陈娟；马燕红；胡海；陈康；姚叶林
目的:探讨问题解决疗法对脊髓损伤患者创伤后成长的影响.方法:将60例脊髓损伤患者按随机数字表法分为2组各30例,对照组实施常规心理干预,干预组在对照组基础上加以问题解决疗法干预.比较3个月后2组患者创伤后成长水平.结果:干预3个月后,干预组PTGI中人生感悟、个人力量、与他人关系、自我转变等4个维度及总分均明显高于干预前及对照组(P<0.05),干预组PTGI中新的可能性维度及对照组PTGI各维度评分干预前后比较差异无统计学意义.结论:问题解决疗法能够提高脊髓损伤患者的创伤后成长水平,从而促进其康复进程.
作者：信鸿杰；臧苑彤；申雅文；刘莹丽；李莉；赵小娟；张旭 刊期： 2018年第02期
目的:探讨三种常用平衡评定量表在脑卒中早期患者中的应用情况,为临床提供客观依据.方法:对48例脑卒中早期患者进行评定,包括脑卒中患者姿势评定量表(PASS)、Berg 平衡量表(BBS)、Brunel 平衡量表(BBA),同时评定Fugl-Meyer下肢运动功能(FMA)和改良Barthel指数(MBI).所有患者均评定4次,评定时间分别为入选时、入选1周后、2周后及3周后.各量表在不同时间点评分比较采用单因素重复测量方差分析,用Spearman统计法分析三种平衡量表之间的相关性以及三者与MBI和FMA间的相关性.结果:各量表在不同时间点评分比较,差异均有统计学意义(均 P<0.01).PASS、BBS 和 BBA 之间呈高度相关性(r=0.742~0.962,均P<0.01);PASS、BBS和BBA与 MBI和 FMA之间均呈高度相关(r=0.503~0.938,均P<0.01).结论:3 个平衡量表之间具有较好的相关性,均能客观地反映脑卒中早期患者的平衡和功能结局.PASS更适合评定病情较重的脑卒中患者,特别是不具备站立能力的患者;BBS 更适合具有站立、行走能力的患者;BBA 虽然敏感性不如PASS和BBS,但因其评测省时方便,适宜患者在进行康复训练前进行快速评估.
作者：陈丹凤；燕铁斌；黎冠东；胡荣亮；梁启堂 刊期： 2018年第02期
心脑血管疾病复发在脑卒中患者中常见,严重影响患者远期预后[1].脑卒中者中枢神经损伤,骨骼肌失神经支配并产生各种病理改变,从而诱发或加重心率变异性降低,高血糖等心脑血管疾病发病危险因素,这可能是脑卒中者心脑血管疾病易复发的重要原因[2].本文分析脑卒中增加心脑血管疾病风险的神经和骨骼肌病理因素,探讨可能改善脑卒中者该病理机制和心脑血管发生风险的中西医康复方法,为心脑血管疾病二级康复预防提供更多思路和依据.
作者：王尊；杨伟伟；王磊 刊期： 2018年第02期
目的:探讨太极拳运动对轻度认知障碍帕金森病患者认知功能和健康相关生活质量的影响.方法:将52例轻度认知障碍帕金森病患者随机分为干预组28例和对照组24例.对照组仅接受常规药物治疗和运动建议,干预组在此基础上进行24式杨氏太极拳训练.干预前后采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和39项帕金森病生活质量问卷(PDQ-39)进行评定.结果:干预16周后,干预组MoCA评分较干预前明显提高(P<0.05),PDQ-39评分明显降低(P<0.05),对照组无显著改变.干预后,干预组 MoCA评分明显高于对照组(P<0.05),PDQ-39评分明显低于对照组(P<0.05).结论:太极拳运动对轻度认知障碍帕金森病患者改善认知功能和提高生活质量具有积极意义.
作者：吴婷婷；汪亚群；罗相如；叶苏 刊期： 2018年第02期
目的:探讨作业疗法结合肌内效贴对偏瘫患儿前臂旋前的改善效果.方法:选取40例痉挛型偏瘫患儿,随机分成观察组和对照组各20例,观察组采取作业疗法结合肌内效贴的方法,对照组采取单纯的作业疗法.于治疗前后分别对患儿的上肢肌张力、前臂旋后角度、手功能进行评定并比较.结果:治疗6个月后,2组患儿的上肢肌张力,前臂旋后角度和手功能均有改善,且观察组效果好于对照组(均P<0.05).结论:作业疗法结合肌内效贴可以有效降低偏瘫患儿上肢的屈肌肌张力,改善患儿的前臂旋前,提高患儿的手功能.
作者：何小辉；刘毅梅；熊友红；惠需 刊期： 2018年第02期
目的:研究脑卒中后遗症期尿失禁患者的影像尿动力学改变及康复干预疗效.方法:分析我院脑卒中后遗症期尿失禁患者的临床资料,将接受影像尿动力学检查的97例作为观察组,总结其影像尿动力学特点,同期未行影像尿动力学检查的83例患者作为对照组.观察组根据影像尿动力学结果调整康复干预方案,对照组给予常规康复方案.结果:观察组康复干预1及3个月后、对照组康复干预3个月后的生活质量(quality of life,QOL)评分均较干预前明显下降(P<0.05);且观察组各时间点均明显低于对照组(P<0.05).结论:根据影像尿动力学检查结果调整康复干预方案,可以提高康复干预疗效.
作者：隋健飞 刊期： 2018年第02期
目的:探讨全髋关节成形术术前术后通过完善的健康教育及康复锻炼、患者在接受程度、康复计划完成量所取得疗效方面的效果.方法:48例全髋关节成形术患者分为观察组和对照组各24例,2组患者均采用相同的康复护理,观察组在术前进行康复宣教、术后分阶段完成康复锻炼教育内容.对照组接受常规护理,未进行宣教及系统的训练.结果:术后8及12周,2组患者 Harris评分及我国髋关节置换效果评定标准均较治疗前明显提高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);2组患者在康复接受程度及康复计划完成量上观察组更优于对照组(P<0.05).结论:全髋关节成形术实施功能锻炼健康教育及系统康复锻炼可调动患者的积极性,有助于髋关节功能的早日康复.
作者：常江；卢日红；盛艳华 刊期： 2018年第02期
目的:观察下肢机器人应用对脑卒中偏瘫患者步行功能和 ADL 的影响.方法:将40名步态异常的脑卒中偏瘫患者随机分为观察组和对照组各20例,对照组采用常规步态纠正训练,观察组除常规步态纠正训练外还进行下肢机器人训练.训练前后采用Berg平衡量表(BBS)、功能性步行能力量表 (FAC)和 Barthel 指数对患者的平衡功能、步行功能和日常生活能力(ADL)进行疗效判定.结果:治疗后,2组患者 BBS、FAC、Barthel 指数评分均较治疗前均明显提高(均P<0.05),且观察组各项评分高于对照组(均P<0.05).结论:下肢机器人的应用对于纠正脑卒中患者偏瘫步态,提高步行能力,改善 ADL水平有积极的治疗作用.
作者：王辉 刊期： 2018年第02期
脑卒中是指由于急性脑循环障碍所致的局限或全面性脑功能障缺损综合征,或称为急性脑血管事件.在脑卒中的患者中,缺血性脑卒中为常见,约占总数的88%,出血性脑卒中占9%,蛛网膜下腔出血约占3%[1].据2010年全球疾病负担研究结果显示,脑卒中作为一个全球性的健康问题,是影响伤残调整寿命年第3位的原因[2],而2015年美国心脏协会发布的数据显示,脑卒中的致死率已上升至第2位[3].因脑卒中的高致死率和致残率,近年脑卒中的病理生理机制及细胞、分子生物学的相关研究成为近年的研究热点.而啮齿类脑卒中动物模型因其相对廉价、生命力顽强、脑血管解剖结构和生理与人类相似等特点,被广泛应用于脑卒中疾病相关的研究中.下面本文将分为缺血性脑卒中动物模型的建立、出血性脑卒中动物模型的建立、自发脑卒中动物模型三部分对啮齿类动物模型的制备方法进行综述.
作者：张昕；秦冬冬；尹勇 刊期： 2018年第02期
目的:拟通过对比住院康复、居家式康复及社区康复来探讨居家式康复对于精神分裂症患者的自我污名及生活质量的影响.方法:选取90例精神分裂症患者,随机分成住院康复组、居家式康复组及社区康复组各30例,在不同场所进行相同内容和流程的康复训练,分别在康复前及3个月的康复后,采用阳性和阴性症状评定量表(PANSS)、精神分裂症病人生活质量量表(SQLS)、心理疾病内化污名自评量表(ISMI)进行评估.结果:干预后,3组患者的 ISMI及 SQLS评分均显著低于干预前(均P<0.05).干预后,3组患者 ISMI及 SQLS评分差异均有统计学意义(均P<0.05),两两比较,居家康复组 SQLS评分显著低于社区康复组(P<0.05),社区康复组显著低于住院康复组(P<0.05);ISMI评分比较,居家式康复组与社区康复组之间差异无统计学意义,且此两组 ISMI 评分均高于住院康复组(均P<0.05).结论:居家式康复是一种有效的康复模式,可以有效地降低精神分裂症患者自我污名水平及提高其生活质量.
作者：蔡景泉；李文秀；王东生；肖雪；李阳；杨波；刘世杰；黄彬；李瑛 刊期： 2018年第02期
目的:探讨神经松动术联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效.方法:选择糖尿病周围神经病变患者90例,将其随机分为观察组45例、对照组45例.对照组给予甲钴胺治疗,观察组在此基础上施加神经松动术.3个月后进行疗效评价.观察指标包括临床疗效总有效率、简化 McGill 量表测评、神经传导速度及 SF-36生活质量量表测评.结果:经过3个疗程治疗后,观察组的临床疗效总有效率明显高于对照组(91.1%、73.3%,均P<0.05);观察组的疼痛评级指数(PRI)总分、视觉模拟评分(VAS)和现有疼痛强度(PPI)评分降低幅度均优于对照组(均P<0.05);观察组的运动神经传导速度 MNCV 和感觉神经传导速度 SNCV 提高程度均高于对照组(均P<0.05);SF-36 量表中 8 个维度的评分及总分比较,观察组均高于与对照组,在生理机能、生理职能、躯体疼痛、情感职能上的组间差异有统计学意义(均P<0.05),其他4项维度评分及总分的差异无统计学意义.结论:神经松动术联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效满意,值得临床推广.
作者：郭艮春；朱振华；李万浪 刊期： 2018年第02期
目的:观察主动呼吸循环技术(ACBT)对脑卒中气管切开患者呼吸功能的效果.方法:选取40例脑卒中合并肺部感染的气管切开患者,随机分为观察组和对照组各20例,2组患者接受常规康复训练,对照组加以传统气道廓清技术(主要为翻身叩拍),观察组加以ACBT(包括呼吸控制、胸廓扩张、用力呼气技术三部分)训练,训练4周后,对比2组患者肺功能指标(第一秒用力呼气容积、峰值呼气流速、大吸气压、大呼气压)结果、咳痰量和肺部感染情况.结果:治疗后,观察组咳痰量明显少于治疗前及对照组(均P<0.05),观察组 MIP、MEP 值较治疗前及对照组明显提高(均P<0.05),而对照组的MIP、MEP改变无统计学差异.经治疗后,观察者肺部感染例数较治疗前及对照组明显减少(均P<0.05);拔出气切套管的例数多于治疗前及对照组(均P<0.05).治疗后,观察组患者的 FEV1、PEF、血氧饱和度均较治疗前明显提高(均P<0.05),且观察组的 FEV1、PEF高于对照组(均P<0.05).结论:ACBT能改善脑卒中气管切开患者的呼吸功能,且能有效管理气道,减少肺部感染的发生.
作者：华玉平；冯重睿；符碧洲；王依川；梁锦锋；张耿标；张新斐 刊期： 2018年第02期
目的:本研究旨在观察健康青年右侧跟腱和足底筋膜在不同踝关节被动牵拉角度下的硬度变化,并对比跟腱在不同位置的硬度和硬度增长率.方法:健康青年31例(16男,15女),膝关节伸展位下被动牵拉踝关节,应用MyotonPRO数字化肌肉状态检测仪先后评估—50°(踝跖屈50°)和0°(踝生理位)时 AT 0cm、3cm、6cm处和 PF的硬度,以及25°(踝背伸25°)时PF的硬度.结果:膝关节伸展位,被动牵拉踝关节0°时,男、女性 AT 0cm、3cm和6cm处的硬度均较—50°时明显增加(P<0.01),且3cm 和6cm 处的硬度增长率大于其在0cm 处(P<0.01,P<0.05);相同踝关节角度下,男女性 AT 硬度大小为0cm>3 cm、6 cm(P<0.05,0.01);此外,被动牵拉至0°时,AT 6cm处硬度为男性高于女性(P<0.05).PF硬度则在—50°至0°、0°至25°过程中均逐渐增加(均P<0.05).结论:膝关节伸展位下,被动背伸踝关节能够有效地牵拉 AT和PF,且对 AT 3 cm、6 cm的牵拉作用大,AT硬度呈从远端到近端递减的趋势,此外,踝关节被动牵拉至0°时男性 AT 6 cm的硬度大于女性.
作者：刘春龙；黄佳鹏；秦鹍；朱毅；张志杰 刊期： 2018年第02期
目的:根据患者的需求和临床工作的需要,设计出适合乳腺癌术后患者使用的患肢功能锻炼手册.通过护理手册在临床的应用研究来探讨护理手册对乳腺癌术后患者的患肢功能及生活质量的影响.方法:选择入住我院乳腺外科的乳腺癌改良根治术后患者共70例,随机分为对照组和观察组各35例,对照组按常规方法由责任护士在床边指导术后患者进行患肢功能锻炼;观察组由责任护士利用《乳腺癌术后患肢个体化锻炼手册》指导术后患者进行患肢功能锻炼.结果:术后10d、1个月,观察组肩关节活动度明显优于对照组(均P<0.05),患肢功能锻炼的依从性高于对照组(均P<0.05).结论:《乳腺癌术后患肢个体化锻炼手册》能规范康复锻炼的步骤及方法,改善患者肩关节活动度,同时提高康复锻炼的依从性.手册的设计和临床应用可以作为乳腺外科开展术后健康教育和功能锻炼的指引,促进乳腺癌患者根治术后上肢功能康复的有效工具.
作者：陆瑶；徐寅；周峥；杜萍；刘莉 刊期： 2018年第02期
目的:探讨在药物治疗基础上康复训练治疗步态障碍及疼痛的临床疗效以及步态与帕金森病疼痛相关性.方法:帕金森病伴疼痛患者55例随机分为训练组27例和对照组28例,2组均常规采用药物治疗,训练组加用床边康复训练及室内康复训练等方面康复训练干预综合锻炼步态及平衡功能,治疗前后采用 UPDRS Ⅲ 评分、Berg平衡量表(BBS)、步态分析、视觉模拟评分法(VAS)等进行评定.结果:2周床边训练及4周室内步态平衡训练后,训练组患者步速、步长、髋关节屈曲高角度、双支撑相、UPDRS Ⅲ 评分、BBS评分及 VAS评分与治疗前比较均存在统计学差异(均P<0.05);训练组患者在步速、髋关节屈曲大角度、双支撑相、BBS评分及 VAS评分与对照组比较存在统计学意义(均P<0.05);对照组治疗前后各项指标比较差异无统计学意义.训练组患者髋关节屈曲大角度与VAS疼痛评分、平衡能力存在相关性(r=—0.61、0.53,均P<0.01);步速与VAS疼痛评分、平衡能力存在相关性(r=—0.48、0.69,P<0.05、P<0.01);双支撑相与平衡能力存在相关性(r=—0.71,P<0.01);双支撑相与 VAS疼痛评分之间相关性无统计学意义(r=0.37,P>0.05).结论:帕金森病药物治疗基础上配合有效的康复训练,可明显改善患者姿势及步态异常,同时有利于疼痛减轻,且步态与疼痛之间存在一定的相关性.
作者：吴晓强；张晓玲；官俏兵；王琰萍；徐从英 刊期： 2018年第02期
经颅直流电刺激(transcranial direct current stimulation,tDCS)是一种非侵入性的,利用恒定、低强度直流电(1~2 mA)调节皮质神经元活动的技术.于1960年开始应用于心理学研究[1],1998年 Prior等[2]发现,微弱的tDCS可以引起皮层双相、极性依赖性的改变,随后有研究证实了这一发现[3],从而为tDCS在神经疾病中的临床研究拉开了序幕.本世纪, tDCS技术在卒中康复领域中的应用逐渐得到推广.研究发现,tDCS对于脑卒中后肢体运动障碍、认知障碍、失语症以及老年痴呆、帕金森病等都有不同的治疗作用,是神经康复领域一项非常有发展前景的无创性脑刺激技术.另有研究证实,tDCS联合康复治疗共同使用可以提高常规康复治疗的效果[4].近年来脑卒中发病率逐年上升,且运动障碍严重影响患者生活质量,阻碍患者回归家庭、回归社会的进程.本文将对tDCS在卒中患者运动功能康复中的研究进展予以综述.
作者：薛翠萍；郄淑燕 刊期： 2018年第02期
目的:探讨产后盆底康复锻炼对盆底肌肉肌电活动、盆底功能的影响.方法:选取140例产妇,根据是否于产后6周接受盆底康复锻炼分为康复组83例(给予生物电刺激+生物反馈治疗)、对照组57例(患者不愿意接受产后盆底功能康复治疗),对比2组产妇产后6周及3个月时的盆底肌电生理指标、盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分度.结果:产后6周时,康复组盆底Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维的肌电位均值与对照组比较差异无统计学意义;产后3个月,康复组盆底Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维的肌电位均值均显著高于对照组(均P<0.05),康复组的盆底Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维的疲劳值均显著小于对照组(均P<0.05);产后3个月,康复组的C点距离、D点距离均显著大于对照组(均P<0.05);产后3个月,康复组的PFIQ-7、PISQ-12评分均显著高于对照组(均P<0.05).结论:产后盆底康复锻炼对盆底肌肉肌电活动、盆底功能恢复具有积极作用.
作者：吴君梅 刊期： 2018年第02期
目的:探讨六字诀联合吸气肌训练在脑卒中偏瘫患者肺功能的影响.方法:将75例脑卒中偏瘫患者随机分为联合组、训练组和对照组,每组25例.3组均给予常规的康复训练(PT、OT),训练组在此基础上进行吸气肌肌力训练,联合吸组在此基础上进行六字呼吸训练.练习3个月后,对患者的肺通气功能和吸气肌功能进行检测,并比较各组间差异.结果:干预3个月后,联合组和训练组患者的肺通气功能均较治疗前明显提高(均P<0.05),对照组治疗前后比较差异无统计学意义;联合组干预后的 FVC、FEV1、MVV均明显高于对照组(均P<0.05);训练组干预后的 FEV1、MVV均明显高于对照组(均P<0.05);联合组干预后的 FEV1、MVV均明显高于训练组(均P<0.05);训练组与对照组间、联合组与训练组间的 FVC比较差异无统计学意义.干预后,联合组和训练组患者的 MIP、PIF均较治疗前明显提高(均P<0.05),对照组治疗前后比较差异无统计学意义;且联合组患者干预后的MIP、PIF均明显高于训练组及对照组(均P<0.05);训练组干预后的 MIP、PIF均明显高于对照组(均P<0.05).结论:与单独的吸气肌训练相比,对脑卒中偏瘫患者给予六字诀联合吸气肌训练,能够显著提高患者的肺通气功能和吸气肌功能,对患者肺功能的改善作用显著.
作者：郝世杰；李琳琳；毕鸿雁；刘西花；孙超；杨玉如 刊期： 2018年第02期
中枢性面瘫(Central Facial Paralysis)是指各种原因导致大脑皮质运动区、内囊皮质脑干束等面神经核以上神经通路受损,并累及支配面神经的中枢部位,从而引起的面肌功能性瘫痪,为上运动神经元损伤病变.本病常继发于脑卒中、颅脑损伤及颅内肿瘤术等疾病后,临床表现为病灶对侧下部面部表情肌群瘫痪,表现为鼻唇沟变浅、口角歪斜,多数患者伴有刷牙漱口时患侧漏水,进食时患侧口腔存食、口角流涎等.该病轻者可自行恢复,但较重面瘫可导致构音障碍、吞咽困难、误吸、肺炎、抑郁等多种并发症,影响预后,增加患者病死率.由于卒中时肢体偏瘫往往重于面瘫,故中枢性面瘫的治疗在临床中往往被忽略,针对中枢性面瘫的治疗方法也比较少[1—2].另有研究表明,约1/3的卒中后面瘫患者半年后有明显的面瘫后遗症[3—4].目前临床上多给予营养神经、能量支持等对症治疗,疗效欠佳.针灸及康复训练针对该病有多种治疗手段,如针刺、电针、特种针法、特定穴刺法、温针灸、针药结合法、康复手法、康复手法配合相关仪器、针灸与康复结合疗法以及其他技术辅助康复疗法等等,临床效果较显著,因此研究针灸配合康复训练治疗中枢性面瘫或许是一个新的研究方向.本文将就这些方法进行综述及评估,并提出建议,以期能更好地服务于临床.
作者：寿崟；徐平；虎力；温佩彤；张伟波；高原；王静 刊期： 2018年第02期
目的:探索外伤性癫痫(Posttraumatic epilepsy,PTE)发生与额叶 p-mTOR 异常表达的相关性.方法:将78只成年雄性 SD大鼠分为正常对照组(A组)6只,生理盐水对照组(B组)和癫痫模型组(C组)各36只,C组右侧额叶注射 FeCl2造模.应用免疫组化技术检测造模后1h、24h、1周、2周、4周各组大鼠额叶皮质中 p-mTOR (Ser2448)的动态表达.结果:A组额叶 p-mTOR(Ser2448)表达的免疫组织化学染色,神经元胞质呈浅棕色,提示弱阳性表达;B组细胞染色程度较 A组加深,p-mTOR(Ser2448)表达阳性细胞数增加;C 组可见细胞结构紊乱,胞质呈明显的棕黄色,提示该蛋白在细胞质中呈强阳性表达.C 组和 B组比较,1h 表达开始升高(t=—1.435,P=0.182),但差异无统计学意义,1周表达高峰(t=—4.073,P=0.002),2周降低(t=—2.614,P=0.026),4周时再次升高(t=—2.506,P=0.031),差异具有统计学意义(均P<0.05 ).结论:PTE的发病机制可能与 Mtor 信号通路上 p-Mtor(Ser2448)的表达异常增加有关.
作者：张艳丽；吐尔逊·沙比尔 刊期： 2018年第02期
中国康复杂志
主管:中华人民共和国教育部 中国残疾人联合会
主办：中国残疾人康复协会 华中科技大学同济医学院
