准分子激光原位角膜磨镶术后界面性角膜炎的临床观察

姜涛；薛春燕；黄振平

关键词：准分子激光原位角膜磨镶术, 界面性角膜炎

摘要：目的:动态观察准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)后界面性角膜炎(DLK)的临床变化,同时对其角膜瓣下临床特点及处理方法进行分析. 方法:对3500例行LASIK后10例(18只眼)发生DLK患者进行观察.按3、7、14天和1、2、6个月不同时间进行视力、裂隙灯显微镜检查. 结果:局部用激素、抗生素治疗1周,症状控制,1～2个月全部吸收.视力恢复至1.0～1.5(16只眼),0.8～1.0(2只眼). 结论:LASIK后DLK常发生在术后1～7天内,迟发者偶见,男性多于女性,以局部激素治疗为主,严重患者需全身激素加抗生素治疗.DLK早期须与角膜上皮植入、层间感染鉴别.

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螺旋CT多期扫描对肝门胆管癌诊断的评价

目的:探讨CT在增强后多期螺旋CT扫描对肝门胆管癌(HC)检出的评价. 方法:27例经病理证实的HC患者,采用螺旋CT扫描.所有患者于肝门部作3～5 mm增强前、动脉期、门脉期、延迟期连续扫描,测量同一层面不同时段肿瘤-肝密度差,对其作定量分析,评价肿块检出率及螺旋CT判断肿瘤累及范围的准确性. 结果:①平扫发现肝门肿块 8例(30%),双期21例(78%),动脉期19例(70%),门脉期11例(40%),延迟期25例(93%),双期与延迟期肿块检出率无显著差异(P>0.1);②不同时段扫描肿瘤-肝密度差为:动脉期(27±8)HU,门脉期(10±8)HU,延迟期(32±10)HU.动脉期与延迟期肿瘤-肝密度差比较无显著差异(P>0.05),但门脉期与动脉期及延迟期肿瘤-肝密度差有显著差异(P<0.01);③螺旋CT判断HC肿瘤累及范围的准确率为40%. 结论:肝门部薄层螺旋CT双期动态扫描有助于HC肿块的检出,延迟期扫描能提高肿块的检出率.但螺旋CT判断肿瘤累及范围尚欠准确.

作者：欧继华；陈君坤；刘小琨；陈跃芳刊期： 2003年第08期
磨损微粒诱导的局部生物学反应

人工髋关节置换失败的主要原因是假体的无菌性松动.研究表明,这和假体长期磨损产生的微粒作用于周围的巨噬细胞而诱发的生物学反应有关.磨损微粒激活假体周围组织细胞释放前炎症介质,诱导破骨细胞的活化和分化,引发假体周围的骨溶解.充分地认识这个过程,对减少人工关节无菌性松动,延长假体使用寿命具有重要意义.

作者：王骏骅；赵建宁；王与荣；吴苏稼刊期： 2003年第08期
内皮素-1在兔不全梗阻性膀胱平滑肌组织中的变化及意义

目的:探讨内皮素-1(ET-1)在兔不全梗阻性膀胱平滑肌组织中的变化及意义. 方法:运用放射免疫分析技术对10只成年雄性新西兰白兔不全梗阻性膀胱(实验组,梗阻6周)及10只同龄雄性新西兰白兔无梗阻性膀胱(对照组,术后6周)膀胱壁组织(分为膀胱体部及颈部平滑肌组织)中ET-1进行研究. 结果:尿液中ET-1含量实验组较对照组膀胱壁的膀胱体部平滑肌组织ET-1含量明显升高(P<0.05).膀胱颈部平滑肌组织ET-1含量无明显变化(P>0.2).实验组膀胱重量明显增加(P<0.001). 结论:在兔不全梗阻性膀胱的膀胱壁结构改变及功能紊乱具有重要作用.

作者：程文；周四维；高建平；张征宇；葛京平；周文泉；马宏青；周水根；魏武；薛松；梁培禾；李汉平；蔡荣星刊期： 2003年第08期
南京地区高压氧质量控制管理现状与对策

如何加强高压氧质量控制管理,安全有效地使用氧舱设备,不断提高高压氧治疗质量,防止各类氧舱事故发生,是一个非常重要的课题.近年来,我们在南京市卫生局和质量技术监督局领导的支持下,就这个课题进行理论研究和实践探索,取得了可喜的成效.现报告如下.

作者：曹锦泉；边永前刊期： 2003年第08期
自身免疫性白内障的晶状体代谢与生理改变研究

目的:探讨自身免疫性白内障(AIC)的病理生理学机制. 方法:采用酶组织化学方法以及晶状体生理功能检查,观察AIC模型动物晶状体生理功能与组织内主要酶活性的变化. 结果:晶状体组织内Na+-K+-ATP酶活性降低与晶状体调节力下降、裂隙灯下显微镜混浊改变之间存在着相关性. 结论:自身免疫性晶状体损伤,进而造成晶状体组织内相关酶代谢异常是AIC的病理基础.

作者：张舒；谭长强；罗炎；张晓俊；柯秀峰刊期： 2003年第08期
乳腺癌患者尿液基质金属蛋白酶检测的临床意义

目的:探讨乳腺癌患者尿液基质金属蛋白酶(MMP)检测的临床意义. 方法:应用以明胶为底物的SDS-聚丙烯酰胺凝胶电泳技术对92例乳腺癌患者进行尿液MMP的检测. 结果:乳腺癌组尿液中相对分子质量为130000、92000及72000的MMP检出率分别为55.4%、64.1%及51.1%,明显高于乳腺良性疾病组的11.1%、22.2%及16.7%(P<0.05).乳腺癌远处转移组的检出率分别为80.0%、86.7%及70.0%,明显高于乳腺癌无转移组的43.5%、53.2%及41.9%(P<0.05). 结论:尿液MMP的检测可用于判断肿瘤的发生和发展,并可作为判断乳腺癌是否转移的标志.

作者：张群；陈龙邦；臧静；褚晓源；王靖华；耿怀成刊期： 2003年第08期
体素位置对单体素磁共振波谱分析的影响

磁共振(MR)波谱影像在目前已比较成熟,逐渐应用于脑肿瘤的诊断和疗效评估上[1～3].但是体素的大小将影响对单体素MR波谱的分析.肿瘤内组织多为不均质,体素太小,如未放置在代谢活跃的肿瘤区,并不能真正反映肿瘤的特征;体素大虽然能包括所有的肿瘤组织在内,但是由于正常组织的污染,也影响波谱分析的结果.因此,适当的体素能否显示肿瘤的特点,很大程度上取决于体素在肿瘤内的位置.本文作者就体素位置选择对单体素MR波谱的影响作一分析.

作者：郑玲；吴新生刊期： 2003年第08期
吡那地尔对低氧/复氧乳鼠心肌细胞内游离钙浓度的影响

目的:研究低氧/复氧(H/R)对心肌细胞内Ca2+浓度([Ca2+]i)的影响以及吡那地尔(Pinacidil)减轻H/R过程中钙超载的作用. 方法:采用新生SD大鼠进行心肌细胞培养,建立心肌细胞H/R模型.实验分:①正常对照组;②H/R组:细胞低氧30 min/复氧30 min;③吡那地尔组:先加入终浓度为25 μmol/L的吡那地尔,再行低氧30 min/复氧 30 min.以Fluo-3/AM荧光指示剂负载, 应用激光共聚焦显微镜技术检测心肌细胞[Ca2+]i变化. 结果:对照组心肌细胞[Ca2+]i荧光强度和荧光光密度值较低.低氧30 min后复氧即刻,[Ca2+]i荧光光密度值开始增加,复氧30 min后[Ca2+]i荧光强度和荧光光密度值显著增高(与对照组相比,P<0.01).而吡那地尔组细胞内荧光光密度值较H/R组显著降低(P<0.01). 结论:心肌细胞H/R导致钙超载;而吡那地尔有明显减轻心肌细胞H/R时Ca2+超载的作用.

作者：程何祥；张荣庆；贾国良；赵新国；刘兵；陈丹刊期： 2003年第08期
颈椎前路内固定术的进展

颈椎内固定术是颈椎外科的重要术式,包括前路、后路及侧方入路等多种途径.相对于后路途径来说,前路途径起步较晚,但近几十年来发展迅速,以颈椎前路钢板和融合笼为代表的新型内固定器械已在临床广泛应用.作者综述近50年内颈椎前路内固定术,尤其是颈椎前路钢板和界面内固定技术方面的一些新进展.

作者：方永超；王与荣；赵建宁；吴苏稼刊期： 2003年第08期
医院图书馆人力资源开发和管理

探讨网络环境下医院图书馆人力资源开发和管理的重要性和必要性.指出文献、设备及人才是图书馆资源的三大部分,起着相互配合、相互支持的作用.人力资源的开发、利用程度,直接影响网络环境下医院图书馆职能的发挥和自身的建设与发展.提出增强医院图书馆人力资源管理效能和建设高素质人才队伍的方法和设想.

作者：谈洪波；傅万明刊期： 2003年第08期
变异性心绞痛致完全性房室传导阻滞

冠状动脉性心脏病(coronary heart disease,CHD)简称冠心病,亦称缺血性心脏病(ischemia heart disease),包括两种类型[1],一种为冠状动脉粥样硬化,使血管腔阻塞导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病;另一种为冠状动脉功能性改变(痉挛),导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病,亦称变异性心绞痛,后者临床少见,现报道1例如下.

作者：胡燕红；张启高；田志强刊期： 2003年第08期
骨质疏松症的研究进展

骨质疏松症是当今人口老龄化社会常见的代谢性骨病,患病率逐年上升.老年人尤其是绝经后女性极易受累.骨质疏松症导致的骨折及其他并发症严重影响老年人的寿命和生活质量,并增加相关的医疗费用.骨质疏松症的防治原则为掌握危险因素及易感人群,适时评估骨量,多学科综合性治疗.作者对骨质疏松症的流行病学、病理生理、危险因素、评估方法和治疗措施等方面的研究进展作如下综述.

作者：邹效波；许竞斌刊期： 2003年第08期
易误诊的艾森门格型右心室双出口

艾森门格型右心室双出口(DORV)为一组动脉关系正常、肺动脉仍起自右心室、主动脉骑跨于室间隔上,并有肺动脉高压(PH)的病变,超声心动图表现与室间隔缺损(VSD)伴PH极为相似,往往容易误诊[1].本文作者回顾分析了经手术证实的8例艾森门格型DORV超声心动图表现,以探讨以上两种疾病的鉴别要点.

作者：黄承；李忠东刊期： 2003年第08期
加替沙星序贯给药治疗下呼吸道细菌性感染

目的:评价加替(Gatifloxacin)沙星先静脉、后口服序贯给药治疗社区获得性肺炎(CAP)为主的下呼吸道感染的疗效与安全性. 方法:采用随机对照盲法平行试验设计,入选并完成病例52例,其中CAP 51例,慢性支气管炎急性发作(AECB)1例.试验组(26例)给予加替沙星注射液400 mg,每天1次静脉滴注,共3～5天,继以加替沙星片400 mg,每天1次口服;对照组(26例)给予左旋氧氟沙星注射液400 mg/d,分2次静脉滴注,共3～5天,继续以每天左旋氧氟沙星片400 mg/d,分2次服用,总疗程均为7～14天. 结果:试验组和对照组临床可评价的病例均为26例,有效率分别为100%(26/26)和96.2%( 25/26).痊愈率分别为 76.9%(20/26)和65.4%(17/26),差异均不显著(P>0.05).试验组和对照组可作细菌学评价病例分别为18例和19例,细菌清除率分别为94.4%(17/18)和68.4%(13/19)(P>0.05).试验组和对照组不良反应发生率分别为30.8%(8/26)和11.5%(3/6),(P>0.05).实验室检查异常发生率各为42.3%(12/26)和26.9%(7/26)(P>0.05),均系轻度,并呈一过性,无需处理. 结论:本研究结果显示,加替沙星静脉口服序贯给药用于CAP等下呼吸道感染可获良好疗效,使用安全,不良反应发生率低.

作者：肖永营；施毅；邵海枫；赵蓓蕾；曹鄂洪；辛晓峰；肖鑫武；宋勇刊期： 2003年第08期
基因工程技术在肽抗生素制备中的应用进展

肽抗生素是由生物体基因编码的肽类物质,广泛存在于自然界中,是生物体非特异性免疫的重要组成部分,具有抗菌活性强、抗菌谱广、不易产生耐药性等优点.在未来抗感染治疗中有广阔的应用前景.肽抗生素的制备是制约其开发应用的关键环节.作者对肽抗生素工程制备的有关进展进行综述,包括酵母、杆状病毒、大肠杆菌等表达技术在肽抗生素制备中的应用,以及转基因动、植物在制备肽抗生素中的巨大潜力.

作者：胡金川；饶贤才；汪正清；胡福泉刊期： 2003年第08期
体外循环中并发血管麻痹综合征

随着对体外循环病理生理改变的深入研究和了解,近年,一种与体外循环相关的并发症--血管麻痹综合征(vasoplegic syndrome,VS)逐渐受到关注.由于体外循环造成体内血管调节机制的紊乱,使得手术中和手术后血管收缩和舒张功能发生改变,给围手术期处理带来较大的困难.我们在临床工作中遇到3例VS患者,经过积极处理均转危为安,现将体会报道如下.

作者：狄冬梅；张晓膺；蒋南青；张蕾；刘宁；高克柔刊期： 2003年第08期
脂质异常的合理治疗

近几年,他汀类药物的调节脂质代谢作用以及在预防急性冠状动脉综合征(ACS)中的作用已明确.然而,怎样有效地应用他汀类药物仍不明了.作者就脂质异常及其治疗的新认识作一综述.

作者：吕磊；缪东培刊期： 2003年第08期
载脂蛋白A1基因克隆及序列分析

目的:克隆人载脂蛋白A1(apoA1)基因. 方法: 选择人胎肝组织,提取总RNA,以此为模板,利用RT-PCR法获取apoA1成熟肽基因片段,琼脂糖电泳分离纯化所得目的基因并克隆至T-Vector;ABI 377自动序列分析仪分析所得基因序列. 结果:PCR产物经琼脂糖电泳,目的基因片段与预期大小相符;序列分析仪分析所得基因序列739 bps,与国外报道的完全相同. 结论:从人胎肝组织成功克隆apoA1基因.

作者：方蓉；马百坤；黄宇烽刊期： 2003年第08期
准分子激光原位角膜磨镶术后界面性角膜炎的临床观察

目的:动态观察准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)后界面性角膜炎(DLK)的临床变化,同时对其角膜瓣下临床特点及处理方法进行分析. 方法:对3500例行LASIK后10例(18只眼)发生DLK患者进行观察.按3、7、14天和1、2、6个月不同时间进行视力、裂隙灯显微镜检查. 结果:局部用激素、抗生素治疗1周,症状控制,1～2个月全部吸收.视力恢复至1.0～1.5(16只眼),0.8～1.0(2只眼). 结论:LASIK后DLK常发生在术后1～7天内,迟发者偶见,男性多于女性,以局部激素治疗为主,严重患者需全身激素加抗生素治疗.DLK早期须与角膜上皮植入、层间感染鉴别.

作者：姜涛；薛春燕；黄振平刊期： 2003年第08期
移植后淋巴增生性疾病的诊治

移植后淋巴增生性疾病(PTLD)是器官移植或异基因骨髓移植后持续免疫抑制所导致的一种淋巴组织增生或淋巴瘤.随着器官移植治疗广泛地开展,国外已有不少报道,大多数为B细胞型.国内器官移植起步较晚,报道甚少.我院收治1例肾移植后T细胞性PTLD(T-PTLD),现报道如下.

作者：杨继红；史平；于亚平刊期： 2003年第08期