杨勇
随着心脏疾病临床治疗水平的提高,老年人慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)的存活率升高,老年CHF患者中认知障碍也越发常见.文中从心力衰竭患者认知功能障碍的发病因素及影响等方面,就两者之间的临床表现及机制作一综述.
作者：王颖婷 刊期： 2013年第10期
目的 体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)逐渐成为以多器官联合支持为核心的体外生命支持(extracorporeal life support,ECLS)研究领域的热点,实验利用静脉-静脉体外膜肺氧合联合持续肾替代治疗(continuous renal replacement treatment,CRRT)观察ECMO联合CRRT对正常小型猪肠黏膜屏障功能的影响.方法 将18只健康小型猪按完全随机设计方法分为假手术组(S组)、ECMO组(E组)和ECMO+CRRT组(EC组),每组6只.于实验前后行血培养,取肝、脾、肾、肠系膜淋巴结等组织行细菌培养,同时观察肠道显微及超微结构;分别于实验前1h、实验后2、6、12和24h测定血浆二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)和肠型脂肪酸结合蛋白(intestinal fatty acid binding protein,I-FABP).结果 EC组小型猪肠黏膜组织病理评分低于S组和E组,差异有统计学意义(P<0.05).血培养阳性例数S组和EC组均为1例,E组为2例;EC组肝、脾、肾和肠系膜淋巴结组织平均菌落数低于S组和E组,差异有统计学意义(P<0.05);EC组DAO呈下降趋势,S组无明显波动,E组呈逐渐升高趋势,24h时达到高,与EC组比,差异有统计学意义(P<0.05).I-FABP在EC组治疗2h时达到高峰,随后逐渐下降.结论 ECMO联合CRRT治疗优于单独使用ECMO治疗,对肠黏膜屏障功能影响较小.
作者：何长生；虞文魁；石佳靓；陈启仪；沈娟红；殷红珍；李宁；黎介寿 刊期： 2013年第10期
应激性黏膜病变(stress-related mucosal disease, SRMD)是危重病患者普遍存在的并发症之一.以往的研究者多将机体应激状态下引起的胃肠黏膜损伤称之为应激性溃疡(stress ulcer, SU),但目前的研究者认为SRMD的概念较为合理,即一种持续的应激相关的黏膜损伤至SU的病理过程[1].应激相关的黏膜损伤的病理特点是弥散且浅表分布的黏膜层破坏,一般不会引起胃肠黏膜出血,而SU的病变则深入黏膜下层,如病变涉及到黏膜下层的小血管,则会引起胃肠黏膜的出血.SRMD在危重病患者的发生率可达6%～100%,而且主要发生在患者入院后24h内[2].如危重病患者不进行胃黏膜保护性治疗,其SU出血的发生率可为0.6%～6.0% [3].尽管目前普遍重视危重病患者SU的预防性治疗,但临床上与应激性相关的胃肠黏膜出血并未明显下降,因此提高对危重病SRMD的认识十分重要.
作者：聂时南 刊期： 2013年第10期
1 病例资料男,12岁,因上腹部疼痛1周伴左侧膝关节肿痛3周收治入院.体格检查:腹部压痛以剑突下为主,可触及包块.左侧膝关节肿胀,压痛明显,关节无畸形,关节处浅表静脉怒张.实验室检查:血清淀粉酶510IU/L,甲胎蛋白2.08ng/ml,癌胚抗原0.46μg/L,CA125 15.90U/ml,CA199 7.74U/ml.
作者：朱建国；杨亚芳 刊期： 2013年第10期
文章结合实际,从构建为兵服务全维健康保障模式、打造突发事件立体救援应急体系、开展未来作战军事医学科学研究3个方面,就如何做好为部队服务、应急医疗救援、战时卫勤保障等多样化任务进行了系统阐述,以期为医院在遂行多样化卫勤保障任务时提供有益借鉴.
作者：茅建华；史兆荣 刊期： 2013年第10期
新生隐球菌是一种普遍存在的异宗配合的腐生担子菌纲专性需氧机会性病原真菌,常导致肺部感染,然后扩散到中枢神经系统引起致死性脑膜脑炎.在致病过程中,新生隐球菌必须适应宿主环境中氧浓度的变化.文中对新生隐球菌致病过程中对低氧适应的能力进行综述.
作者：孔庆涛 刊期： 2013年第10期
microRNA是一类只有仅仅18～25个核苷酸的单链非编码小分子RNA,通过完全或不完全碱基互补配对原则与特定靶基因的mRNA的3'或5'UTR区结合,起到抑制mRNA翻译或直接降解其特定mRNA的作用.近年来,microRNA成为国内外研究的热点,文中就microRNA的形成过程、作用机制、特性及其功能进行综述.
作者：金吉春 刊期： 2013年第10期
PU.1是转录因子ETS家族的重要成员,是造血干细胞增殖和分化的主要调节因子,对机体天然免疫、获得性免疫的调节有着重要作用,但其分子机制尚不完全清楚.目前,已经发现PU.1有110多个直接靶基因,功能主要涵盖调节抗体、受体及补体的表达,调控免疫细胞增殖与分化,调节炎症中相关细胞因子、受体及效应酶的表达等3个方面.新有研究报道PU.1是抑癌基因LIMD1的主要调节因子.随着分子生物学技术的发展,PU.1的功能及调节机制方面的探讨也逐渐增多,并初步确认了PU.1在机体免疫调节及炎症反应中的中心调节作用.文中就PU.1及其与机体免疫的关系作一综述.
作者：王权；孙文逵 刊期： 2013年第10期
目的 通过体表心电图定位室性早搏起源已有不少报道,但关于R/S转换在V3导联的左右定位报道较少,文中报道V3转换的特发性流出道室性心律失常(ventriculararrhythmia,VA)的体表心电图定位特征,进而指导射频导管消融.方法 回顾性分析207例连续接受射频消融治疗、术中经电生理检查及心室造影证实起源于左心室流出道(left ventricle outflow tract,LVOT) 或右心室流出道(right ventricle outflow tract,RVOT)患者体表心电图特点,胸前导联R/S转换在V3的VA患者75例,包括室性心动过速(ventricular tachycardia,VT)8例、特发性流出道频发室性早搏(premature ventricular contractions,PVCs)67例,均无器质性心脏病.结果 75例V3转换患者中,22例V2转换晚于窦性心律均起源于RVOT,VA时V2转换晚于窦性心律提示起源于RVOT的特异度、灵敏度、阳性预告值、阴性预告值分别为100%、32.35%、100%、13.21%.结论 V3转换的流出道VT/PVCs,V2转换晚于窦性心律时提示起源于RVOT的特异性与阳性预告值均高.
作者：李世倍；梁延春；王祖禄；魏慧娜；梁明；杨桂棠；金志清；王璇；韩雅玲 刊期： 2013年第10期
医院内部审核是医院质量管理体系持续改进的有力保障.通过完善内部审核工作,不仅可以保证医院平稳运行,更利于发现管理中存在的薄弱环节.文中对在医院进行内部审核方法和存在问题进行分析,并提出若干解决措施,以期进一步完善对医院质量管理体系建立的研究.
作者：邵颖；杨大锁 刊期： 2013年第10期
目的 家属作为重症监护室(intensive care unit,ICU)患者重要的社会支持力量,其需求往往被忽视.文中通过了解危重患者家属的需求,采取相应的护理干预措施,以提升护理质量.方法 针对南京军区南京总医院180名呼吸科重症监护室(respiratory infensive care unit,RICU)患者家属,于患者进入ICU24～72h内接受危重患者家属需求量表(critical care family needs inventory,CCFNI)的调查,并进行针对性护理干预,在干预前后由家属填写满意度问卷调查表,评价干预效果.结果 危重患者家属的需求集中在病情保证、亲近患者、获取信息等3个方面,且通过该3方面的有效护理干预,患者家属对医疗护理质量、服务态度、健康教育的满意度均明显提高(P<0.05).结论 RICU的护理人员在护理患者的同时,应兼顾患者家属的需求,与医师协调配合,结合本科的特点,向家属提供针对性的健康宣教、有效沟通及心理护理,降低医疗纠纷隐患,提高护理质量,体现以人为本的护理理念.
作者：杨倩；孙洋洋；张桂；孟娟 刊期： 2013年第10期
高迁移率族蛋白B1(high mobility group protein B1,HMGB1)为主要存在于细胞核内与DNA结合的一种非组蛋白,参与基因的转录、DNA的重组和修复、核小体结构的构建和稳定等.HMGB1可通过活化细胞的主动分泌和坏死损伤细胞的被动释放而进入细胞外,细胞外HMGB1与胞膜晚期糖基化终末产物受体(receptor for advanced glycation end products,RAGE)、Toll样受体(toll-like receptors,TLR)等结合而引发胞内信号转导,介导炎症反应和细胞的增殖、分化、迁移等.近年研究表明,肝癌、结直肠癌、胃癌、胰腺癌等消化系统恶性肿瘤组织中HMGB1表达增强和释放增多,并与肿瘤的发生、生长、浸润和转移等密切相关.恶性肿瘤的HMGB1靶向治疗研究已受到重视,目前HMGB1抑制剂主要有抗HMGB1抗体、丙酮酸乙酯、可溶性晚期RAGE和小干扰RNA等,文中就HMGB1与消化系统恶性肿瘤的研究进展作一综述.
作者：王婷婷；韩菲菲 刊期： 2013年第10期
目的 哮喘的作用机制中经典细胞因子研究得较多,但一些非经典的细胞因子同样发挥一定的作用,如白细胞介素(interleukin,IL)-25.本实验拟初步研究IL-25mRNA和IL-25在支气管哮喘中的变化趋势及地塞米松对两者的作用,以进一步了解糖皮质激素在哮喘病治疗的作用机制.方法 清洁级BALB/c小鼠随机分为正常组(分第1次致敏后、第2次致敏后、激发后),哮喘组(分第1次致敏后、第2次致敏后、激发后)和地塞米松组.以鸡卵清白蛋白(ovalbumin,OVA)致敏激发法建立哮喘模型.地塞米松组在每次激发前1h予地塞米松腹腔注射.正常组予等渗盐水致敏和激发.用ELISA法测定支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)中IL-25水平;用Real-time PCR法检测肺组织IL-25mRNA相对含量.结果 第1次致敏后IL-25和IL-25mRNA表达正常组较哮喘组增加(P<0.05),第2次致敏后两者表达哮喘组较正常组增加(P<0.05),激发后两者表达哮喘组较正常组增加(P<0.05);两者表达地塞米松组较哮喘组激发后减少(P<0.05),但IL-25表达高于正常组激发后(P<0.05),而IL-25mRNA表达无差异.结论 IL-25参与了哮喘病炎症前及炎症免疫发病的整个过程.糖皮质激素治疗哮喘病的机制之一,可能是抑制了IL-25的表达.
作者：陆韦；刘清亮；冉丰丰；张承旻；张承昊；苏俊 刊期： 2013年第10期
目的 食管癌的发生、发展与个体的遗传背景关系密切.文中旨在研究食管癌发病风险与STR基因座多态性的相关性,为深入探索食管癌的发生机制提供一种新的研究途径.方法 采用PCR方法结合毛细管电泳对南京地区246例食管癌患者作为病例组(包括高分化鳞癌组52例、中分化鳞癌组138例、低分化鳞癌组56例)和对照组(156例健康个体)的静脉血样进行15个STR基因座的多态性分析,并根据2组在15个STR基因座的等位基因频率分布的差异性来推断与食管癌发生相关的易感因素或抗性因素.结果 高分化鳞癌组与对照组在D19S433、D8S1179基因座的等位基因分布差异有统计学意义(P＜0.05),中分化鳞癌组与对照组在15个STR基因座的等位基因分布差异无统计学意义(P＞0.05),低分化鳞癌组与对照组在D3S1358基因座的等位基因分布差异有统计学意义(P＜0.05).高分化鳞癌组与对照组在D19S433、D8S1179基因座的等位基因14、11之间差异有统计学意义(P＜0.05),OR均>1,在D19S433、D8S1179基因座的等位基因14.2、10之间差异有统计学意义(P＜0.05),OR均<1.低分化鳞癌组与对照组在D3S1358基因座的等位基因15之间差异有统计学意义(P＜0.05),OR<1.结论 D8S1179、D19S433、D3S1358基因座可能与食管癌相关联.D8S1179、D19S433基因座的等位基因11、14是与食管癌发生相关的易感因素.D8S1179、D19S433、D3S1358基因座的等位基因10、14.2、15是与食管癌发生相关的抗性因素.
作者：张雷；强勇；易俊；熊磊；申翼 刊期： 2013年第10期
乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)感染后,机体对病毒的清除能力以及感染后疾病的转归在很大程度上取决于个体间基因组的差异和病毒基因型的差异[1].根据HBV全基因组序列的差异,HBV分为8种主要基因型(A～H),在全世界呈地域性分布[2-3].HBV基因型与HBV传播方式、疾病进展、预后及抗病毒治疗效果有关[2].不同HBV基因型的临床特点受到关注.本研究对山西省680例HBV感染者的HBV基因型与临床特点进行初步分析.
作者：郭晓霞；叶永安；王效红；郭静；梁瑞敏 刊期： 2013年第10期
在哮喘的治疗中,有部分患者对激素抵抗.研究发现糖皮质激素受体、遗传基因、免疫调节等机制在激素抵抗型哮喘的发病中起重要作用.文中就近年来激素抵抗型哮喘发病机制的研究进展作一综述,提高对激素抵抗型哮喘的防治水平.
作者：方丽萍 刊期： 2013年第10期
目的 视神经损伤后视功能下降的病理基础是视网膜神经节细胞(retinal ganglion cell,RGC)的凋亡.视力的保存和恢复程度主要取决于RGC的存活数量.文中通过建立兔眼视神经损伤的模型,观察氨基胍(Aminoguanidine,AG)在损伤后视网膜病理形态学动态变化中的作用.方法 66只健康成年大耳白兔随机分为正常对照组6只、损伤对照组30只、损伤治疗组30只.损伤组均采用同一反向动脉夹夹闭视神经法制作动物模型.损伤治疗组于伤后2min耳缘静脉注射2%AG,损伤对照组同法注射等渗盐水,损伤组按照伤后1、3、7、14、21d又随机分5组(n=6).应用视网膜HE染色,计数RGC存活数量及TUNEL染色计数凋亡阳性细胞.结果 损伤对照组RGC数于伤后1d开始减少,丢失约13%,至14d达高峰约69%,之后趋于稳定约67%;而凋亡细胞于伤后1d视力数,第3-7天逐渐增多,至14d达高峰,之后逐渐下降.同一时间点损伤对照组和损伤治疗组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 兔眼视神经夹伤后,耳缘静脉注射AG减少RGC凋亡,对其具有保护性作用.
作者：张俊琦；胡丽荣；刘太平；梁卫丰 刊期： 2013年第10期
目的 miR-21在多种肿瘤中的研究已有大量文献报道,但其对白血病细胞迁移和增殖的影响及其可能机制尚未完全阐明,文中旨在探讨抑制miR-21对白血病K562细胞迁移和增殖能力的影响及可能的作用机制.方法 将miR-21 inhibitor用LipofectamineTM2000转染K562细胞,荧光定量PCR检测miR-21的表达水平;Transwell 迁移实验和Cell Counting Kit-8 (CCK-8)法测细胞迁移和增殖变化;Western blot检测PTEN、AKT、磷酸化AKT(p-AKT)蛋白表达变化.结果 抑制miR-21表达后K562细胞的迁移和增殖能力均受到明显抑制;抑制miR-21能明显增强PTEN蛋白和减低p-AKT蛋白表达水平,对AKT蛋白水平无明显影响.结论 抑制miR-21表达可能通过调控PTEN/AKT通路抑制白血病K562细胞迁移和增殖.
作者：吴共发；黄绮亭；曾宇婷；林俊汕；叶梓莹；胡纯婷 刊期： 2013年第10期
目的 胰升糖素样肽-1(glucagons-1ike peptide l,GLP-1)重要的生理作用是葡萄糖依赖的胰岛素刺激作用,但其分子基础尚不清楚.文中研究不同浓度GLP-1对大鼠胰岛细胞胰腺-十二指肠同源异型盒基因-1(pancreatic-duodenal homeobox-1,PDX-1)表达的调节作用,探讨GLP-1对胰岛素基因转录的调节机制和临床意义.方法 不同刺激浓度GLP-1(0、1、10、100、1000nmol/L)与葡萄糖浓度分别为2.2、5.5、11.1mmol/L的RPMI1640营养液共培养24h后,提取胰岛细胞总RNA.运用RT-PCR技术检测PDX-1基因表达的变化.结果 葡萄糖浓度为2.2和5.5mmol/L时,随GLP-1浓度升高,PDX-1基因表达量呈钟型方式升高;葡萄糖浓度为11.1mmol/L时,随GLP-1浓度升高,PDX-1基因表达量呈浓度依赖性升高.结论 GLP-1以葡萄糖依赖和浓度依赖方式促进PDX-1基因的表达.
作者：董凌燕；刘超；张梅；刘翠萍；覃又文 刊期： 2013年第10期
急性百草枯中毒是临床致死率较高的农药中毒,它的治疗一直是国内外研究的热点.使用吸附剂减少消化道吸收,早期开始血液灌流或血液灌流加血液透析增加或加快毒物的清除,应用激素、免疫抑制剂和抗氧化剂等是目前研究多的治疗方法,但总体治疗效果仍不理想.寻找能够抑制肺纤维化的免疫抑制剂、抗氧化剂的治疗方法、组合,可能对于改变患者预后有着良好的前景,但尚需进一步的研究证明.文章针对急性百草枯中毒诊治的研究进展作一综述.
作者：杨志洲 刊期： 2013年第10期
医学研究生学报杂志
主管:南京军区联勤部卫生部
主办：南京军区南京总医院
