生及其严重度、护理措施等现况调查.采用统计软件SPSS20.0进行描述性分析. 结果 10所医院共分析12434例成人住院患者,失禁患病率为3.21％ (399/12434).其中,尿失禁患病率1.21％ (150/12434),粪失禁0.38％ (47/12434),粪尿双失禁1.62％ (202/12434).IAD患者105例,患病率0.84％,在失禁患者中的发生率为26.32％,同时,4.76％伴有真菌感染,28.57％并发压疮.IAD现患率排在前3位的科室分别是ICU,神经内科和康复科;排在前3位的年龄段分别为89岁,80～89岁,70～79岁.护理状况:没有采取任何有关IAD的预防和护理措施的占9.77％(39/399),使用吸收垫或纸尿裤占63.91％ (255/399),皮肤清洁剂占25.81％ (103/399),皮肤保护剂占49.87％(199/399),引流装置占55.89％(223/399). 结论 IAD患病率的结果可为我国三级甲等医院成人住院患者IAD的基线值提供参考.临床护理人员缺乏IAD的有关知识,操作不规范,急需制订一个标准化的IAD防治流程.
作者：朱文；蒋琪霞；郭艳侠；张玉红 刊期： 2016年第06期
目的 对于类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)与脊柱关节病(spondyloarthropathy,SpA)的诊断标准中,实验室指标的敏感度及特异度均有限,易造成误诊.文中探讨血清14-3-3η蛋白水平在RA和SpA中的临床意义. 方法 回顾性分析2012年11月至2014年8月期间安徽医科大学第一附属医院风湿科住院的84例RA患者(RA组)、93例SpA患者(SpA组)和体检中心按年龄、性别、身高、体重相匹配的80例正常人群(对照组).采用ELISA法分别测定上述研究对象血清14-3-3η蛋白浓度.同时对67例RA患者均采用DEXA法测定其股骨和腰椎部位骨密度;53例SpA患者行骶髂关节MRI扫描并进行SPARCC评分. 结果 ①血清14-3-3η蛋白在RA组[3.91(1.69,6.51)]和SpA组[0.52(0.32,0.92)]中水平均明显高于正常对照组[0.20(0.14,0.29)],差异有统计学意义(P＜0.01),且RA组中水平亦明显高于SpA组(P＜0.01).②RA组中血清14-3-3η蛋白浓度阳性率高达91.7％,其次为SpA组(33.3％),对照组血清14-3-3η蛋白阳性率低(5％),3组阳性率比较,差异有统计学意义(P＜ 0.01).③相关性分析结果显示,RA组血清14-3-3η蛋白与患者疼痛积分(visual analogue scale,VAS)评分、健康评价问卷(health assessment questionnaire,HAQ)评分、血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、CRP均呈正相关(P＜0.05),与腰椎及股骨区各骨密度值均呈负相关(P＜0.05).SpA组患者血清14-3-3η蛋白仅与ESR呈正相关(P＜0.05). 结论 血清14-3-3η蛋白可作为RA及SpA诊断及鉴别诊断的参考指标,且可能在RA中的临床意义更大;14-3-3η蛋白与RA患者临床症状、疾病活动性及骨质疏松的发生相关.
作者：吴颖；徐胜前；肖会；齐姗；刘文；彭丽萍；徐建华 刊期： 2016年第06期
目的 2型猪链球菌是重要的人畜共患病病原菌,鉴定现有的和发掘新的毒力因子依然是该领域的研究热点.探讨SSU05_0736编码的cAMP受体蛋白在2型猪链球菌(Streptococcus suis serotype 2,S.suis2)中国强毒株05ZYH33中的作用机制,初步分析SSU05_0736基因敲除株的生物学特性,为进一步研究猪链球菌可能的毒力因子及其致病机制提供研究基础. 方法 利用同源重组原理构建并筛选由壮观霉素抗性基因(Spcr)替换S.suis2中SSU05_0736的基因敲除株△0736,系统比较分析野毒株与敲除株的生物学特性,同时将BALB/c小鼠作为动物感染模型来探究敲除株的毒力. 结果 通过组合PCR、反转录PCR(RT-PCR)等方法鉴定并成功构建基因敲除株△0736,其在菌落形态、溶血活性及对小鼠致病力等方面与野毒株无显著差异;两者生长速率相比,敲除株的生长较野毒株迟缓但其在对数期增长速率较大. 结论 SSU05_0736基因的缺失并未使猪链球菌2型强毒株05ZYH33的毒力发生显著改变,推测SSU05_0736基因并非毒力决定因子,但与野毒株相比敲除株在生长速率尤其对数期增长速率较大这一方面的改变,提示可对其代谢调控能力作进一步分析.
作者：钟璟皓；胡丹；唐慧娴；王依；钱思彤；龚秀芳；潘秀珍；王长军；姚文兵 刊期： 2016年第06期
目的 多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者抗苗勒氏管激素(anti-mullerian hormone,AMH)水平异常升高,经炔雌醇环丙孕酮片治疗后AMH水平下降.文中旨在探讨PCOS患者经炔雌醇环丙孕酮片治疗前后AMH的下降率对促排卵后疗效的预测价值. 方法 回顾性分析2015年8月至2016年3月间于南京军区南京总医院明确诊断的46名PCOS患者临床资料.所有患者经炔雌醇环丙孕酮片治疗3个月后促排卵治疗,其中氯米芬促排卵21例,包括有反应患者13例,无反应8例;来曲唑促排卵25例,包括有反应患者18例,无反应7例.比较炔雌醇环丙孕酮片治疗前后性激素、AMH及其下降率.根据促排卵有无反应,分别比较AMH下降率. 结果 炔雌醇环丙孕酮片治疗后,AMH水平较治疗前显著下降[(7.79 ±4.11) ng/mL vs (5.18±3.63) ng/mL],差异有统计学意义(P＜0.01);无反应患者的AMH下降率低于有反应者[(18±6)％vs(38±5)％],差异有统计学意义(P＜0.05).来曲唑方案促排卵的无反应患者AMH下降率低于有反应者[(12±9)％vs(40±5)％],差异有统计学意义(P＜0.05).当AMH下降率＞33.05％时,预测有反应的敏感度74％、特异性65％. 结论 炔雌醇环丙孕酮片治疗可降低AMH水平,AMH下降率可预测促排卵治疗的反应性.
作者：邵一丹；梁元姣；陈莉；孙琴；李鸿儒；王岑岑 刊期： 2016年第06期
近年来,随着纳米技术与生物医学的结合越来越紧密,纳米技术也为中药现代化的研究提供了新的思路和发展方向.纳米中药的研究体现了其高效性、靶向性、稳定性等优点,成为中药领域关注的重点.文中综述了基于纳米技术的中药现代化研究现状,旨在阐明纳米技术在其领域的发展优势和应用前景.
作者：李家萌 刊期： 2016年第06期
近年来,随机对照临床试验在临床研究中的应用越来越广泛深入.其中,随机化的好坏直接决定着临床试验的质量.成功的随机化取决于2个方面,一是产生不可预测的分配序列,二是做到分配隐蔽,两者缺一不可.然而,从随机对照临床试验报告的文献看,对随机分配隐蔽事项进行报告的比例偏低,反映了人们对该问题的认识不足、重视不够、措施不力,这必然严重影响临床试验的质量.文中将在对随机分配隐蔽概念和国内外当前应用状况进行分析的基础上,重点就分配隐蔽的技术实现和相关问题进行讨论,期望能在我国临床试验行业引起重视,并通过进一步强化随机分配隐蔽的实施,不断改进临床试验的质量.
作者：刘玉秀 刊期： 2016年第06期
肿瘤转移是指肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔,迁徙到他处继续生长,是恶性肿瘤细胞的主要特征.肿瘤转移是一个复杂的多因素调控的过程.目前对于肿瘤转移的发生机制存在多种研究,包括基因突变、肿瘤干细胞、肿瘤细胞与微环境、细胞外基质,肿瘤血管生成,肿瘤细胞与骨髓源性细胞融合等,具体机制仍不明确.关于肿瘤细胞与骨髓源性细胞融合对肿瘤转移的影响研究相对较少,文中对这一方面研究的新进展进行综述.
作者：李红；臧隽章 刊期： 2016年第06期
目的 防治血运重建后组织的缺血-再灌注损伤是当前血管微创领域的研究热点,文中在细胞水平进一步探讨红景天苷对心肌细胞缺血-再灌注损伤的保护作用及其部分机制. 方法 将H9C2细胞株培养后取对数期细胞,分为4组:①正常对照组:正常培养24h后进行相关指标检测;②缺氧/复氧组:用缺氧培养液培养16h后换为正常培养液培养8h,进行相关指标检测;③缺氧/复氧+红景天苷组:在换缺氧培养液的同时加入20 μL(200 μg/mL)红景天组苷,余步骤同缺氧/复氧组;④缺氧/复氧+红景天苷+ LY294002组:在加入红景天苷前30 min加入磷脂酰肌醇-3-激酶通道阻滞剂LY294002,余步骤同缺氧/复氧组.经上述处理后,用MTT法检测药物对细胞增殖的影响;检测培养液中活性氧水平. 结果 与缺氧/复氧+红景天苷组H9C2细胞抑制率[(27.95±4.41)％]比较,缺氧/复氧组、缺氧/复氧+红景天苷组+LY294002[(37.40±2.56)％、(35.63±2.16)％]均增加(P＜0.05).而缺氧/复氧组、缺氧/复氧+红景天苷组+LY294002抑制率差异无统计学意义(P＞0.05).与正常对照组活性氧水平(11.62±0.71)比较,缺氧/复氧组、缺氧/复氧+红景天苷组、缺氧/复氧+红景天苷组+ LY294002(36.55±2.08、30.44±1.07、36.46 ±2.02)均增加(P＜0.05);与缺氧/复氧组比较,缺氧/复氧+红景天苷组活性氧水平减少(P＜0.05),而缺氧/复氧+红景天苷组+ LY294002差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 红景天苷可通过抑制细胞凋亡、降低活性氧水平发挥对H9C2细胞缺血-再灌注损伤的保护作用.该作用可以被磷脂酰肌醇-3-激酶通道阻滞剂LY294002抑制,提示红景天苷的抗MIRI作用可能与PI3K信号通路有关.
作者：占海思；宫剑滨；潘涛 刊期： 2016年第06期
目的 HPV E6/E7是宫颈癌发病过程中起主要作用的2种蛋白,文中旨在研究宫颈癌细胞中高表达的穹窿体RNA2-1-5p与HPV E6/E7的相关性. 方法 实验分为空白对照组、对照组(空载体/阴性对照siRNA)以及实验组(过表达质粒/敲减siRNA),在SiHa和HeLa细胞中分别敲减HPV E6/E7,在HaCaT细胞中过表达HPV E6,用Western blot检测HPVE6/E7的表达水平,用Real-time PCR检测VTRNA2-1-5p及其前体VTRNA2-1的表达水平. 结果 在SiHa和HeLa细胞,敲减HPV E6后实验组中VTRNA2-1表达[(0.65±0.02)、(0.81±0.11)]较对照组[(1.18±0.10)、(1.07±0.13)]降低(P＜0.05),VTRNA2-1-5p表达[(1.54±0.22)、(1.98±0.06)]较对照组[(0.83±0.03)、(1.02±0.06)]升高(P＜0.01);敲减HPVE7后VTRNA2-1和VTRNA2-1-5p表达的差异均无统计学意义(P＞0.05).在HaCaT细胞,过表达HPV E6后实验组中VTRNA2-1表达较对照组升高[(1.35 ±0.46)vs(0.98±0.35),P＜0.05],VTRNA2-1-5p表达较对照组降低[(1.33 ±0.21) vs(1.80±0.27),P＜0.01]. 结论 在宫颈癌细胞中,HPV E6可负性调控VTRNA2-1-5p的表达,而HPV E7与VTRNA2-1-5p无作用关系.
作者：王营；宋海岩；孔璐；张玉祥 刊期： 2016年第06期
胰岛素抵抗是组织器官对胰岛素敏感性下降的一种状态.无论是否合并糖尿病,慢性肾病时均可出现胰岛素抵抗.慢性肾病患者的胰岛素抵抗与其心血管并发症明显相关,改善胰岛素抵抗可减少慢性肾病患者的心血管并发症.文中从慢性肾病的胰岛素抵抗、胰岛素抵抗的可能机制以及胰岛素抵抗导致心血管并发症的机制等方面就慢性肾病患者的胰岛素抵抗与心血管并发症的关系进行综述.
作者：苏凯杰 刊期： 2016年第06期
目的 骨钙素(osteocalcin,OC)不仅参与骨代谢,而且还与生殖功能密切相关.文中旨在探讨多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)患者血清OC水平的变化. 方法 连续收集2013年8月至2015年5月间在苏州大学附属第三医院就诊的PCOS患者59例(PCOS组)及年龄相匹配的健康女性46例(对照组),分别测定血清OC、羧化不全骨钙素(under-carboxylated osteocalcin,ucOC)、空腹血糖(fasting glucose,FBG)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、总睾酮(total tes-tosterone,TT)、雌二醇(E2)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、泌乳素(PRL)、血脂等,计算体重指数(BMI)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并进行相关统计学分析. 结果 PCOS组血清OC水平明显低于对照组[(13.12 ±6.20)ng/mL vs (17.09 ±4.54) ng/mL],而ucOC水平明显高于对照组[(0.443±0.096) ng/mL vs(0.404 ±0.097) ng/mL],差异均有统计学意义(P＜0.05).相关分析结果显示,OC与BMI、FINS、HOMA-IR呈显著负相关,与LH、LH/FSH呈显著正相关;ucOC与TT、LH、LH/FSH呈显著正相关.多元回归分析表明,HOMA-IR及TT分别是影响血清OC及ucOC水平的独立相关因素. 结论 PCOS患者的血清OC水平偏低,而ucOC水平偏高,并且与胰岛素抵抗、高雄激素血症密切相关.
作者：华飞；吕欣；项守奎；万静波；蒋晓红；贾伟平 刊期： 2016年第06期
目的 中药复方大黄灵仙胶囊方对防治胆结石具有明显疗效.文中构建C57BL/6小鼠胆石病模型,观察大黄灵仙胶囊对C57BL/6小鼠胆结石形成、肝病理和血液生化指标水平的影响. 方法 将32只SPF级C57BL/6雄性小鼠随机数字表法分为4组:正常对照组、模型组、熊去氧胆酸组和大黄灵仙胶囊组,每组8只.除正常对照组外,均给予致石饲料喂养(高脂、高胆固醇)8周,期间大黄灵仙胶囊组和熊去氧胆酸组分别给予相应药物干预处理.8周后观察小鼠一般情况并采集标本,观察小鼠成石率、生化指标、肝病理变化等. 结果 小鼠经8周造模用药后,模型组小鼠成石率达100％,明显高于正常对照组(P＜0.01),UDCA组、大黄灵仙胶囊组成石率42.85％、37.5％,均显著低于模型组(P＜0.05);溴化钾压片光谱定性分析小鼠胆结石成分可在2939、1446、1382、1056/cm胆固醇特有红外吸收峰值,并经半定量分析其胆固醇成分约93％～96％;血清生化检测熊去氧胆酸组和大黄灵仙胶囊组血清低密度脂蛋白为(0.60 ±0.34)、(1.02±0.62) mmol/L,三酰甘油为(0.93±0.19)、(0.82±0.22)mmol/L,总胆固醇为(4.10 ±0.96)、(4.36±0.86)mmol/L,总胆红素为(1.97±0.34)、(1.30±0.43) mmol/L,谷草转氨酶为(121.77 ±35.41)、(150.60±64.17) mmol/L,谷丙转氨酶为(115.10 ±64.05)、(108.00±45.30)mmoL/L指标均优于模型组(2.04±0.31)、(1.31 ±0.31)、(5.94±1.03)、(2.90±0.50)、(362.60±96.18)、(444.50±223.10) mmol/L,差异均有统计学意义(P＜0.05);熊去氧胆酸组、大黄灵仙胶囊组小鼠肝病理学检查发现肝细胞脂肪变性、炎症、坏死等改善优于模型组,但较正常对照仍有轻微改变. 结论 大黄灵仙胶囊可降低小鼠胆结石模型成石率,并改善小鼠血清生化学和肝组织形态学改变,从而达到防治胆结石的功效.
作者：吕震；俞渊；王兵；李辉；金萌；王宇；刘明；唐乾利 刊期： 2016年第06期
目的 癌症患者支持治疗需求简明问卷是评价癌症患者需求的有效工具.文中对34条目癌症患者支持治疗需求简明问卷(The 34-item short form Supportive Care Needs Survey,SCNS-SF34)中文版的信度和效度进行检验,为评估患者支持治疗方面的需求提供有效可信的工具. 方法 应用SCNS-SF34中文版对于2014年2月至2015年8月就诊于解放军总医院第一附属医院肿瘤科的326名患者施测,共收回有效问卷321份.采用探索性因素分析、验证性因素分析及内部一致性信度对SCNS-SF34中文版进行评定,同时完成医院焦虑和抑郁量表(Hospital Anxiety and Depression Scale,HADS)、欧洲癌症研究与治疗组织的生存质量核心量表(The European organization for research and treatment of cancer Quality of Life Questionnaire-Core 30,QLQ-C30)及躯体症状评估简表(The Memorial Symptom Assessment Scale-Short Form,MSAS-SF)以检验聚合效度.在首次评估结束后2～4周随机抽取59名患者再次评估SCNS-SF34中文版,以检验重测信度. 结果 探索性因素分析结果表明,SCNS-SF34中文版累计方差解释率为72.247％.量表共34个条目,包括生理和日常生活方面的需求、心理方面的需求、患者照顾和支持方面的需求、卫生系统和信息方面的需求以及性需求5方面的需求.各分量表的内部一致性信度Cronbach's α系数分别为0.850、0.931、0.952、0.964和0.868,重测信度均＞0.8.验证性因素分析显示该量表拟合度较好,CFI=0.972.聚合效度结果显示SCNS-SF34中文版与HADS、MSAS-SF和QLQ-C30显著相关(P＜0.01). 结论 癌症患者支持性需求简明问卷中文版具有良好的信度和效度,适合用于评估我国癌症患者支持治疗方面的需求.
作者：杨璞；朱建华；肖文华；刘家宏；周旋；李秋文 刊期： 2016年第06期
目的 三叶青总黄酮(Total Flavonoids of Tetrastigma Hemsleyanum,TFTH)对多种肿瘤具有较强的抑制作用.分析TFTH对结肠癌细胞周期及细胞增殖能力的影响,并进一步探索其分子机制. 方法 采取CCK-8试验及克隆形成试验检测不同浓度TFTH(0、1.6、3.2及6.4 mg/mL)对人结肠癌细胞HT29及SW620细胞增殖能力的影响,并运用流式细胞术检测不同浓度TFTH对肿瘤细胞周期的调节作用;通过免疫印迹及实时荧光定量聚合酶链反应等方法证实TFTH对Wnt/β-cate-nin通路有效调控及细胞周期相关蛋白Cylin D1和c-myc的表达. 结果 在0、1.6、3.2和6.4 mg/mL TFTH孵育后,SW620细胞在6孔板中形成的克隆数量分别为(196±25.06)、(75.33±7.64)、(19 ±6.08)、0个/孔,HT29细胞为(206.67±30.55)、(106 ±12.17)、(9.67 ±4.04)、0个/孔,各浓度间两两比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结肠癌细胞S±G2/M期细胞的比例降低(P＜0.05),且呈浓度依赖性.同时,TFTH干预的HT29细胞及SW620细胞内活化的β3-catenin蛋白的表达随药物浓度增高而逐渐降低,将0、1.6、3.2和6.4 mg/mL TFTH作用于SW620细胞后,a-β-catenin蛋白的IOD分别为231.46±20.66、109.42±15.58、63.14±2.33、6.38±11.05;作用于HT29细胞时,其IOD分别为817.28±76.55、566.10±96.80、324.23±53.51、141.67±34.35,与0 mg/mL相比,差异均有统计学意义(P＜0.01),进一步研究发现,与0 mg/mL相比,1.6、3.2、6.4 mg/mL的TFTH干预后细胞内Cyclin D1和c-myc在mRNA及蛋白质水平的表达也显著下调(P＜0.05). 结论 TFTH抑制结肠癌细胞增殖能力,其作用机制与下调肿瘤细胞Wnt/β-catenin信号通路活性,抑制细胞周期有关.
作者：余纳；张钰坪；叶院宁；孙文荣；刘畅；汪芳裕 刊期： 2016年第06期
常染色体显性多囊肾病(autosomal dominant polycystic kidney disease,ADPKD)是常见的遗传性肾病之一,可引起肾功能的不可逆下降,终导致终末期肾功能衰竭.ADPKD发病率高,多器官累及,预后差,是一种常见的严重危害人类健康的疾病.近年来,多囊肾病的基因研究、诊断和治疗均已取得重要进展,文中从ADPKD的发病机制、诊断、并发症、治疗等方面对该病的研究现状及新诊疗进展进行综述.
作者：吴芸冰 刊期： 2016年第06期
目的 髓系抑制细胞(myeloid-derived suppressor cells,MDSCs)被证实在肿瘤患者体内参与肿瘤的免疫逃逸机制及T细胞特异免疫的失能.文中通过检测急性髓系白血病(acute myelocytic leukemia,AML)患者不同阶段骨髓细胞化疗前后外周血MDSCs与肿瘤相关巨噬细胞(tumor-associated macrophage,TAM)、调节T细胞(regulatory T cells,Tregs)的表达,探讨MDSCs在AML的发展、治疗过程中与TAM、Tregs存在的关系. 方法 回顾性分析2013年1月至2015年6月期间在海南省人民医院就诊的62例AML患者(AML组)和30例健康体检者(正常对照组)外周血细胞结果.通过流式细胞术(flow cy-tometry method,FCM)检测2组治疗前后HLA-DR-CD33+ CD11b+MDSCs、CD206+ TAM、CD4+ CD25+ Tregs的表达. 结果 AML组治疗前外周血细胞MDSCs、TAM和Tregs表达[(5.72±1.75)％、(5.41±1.63)％、(6.68±1.69)％]明显高于正常对照组[(0.74±0.32)、(1.71±0.45)％、(1.95±0.62)％],差异有统计学意义(P＜0.05).治疗缓解后,AML组外周血MD-SCs、TAM、Tregs表达明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).AML患者的外周血TAM和Tregs表达与MDSCs表达均呈明显正相关关系(r =0.865、0.784,P＜0.05);患者的预后与外周血MDSCs、TAM及Tregs表达水平均呈明显负相关关系(r=-0.978、-0.752、-0.831,P＜0.05). 结论 MDSCs在一定程度上反映了AML病情进展情况并与预后相关,与TAM、Tregs表达趋势一致,可能参与了白血病细胞的肿瘤免疫逃逸机制及免疫耐受.
作者：陈立刚；刘永华 刊期： 2016年第06期
目的 缓解早期疼痛对于肩肘外科手术患者功能锻炼与治疗效果具有重要意义.文中通过评估皮下镇痛泵与静脉镇痛泵对肩关节镜下肩袖修补术后疼痛控制的影响,寻找更为有效的镇痛措施. 方法 收集2013年3月至2015年4月间于南京军区南京总医院行关节镜下肩袖修补的60例患者,根据术后主要镇痛方法不同分为静脉镇痛泵组和皮下镇痛泵组.采取视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)记录受试者术后给定时间点的肩关节疼痛评分,VSA＞3时给予额外口服镇痛药物.记录2组镇痛治疗过程中的不良反应发生率,以及额外口服镇痛药的用量. 结果 麻醉清醒后l、12、24 h,静脉镇痛泵组的疼痛评分分别为(2.47±0.50)、(3.23±0.68)和(2.93±0.45)分,均显著低于皮下镇痛泵组[(2.77±0.50)、(3.63±0.72)、(3.23 ±0.50)分],差异有统计学意义(P＜0.05);在术后36、48 h,2组VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05).静脉镇痛泵组有3人出现轻度恶心、1人出现尿潴留、1人出现嗜睡;皮下镇痛泵组有2人出现轻度恶心、1人出现嗜睡;2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P =0.448).术后额外给予口服镇痛药物量方面,静脉镇痛泵组合计塞来昔布6600 mg、曲马多3300 mg,皮下镇痛泵组合计塞来昔布8000 mg、曲马多3800 mg,组间比较差异有统计学意义(P=O.015).结论 关节镜下肩袖修补术后静脉镇痛泵和皮下镇痛泵的不良反应发生情况相当;24 h内静脉镇痛泵的镇痛效果优于皮下镇痛泵.
作者：叶维；赵建宁 刊期： 2016年第06期
医学研究生学报杂志
主管:南京军区联勤部卫生部
主办：南京军区南京总医院
