隋健飞
目的:探讨为期2周的术前短期家庭康复对人工全膝关节置换术(TKA)后早期疗效的影响.方法:将拟行TKA的30名患者随机分为术前康复组(n=15)和对照组(n=15).术前康复组进行为期2周的家庭康复锻炼后完成单侧TKA,对照组术前无特殊康复锻炼.分别在就诊时、术前1天和术后8周记录患者疼痛视觉模拟评分(VAS)、关节主动活动度(AROM)、特种外科医院膝关节评分(HSS-KS);术后3天评价患者康复锻炼依从性、术后8周进行就医满意度评定.结果:术前,术前康复组VAS评分较就诊时明显降低(P<0.05),术后8周2组VAS评分较就诊时及术前明显降低(均P<0.05),且术前康复组明显低于对照组(P<0.05).2组患者患膝AROM、HSS-KS评分在就诊时、术前均无统计学差异,术前康复组术前及术后8周患膝 AROM、HSS-KS评分较就诊时没有明显改善,但术后8周术前康复组患膝 AROM、HSS-KS评分均高于对照组(均P<0.05),术前康复组患者术后康复锻炼依从性及就医满意度明显优于对照组(均P<0.05).结论:为期2周的短期术前家庭康复能够在 TKA 术前减轻患者疼痛,提高患者术后早期康复依从性,促进术后早期功能恢复,提高患者就医满意度.
作者：闫冰；黄秋；张丹睿；张燕；王红川 刊期： 2018年第02期
目的:观察主动呼吸循环技术(ACBT)对脑卒中气管切开患者呼吸功能的效果.方法:选取40例脑卒中合并肺部感染的气管切开患者,随机分为观察组和对照组各20例,2组患者接受常规康复训练,对照组加以传统气道廓清技术(主要为翻身叩拍),观察组加以ACBT(包括呼吸控制、胸廓扩张、用力呼气技术三部分)训练,训练4周后,对比2组患者肺功能指标(第一秒用力呼气容积、峰值呼气流速、大吸气压、大呼气压)结果、咳痰量和肺部感染情况.结果:治疗后,观察组咳痰量明显少于治疗前及对照组(均P<0.05),观察组 MIP、MEP 值较治疗前及对照组明显提高(均P<0.05),而对照组的MIP、MEP改变无统计学差异.经治疗后,观察者肺部感染例数较治疗前及对照组明显减少(均P<0.05);拔出气切套管的例数多于治疗前及对照组(均P<0.05).治疗后,观察组患者的 FEV1、PEF、血氧饱和度均较治疗前明显提高(均P<0.05),且观察组的 FEV1、PEF高于对照组(均P<0.05).结论:ACBT能改善脑卒中气管切开患者的呼吸功能,且能有效管理气道,减少肺部感染的发生.
作者：华玉平；冯重睿；符碧洲；王依川；梁锦锋；张耿标；张新斐 刊期： 2018年第02期
心脑血管疾病复发在脑卒中患者中常见,严重影响患者远期预后[1].脑卒中者中枢神经损伤,骨骼肌失神经支配并产生各种病理改变,从而诱发或加重心率变异性降低,高血糖等心脑血管疾病发病危险因素,这可能是脑卒中者心脑血管疾病易复发的重要原因[2].本文分析脑卒中增加心脑血管疾病风险的神经和骨骼肌病理因素,探讨可能改善脑卒中者该病理机制和心脑血管发生风险的中西医康复方法,为心脑血管疾病二级康复预防提供更多思路和依据.
作者：王尊；杨伟伟；王磊 刊期： 2018年第02期
目的:观察下肢机器人应用对脑卒中偏瘫患者步行功能和 ADL 的影响.方法:将40名步态异常的脑卒中偏瘫患者随机分为观察组和对照组各20例,对照组采用常规步态纠正训练,观察组除常规步态纠正训练外还进行下肢机器人训练.训练前后采用Berg平衡量表(BBS)、功能性步行能力量表 (FAC)和 Barthel 指数对患者的平衡功能、步行功能和日常生活能力(ADL)进行疗效判定.结果:治疗后,2组患者 BBS、FAC、Barthel 指数评分均较治疗前均明显提高(均P<0.05),且观察组各项评分高于对照组(均P<0.05).结论:下肢机器人的应用对于纠正脑卒中患者偏瘫步态,提高步行能力,改善 ADL水平有积极的治疗作用.
作者：王辉 刊期： 2018年第02期
目的:探讨六字诀联合吸气肌训练在脑卒中偏瘫患者肺功能的影响.方法:将75例脑卒中偏瘫患者随机分为联合组、训练组和对照组,每组25例.3组均给予常规的康复训练(PT、OT),训练组在此基础上进行吸气肌肌力训练,联合吸组在此基础上进行六字呼吸训练.练习3个月后,对患者的肺通气功能和吸气肌功能进行检测,并比较各组间差异.结果:干预3个月后,联合组和训练组患者的肺通气功能均较治疗前明显提高(均P<0.05),对照组治疗前后比较差异无统计学意义;联合组干预后的 FVC、FEV1、MVV均明显高于对照组(均P<0.05);训练组干预后的 FEV1、MVV均明显高于对照组(均P<0.05);联合组干预后的 FEV1、MVV均明显高于训练组(均P<0.05);训练组与对照组间、联合组与训练组间的 FVC比较差异无统计学意义.干预后,联合组和训练组患者的 MIP、PIF均较治疗前明显提高(均P<0.05),对照组治疗前后比较差异无统计学意义;且联合组患者干预后的MIP、PIF均明显高于训练组及对照组(均P<0.05);训练组干预后的 MIP、PIF均明显高于对照组(均P<0.05).结论:与单独的吸气肌训练相比,对脑卒中偏瘫患者给予六字诀联合吸气肌训练,能够显著提高患者的肺通气功能和吸气肌功能,对患者肺功能的改善作用显著.
作者：郝世杰；李琳琳；毕鸿雁；刘西花；孙超；杨玉如 刊期： 2018年第02期
倒走是一种流行的健身锻炼和康复训练方法[1].国外已有很多学者对倒走的运动学、动力学及运动控制进行了研究,发现倒走对下肢、躯干以及神经系统有其独特的作用机制[2].但国内对倒走的研究仅为临床疗效观察,对倒走的生物力学研究较少见.本文对倒走的临床和生物力学研究进行了综述,为今后倒走的进一步研究提供依据.
作者：陈娟；马燕红；胡海；陈康；姚叶林 刊期： 2018年第02期
目的:探讨在药物治疗基础上康复训练治疗步态障碍及疼痛的临床疗效以及步态与帕金森病疼痛相关性.方法:帕金森病伴疼痛患者55例随机分为训练组27例和对照组28例,2组均常规采用药物治疗,训练组加用床边康复训练及室内康复训练等方面康复训练干预综合锻炼步态及平衡功能,治疗前后采用 UPDRS Ⅲ 评分、Berg平衡量表(BBS)、步态分析、视觉模拟评分法(VAS)等进行评定.结果:2周床边训练及4周室内步态平衡训练后,训练组患者步速、步长、髋关节屈曲高角度、双支撑相、UPDRS Ⅲ 评分、BBS评分及 VAS评分与治疗前比较均存在统计学差异(均P<0.05);训练组患者在步速、髋关节屈曲大角度、双支撑相、BBS评分及 VAS评分与对照组比较存在统计学意义(均P<0.05);对照组治疗前后各项指标比较差异无统计学意义.训练组患者髋关节屈曲大角度与VAS疼痛评分、平衡能力存在相关性(r=—0.61、0.53,均P<0.01);步速与VAS疼痛评分、平衡能力存在相关性(r=—0.48、0.69,P<0.05、P<0.01);双支撑相与平衡能力存在相关性(r=—0.71,P<0.01);双支撑相与 VAS疼痛评分之间相关性无统计学意义(r=0.37,P>0.05).结论:帕金森病药物治疗基础上配合有效的康复训练,可明显改善患者姿势及步态异常,同时有利于疼痛减轻,且步态与疼痛之间存在一定的相关性.
作者：吴晓强；张晓玲；官俏兵；王琰萍；徐从英 刊期： 2018年第02期
目的:探讨重复经颅磁刺激(rTMS)结合脑电生物反馈(NFB)对孤独症谱系障碍(ASD)儿童刻板行为的疗效分析.方法:ASD儿童60例,随机分成4组各15例:对照组(常规康复训练),rTMS组(常规康复训练+rT-MS),NFB组(常规康复训练+NFB),rTMS-NFB组(常规康复训练+rTMS+NFB,且 NFB 紧随 rTMS 之后),疗程12周,治疗前后用重复刻板行为量表(RBS-R)及孤独症行为检查量表(ABC)进行评估.结果:治疗12周后,4组 RBS-R评分及 ABC评分均较治疗前明显减少(均P<0.05);且 TMS组、NFB组、rTMS-NFB组 RBS-R评分及ABC 评分均明显低于对照组(均P<0.05),rTMS-NFB组RBS-R评分及ABC评分均明显低于rTMS组及NFB组(均P<0.05),rTMS组及 NFB组 RBS-R评分及 ABC评分2组间比较差异无统计学意义.结论:常规康复训练、rTMS、NFB及rTMS-NFB对ASD儿童刻板行为的改善均有一定的促进作用;rTMS与NFB对其疗效相当;但rT-MS-NFB的疗效明显优于 rTMS、NFB单独治疗.
作者：李梦青；姜志梅；李雪梅；郭岚敏 刊期： 2018年第02期
目的:分析脊髓损伤患者住院期间并发泌尿系感染的危险因素与病原菌,为防治泌尿系感染提供依据.方法:回顾性分析2012年1月~2016年10月,我科收治的237例脊髓损伤患者并发泌尿系感染的相关因素与病原菌情况,先采用单因素 logistic回归分析患者的性别、年龄、病程,是否有糖尿病、高血压、心脏病等慢性病史,是否合并肺部感染、压疮、电解质紊乱、低蛋白血症等并发症,是否合并脊柱骨折、是否行手术治疗、早期有无使用大剂量激素治疗、是否行早期康复干预、是否采取持续留置导尿、清洁间歇导尿、无菌间歇导尿、耻骨上膀胱造瘘术等治疗,是否行会阴擦洗、膀胱冲洗、健康教育等护理措施,是否完全性脊髓损伤、脊髓休克期与恢复期等相关因素,初步筛选可疑危险因素,再进行多因素 logistic回归分析,筛选脊髓损伤患者并发泌尿系感染的独立危险因素.结果:患者年龄≥50岁、留置导尿2~6周、糖尿病史、早期应用大剂量激素、脊柱骨折、完全性损伤、脊髓损伤休克期为泌尿系感染的独立危险因素,健康教育、无菌间歇导尿为保护性因素(均P<0.05);病原菌以大肠埃希氏菌为主,其次为肺炎克雷伯杆菌、屎肠球菌、粪肠球菌、阴沟肠杆菌、白色念珠菌等.结论:建议依据脊髓损伤患者并发泌尿系感染的危险因素和病原菌情况,采取措施,防治泌尿系感染.
作者：庄卫生；张月兰；曹留栓；蔡西国；钱宝延 刊期： 2018年第02期
目的:探讨全髋关节成形术术前术后通过完善的健康教育及康复锻炼、患者在接受程度、康复计划完成量所取得疗效方面的效果.方法:48例全髋关节成形术患者分为观察组和对照组各24例,2组患者均采用相同的康复护理,观察组在术前进行康复宣教、术后分阶段完成康复锻炼教育内容.对照组接受常规护理,未进行宣教及系统的训练.结果:术后8及12周,2组患者 Harris评分及我国髋关节置换效果评定标准均较治疗前明显提高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);2组患者在康复接受程度及康复计划完成量上观察组更优于对照组(P<0.05).结论:全髋关节成形术实施功能锻炼健康教育及系统康复锻炼可调动患者的积极性,有助于髋关节功能的早日康复.
作者：常江；卢日红；盛艳华 刊期： 2018年第02期
目的:根据患者的需求和临床工作的需要,设计出适合乳腺癌术后患者使用的患肢功能锻炼手册.通过护理手册在临床的应用研究来探讨护理手册对乳腺癌术后患者的患肢功能及生活质量的影响.方法:选择入住我院乳腺外科的乳腺癌改良根治术后患者共70例,随机分为对照组和观察组各35例,对照组按常规方法由责任护士在床边指导术后患者进行患肢功能锻炼;观察组由责任护士利用《乳腺癌术后患肢个体化锻炼手册》指导术后患者进行患肢功能锻炼.结果:术后10d、1个月,观察组肩关节活动度明显优于对照组(均P<0.05),患肢功能锻炼的依从性高于对照组(均P<0.05).结论:《乳腺癌术后患肢个体化锻炼手册》能规范康复锻炼的步骤及方法,改善患者肩关节活动度,同时提高康复锻炼的依从性.手册的设计和临床应用可以作为乳腺外科开展术后健康教育和功能锻炼的指引,促进乳腺癌患者根治术后上肢功能康复的有效工具.
作者：陆瑶；徐寅；周峥；杜萍；刘莉 刊期： 2018年第02期
目的:探讨作业疗法结合肌内效贴对偏瘫患儿前臂旋前的改善效果.方法:选取40例痉挛型偏瘫患儿,随机分成观察组和对照组各20例,观察组采取作业疗法结合肌内效贴的方法,对照组采取单纯的作业疗法.于治疗前后分别对患儿的上肢肌张力、前臂旋后角度、手功能进行评定并比较.结果:治疗6个月后,2组患儿的上肢肌张力,前臂旋后角度和手功能均有改善,且观察组效果好于对照组(均P<0.05).结论:作业疗法结合肌内效贴可以有效降低偏瘫患儿上肢的屈肌肌张力,改善患儿的前臂旋前,提高患儿的手功能.
作者：何小辉；刘毅梅；熊友红；惠需 刊期： 2018年第02期
目的:探讨神经松动术联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效.方法:选择糖尿病周围神经病变患者90例,将其随机分为观察组45例、对照组45例.对照组给予甲钴胺治疗,观察组在此基础上施加神经松动术.3个月后进行疗效评价.观察指标包括临床疗效总有效率、简化 McGill 量表测评、神经传导速度及 SF-36生活质量量表测评.结果:经过3个疗程治疗后,观察组的临床疗效总有效率明显高于对照组(91.1%、73.3%,均P<0.05);观察组的疼痛评级指数(PRI)总分、视觉模拟评分(VAS)和现有疼痛强度(PPI)评分降低幅度均优于对照组(均P<0.05);观察组的运动神经传导速度 MNCV 和感觉神经传导速度 SNCV 提高程度均高于对照组(均P<0.05);SF-36 量表中 8 个维度的评分及总分比较,观察组均高于与对照组,在生理机能、生理职能、躯体疼痛、情感职能上的组间差异有统计学意义(均P<0.05),其他4项维度评分及总分的差异无统计学意义.结论:神经松动术联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效满意,值得临床推广.
作者：郭艮春；朱振华；李万浪 刊期： 2018年第02期
足底筋膜炎(Plantar Fasciitis,PF)是指因足底软组织出现炎症而引发的足跟或足底疼痛[1].病因尚不明,可能与足底生物力学失衡有关,其诱发因素包括高足弓、扁平足、长短腿、过度运动、长时间站立、穿鞋不当等[1—2].PF发病率约为10%,主要发生在40~60岁人群[3—4],多见于妇女、军人、运动员和肥胖者[5—7].约有80%的足跟痛是由 PF 引起的,是足跟痛常见的诱因[8].研究显示,保守治疗可使约90%的早期患者在6个月内症状得到改善[9].矫形鞋垫作为常用的保守治疗方法之一,具有使用简便、费用较低的特点.因此,矫形鞋垫对 PF 的疗效值得探究.本篇综述对矫形鞋垫治疗 PF 的机制及临床研究进展进行论述,为临床治疗方案的选择提供有利的证据.
作者：刘巍；吴会东；敖丽娟 刊期： 2018年第02期
目的:拟通过对比住院康复、居家式康复及社区康复来探讨居家式康复对于精神分裂症患者的自我污名及生活质量的影响.方法:选取90例精神分裂症患者,随机分成住院康复组、居家式康复组及社区康复组各30例,在不同场所进行相同内容和流程的康复训练,分别在康复前及3个月的康复后,采用阳性和阴性症状评定量表(PANSS)、精神分裂症病人生活质量量表(SQLS)、心理疾病内化污名自评量表(ISMI)进行评估.结果:干预后,3组患者的 ISMI及 SQLS评分均显著低于干预前(均P<0.05).干预后,3组患者 ISMI及 SQLS评分差异均有统计学意义(均P<0.05),两两比较,居家康复组 SQLS评分显著低于社区康复组(P<0.05),社区康复组显著低于住院康复组(P<0.05);ISMI评分比较,居家式康复组与社区康复组之间差异无统计学意义,且此两组 ISMI 评分均高于住院康复组(均P<0.05).结论:居家式康复是一种有效的康复模式,可以有效地降低精神分裂症患者自我污名水平及提高其生活质量.
作者：蔡景泉；李文秀；王东生；肖雪；李阳；杨波；刘世杰；黄彬；李瑛 刊期： 2018年第02期
目的:探讨产后盆底康复锻炼对盆底肌肉肌电活动、盆底功能的影响.方法:选取140例产妇,根据是否于产后6周接受盆底康复锻炼分为康复组83例(给予生物电刺激+生物反馈治疗)、对照组57例(患者不愿意接受产后盆底功能康复治疗),对比2组产妇产后6周及3个月时的盆底肌电生理指标、盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分度.结果:产后6周时,康复组盆底Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维的肌电位均值与对照组比较差异无统计学意义;产后3个月,康复组盆底Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维的肌电位均值均显著高于对照组(均P<0.05),康复组的盆底Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维的疲劳值均显著小于对照组(均P<0.05);产后3个月,康复组的C点距离、D点距离均显著大于对照组(均P<0.05);产后3个月,康复组的PFIQ-7、PISQ-12评分均显著高于对照组(均P<0.05).结论:产后盆底康复锻炼对盆底肌肉肌电活动、盆底功能恢复具有积极作用.
作者：吴君梅 刊期： 2018年第02期
脑卒中是指由于急性脑循环障碍所致的局限或全面性脑功能障缺损综合征,或称为急性脑血管事件.在脑卒中的患者中,缺血性脑卒中为常见,约占总数的88%,出血性脑卒中占9%,蛛网膜下腔出血约占3%[1].据2010年全球疾病负担研究结果显示,脑卒中作为一个全球性的健康问题,是影响伤残调整寿命年第3位的原因[2],而2015年美国心脏协会发布的数据显示,脑卒中的致死率已上升至第2位[3].因脑卒中的高致死率和致残率,近年脑卒中的病理生理机制及细胞、分子生物学的相关研究成为近年的研究热点.而啮齿类脑卒中动物模型因其相对廉价、生命力顽强、脑血管解剖结构和生理与人类相似等特点,被广泛应用于脑卒中疾病相关的研究中.下面本文将分为缺血性脑卒中动物模型的建立、出血性脑卒中动物模型的建立、自发脑卒中动物模型三部分对啮齿类动物模型的制备方法进行综述.
作者：张昕；秦冬冬；尹勇 刊期： 2018年第02期
经颅直流电刺激(transcranial direct current stimulation,tDCS)是一种非侵入性的,利用恒定、低强度直流电(1~2 mA)调节皮质神经元活动的技术.于1960年开始应用于心理学研究[1],1998年 Prior等[2]发现,微弱的tDCS可以引起皮层双相、极性依赖性的改变,随后有研究证实了这一发现[3],从而为tDCS在神经疾病中的临床研究拉开了序幕.本世纪, tDCS技术在卒中康复领域中的应用逐渐得到推广.研究发现,tDCS对于脑卒中后肢体运动障碍、认知障碍、失语症以及老年痴呆、帕金森病等都有不同的治疗作用,是神经康复领域一项非常有发展前景的无创性脑刺激技术.另有研究证实,tDCS联合康复治疗共同使用可以提高常规康复治疗的效果[4].近年来脑卒中发病率逐年上升,且运动障碍严重影响患者生活质量,阻碍患者回归家庭、回归社会的进程.本文将对tDCS在卒中患者运动功能康复中的研究进展予以综述.
作者：薛翠萍；郄淑燕 刊期： 2018年第02期
目的:探索外伤性癫痫(Posttraumatic epilepsy,PTE)发生与额叶 p-mTOR 异常表达的相关性.方法:将78只成年雄性 SD大鼠分为正常对照组(A组)6只,生理盐水对照组(B组)和癫痫模型组(C组)各36只,C组右侧额叶注射 FeCl2造模.应用免疫组化技术检测造模后1h、24h、1周、2周、4周各组大鼠额叶皮质中 p-mTOR (Ser2448)的动态表达.结果:A组额叶 p-mTOR(Ser2448)表达的免疫组织化学染色,神经元胞质呈浅棕色,提示弱阳性表达;B组细胞染色程度较 A组加深,p-mTOR(Ser2448)表达阳性细胞数增加;C 组可见细胞结构紊乱,胞质呈明显的棕黄色,提示该蛋白在细胞质中呈强阳性表达.C 组和 B组比较,1h 表达开始升高(t=—1.435,P=0.182),但差异无统计学意义,1周表达高峰(t=—4.073,P=0.002),2周降低(t=—2.614,P=0.026),4周时再次升高(t=—2.506,P=0.031),差异具有统计学意义(均P<0.05 ).结论:PTE的发病机制可能与 Mtor 信号通路上 p-Mtor(Ser2448)的表达异常增加有关.
作者：张艳丽；吐尔逊·沙比尔 刊期： 2018年第02期
目的:探讨问题解决疗法对脊髓损伤患者创伤后成长的影响.方法:将60例脊髓损伤患者按随机数字表法分为2组各30例,对照组实施常规心理干预,干预组在对照组基础上加以问题解决疗法干预.比较3个月后2组患者创伤后成长水平.结果:干预3个月后,干预组PTGI中人生感悟、个人力量、与他人关系、自我转变等4个维度及总分均明显高于干预前及对照组(P<0.05),干预组PTGI中新的可能性维度及对照组PTGI各维度评分干预前后比较差异无统计学意义.结论:问题解决疗法能够提高脊髓损伤患者的创伤后成长水平,从而促进其康复进程.
作者：信鸿杰；臧苑彤；申雅文；刘莹丽；李莉；赵小娟；张旭 刊期： 2018年第02期
中国康复杂志
主管:中华人民共和国教育部 中国残疾人联合会
主办：中国残疾人康复协会 华中科技大学同济医学院
