孙素娟；赵景茹；赵秀娟；程晓叶
目的：观察体外冲击波对脑卒中肩手综合征患者的治疗作用。方法：脑卒中肩手综合征患者60例，随机分为2组各30例，均给予常规康复训练包括运动疗法、作业疗法、中频脉冲电治疗、气压治疗和针灸等治疗。观察组加用体外冲击波治疗，对照组加用超声波治疗。治疗前后采用视觉模拟量表（VAS）、Fugl-Meyer 上肢运动功能评分（FAM）评价疗效。结果：治疗4周后，2组 VAS 评分均较治疗前呈明显下降趋势（P ＜0．01），且观察组显著低于对照组（P ＜0．05）；2组 Fugl-Meyer 上肢运动功能评分均较治疗前呈明显上升趋势（P ＜0．01），且观察组显著高于对照组（P ＜0．05）；治疗后，观察组总有效率明显高于对照组（93．3％、76．7％，P ＜0．05）。结论：体外冲击波治疗可以改善脑卒中患者肩手综合症的相关症状，促进患者上肢功能恢复，且疗效优于超声波治疗。
作者：李进福；张杨；岳寿伟 刊期： 2016年第04期
选取2012年10月～2014年12月在我院就诊的脑卒中吞咽障碍患者60例，均符合全国第四届脑血管病学术会议制订的脑卒中诊断标准，洼田饮水试验≥3级，年龄≥60岁。入选患者随机分为2组各30例。①观察组：男女各15例；年龄（77．76±9．90）岁；病程（18．23±6．05）d；脑梗死23例，脑出血7例。②对照组：男16例，女14例；年龄（81．13±6．08）岁；病程（19．57±5．83）d；脑梗死28例，脑出血2例。2组患者一般资料比较均差异无统计学。在常规药物治疗的基础上，对照组给予常规吞咽训练，观察组在常规吞咽训练基础上使用低频电刺激治疗，共治疗3个月。常规吞咽训练：口腔期，口面肌群的运动、唾液腺冷按摩、腭咽闭合训练等；咽期，吸吮与喉上抬训练、不同温度刺激、声带内收训练、呼吸功能训练等。以上训练1次／日，30min／次，5d／周；治疗性进食，患者坐位稍向前倾约10°，颈部稍向前弯曲，使舌骨肌的张力增高，喉上抬，食物容易进入食道。进食次数5次／日。低频电刺激治疗，采用广州市三甲医疗信息产业有限公司自主研发生产的 SST-1型吞咽言语障碍诊治仪，在脉冲电刺激模式下进行经皮电刺激治疗，电极置于舌骨上肌群，刺激频率0．25Hz，刺激时间1s，刺激波形，三角波，刺激间隔时间3s，1次／日，20min／次，5d／周。
作者：顾红军；苏巍；吉艳云；吴毅；贾杰 刊期： 2016年第04期
目的：探讨头针配合跪位躯干强化训练对脑卒中偏瘫患者平衡功能及步行能力的影响。方法：将40例脑卒中偏瘫患者随机分为跪位组和头针组各20例。跪位组采用常规康复训练及跪位躯干强化训练，头针组在跪位组基础上配合头皮针疗法。治疗前后采用躯干控制能力测试（TCT）、Berg 平衡量表（BBS）、Holden 步行功能分级及改良 Barthel 指数（MBI）评定2组患者的平衡功能、步行能力及日常生活能力。结果：治疗6周后，2组 TCT、BBS 及 MBI 评分较治疗前均有明显提高（P ＜0．01）；且头针组的 TCT、BBS 及 MBI 评分更优于跪位组（P ＜0．05）。治疗后，2组 Holden 步行功能分级达3～5级者均较治疗前明显增加（P ＜0．05），且头针组明显更多于跪位组（P ＜0．05）。结论：头针联合跪位躯干强化训练能明显改善脑卒中偏瘫患者的平衡功能及步行能力。
作者：全逸峰；孟兆祥；尹正录；王继兵；戴蓉 刊期： 2016年第04期
目的：探讨呼吸功能训练在导尿管球囊扩张术治疗环咽肌失弛缓症中的应用效果。方法：共选择60例需进行导尿管球囊扩张术的环咽肌失弛缓症患者分为对照组和观察组各30例，对照组给予常规导尿管球囊扩张术，观察组在此基础上在行球囊扩管前采用呼吸功能训练法干预。结果：治疗10d 后，2组患者洼田饮水试验分级明显提高（P ＜0．05），且观察组更高于对照组（P ＜0．05）；观察组患者在行球囊扩张时的舒适度 VAS 得分明显低于对照组（P ＜0．05）；观察组球囊扩管并发症明显低于对照组（P ＜0．05）。结论：采用呼吸功能训练，可提高脑卒中并环咽肌失弛缓症患者在行球囊扩张术的治疗效果，并改善患者在治疗中的舒适度，降低其并发症，对吞咽功能障碍治疗有一定的辅助功效。
作者：时丽萍；孟玲；钱进；吕英瑛 刊期： 2016年第04期
目的：观察高压氧联合认知训练对脑卒中后认知障碍患者的疗效。方法：90例脑卒中后认知障碍患者随机分为对照组、高压氧组和联合治疗组，每组30例，各组均接受基本药物和常规康复治疗，高压氧组增加高压氧治疗，联合治疗组增加高压氧治疗和认知训练，分别于治疗开始前和治疗4周后进行简易智能状态评定表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评定。结果：治疗后，高压氧组 MMSE 评分较治疗前差异不明显，MoCA 评分较治疗前明显提高（P ＜0．05）；联合治疗组治疗后 MMSE 及 MoCA 评分均较治疗前明显提高（P ＜0．05，0．01）；对照组两个评分较治疗前差异均无统计学意义。治疗后，联合治疗组治疗后 MoCA 评分较高压氧组及对照组治疗后明显提高（P ＜0．05），治疗后3组间 MMSE 评分差异无统计学意义。结论：高压氧可改善脑卒中患者认知功能，但作用有限，高压氧联合认知训练更有利于改善脑卒中后认知功能。
作者：种玉飞；夏文广；徐婷；卢容 刊期： 2016年第04期
目的：探讨早期作业疗法对全面性发育迟缓患儿智力发育的影响。方法：将62例全面性发育迟缓患儿分为观察组38例和对照组24例，对照组患儿接受运动训练、慢性小脑电刺激、水疗等康复训练治疗，观察组在此基础上进行早期作业治疗。2组治疗前和治疗12周后分别进行 Gesell 智力测试评估检查（GDS）和 Peabody 运动发育量表（PDMS）测试。结果：治疗12周后，2组 GDS 及 PDMS 各项评分均较治疗前明显提高（P ＜0．05），且观察组更高于对照组（P ＜0．05）。在不同年龄段，治疗前后观察组患儿的 GDS 各项评分差值有统计学差异（P ＜0．05），1岁以内的患儿治疗前后发育商差值大。结论：早期作业训练治疗可有效的提高全面性发育迟缓患儿的智力各能区的发育水平，越早干预效果越好，值得临床推广。
作者：胡继红；郭春光；周平秋；刘丽君；陈建树；张惠佳 刊期： 2016年第04期
目的：观察综合治疗加高压氧治疗对自发性脑出血患者的临床疗效。方法：脑出血患者1270例分为2组，对照组590例实行开颅去骨瓣减压、钻孔引流、脑室引流等手术及对症、支持等综合治疗措施；研究组680例在对照组的基础上尽早给予高压氧进行治疗。治疗后比较2组临床疗效、死亡率及治疗前、后格拉斯哥昏迷指数（GCS）、Fugl-Meyer 运动功能量表（FMA）、改良 Barthel 指数（MBI）评分。结果：治疗3个月后，研究组总有效率明显高于对照组（P ＜0．05）；研究组死亡率明显低于对照组（P ＜0．05）。治疗后，2组 GCS、FMA 及 MBI 评分均较治疗前明显提高（P ＜0．05），且研究组更高于对照组（P ＜0．05）。结论：在综合治疗的基础上采用高压氧对自发性脑出血患者进行尽早治疗可有效的提高治疗效果，降低死亡率，并改善预后。
作者：孙莉；肖恺；徐建奇；仲小玲 刊期： 2016年第04期
目的：应用肌肉能量技术（MET）对肩袖及肱二头肌进行干预，观察其对肱二头肌长头肌腱炎的远期疗效。方法：选取肱二头肌长头肌腱炎患者42例，随机分为观察组和对照组各21例，对观察组患者肩袖及肱二头肌应用MET 治疗，对照组进行鞘内注射封闭治疗，共治疗3周。分别于治疗前后进行疼痛视觉模拟评分（VAS）及肱二头肌肌力评定，并于治疗后3个月、6个月、1年对患者进行随访。结果：治疗后，2组的 VAS 评分均显著低于治疗前（P ＜0．01），且对照组显著低于观察组（P ＜0．01）；2组的肱二头肌肌力均显著大于治疗前（P ＜0．01），且观察组显著大于对照组（P ＜0．01）。治疗后3个月、6个月、1年随访，2组 Constant 评分均显著高于治疗前；且观察组 Con-stant 评分均显著高于对照组（P ＜0．01）。结论：鞘内封闭注射的短期镇痛效果显著优于 MET，但 MET 的远期疗效显著优于鞘内封闭注射治疗。
作者：朱迪；张大威；章丽雅 刊期： 2016年第04期
目的：研究康复训练结合家庭运动疗法对稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的生活质量和运动功能的影响。方法：80例 COPD 患者随机分为2组各40例。对照组患者采用药物治疗和健康宣教，观察组在此基础上加用综合康复训练。对2组患者分别用改良英国 MRC 呼吸困难指数（mMRC），FEV／正常预计值（％）（FEV1％）评估，6分钟步行距离（6MWD），BODE 指数（BODE）进行运动功能的评估；采用日常生活能力评估量表（Borg）以及汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和抑郁量表（HAMD）对患者的生活质量进行评估。结果：治疗6个月后，观察组FEV1％较治疗前及对照组有明显增加（P ＜0．05），而对照组治疗前后比较差异无统计学意义；观察组 mMRC 较治疗前及对照组有明显降低（P ＜0．05），而对照组治疗前后比较差异无统计学意义；2组患者6MWD 较治疗前均有增加（P ＜0．05），但观察组较对照组增加更为明显（P ＜0．05）；2组 BODE 和 Borg 评分较治疗前均有下降（P ＜0．05），但观察组较对照组下降更为明显（P ＜0．05）。治疗后，观察组 HAMA 及 HAMD 评分均较治疗前及对照组明显降低（P ＜0．05），对照组治疗前后比较差异无统计学意义。结论：康复训练结合家庭运动疗法可以明显改善稳定期 COPD 患者的生活质量和运动功能。
作者：谢斌；鲍晓；李伟玲；邓日强；杨印楼；张宏华 刊期： 2016年第04期
单侧忽略（unilateral neglect，UN）是脑卒中后一种常见但容易被忽视的神经系统综合征，以右脑损伤为多见，主要表现为患者对于病灶对侧空间的刺激不能察觉或正确反应［1］。尽管部分患者的 UN 症状会很快恢复，然而大多数患者的症状会持续存在。由于伴随 UN 的脑卒中患者不能注意到大脑损伤对侧的认知刺激，其平衡功能、本体感觉等也因此出现不同程度的障碍，影响脑卒中患者的功能康复，导致患者日常生活能力减退。本文主要综述国内外关于 UN 的临床表现、分型、神经解剖机制、评定筛查方法以及康复治疗手段，为 UN 患者康复提供参考。
作者：洪文军；陶静 刊期： 2016年第04期
目的：观察压力衣佩戴治疗对乳腺癌术后并发上肢淋巴水肿患者的长期疗效和对上肢功能的影响。方法：60例乳腺癌术后并发上肢淋巴水肿的患者随机分为2组各30例。观察组患者穿戴治疗师为其量身订制的压力衣进行治疗，每天佩戴时间不少于23h，同时在治疗师或护士指导下在家中进行上肢的向心性按摩及功能锻练；对照组患者只在治疗师或护士指导下在家中进行上肢的向心性按摩及功能锻练。分别在治疗前和治疗6个月后采用上肢淋巴水肿程度分级和上肢功能指数（UEFI）评分进行评估。结果：治疗6个月后，观察组水肿程度较治疗前及对照组均有下降（P ＜0．01，0．05），对照组治疗前后差异无统计学意义。治疗后，2组 UEFI 评分均较治疗前明显提高（P ＜0．01），且观察组优于对照组（P ＜0．01）。结论：长期佩戴压力衣可明显减轻乳腺癌术后上肢淋巴水肿程度，并更有利于上肢功能的恢复。
作者：蔡霞；李奎；李鑫；陈颖蓓；郑雅丹；苏柳洁；王雪华 刊期： 2016年第04期
目的：探讨电针结合核心肌群训练治疗非特异性下腰痛的临床疗效。方法：选取符合诊断标准的非特异性下腰痛患者60例，随机把患者分为观察组和对照组各30例，2组均进行电针治疗，观察组加用核心肌群训练，共治疗2周。在治疗前、治疗第2周结束时及治疗结束后3个月随访时分别使用疼痛视觉类比评分法（VAS）评估疼痛强度，使用改良日本骨科协会（JOA）腰痛疗效问卷评分观察腰痛改善情况。结果：治疗2周后，2组患者改良JOA 腰痛疗效评分及 VAS 评分均较治疗前有显著改善（P ＜0．05），且观察组更优于对照组（P ＜0．05）；治疗3个月后随访，观察组的复发率明显低于对照组（10．0％、30．0％，P ＜0．05）。结论：电针治疗结合腰部核心肌群训练治疗非特异性下腰痛2周的临床疗效优于单纯电针治疗，不易复发。
作者：朱雯丽；徐道明；刘静；吴文忠 刊期： 2016年第04期
从2015年7月22日起，本刊交纳各项费用（如审稿费、版面费、广告费、订刊费、版权费及发行费等）均改为银行柜台或网银转账汇款（禁止无卡现金转账或支付宝、财付通等转账），不再通过邮局汇款或现金。本刊银行账号为同济医院对公账号，具体信息请登录网站 www．zgkfzz．com 首页“汇款要求”查看。
作者： 刊期： 2016年第04期
目的：探讨夜间膝踝足矫形器（Nocturnal Knee Ankle Foot Orthoses，NKAFO）治疗痉挛型双瘫患儿的疗效。方法：选择痉挛型双瘫患儿共60例，随机分为对照组和观察组各30例。2组患儿均接受常规康复训练，观察组患儿每天夜间入睡前穿戴由我校自主研发的 NKAFO。结果：治疗3个月后，2组患儿下肢关节活动度及粗大运动功能分级（GMFM）评分均较治疗前明显提高（P ＜0．05），且观察组更高于对照组（P ＜0．05）。结论：NKAFO 用于治疗痉挛型双瘫患儿疗效显著，值得推广应用。
作者：叶长青；许晶莉；高晶；姚雪 刊期： 2016年第04期
目的：通过分析区域三级康复网络服务体系建设对脑卒中患者生活自理能力及生存质量的影响。方法：采用回顾性研究，收集了2014年8月～2015年8月，90例发病2周～1年内的脑卒中患者受干预前后的资料，其中60例患者运用上海市徐汇区区域三级康复网络服务体系（网络组），通过数字化网络平台进行三级区域康复网络体系的医院间转诊，采用标准化康复诊疗方案，同时结合脑卒中家庭康复体操；另外收集30例患者采用常规方法（常规组），选择非三级区域康复网络体系进行转诊及常规康复训练。回顾分析90例患者治疗6周前后的改良Bathel 指数（MBI）及脑卒中专用生存质量评分（SS-QOL）。结果：治疗6周后，2组 MBI 及 SS-QOL 评分均较治疗前明显提高（P ＜0．05），且网络组明显高于常规组（P ＜0．05）。结论：区域三级康复网络体系简化了转诊方式，规范了脑卒中康复治疗方案、评定及转诊标准，结合开展脑卒中家庭康复操，可明显改善脑卒中患者的生活自理能力和生存质量。
作者：袁文超；张颖；杨坚；乔蕾；白跃宏；徐义明；顾文俊；薛斌；周勤；刘美玲；陈俊玲；周麟妍 刊期： 2016年第04期
目的：研究焦点解决短期疗法（SFBT）联合抗抑郁药舍曲林对卒中后抑郁（PSD）患者的情绪状态及神经功能恢复的影响。方法：将78例 PSD 患者随机分为对照组40例和观察组38例，2组患者给予内科常规治疗及抗抑郁药治疗，观察组则在此基础上予以 SFBT 进行心理干预，疗程为8周，分别在治疗前、治疗4和8周后采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）及改良 Barthel 指数（MBI）评定。结果：治疗4及8周时，2组患者的 HAMD、NIHSS、MBI 评分较治疗前均逐渐显著改善（P ＜0．01），且两个时间点观察组各项评分均较对照组改善更显著（P ＜0．05，0．01）。结论：焦点解决短期疗法联合舍曲林较单一的抗抑郁药治疗更快速、更显著地改善卒中后抑郁患者的抑郁程度，促进其神经功能恢复，提高日常生活活动能力。
作者：万其容；汪志宏；胡亚荣；易军 刊期： 2016年第04期
目的：观察肌内效贴疗法联合物理因子治疗 Bell 麻痹的疗效。方法：Bell 麻痹患者72例随机分为观察组及对照组各36例，2组均采用超短波及超声波等物理因子治疗，观察组在此基础上加用肌内效贴扎术治疗。治疗前后运用简易面神经功能评分法、瞬目反射及面神经传导进行疗效评价。结果：治疗1个月后，2组简易面神经功能评分均较治疗前明显提高（P ＜0．01），且观察组更高于对照组（P ＜0．01）；观察组平均治愈时间较对照组明显缩短（P ＜0．01）；2组患侧瞬目反射 R1，R2潜伏时均较治疗前明显缩短（P ＜0．05），且观察组更优于对照组（P ＜0．05）；2组患侧面神经传导速度均较治疗前明显提高（P ＜0．01），且观察组更优于对照组（P ＜0．05）。结论：肌内效贴疗法联合物理因子治疗 Bell 麻痹可增加疗效，加速面神经恢复，缩短治愈时间，适宜临床推广应用。
作者：马艳；李进华；乔娜；孙瑞 刊期： 2016年第04期
目的：观察经颅磁刺激（TMS）联合经脊髓受损下端神经根磁刺激对不完全性脊髓损伤（SCI）患者运动功能障碍的治疗效果。方法：40例美国脊髓损伤协会（ASIA）损伤分级 B～C 级 SCI 患者，随机分为观察组和对照组各20例。对照组接受常规康复治疗；观察组在此基础上加用磁刺激治疗。2组患者在治疗前后分别比较 ASIA 残损分级、ASIA 运动评分、SCI 步行指数Ⅱ（WISCI Ⅱ）和运动诱发电位（MEP）的潜伏期和波幅值。结果：治疗前后2组 ASIA 残损分级比较，差异均无统计学意义。治疗后，2组 ASIA 运动评分、WISCIⅡ分级均较治疗前明显提高（P ＜0．05）；观察组更优于对照组（P ＜0．05）。治疗后 MEP 检查结果显示，2组潜伏期与治疗前相比均明显缩短（P ＜0．01，0．05），且观察组优于对照组（P ＜0．05）；治疗后2组波幅与治疗前相比均无显著统计学差异。结论：TMS 联合经脊髓受损下端神经根磁刺激与康复训练可进一步促进不完全性 SCI 患者的脊髓运动功能的恢复，效果优于单纯康复训练。
作者：王艺；周贤丽；侯岷；张秀莉；尚超平；吴宗耀 刊期： 2016年第04期
目的：探讨集体健康宣教对大面积烧伤康复期患者的作用。方法：采集大面积烧伤患者65例，随机分为观察组32例和对照组33例。每月宣教干预1次，分别在干预前和干预3次后评测抑郁自评量表（SDS）与焦虑自评量表（SAS），并同期进行康复知识的问卷调查。结果：干预后，2组 SDS 及 SAS 评分均较治疗前明显降低（P ＜0．05），且观察组更低于对照组（P ＜0．05）。干预后，观察组对康复护理问题了解程度提升百分比明显高于对照组（80．0％、67．0％，P ＜0．01）。结论：集体宣教法能减轻大面积烧伤康复期患者焦虑和抑郁等精神问题，有利于患者对烧伤康复知识的掌握，提高其对康复护理工作的满意度。
作者：方璐；刘小芳；李卉梅；孙天宝 刊期： 2016年第04期
脑卒中损害中枢神经系统影响下行性传导通路，导致运动单位放电率变慢，造成运动控制障碍［1］。此外，其它潜在的因素亦会影响肌肉的性能，如肌肉活性减少、肌肉协调障碍［2］；在临床上，患者可表现为运动时肢体难以启动、调节和维持精确的动作［3］，严重影响患者日常生活中所进行的各种功能性任务。另外，脑卒中后的运动控制障碍不仅影响患侧肢体，还会影响躯干及非患侧肢体的运动控制。患者长期运动控制障碍，可继发性导致肌肉萎缩、以及肌腱和关节挛缩，还可能会发生骨化肌炎，进一步加重偏瘫患者的运动控制障碍。因此，理解脑卒中患者运动控制障碍的原因与特征，对于制定适合的肌肉功能康复策略尤其重要，是提高康复治疗效果的关键［4］。本文试就脑卒中患者运动控制障碍的原因与特征进行综述。
作者：廖麟荣；廖曼霞 刊期： 2016年第04期
中国康复杂志
主管:中华人民共和国教育部 中国残疾人联合会
主办：中国残疾人康复协会 华中科技大学同济医学院
