李宁生；承晓梅；仲学萍
目的 釉基质蛋白(enamel matrix proteins,EMPs)能够促进牙周组织再生,辛伐他汀能够增强细胞的成骨活性、减少骨折发生率、预防骨质疏松.实验观察EMPs和辛伐他汀联合应用对骨髓基质细胞(bone marrow stromal cells,BMSCs)增殖、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)活性的影响.方法 乙酸法分离提纯猪EMPs,并通过Western blot方法检测.全骨髓法培养大鼠BMSCs,用不同浓度的EMPs和辛伐他汀作用细胞,四唑盐比色法(MTT)检测细胞增殖,酶动力学法检测细胞的ALP活性,筛选出2种药物的佳浓度观察联合应用后对BMSCs生物学性状的影响.结果 EMPs、辛伐他汀均能促进BMSCs增殖和ALP的分泌.联合应用与单独应用相比,细胞的增殖活性没有明显差异,但对ALP的合成促进作用显著.结论 EMPs和辛伐他汀联合应用对BMSCs的分化起促进作用.
作者：赵芳；吴飞俊；裴路 刊期： 2013年第06期
目的 目前CT的质量控制方法主要针对于单源CT.本研究通过西门子双源64层CT的实际质量控制操作,探讨日常工作中64层CT的质量控制方法.方法使用美国模体实验室Catphan500CT的检测模体和瑞典Barracuda X线机多功能质量检测仪对64层CT的层厚、空间分辨力、密度分辨力、CT值线性、均匀性、噪声和CT剂量指数(computed tomography dose index,CTDI)进行检测.结果经统计学分析,现阶段辐射剂量在正常范围内(F=34.362,P<0.05),常规算法下空间分辨率为8~9LP/cm,密度分辨率为3@0.5%~3@0.3%;CT线性为1.56E-0.4至1.68E-0.4,均匀性为2.0Hu;噪声为0.19~0.39.所测结果均在正常范围内,所检双源CT各指标均合格.结论 通过对噪声、CT线性、对比度分辨率等图像性能参数的检测可有效保证系统性能良好和维持优化的图像质量.对CT剂量的检测,可及时了解辐射危险水平,进而优化扫描方案,在保证诊断的前提下降低患者受照剂量.
作者：郑玲；王朋；李林；杨刚；周长胜 刊期： 2013年第06期
肥胖和2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)已经达到流行的水平,占发展中国家公共卫生支出的一大部分.虽然有许多流行病学证据证实肥胖是T2DM发生的主要危险因素,但是其潜在的作用机制尚不清楚.考虑到这些疾病对全球卫生产生巨大的影响,相当多的研究工作已经致力于阐释这2种疾病之间的病理生理关系.一种新的脂肪因子趋化素(chemerin),通过作用于同源细胞表面受体-chemokin-like受体1(CMKLR1),从而调节脂肪形成、炎症和葡萄糖代谢.肥胖时chemerin水平升高被假设为是T2DM发生的病因.文中对chemerin和CMKLR1的生理作用的研究进行综述,以阐明chemerin在肥胖和T2DM发生中的影响.
作者：苏兰 刊期： 2013年第06期
后肾腺瘤(metanephric adenoma, MA)是发生于肾脏的罕见肿瘤,其起源尚不清楚.2004年WHO将MA、后肾腺纤维瘤及后肾间质瘤归类为后肾肿瘤.该肿瘤常被误诊为肾细胞癌(renal cell carcinoma, RCC)或Wilms′瘤(Wilms′ tumor, WT).现报道我院2004年1月至2010年6月收治的2例后肾腺瘤患者的临床诊治体会.
作者：周凯；周文泉；高建平；张征宇；葛京平；周水根；魏武；吴波 刊期： 2013年第06期
微小RNA(microRNA,miRNA)是一类由20～25个核苷酸组成的内源性非编码单链小分子RNA,能在转录后水平调控基因的表达,研究证实miRNA在人体的一系列生物学过程中发挥着重要作用.近期研究发现,miRNA与肥胖、糖尿病等代谢性疾病密切相关.其中,miRNA-143在肥胖和胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)状态下异常表达,推测其可能参与了肥胖、糖尿病等疾病的发生发展.文中就此领域的研究进展作一综述.
作者：张向君 刊期： 2013年第06期
Emdogain的主要成分是釉基质蛋白衍生物(enamel matrix derivative,EMD),是通过乙酸法、纯化层析法从猪恒牙胚提取获得.EMD不仅能促进无细胞性牙骨质再生,还能促进牙周膜细胞的增殖及分化,其用于牙周组织再生治疗已成为近年来牙周病领域研究的热点.文中就EMD促进牙周组织再生方面的研究及其口腔临床应用概况进行综述.
作者：吴飞俊 刊期： 2013年第06期
目的 脊柱转移是恶性肿瘤骨转移的常见部位,脊柱转移患者常常伴有明显的背部疼痛及感觉、运动障碍,是恶性肿瘤患者生活质量下降的主要因素之一,本研究拟评估射波刀立体定向放射外科治疗脊柱转移瘤的临床效果及安全性.方法 2009年3月至2011年12月行射波刀立体定向放射外科治疗脊柱转移瘤患者24例,治疗病灶38处,其中颈椎4处,胸椎21处,腰椎9处,骶椎4处,有放疗史患者9例.比较治疗前后的疼痛缓解等情况,定期随访疗效及毒副反应.结果在随访12.5个月后(1～25月),生存18例,90%的患者疼痛治疗有效,随访期间内未见放射性脊髓病的发生.结论 射波刀立体定向放射外科治疗脊柱转移瘤是安全而有效的.
作者：刘志冰；武新虎；姜万荣；沈泽天；朱锡旭 刊期： 2013年第06期
目的 随着前弹力层下角膜磨镶术(sub-Bowman′s keratomileusis,SBK)手术的日益盛行,传统手术激光上皮下角膜磨镶术(laser-assisted subepithelial keratomileusis,LASEK)是否有存在的意义尚需探讨.文中通过观察比较LASEK中预防性使用丝裂霉素C(mitomycin C,MMC)与SBK治疗近视的各项临床参数与疗效,探讨LASEK+MMC手术的优势和治疗价值.方法 回顾性研究LASEK+MMC及SBK病例,观察比较2组术后视力[祼眼视力(postoperative visual acuity,UCVA)和佳矫正视力(best spectacle-corrected visual acuity,BSCVA)]、屈光度、角膜Haze、眼压、泪膜破裂时间(break-up time,BUT)、角膜上皮修复情况及并发症等.结果 2组术后3、6、12个月未见到BSCVA下降超过2行及2行以上的患者.术后1个月所有病例UCVA均超过4.7(0.5);术后3个月UCVA≥5.0(1.0)的LASEK+MMC组为95.2%,SBK组为98.5%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05).术后3个月屈光度在±0.50D之间LASEK+MMC组为90.3%,SBK组为92.5%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);±1.00D之间LASEK+MMC组93.5%,SBK组98.5%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05).2组间BUT比较差异无统计学意义(P>0.05).LASEK+MMC组术后可见1级及以下Haze,后渐减轻消退.SBK组5眼瓣下少量上皮植入.结论 LASEK+MMC与SBK 2种手术的安全性、有效性、预测性基本一致;而LASEK+MMC避免了微型角膜刀的应用,消除了高负压及角膜基质瓣的相关风险,简便易行,经济实用.
作者：吴小军；张明昌；高丰 刊期： 2013年第06期
目前评价肝切除安全性的方法主要建立在肝储备评估的基础上,文中就几种主要的肝储备评估方法在判断肝安全切除的标准及临床应用做一综述,希望对临床工作者有所帮助.肝储备评估主要包括肝体积测定吲哚氰绿(indocyanine green,ICG)潴留实验、13C-嘧塞西啶呼气试验以及传统评分模型.
作者：姚汝铖 刊期： 2013年第06期
目的 Klotho基因是与衰老相关的基因,目前认为其可能是潜在的抑癌基因,与肿瘤的发生发展密切相关.文章探讨Klotho基因与江苏地区人群胃癌遗传易感性的关系.方法 采用病例对照的分子流行病学方法,以聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(polymerase chain reaction-restricted fragment length polymorphis,PCR-RFLP)方法对212例胃癌和288名健康人的Klotho基因启动子区G-395A和外显子4区C1818T和C2298T进行基因分型,并比较不同基因型与胃癌发病危险的关系.结果 G-395A多态性位点中GA+AA基因型在胃癌中的频率显著高于对照组(42.9% vs 31.3%,P=0.007),(OR=1.655,95%CI:1.144~2.393).C1818T和C2298T多态性在胃癌和对照人群的分布无显著差异.结论 在江苏地区人群中,Klotho基因启动子区G-395A多态与胃癌有相关性.
作者：杨昀；黄曙；季国忠 刊期： 2013年第06期
目的 后路椎间盘切除术是当前脊柱外科常见的手术之一,而椎前腹部血管损伤(动静脉撕裂、动静脉瘘、假性动脉瘤等)是腰椎间盘切除术的严重并发症,此种并发症有多种治疗方法.文中回顾后路腰椎间盘切除术椎前血管并发症的相关文献,总结其治疗方法,为临床治疗提供参考.方法 在PUBMED数据库中检索2000年1月至2011年3月所有后路腰椎间盘切除术椎前血管损伤并发症的英文文献,结合临床1例分析该并发症的发生原因及相关解剖因素.结果 检索到相关文献26篇,共报告23例患者出现椎前血管损伤,损伤类型包括血管撕裂、动静脉瘘、假性动脉瘤.血管撕裂主要通过手术修复损伤的血管,修复方式包括缝补、结扎、断端吻合等,而动静脉瘘及假性动脉瘤则主要通过腔内血管移植治疗.结论腰椎间盘手术椎前血管损伤属医源性损伤,虽然发生率不高,应引起高度重视.当出现血循环显著改变、腹部异常及剧烈疼痛等症状时,应考虑到血管损伤的可能,及时处置.
作者：闫韵飞；赵建宁；许斌 刊期： 2013年第06期
人工关节置换术后假体无菌性松动是假体使用寿命缩短、稳定性降低和关节置换术后翻修率增高的主要原因.导致人工关节松动的因素包括机械因素和生物学因素.双膦酸盐类(bisphosphonates,BP)药物具有提高成骨细胞功能、促进新骨生成,降低破骨细胞和巨噬细胞的骨吸收活性作用.在动物实验和关节置换术后患者的辅助治疗中,也表现出减少磨损微粒诱导的骨溶解,预防应力遮挡、界面微动,提高骨密度的作用.文中就BP调节骨代谢的机制和人工关节置换术后的应用进展作一综述.
作者：丁浩 刊期： 2013年第06期
作为维护人类健康的一项重要工程,健康管理已开始受到重视.文章主要阐述医院体检中心在做好健康体检的基础上,开展健康管理.通过为受检者进行健康教育、建立健康档案、规范检后服务行为等措施,进一步提高健康管理效果,终达到促进健康的目的.
作者：李宁生；承晓梅；仲学萍 刊期： 2013年第06期
骨的纤维结构不良(fibrous dysplasia of bone,FD)是起源于骨的常见良性病变,可涉全身单个或多个骨骼.病因主要与鸟苷酸结合蛋白α活性刺激肽(guanine nucleotide-binding protein alpha-stimulating activity polypeptide,GNAS)基因突变有关.多数病变为单发性,无症状,可临床观察.双磷酸盐类药物治疗能减轻纤维结构不良患者疼痛,降低骨折的发生率,提高患者生活质量.手术可纠正患者畸形、去除病灶、预防病理性骨折.文中就骨的纤维结构不良的诊断及治疗新研究进展作一综述.
作者：舒玉炳；周光新 刊期： 2013年第06期
目的 高血压合并不同糖耐量在临床上颇为常见.文中探索高血压合并不同糖耐量人群肾小球滤过率差异,评估糖尿病合并糖代谢异常患者肾脏损伤的特点.方法 通过测定204例高血压病程在10年内合并空腹血糖受损(impaired fast glucose,IFG)、糖耐量异常(impaired glucose tolerance,IGT)、糖调节受损(impaired glucose regulate,IGR)及糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者血清肌酐,进一步通过MDRD方程计算其肾小球滤过率(estimate glomerular filltration,eGFR),通过组间比较高血压合并不同糖代谢人群eGFR水平.结果 eGFR水平在IGT、IFG、IGR、DM不同人群均值分别为(87.95±26.27、93.46±18.91、98.94±24.14、105.50±31.09)ml/(min · 1.73m2),呈逐渐上升趋势,组间比较IGT组与DM组之间存在统计学差别(P<0.05);以eGFR>125ml/(min · 1.73m2)为高eGFR,共计25例患者,其中IFG 3例,IGT 1例,IGR组8例,DM组13例,组内相应比率分别为6.8%、5.9%、8.2%、28.9%,χ2检验比较发现4组间在eGFR上存在统计学差别(P<0.01).结论高血压病程在10年内的人群合并糖代谢异常患者存在超滤状态;且DM组人群超滤状态发生率高于糖尿病前期人群.
作者：潘斌斌；苏晓飞；朱剑；付丽媛；郭琳；夏斯桂；马建华 刊期： 2013年第06期
目的 蜂蜜可以促进包括糖尿病创面在内的多种创面愈合,具体机制尚不明确.文中探讨蜂蜜治疗糖尿病大鼠创面的效果并观察创面局部血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、表皮生长因子(epidermal growth factor,EGF)的表达.方法 63只SD大鼠随机分为正常组(n=20)、糖尿病组(n=22)和蜂蜜组(n=21).在大鼠模型的背部制造1个全皮层皮肤创面,分别给予不同处理方法,观察3组大鼠的创面愈合情况、创面成纤维细胞(fibroblasts,FB)数量及VEGF、EGF表达的情况.结果 蜂蜜组创面愈合时间比糖尿病组明显缩短(P＜0.05);蜂蜜组创面组织VEGF的早期表达高于糖尿病组(P＜0.05);EGF的表达及FB增殖速度高于糖尿病组(P＜0.05).结论局部应用蜂蜜能促进糖尿病创面的愈合,其作用可能与蜂蜜促进EGF的表达相关.
作者：杨淑盈；张谦；单岩；郑鑫 刊期： 2013年第06期
目的 星形胶质细胞过度增生是影响损伤脑组织修复的重要因素,抑制星形胶质细胞形成有助于损伤脑组织修复.本研究观察骨髓间充质干细胞(bone mesenchymal stem cells,BMSCs)移植对局灶性脑缺血大鼠星形胶质细胞的影响并探讨其机制,以期为BMSCs治疗局灶性脑缺血疾病提供科学的理论依据.方法 30只雄性 Sprangue Dawley 大鼠随机分为假手术组、大脑中脑动阻塞模型+磷酸盐缓冲液(middle cerebral artery occlusion,MCAO)组与骨髓间充质干细胞移植(BMSCs)组,每组10只.线栓法建立MCAO模型,BMSCs组于造模后24h 侧脑室移植BMSCs,MCAO组注入等量磷酸盐缓冲液(phosphate buffered saline,PBS)液.移植后14d尼氏染色法观察损伤侧神经元数目的 变化,采用胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)/4′6-二脒基-2苯基吲哚(4′6-diamidino-2-phenylindole,DAPI)及骨形态发生蛋白4(bone morphogenetic protein 4,BMP4)/DAPI免疫荧光双标法观察BMSCs对损伤脑星形胶质细胞的影响并进行机制探讨.结果 尼氏染色示MCAO组神经元排列不规则,数量较少,显著少于假手术组,差异有统计学意义(P<0.01);BMSCs组神经元排列较规则,数量较多,显著高于MCAO组(P<0.01);BMSCs组GFAP+DAPI+细胞数较少,显著少于MCAO组(P<0.01);MCAO组大脑皮层可见大量 BMP4+DAPI+细胞,显著高于假手术组(P<0.01);BMSCs组大脑皮层仅可见少量BMP4+DAPI+细胞,显著少于MCAO组(P<0.01).结论 BMSCs侧脑室移植可减少局灶性脑缺血大鼠脑星形胶质细胞的形成,减轻脑损伤,具有神经保护作用,其机制可能与减低BMP4蛋白的表达有关.
作者：陈玉玺；王晓莉；牟青杰；张睿馨；范蒙蒙；巩平 刊期： 2013年第06期
近年来肿瘤学发展迅速,但国内至今尚无标准的肿瘤学专业学位研究生培养模式.文中通过查阅相关文献,借鉴国内外研究生培养的先进模式,结合肿瘤学教育实际情况,就肿瘤学专业学位研究生培养模式进行了初步探索,以期建立适应现代医疗卫生事业发展需求的专业学位研究生培养模式,达到理论与实践、科研与临床相结合,理论、科研和实践并重的研究生培养目标.
作者：何朗；陈红；文世民；别俊；郭翠华；付曦；李光明 刊期： 2013年第06期
目的 脑卒中病例的脑电图尽管无特异性改变,但对诊断和判断预后以及与脑肿瘤的鉴别仍有意义.文中旨在探讨老年人急性脑血管疾病中的脑电图改变特征及临床意义.方法 对2009年12月至2011年12月连续109例老年急性脑血管病病例的临床及脑电图进行总结和对比分析.结果 所有病例脑电图检查显示正常率为30.3%,异常率为69.7%,其中轻度异常25例,占异常例数的32.7%;中度以上异常13例,占异常例数的17.1%;局限性异常者21例,占异常例数的27.6%;弥散异常一侧优势17例,占22.4%.结论脑电图在急性脑血管疾病的早期诊断、病情评估及预后方面具有重要价值.
作者：晏正辉；王兴元 刊期： 2013年第06期
随着医药科技和制药工业的飞速发展,药品法规及其监督机制的不断完善,医院制剂的发展正面临着更多的挑战,其配制工艺和检测条件的要求也越来越高.为了适应新形势下的药品法规,进一步发展医院制剂,药品生产质量管理规范(good manufancturing practice,GMP)验证的推行显得尤为重要,以不断提高医院制剂的质量,充分补充医药市场上的品种供应,全面服务于临床,更好地满足医院医疗用药的需求.
作者：唐安福；崔恩忠；汤淏；王曙东 刊期： 2013年第06期
医学研究生学报杂志
主管:南京军区联勤部卫生部
主办：南京军区南京总医院
